中医外治法治疗甲状腺肿大研究进展

甲状腺肿大即甲状腺体积和形态增大.正常成人甲状腺的平均重量为20～ 25g.我国规定当甲状腺重量超过35g,视诊和扪诊均可及甲状腺时即为甲状腺肿大.近年来采用超声检查测定甲状腺,规定甲状腺大小为正常2倍及2倍以上时即为甲状腺肿.[1]笔者收集近几年相关文献综述如下.病因病机甲状腺肿大病因复杂,常与碘的摄入量,食物中的碘化物,致甲状腺肿物质、药物及先天性甲状腺激素合成障碍,导致甲状腺激素合成减少,促甲状腺激素(TSH)分泌反馈性增加而为患.中医学上无相应病名,属于"瘿瘤"范畴.早在战国时期已经有关"瘿"的记载,如《吕氏春秋·尽数篇》日:"清水所,多秃与瘿人."     

超声在甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿鉴别诊断中的应用

目的:分析研究超声在甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿诊断中的应用与鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2015年12月~2016年12月在我院就诊经病理证实的30例甲状腺瘤患者和30例甲状腺肿患者超声检查结果 ,并对两组结果进行比较分析。结果:甲状腺腺瘤组患者与结节性甲状腺肿组患者的病灶数量、血流、内部回声、边界、包膜及声晕比较,差异具有统计学意义(P<0.05);甲状腺腺瘤组患者甲状腺血管的收缩期峰值流速高于结节性甲状腺肿组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);甲状腺腺瘤组患者与结节性甲状腺肿组患者甲状腺血管的舒张末期最低流速比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声在甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿鉴别诊断中有着重要的应用价值,为甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的临床诊断及治疗提供了有效的依据。     

结节性甲状腺肿合并咽食管憩室一例

1 病例资料 女,77岁.因发现甲状腺肿物2个月,门诊以"双侧结节性甲状腺肿(结甲)"收入院.平素无进食时吞咽不适感.查体:双侧甲状腺增大,右侧甲状腺可触及质硬结节,表面光滑,左侧甲状腺触及多个小结节,其外下方呈囊性感.     

甲状腺肿瘤的诊治进展

甲状腺肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。甲状腺良性肿瘤一般指结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤 ,甲状腺恶性肿瘤包括甲状腺癌和肉瘤。甲状腺癌一般指甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和未分化癌。甲状腺未分化癌一般包括分化差的乳头状腺癌和滤泡状腺癌及原发于甲状腺的鳞状细胞癌、大细胞癌、小细胞癌、巨细胞癌、腺样囊性癌和粘液腺癌 ;较罕见的还有甲状腺恶性淋巴瘤等。本文主要讨论常见的甲状腺良恶性肿瘤的诊断和治疗。1　结节性甲状腺肿及良性腺瘤结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的一种 ,在地方性甲状腺肿流行区和非地方性甲状…     

甲状腺活检标本201例回顾性分析

目的:了解结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的病理鉴别诊断要,最及恶变情况.方法:选择原病理诊断为结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤201例的病理切片资料再次复检,时两种病变的病理特点、癌前病变进行分析和研究.结果:201例中原诊断为结节性甲状腺肿37例(18.4%),甲状腺腺瘤164例(81.6%),复检后诊断为结节性甲状腺肿164例(81.6%),甲状腺腺瘤37例(18.4%);原诊断为甲状腺腺瘤癌变2例,现诊断1例;原诊断为结节性甲状腺肿伴癌变3例,现诊断4例;结节性甲状腺肿伴非典型增生2例维持原诊断.结论:既往时结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的病理诊断把握不准.结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤均可发生癌变,尤其前者发生癌变的可能性更大,提示临床应对伴有非典型增生的结节性甲状腺肿者加强随访.     

儿童甲状腺肿的多普勒超声检查

甲状腺肿是与炎症或癌无关的甲状腺肿大 ,单纯性甲状腺肿常因甲状腺激素合成不足 ,引起甲状腺代偿性增大 ,分为地方性和散发性。地方性〔也称胶质性〕甲状腺肿多因某地区土壤中缺碘 ,经食物摄入的碘不足所致。甲状腺血供丰富 ,甲状腺疾病如原发性甲亢、结节性甲状腺肿等均可改变甲状腺血流。对高功能性甲状腺疾病 ,如原发性甲亢 ,彩色多普勒超声检查已显示出其优势 ,在儿童甲状腺疾病方面 ,灰阶超声研究已较为广泛 ,但甲状腺的多普勒超声研究则较少 ,本文旨在比较甲状腺肿患儿与甲状腺功能正常的健康儿童甲状腺动脉的多普勒参数。本文研究对…     

加碘食盐防治地方性甲状腺肿25年后残留病例病理分析

目的 对加碘食盐防治地方性甲状腺肿残留病例进行病理分析。方法 甲状腺Ⅱ度肿大的残留病例17例，对其中的11例做组织病理学研究。结果 11例中男6例，女5例，年龄30—65岁，甲状腺肿的病程24，52年，病理检查发现，结节性甲状腺肿3例，结节性甲状腺肿伴钙化1例，甲状腺腺瘤7例（其中甲状腺病伴出血、钙化者4例，甲状腺腺瘤囊性变1例）。结论 在地方性甲状腺肿残留病例中可能存在着结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿及其他甲状腺疾病。     

甲状腺结节性病变的MSCT诊断

目的探讨甲状腺结节性病变的MSCT诊断和鉴别诊断要点。方法回顾性分析经手术病理证实的149例甲状腺结节性病变CT表现。结果本组149例中,甲状腺瘤55例,结节性甲状腺肿63例,甲状腺癌31例;单发结节89例,其中甲状腺瘤53例,结节性甲状腺肿8例,甲状腺癌28例;多发结节60例,其中甲状腺瘤2例,结节性甲状腺肿55例,甲状腺癌3例。术前CT诊断符合率:甲状腺瘤为84.31%,结节性甲状腺肿为75.64%,甲状腺癌为75.00%;良性病变诊断符合率为79.10%,恶性病变诊断符合率为75.00%。甲状腺瘤典型CT表现为单发密度均匀、边界光整的低密度结节,显著均质强化,周边光整环状强化;结节性甲状腺肿典型CT表现为多发密度不均的低密度结节,可有宽大的岛状壁结节,外形多不规则,实性结节中度强化,边缘可见厚薄不均强化环,与周围组织分界尚清晰;甲状腺癌典型CT表现为单发的低密度结节,密度不均匀,肿瘤壁不规则,边界模糊不清,形态多不规则,内部细沙砾状钙化,增强环不完整呈"强化残圈征",突破甲状腺包膜呈"节段缺损征"和转移。结论掌握各种甲状腺结节性病变的CT特点及其与周围结构的关系、以及有无颈部淋巴结转移,对其诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

单发结节性甲状腺肿30例的超声误诊分析

结节性甲状腺肿又叫腺瘤样甲状腺肿,是一种常见的甲状腺疾患,与甲状腺腺瘤在超声检查鉴别诊断上有一定困难,尤其是单发结节性甲状腺肿、合并结节囊性变时,容易出现误诊.本文就我院2005年～2006年经过手术、病理确诊为单发结节性甲状腺肿、而超声诊断为甲状腺腺瘤的30例患者,总结分析如下.     

结节性甲状腺肿400例病理分析

目的:对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的重新认识,纠正原80例甲状腺腺瘤的诊断。方法:选自我院1990～2005年病理档案,对原400例甲状腺腺瘤切片复查,重新诊断。结果:原400例甲状腺腺瘤复查后,甲状腺腺瘤320例,结节性甲状腺肿80例,误诊率20%。结论:结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤在理论上不易混淆,但在实际工作中因两种疾病均为良性病变,特别是结节性甲状腺肿伴有腺瘤样增生结节,或局部囊性变,乳头样增生时,容易将结节性甲状腺肿误诊为甲状腺腺瘤。     

无痛性甲状腺炎结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤超声诊断及临床意义

目的探讨无痛性甲状腺炎、结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声诊断及临床预后。方法对临床诊断甲状腺肿大,超声检测中发现的45例甲状腺结节进行超声诊断检查及随访。结果良性的甲状腺结节可单发亦可多发性。本组随访45例中21例为结节状甲状腺肿;8例为甲状腺炎性结节;16例为甲状腺腺瘤。随访4年后,甲状腺腺瘤手术切除,其中2例转为早期甲状腺腺癌(病理检查报告确诊),21例结节状甲状腺肿其中8例出现囊性变。结论超声影像技术对无痛性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤,根据声像图特征,密切结合病史及实验室检查进行随访,具有较高的临床诊断价值。     

胸骨后甲状腺肿的外科治疗

胸骨后甲状腺肿的诊断目前尚无统一标准，有人将来源于胸腔内异位甲状腺或迷走性甲状腺称为真性胸骨后甲状腺肿，但此类病例极为罕见。目前，胸骨后甲状腺肿指颈部甲状腺增大后沿筋膜向下坠入胸膜腔而形成，肿块有蒂、条索或韧带与颈部甲状腺相连，血供来自甲状腺血管。甲状     

结节性甲状腺肿伴发肿瘤的临床病理分析

目的研究结节性甲状腺肿的临床病理特点.方法对152例手术后病理证实的结节性甲状腺肿患者进行回顾性分析.结果在152例结节性甲状腺肿的患者中,甲状腺癌的发生率为3.3%;甲状腺腺瘤的发生率为45%.临床诊断结节性甲状腺肿的准确率为26.3%,B型超声诊断的准确率为9.2%.结节性甲状腺肿的同位素扫描主要表现为肿大的甲状腺内伴有单发或多发的温、凉结节.结论肿大不明显的结节性甲状腺肿临床上很难与甲状腺单发或多发腺瘤相鉴别,B型超声诊断结节性甲状腺肿方面无临床价值;相当一部分的结节性甲状腺肿患者同时伴有甲状腺的肿瘤.因此,对结节性甲状腺肿患者应适当放宽手术指征.     

甲状腺手术病人的护理

甲状腺疾病在普外科中是一种常见的疾病,尤其是甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿较为多见。甲状腺疾患包括甲状腺肿、甲状腺良恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等。手术治疗有较好的疗效。根据多年的临床护理工作,笔者总结了甲状腺病人围术期护理,现介绍如下。     

良性巨大甲状腺肿物手术治疗体会

目的探讨良性巨大甲状腺肿物的手术切除技巧及其并发症的预防。方法总结32例巨大甲状腺肿物患者,其中结节性甲状腺肿15例,甲状腺腺瘤12例,淋巴性甲状腺肿3例,结节性甲状腺肿合并甲状腺腺瘤2例。全身麻醉下采用甲状腺被膜解剖技术采用成功地进行了手术治疗。结果术中行双侧甲状腺部分切除术22例,单侧甲状腺部分切除术6例,单侧甲状腺全切除术4例;术中行气管悬吊8例,术后1周左右拆除悬吊线。术后无永久性喉返神经麻痹;无气管塌陷及气道梗阻者,检查甲状旁腺激素及血钙均无异常。术后甲状腺功能低下者3例,嘱其系统服用甲状腺素片治疗。结论采用被膜解剖技术,妥善处理甲状腺上、下极,注意保护颈内静脉、喉返神经、甲状旁腺,预防气管塌陷,可成功切除巨大甲状腺肿物并避免并发症的发生。     

甲状腺手术病人的护理

甲状腺疾病在普外科中是一种常见的疾病,尤其是甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿较为多见.甲状腺疾患包括甲状腺肿、甲状腺良恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等.手术治疗有较好的疗效[1].根据多年的临床护理工作,笔者总结了甲状腺病人围术期护理,现介绍如下.     

高频彩超对甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的诊断价值

目的探讨高频彩超对甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的诊断价值。方法应用高频彩超对68例甲状腺腺瘤和104例结节性甲状腺肿进行检查,观察结节的部位、数目、形态、边缘、内部回声及CDFI血流信号特征。结果甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿结节的结节数目、边界是否有包膜、结节内部及周边血流信号等方面差异均有显著性（P均〈0．05）。结论高频彩超对甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的诊断具有较大意义。     

甲状腺肿块的彩超诊断分析

目的:综合评价二维及彩色多谱勒超声在甲状腺肿块鉴别中的应用价值。材料与方法:回顾性分析并比较210例经手术病理证实的各种甲状腺肿块的二维及彩色多普勒超声声像图特征。结果:210例甲状腺肿块中,甲状腺腺瘤87例、甲状腺囊肿40例、甲状腺混合瘤31例、甲状腺结节肿32例、甲状腺癌20例,根据甲状腺肿块的二维实时高频超声图像特征,均可以做出相应的诊断分析。     

结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的超声与临床病理诊断对比分析

目的通过对结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤的超声与临床病理诊断对比分析,探讨提高结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断水平。方法对经术前超声及术后临床病理诊断的165例结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤进行回顾性分析。结果结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤的超声诊断与临床病理诊断差异有统计学意义(P0.05);超声诊断与临床病理诊断总符合率为68.5%(113/165),总误诊率为31.5%(52/165);结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤比较,有无包膜、单发结节或多发结节、有无囊性变及超声诊断有无晕环,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论超声对结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤仍存在误诊,可采取术前超声检查与术后临床病理诊断来进一步确诊及鉴别诊断。     

结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声造影定量参数、血流动力学参数及与Ang-1关系

目的 探索结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声造影定量参数、血流动力学改变观察及其与Ang-1表达的关系。方法 在2019年2月至2021年3月期间选取经病理活检确诊的61例甲状腺腺瘤(甲状腺腺瘤组),64例结节性甲状腺肿(结节性甲状腺肿组)为试验对象，均进行超声造影检查，采用ROC曲线分析超声各参数和血流动力学参数的AUC值，并运用Pearson法分析Ang-1表达与超声造影定量参数、血流动力学之间关系。结果 甲状腺腺瘤组内部回声以实性为主，多存在包膜；结节性甲状腺肿组主要以混合性为主，无包膜。甲状腺腺瘤组和结节性甲状腺肿组比较边界、形态特征及TTP、RT无统计差异性(P>0.05)。甲状腺腺瘤组RI、Vmax、IMAX、mTT参数高于结节性甲状腺肿组，EDV低于结节性甲状腺肿组。经ROC曲线分析，RI、Vmax、EDV、IMAX、mTT、TTP、RT早期诊断甲状腺腺瘤的AUC分别为0.784、0.99、0.845、0.917、0.84、0.51、0.545。经Spearman法分析，结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤患病率与OD_Ang-1/OD_GAPDH<...