Lund概念在重型颅脑创伤患者治疗中的应用及护理

目的:探讨Lund概念在重型颅脑创伤患者治疗中的应用及护理方法。方法:将100例格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分的严重颅脑损伤患者随机分为对照组和Lund组各50例,Lund组采用Lund概念提供的治疗措施和护理方法,对照组采用常规治疗和护理方法。结果:Lund组治疗前后平均控制颅内压(ICP)和保持充足的脑灌注压(CPP)差异有统计学意义(P<0.01),两组并发症发生率、预后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:Lund概念的应用可降低颅脑损伤患者早期的高颅压,减轻脑水肿的发展,提高重型颅脑损伤患者的抢救成功率,降低病死率。     

损伤控制性理论在颅脑损伤患者中的应用研究

目的探讨损伤控制性理论在颅脑损伤患者中的应用效果。方法将本院2014年1月~2014年12月接诊的78例颅脑损伤出血患者应用随机数表法的方式将患者分为观察组和对照组,各39例。对照组患者应用常规护理干预;观察组在此基础上应用损伤控制性理论指导实施的护理措施。对比2组患者的临床治疗效果、住院时间及费用。结果在常规护理基础上应用损伤控制性理论进行干预的观察组患者其治疗的总有效率高于采用常规护理的对照组,差异具有统计学意义(P0.05),同时2观察组患者的住院时间和住院费用低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对颅脑损伤出血患者,应用损伤控制理论对其护理进行指导性干预,可提高患者治疗的效果,同时还可减少患者的住院时间和住院费用,具有一定的社会和经济效益,值得临床推广应用。     

Lund概念与重型颅脑创伤后脑水肿的治疗

目的 探讨采用Lund概念提出的新型治疗方法能否降低严重颅脑损伤患者的病死率.方法 将68例格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分的严重颅脑损伤患者按照随机原则分为对照组(38例)和Lund组(30例).对照组以常规治疗方法控制颅内压(ICP);Lund组采用Lund概念提供的治疗措施,术后5 d连续监测ICP、脑灌注压(CPP).结果 Lund组5 d甘露醇用量(g)较对照组明显减少(139.6±25.0比587.5±31.8,P＜0.01);Lund组28 d病死率显著低于对照组(30.0%比57.9%,P＜0.05).Lund组中死亡者(9例)ICP＞25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、ICP＞35 mm Hg、CPP＜50 mm Hg的比例显著高于生存者[21例,分别为(45.0±23.2)%比(7.2±3.6)%,(40.2±18.6)%比(2.2±1.6)%,(35.9±12.9)%比(3.1±2.4)%,均P＜0.05].结论 采用Lund概念治疗方法能降低严重颅脑损伤患者颅脑手术后的病死率.     

静脉留置针在颅脑损伤患者中的应用

2007年1～5月,我们对48例颅脑损伤静脉输注甘露醇患者加强了静脉留置针的管理技术,取得满意效果.现报告如下.     

核磁共振在急性颅脑损伤患者中的应用价值

目的:探讨核磁共振在急性颅脑损伤患者中的应用价值。方法:将2016年4月到2019年4月内在我院收治的急性颅脑损伤患者69例作为本次研究的对象,所有患者分别行CT和MRI检查,将所有患者的CT检查结果作为对照组,所有患者的MRI检查结果作为研究组,比较两组患者的急性颅脑损伤检出率,以及CT及MRI对各类疾病的检出率结果比较。结果:对照组采用CT检查的患者颅脑损伤检出率76.81%明显低于研究组采用MRI检查的患者颅脑损伤检出率97.1%,数据差异具有统计学意义(P0.05)。对于颅骨骨折及颅脑出血的患者来说,采用CT检查与采用MRI检查结果无明显差异,数据差异无统计学意义(P0.05),对于脑深部挫伤与脑叶挫伤的患者来说,研究组采用MRI检查的检出率明显高于对照组采用CT检查的对照组患者的检出率,数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用MRI检查手段可以明显增加患者颅脑损伤的检出率,对于颅骨骨折,脑出血的患者来说,CT及MRI的检出情况无明显差异,对于脑深部挫伤,脑叶挫伤的患者来说,MRI的检出率明显高于CT的检出率。MRI是颅脑损伤的一种有效检出方式,可作为颅脑损伤患者的首选检出方式。     

护理干预在颅脑损伤患者中的应用分析

目的：对护理干预在颅脑损伤患者中的应用效果进行分析探讨。方法对2010年2月至2012年6月来我院就诊的48例颅脑损伤患者进行包括呼吸道的护理,管道以及引流物的护理,生命体征的监测,瞳孔、意识以及肢体的观察,心理护理以及出院指导等的护理干预,分析、判断患者的护理干预效果。结果干预后,根据格拉斯哥颅脑损伤预后判断标准,48例患者中,1级恢复33例,占68.75％,2级恢复10例,3级恢复3例,4级恢复2例。结论对颅脑损伤患者进行较为全面的护理干预能够促进患者的尽早康复,提高治愈率,减少并发症的发生,值得在临床推广。     

音乐护理在颅脑损伤患者康复中的应用

我院于2009-03-2010-07对40例颅脑损伤患者实施了音乐护理,收到了较好的效果,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料     

亚低温在重型颅脑损伤患者中的应用

20 0 1年 11月— 2 0 0 3年 11月 ,对入住我院神经外科 ICU的 38例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和综合治疗对照组进行分析 ,目的在于探讨亚低温对重型颅脑损伤患者的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料 :38例均于伤后 1～ 3h入院 ,格拉斯哥昏迷评分 (GCS)≤ 8分 ;外伤性颅内血肿 (硬脑膜外、硬脑膜下、脑内血肿 ) 16例 ,广泛性脑挫裂伤 14例 ,弥漫性脑损伤 8例。亚低温治疗组 17例中男 14例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均 (36 .0 0± 0 .2 5 )岁 ;GCS评分 3～ 5分11例 ,6～ 8分 6例。对重型颅脑损伤患者采用常规冰帽及冰块…     

静脉留置针在颅脑损伤患者中的应用

2007年1～5月，我们对48例颅脑损伤静脉输注甘露醇患者加强了静脉留置针的管理技术，取得满意效果。现报告如下。     

舒适护理在重型颅脑损伤患者中的应用

舒适护理作为一种新型的护理理念,已逐渐被应用于日常的护理活动中.舒适是患者的一种主观感觉,对于重型颅脑损伤的患者,由于病情危重,缺乏主动沟通能力,护理人员难以了解其舒适状态,易忽略这类患者的舒适需求,缺少对这类患者提供舒适护理重要性及有效性的认识.急性重型颅脑损伤是神经外科常见的损伤,其发生率35％～55％[1].重型颅脑损伤的患者由于疾病因素,使其和外界信息的传递和交换能力减弱或丧失,其舒适需求完全要我们护理人员主动的去发现,所以我们对患者舒适状态的判断和评价显得尤为重要.重型颅脑损伤是神经科中较为严重的疾病之一,其一般可导致患者昏迷,且昏迷时间较长(6h以上)[ 2],患者存在明显的神经科症状体征.为了使患者生理及心理状态得到改善,应针对重型颅脑损伤患者采用舒适护理.本文将我院2010年1月至201 1年1月收治的62例重型颅脑损伤患者的舒适护理情况进行总结,现报道如下.     

鼻饲饮食在重度颅脑损伤患者中的应用

我科从 1995年 6月至 1999年 6月先后对 92例重度颅脑损伤后昏迷患者给予肠内营养支持 ,通过有计划、合理的调配饮食和精心护理 ,有效地改善了患者的营养状况 ,并发症显著减少 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 92例患者 ,男 76例 ,女 16例 ,2～ 74岁。其中单纯性脑挫伤2 3例 ,脑挫伤合并颅内血肿 42例 ,硬膜下血肿 10例 ,硬膜外血肿 11例 ,其他 6例。鼻饲前ＧＣＳ评分 3分 9例 ,ＧＣＳ 4～ 6分 37例 ,ＧＣＳ 7～ 8分 46例 ,昏迷时间最长 78ｄ ,平均昏迷时间2 8 5ｄ ,均在昏迷 72ｈ内行鼻饲 ,平均鼻饲时间 2 5 8ｄ。1 2　营养液的…     

IOE技术在颅脑损伤吞咽困难患者中的应用

目的探讨间歇经口至食管管饲胃肠营养法(Intermittent oral to esophageal feeding,IOE)在颅脑损伤吞咽困难患者中的临床应用效果。方法选择2018年12月—2019年3月在本院治疗的颅脑损伤吞咽困难患者50例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=25)和观察组(n=25)。对照组给予鼻饲治疗,观察组采用IOE法治疗,4周治疗后对患者效果进行评估,比较两组营养状态、洼田饮水试验评分、并发症发生率。结果观察组治疗后4周血清白蛋白、血清总蛋白与血红蛋白水平,均高于对照组(P0.05);观察组治疗后1周、2周、3周及4周洼田饮水试验评分,均高于对照组(P0.05);观察组治疗后肺部感染、消化道出血、反流性食管炎、腹膜炎及肺炎发生率,均低于对照组(P0.05)。结论将IOE技术用于颅脑损伤吞咽困难患者中能改善患者营养状态,提高患者吞咽功能,降低并发症发生率,值得推广应用。     

亲情护理在重度颅脑损伤患者中的应用

目的 探讨亲情护理对重度颅脑损伤患者昏迷期的促醒作用.方法 将48例重度颅脑损伤患者分为对照组与实验组.对照组24例行常规护理,实验组24例在此基础上加用亲情护理.于伤后14、28 d评定两组清醒率.结果 实验组清醒率优于对照组(P<0.05).结论 应用亲情护理重度颅脑损伤患者,能促进患者清醒.     

全程健康教育在颅脑损伤患者中的应用

目的:探讨全程健康教育对颅脑损伤患者功能恢复的影响。方法:将180例颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各90例,观察组给予全程健康教育,对照组仅给予常规护理,观察60 d,比较两组运动功能、日常生活活动能力、语言功能恢复情况及陪护人员对护理的满意度。结果:观察组在运动功能、日常生活活动能力、语言功能恢复及陪护人员对护理的满意度等方面优于对照组(P<0.05)。结论:全程健康教育对颅脑损伤患者功能恢复有良好的促进作用,可提高患者生活质量。     

早期康复护理在颅脑损伤患者中的应用

目的 探讨早期康复护理对颅脑损伤患者康复的作用.方法 选取颅脑损伤患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予早期康复护理.观察两组患者治疗前后肢体残损程度及日常生活活动能力(ADL).结果 两组患者治疗后FMA评分及ADL评分均明显高于治疗前(P＜0.01);并且观察组治疗后FMA及ADL评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 早期康复护理能明显改善颅脑损伤患者的神经功能、肢体运动功能及日常生活能力,对提高患者生存质量、促进康复有积极意义.     

大黄在颅脑损伤中的应用

颅脑损伤在意外伤害死亡和伤残中居首位,颅脑损伤伤情变化大多是在原发颅脑创伤基础上出现的各种继发性脑组织损害的并发症所致。我们在救治颅脑损伤中,于手术、脱水降颅内压、防治并发症等综合治疗的同时,运用大黄颗粒冲水胃管注入,收到良效,报告如下。１　大黄治疗颅脑损伤的作用１．１　降低颅内压,减轻脑水肿：脑水肿是颅脑损伤急性期最常见的继发性病理变化,脑水肿严重时可引起急性颅内压增高,甚至脑疝。我们在常规使用甘露醇、速尿等脱水剂的同时,应用大黄颗粒３０ｇ冲水胃管注入,每日１～２次。通过大黄攻下,消除胃肠道积…     

改良早期预警评分联合创伤严重程度评分在急性颅脑损伤患者中的应用

目的：探讨改良早期预警评分（MEWS）与创伤严重程度评分（CRAMS）在急性颅脑损伤患者中的应用效果。方法：回顾性分析2020年1月至12月收治的80例急性颅脑损伤患者的临床资料,根据伤后24 h的预后分为死亡组27例和生存组53例。比较两组就诊时的血压、心率、呼吸频率、瞳孔状态、格拉斯哥昏迷指数等指标以及MEWS评分、CRAMS评分。绘制MEWS评分、CRAMS评分及联合评分的ROC曲线,评估不同评分对患者伤后24 h死亡的应用价值。结果：死亡组与生存组的呼吸频率、血压、心率、GCS评分、MEWS评分、CRAMS评分的差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,MEWS评分的最佳截断值分别为7分,灵敏度为85%,特异度为82%;CRAMS评分的最佳截断值为7分,灵敏度为84%,特异度为86%;联合评分的曲线下面积（AUC）大,灵敏度和特异度高,与MEWS评分、CRAMS评分相比有统计学意义（P<0.05）。结论：MEWS评分、CRAMS评分对急性颅脑损伤患者的病情评估及死亡预测有一定指导作用,两者联合可提高预测效果。     

血氧饱和度监测在重型颅脑损伤患者中的应用

目的 为了早期发现和及时改善重型颅脑损伤患者脑组织缺氧状况，维持脑组织氧的供需平衡，提高救治率和护理质量。方法 采用指套型数字显示型无创伤监护仪对66例重型颅脑损伤患者进行血氧饱和度的连续监测。结果 血氧饱和度的变化可反映患者的病情变化及呼吸道通畅等情况。结论 血氧饱和度监测在重型颅脑损伤患者的护理中，对及时发现病情变化及呼吸道阻塞、调整氧流量、减轻继发性损伤、减少伤后并发症有重要意义。