2型糖尿病住院患者糖尿病肾脏疾病的发生率及危险因素分析

目的：分析2型糖尿病住院患者的糖尿病肾脏疾病（DKD）的发生率及危险因素,为临床糖尿病肾脏疾病的防治工作提供理论依据。方法：对2008年1月～2010年8月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的2型糖尿病患者测定血糖、肾功能、血脂谱、24h尿白蛋白等。应用简化肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式计算肾小球滤过率（GFRMDRD）。所有患者均由眼科医生进行眼底摄片。按2007年美国肾脏病基金会（NKF）的糖尿病和慢性肾脏疾病的临床诊断治疗指南,将研究人群分为正常组（NCKD）、非糖尿病性肾脏疾病（NDRD）组及DKD组。结果：（1）共入选患者2225例,男1184例,女1041例;平均年龄为（60.5±11.7）岁。本研究人群中,DKD的发生率为15.4%,NDRD的发生率为18.5%。（2）DKD组患者的年龄、糖尿病病程、收缩压、血肌酐、总胆固醇（TC）、低密度胆固醇水平（LDL-C）、24h尿白蛋白量均显著高于NDRD组（P〈0.05）。（3）Logistic回归分析显示：糖尿病病程（OR=1.077,95%CI为1.059～1.096,P〈0.01）、收缩压（OR=1.039,95%CI为1.032～1.047,P〈0.01）、糖化血红蛋白（OR=1.092,95%CI为1.032～1.156,P〈0.01）、TC（OR=1.171,95%CI为1.050～1.306,P〈0.01）、HDL-C（OR=0.558,95%CI为0.369～0.844,P〈0.01）是DKD发生的独立危险因素。结论：为有效地延缓2型糖尿病肾脏病变的发生及发展,临床工作中要严格控制血压、血糖、血脂。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡、TNF－α水平及微觉醒的关系研究

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者日间嗜睡、TNF—α水平及微觉醒的关系。方法选取多导睡眠图证实为OSAHS的男性患者40例（OSAHS组）,另选择经多导睡眠图检查无OSAHS的健康者15例作为对照组。测定两组受检者血清中TNF-α水平,以Epworth嗜睡量表进行问卷调查并判断嗜睡评分。结果OSAHS组血清TNF-α水平[（18．42±6．23）ng／L]较对照组[（9．75±3．12）ng/L]明显升高（P〈0．01）,两组的嗜睡评分、微觉醒指数比较差异有统计学意义。OSAHS组血清TNF-α水平与微觉醒指数、嗜睡评分呈正相关（r值分别为0．373、0．461,P〈0．01）,嗜睡评分与呼吸暂停低通气指数、微觉醒指数呈正相关（r值分别为0．443、0．751,P〈0．01）。结论OSAHS患者嗜睡评分、TNF-α、微觉醒指数升高。OSAHS相关的微觉醒对日间嗜睡的发生起了重要作用,TNF-α水平异常可能是造成睡眠呼吸紊乱的丰耍原因方一．     

主动脉夹层与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的临床研究

目的:研究主动脉夹层与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。方法:回顾分析41例合并高血压的主动脉夹层患者的临床资料,设为主动脉夹层组,并选取41例具有年龄、性别及体质量指数相近的高血压患者作为对照组,分析OSAHS与主动脉夹层之间的关系。结果:夹层组的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病率较对照组明显升高(P0.05),且夹层组合并OSAHS者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)较对照组升高,平均Sa O2降低(P0.05)。结论:主动脉夹层的发生与睡眠呼吸暂停低通气综合征可能有关。     

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与骨密度降低及骨质疏松相关性的Meta分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)与骨密度降低及骨质疏松之间的相关性。方法从PubMed、EMBASE、Web of Science、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang data)和维普数据库(VIP)检索OSAHS与骨密度及骨质疏松相关性的研究。采用纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle-Ottawa scale,NOS)对纳入研究进行质量评价。所有数据的合并、亚组分析采用Review manager 5.3软件,敏感性分析和发表偏倚检测采用Stata 15.1软件。结果检索到1091篇文献,1074篇文献被排除,17篇全文文献里的17项研究所包含的113460位研究对象的数据被提取。OSAHS组与对照组相比,骨质疏松症的发生率高(OR=1.74,95%CI:1.43~2.13,P<0.00001);性别、年龄的亚组分析显示,男性(OR=1.90,95%CI:1.33~2.72,P=0.0004)、女性(OR=2.56,95%CI:1.96~3.34,P<0.00001)、大于65岁老年人(OR=2.62,95%CI:1.86~3.71,P<0.00001)、40~65岁中年人(OR=1.73,95%CI:1.31~2.28,P=0.0001)骨质疏松症的发生率均高。OSAHS组与对照组相比,腰椎骨密度显著降低(MD=-0.12,95%CI:-0.18~-0.06,P=0.0001)。性别的亚组分析显示,男性腰椎骨密度显著降低(一般人群:MD=-0.08,95%CI:-0.15~-0.01,P=0.02;无伴随疾病人群:MD=-0.12,95%CI:-0.19~-0.05,P=0.0008);女性腰椎骨密度略低(MD=-0.08,95%CI:-0.21~0.06,P=0.27),但差异无统计学意义。OSAHS组与对照组相比,股骨颈骨密度显著降低(MD=-0.12,95%CI:-0.19~-0.05,P=0.0007)。男性亚组股骨颈骨密度显著降低(一般人群:MD=-0.09,95%CI:-0.17~-0.02,P=0.02,无伴随疾病人群:MD=-0.11,95%CI:-0.19~-0.03,P=0.006);女性亚组股骨颈骨密度略低(MD=-0.10,95%CI:-0.33~0.12,P=0.37),但差异无统计学意义。各项分析纳入的研究无明显发表偏倚。结论OSAHS组与对照组相比,骨质疏松症的发生率高,腰椎骨密度、股骨颈骨密度均有所降低。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与动态血压的临床观察

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与动态血压的内在联系。方法应用美国Spacelabs90207型动态血压记录仪测定50例OSAHS患者24h动态血压,并与健康体检者157例比较。结果OSAHS患者夜间血压较白昼血压下降不明显（P〉0．05）,血压呈非杓型改变者39例（78．0％）,杓型改变者11例（22．0％）。在OSAHS患者中,发现原发性高血压患者21例,占42．0％。在健康体检者中,发现原发性高血压患者20例,占12．7％。OSAHS患者24h动态血压整体血压水平、白昼血压水平及夜间血压水平均较健康体检者增高,差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论OSAHS患者24h动态血压整体水平较正常为高,夜间增高更明显,昼夜节律消失。OSAHS是高血压发生的因素之一。     

舌骨悬吊术加UPPP治疗重度OSAHS的疗效观察与护理

目的 探讨舌骨悬吊术加悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效及护理。方法 对34例重度OSAHS患者实施舌骨悬吊术加UPPP，术后加强护理及并发症观察。结果 34例伤口愈合良好，无1例行气管切开术，无大出血及发音异常。术后1年有效率为88．2％，呼吸暂停低通气指数较术前显著降低，血氧饱和度显著升高，最长呼吸暂停时间明显缩短．中、下咽径明显扩大（均P〈0．01）。结论 舌骨悬吊术加UPPP手术提高了治疗的有效率，良好的护理对此项治疗有着重要的意义。     

低温射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的近期生活质量研究

目的探讨低温射频消融术（temperature-controlled radiofrequency ablation,TCRF）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者近期生活质量的改善情况。方法对经多导睡眠监测仪（polysomnography,PSG）确诊的70例OSAHS采用TCRF治疗,比较手术治疗前后Epworth嗜睡评分（Epworth sleepiness scale,ESS）和Calgary生活质量指数（Calgary sleep apnea quality of life index,SAQLI）并分析其相关性,从生活质量方面对TCRF治疗OSAHS进行疗效评价。结果术前ESS评分与BMI、AHI、LSaO2、SAQLI总分相关,相关系数分别为0.410、0.371、-0.441、-0.411,P值均〈0.01。SAQLI术前总分与年龄、ESS术前评分相关,相关系数分别为0.232、-0.411,P值均〈0.01。术后ESS评分及SAQLI总分与术后AHI、LSaO2均无相关性。术后6个月复查,ESS评分（3.8±3.0）分显著低于术前（9.3±4.9）分（t=-17.546,P=0.000）,SAQLI总分（4.5±1.2）分显著高于术前（3.8±1.2）分（t=13.132,P=0.000）,与术前比较差异均具有统计学意义。结论TCRF可提高OSAHS患者的近期生活质量,对TCRF治疗OSAHS的疗效评价宜结合主、客观指标。     

非透析的糖尿病与非糖尿病性终末期肾脏病患者血清Fetuin-A水平比较

目的：分析非透析的糖尿病和非糖尿病性终末期肾脏病（ESRD）患者血浆Fetuin-A水平并探讨相关影响因素。方法：入选ESRD患者50例,糖尿病和非糖尿病性患者各25例。采用ELISA法测定患者血胎球蛋白A（Fetuin-A）浓度水平,检测相关血生化指标。采用Perason相关分析及偏相关分析法分析影响血浆Fetuin-A水平的因素。选择30例性别、年龄匹配的健康成人作对照组。结果：非透析的糖尿病和非糖尿病性ESRD患者血Fetuin-A水平分别为（5.05±0.49）ng/ml、（2.23±0.35）ng/ml,均低于健康对照组（10.51±1.94）ng/ml,P〈0.01。非透析糖尿病性ESRD患者Fetuin-A水平高于非糖尿病性ESRD患者（P〈0.01）。单因素相关分析结果显示,血清胎球蛋白A与血磷、钙磷乘积、C-反应蛋白水平成负相关,相关系数分别为r=-0.24（P〈0.05）,r=-0.37（P〈0.01）,r=-0.35（P〈0.01）;而与FBG、eGFR呈显著正相关,r分别为0.251和0.264（P〈0.01）。校正血清CRP、血清钙及eGFR后,血清胎球蛋白A与FBG呈正相关（r=0.39,P〈0.05）。结论：非透析终末期肾脏病患者较健康组血清Fetuin-A水平下降,但糖尿病性较非糖尿病性ESRD患者血清Fetuin-A水平升高,血糖是血清Fetuin-A水平的独立影响因素。     

个体化预测上尿路结石术后留置双J管致严重下尿路症状风险模型的建立与验证

目的：构建可个体化预测上尿路结石术后留置双J管致严重下尿路症状（LUTS）的风险Nomogram模型,并对模型的预测能力进行验证。方法：回顾性分析2020年3月至2021年5月于我院行上尿路结石术后留置双J管的317例例患者作为研究对象,收集患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析发生严重LUTS的危险因素,并建立Nomogram模型。结果：糖尿病[OR=2.555,95%CI:1.072-6.092]、双J管型号较粗（Fr6型）[OR=2.819,95%CI:1.456-5.459]、双J管长度≥26 cm[OR=2.645,95%CI:1.411-4.959]、留置时间≥14 d[OR=2.573,95%CI:1.373-4.823]和输尿管异常[OR=2.616, 95 CI:1.384-4.945]是上尿路结石术后留置双J管致严重LUTS的独立危险因素（P<0.05）。模型验证结果显示,C-index为0.757(95%CI:0.721-0.793),校准曲线趋近于理想曲线,ROC曲线的AUC为0.761(95%CI:0.726-0.796),10%～66...     

老年2型糖尿病患者尿转铁蛋白相关因素分析

目的：通过筛选老年2型糖尿病（T2DM）患者尿转铁蛋白（TRF）的独立相关因素,寻找减少老年T2DM患者尿TRF排泄的途径。方法：对304例老年T2DM患者进行问卷调查、24h动态血压检测、实验室检查和尿TRF检测,运用Logistic回归分析方法筛选影响老年T2DM患者尿TRF排泄的相关因素。结果：老年T2DM患者尿TRF排泄的独立相关因素有24h收缩压（OR=1.049,95%CI：1.015～1.083,P〈0.01）、载脂蛋白B100（OR=1.563,95%CI：1.103～2.214,P〈0.05）和餐后2h血糖（OR=1.023,95%CI：0.963～1.084,P〈0.05）。结论：积极采取有效措施,控制24h SBP水平,降低血清载脂蛋白B100和餐后2h血糖浓度,可能是减少老年T2DM患者尿TRF排泄的重要途径。     

新疆汉族与维吾尔族慢性肾脏病危险因素分析

目的：探讨汉族与维吾尔族与慢性肾脏病（CKD）相关危险因素的异同。方法：收集2010年5月-2014年5月新疆医科大学第一附属医院体检中心体检者、肾病科、高血压科、内分泌科CKD患者总共17 520例,其中汉族CKD患者853例,汉族健康体检者899例,维吾尔族CKD患者297例,维吾尔族健康体检者291例。维吾尔族和汉组两民族患者的性别、年龄、肥胖、血脂异常、总胆固醇、三酰甘油、糖代谢紊乱、血尿酸、血压、蛋白尿等相关危险因素,分别进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果：健康体检者汉族与维吾尔族相比,糖代谢紊乱比率较高（P〈0.05）,体重偏大、血压偏高、总胆固醇水平较高、血尿酸偏高（均P〈0.05）,CKD患者汉族与维吾尔族相比,糖代谢紊乱比率较高（P〈0.05）,血尿酸偏高、三酰甘油偏高、总胆固醇偏高（均P〈0.05）,年龄较小、血压偏低（均P〈0.05）。经Logistic回归分析结果显示：糖代谢紊乱（OR=1.693,P〈0.000）、高血压（OR=2.110,P〈0.000）、尿酸（OR=1.349,P〈0.05）与汉族CKD独立相关;高血压（OR=46.954,P〈0.000）、血脂异常（OR=1.911,P=0.045）以及蛋白尿（OR=83.052,P〈0.000）与维吾尔族CKD独立相关。结论：高血压是维汉CKD共同的独立危险因素。     

病态肥胖患者胃减容术后延迟拔管的危险因素分析

目的 分析病态肥胖患者胃减容术后延迟拔管的危险因素。方法 检索医院病案系统,回顾性收集2012年9月至2018年12月在全麻下行腹腔镜下胃减容术的369例病态肥胖患者的手术麻醉相关资料,男139例,女230例,年龄18～60岁,BMI>35 kg/m²。根据拔管地点的不同将患者分为两组：非延迟拔管组(手术室拔管,ND组)和延迟拔管组(非手术室拔管,D组)。比较两组人口学资料、吸烟史、术前合并症、术中麻醉药物用量、出入量、手术时间、麻醉时间、总住院时间和术后住院时间等,采用多因素Logistic回归分析术后延迟拔管的危险因素。结果 延迟拔管的患者有109例(29.5%)。D组男性比例、体重、理想体重、BMI、吸烟史比例、合并高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)比例、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)明显高于ND组,年龄明显大于ND组,呼吸暂停时间明显长于ND组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,体重增加(OR=1.045,95%CI 1.004～1.087,P<0.05),BMI增大(OR=2.020,...     

老年髋部骨折术后谵妄的危险因素

[目的]探讨老年髋部骨折患者术后发生谵妄风险的影响因素分析。[方法] 2015年8月—2019年8月于本院行手术治疗的老年髋关节骨折患者308例纳入本研究,依据术后是否发生谵妄将患者分为两组,采用单项因素比较,以及以是否发生谵妄的二分变量为因变量,其他因素为自变量的多元逻辑回归,探索手术后发生谵妄风险的相关因素。[结果] 308例患者中,谵妄发生62例,占20.13%。谵妄发生时间为术后1～7 d,平均发生时间（4.56±1.53） d。单项因素比较表明：谵妄组年龄、Ⅱ型糖尿病比率、ASA分级、全麻比率、术中失血量和手术时间均显著大于非谵妄组（P<0.05）。多因素逻辑回归表明：高龄（OR=1.254,P<0.05）、Ⅱ型糖尿病（OR=4.602,P<0.05）、ASA分级高（OR=5.407,P<0.05）、全身麻醉（OR=4.766,P<0.05）及手术时间长（OR=1.129,P<0.05）是术后谵妄的独立危险因素。[结论]老年髋部骨折术后患者谵妄风险因素是高龄、Ⅱ型糖尿病、ASA分级高、全身麻醉和手术时间长。     

腹腔镜袖状胃切除术对肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中期疗效的临床研究

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的疗效,并分析其影响因素。方法:回顾分析2017年1月至2018年7月行腹腔镜袖状胃切除术的37例肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料及随访资料,分析此术式对患者体重及OSAHS的控制情况,并采用单因素与多因素Logistic回归分析影响体重及OSASH控制效果的相关因素。结果:共37例患者完成手术并定期随访至术后12个月,患者术后体重指数呈下降趋势,额外体重减轻百分率达73.2%;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗有效率达91.89%,呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧浓度较术前均呈现明显改善趋势;单因素分析显示,性别、体重、额外体重减轻百分率、吸烟可影响LSG对OSAHS的疗效(P<0.05),额外体重减轻百分率、吸烟是影响LSG治疗病态性肥胖疗效的独立因素之一。结论:LSG可有效降低肥胖患者多余体重,具有可靠的减重疗效,同时对OSAHS患者具有良好的中期疗效,吸烟及额外体重减轻百分率可能是影响手术疗效的因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与2型糖尿病肾病发生和进展的相关性研究

目的研究2型糖尿病(type 2 diabetes, T2DM)患者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)与糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)发生和进展的相关性。方法选取2019年6月1日至2020年5月30日期间在张家港市中医医院住院的DN患者92例,同时选取同时期未合并DN的T2DM患者75例。所有入组患者均在常规诊疗的基础上,检测血清胱抑素、γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,γ-GABA)、尿白蛋白排泄量(urine albumin excretion, UAE)。行多导睡眠检测仪连续记录8 h,记录呼吸暂停-低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)、夜间最低血氧饱和度(lowest arterial oxygen saturation, LSaO_2)和夜间平均血氧饱和度(mean arterial oxygen saturation, MSaO_2)。结果两组患者年龄、性别构成、体重指数(body mass index, BMI)、空腹血糖、合并高血压及高胆固醇血症的差异均无统计学意义。DN患者平均糖尿病病程延长,OSAHS发生率增加,糖化血红蛋白(hemoglobin a1c, HbA1c)、血清胱抑素C(cystatinC,CysC)、AHI的水平升高,LSaO_2、MSaO_2及γ-GABA的水平降低(P0.05)。按UAE水平将DN患者分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,比较3组OSAHS缺氧相关性指标,发现随着DN的进展,AHI发生次数明显增加,而LSaO_2、MSaO_2及γ-GABA的水平显著降低(P0.05)。进一步行多元Logistic回归分析结果发现,AHI是T2DM患者DN发病的独立危险因素(P=0.044),而LSaO_2、MSaO_2、γ-GABA是DN发病的独立保护因素(P0.01)。结论 OSAHS缺氧严重程度与DN的进展相关,改善OSAHS可能有助于减慢DN的进展。     

北京地区人群夜尿患病率风险因素及相关生活质量调查

目的 探讨北京地区人群夜尿患病率、风险因素及夜尿相关生活质量状况.方法 2008年10月至2009年2月分层整群抽取北京市西城区、昌平区和延庆县7个社区,采用自行设计问卷及夜尿相关生活质量表对社区家庭中1～3位年龄＞30岁受访者进行问卷调查.Logistic分析评价风险因素,包括年龄、高血压病、糖尿病、心血管疾病、BPH、饮酒和吸烟.多元线性回归分析影响生活质量评分的独立因素.结果 1198名年龄＞30岁的受访者纳入研究,主诉夜间至少2次夜尿者411人(34.3%).夜尿发生率随年龄增长而增加,＜40岁者为8.6%,≥70岁者为67.7%.高血压病(OR 2.322;95%CI:1.387～3.887)、糖尿病(OR 2.298;95%CI:1.066～4.954)和BPH(OR3.900;95%CI:1.890～8.049)为夜尿风险因素.性别与夜尿无明显相关性(P＞0.05).夜尿次数增加(回归系数:-2.564;95%CI:-3.080～-2.049)和总睡眠时间减少(回归系数:1.738;95%CI:0.948～2.527)是预测夜尿相关生活质量分数降低的独立因素.结果 北京地区人群夜尿患病率较高,高血压病、糖尿病和BPH是夜尿主要风险因素,每晚夜尿＞2次对生活质量影响较为显著.     

颈围与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系研究

测量139例睡眠打鼾者的颈围,然后应用多导睡眠仪(PSG)进行整夜(9 h)睡眠呼吸检测.结果62例正常者的颈围为(39.3士3.4)cm.77例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的平均颈围为(41.0士2.9)cm.后者显著高于前者(P<0.05);不同程度的OSAHS病人,颈围差异无显著性意义(P>0.05).提示颈围增粗的睡眠打鼾者为OSAHS的高危人群.有必要进行PSG检查来确诊。     

脓毒症合并急性肾损伤患者继发血小板减少症的危险因素分析

目的 通过探讨脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者继发血小板减少症（TP）的危险因素,为脓毒症的治疗提供临床依据.方法 选取自2012年1月至2016年12月在浙江省人民医院重症医学科（ICU）住院治疗的265例脓毒症合并AKI患者为研究对象,详细记录所有患者的基本信息,实验室检查、急性生理与慢性健康评分（APACHEII评分）、序贯器官衰竭（SOFA）评分、治疗措施,以及住院28 d生存结局.根据住院7 d是否发生TP分为TP组和非TP组.应用多因素Logistic回归分析寻找脓毒症合并AKI患者继发TP的危险因素.结果 265例患者,112例发生TP,153例未发生TP;TP组28 d病死率为47.3%（53/112）,非TP组为33.3%（51/153）,两组病死率差异具有统计学意义（χ^2=5.307,P〈0.05）. 单因素分析显示引起脓毒症合并AKI患者继发TP的危险因素为年龄、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、APACHEII评分、SOFA评分、持续性肾脏替代治疗（CRRT）、肝素抗凝、休克、使用利奈唑胺和血流感染（P均〈0.05）.多因素Logistic回归分析发现年龄≥65岁[OR=4.53,95%可信区间（CI）1.23-9.24,P〈0.05]、接受CRRT（OR=5.24,95%CI 2.14-14.56,P〈0.01）、肝素抗凝（OR=4.56,95%CI 2.13-8.46,P〈0.01）、使用利奈唑胺（OR=2.35,95%CI 1.25-5.24,P〈0.01）、休克（OR=2.15,95%CI 1.03-4.96,P〈0.01）和血流感染（OR=4.26,95%CI .36~12.48,P〈0.01）是引起脓毒症合并AKI患者继发TP的独立危险因素.结论 临床上,对于合并这些危险因素的患者,应密切监测血小板计数,同时给予干预措施预防TP的发生.     

肥胖人群头颈部脂肪分布与OSAHS的关系

目的 探讨国人体质量过重者(BMI＞25)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与非OSAHS患者头颈部脂肪分布情况的差异对OSAHS的影响.方法 自2009年7月至2010年7月,对收治的47例主诉打鼾患者中部分身体质量指数(body mass index,BMI)＞25的病例,进行前瞻性研究.将患者分为OSAHS组(病例组)17例和非OSAHS组(对照组)30例.对两组患者均进行睡眠、呼吸监测诊断,应用CT行头颈部连续扫描及三维重建系统,分别测算咽腔三段(鼻咽、口咽、喉咽)及整段咽腔旁、颈部皮下脂肪体积;数据采用SPSS 13.0统计学软件处理.结果 两组采用t检验进行组间比较,其中口咽部、颈部皮下脂肪体积百分比差异有统计学意义(P ＜0.05);鼻咽部、喉咽部及整段咽腔旁脂肪的体积百分比差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 在肥胖人群中,头颈部的脂肪分布异常与OSAHS有联系,口咽旁和颈部皮下脂肪分布增多会提高罹患OSAHS的风险,而咽腔其他部位的咽旁脂肪分布异常与OSAHS的发生无关.     

老年患者炎症因子水平与肾性贫血的相关分析

目的 探讨老年患者贫血的发生与炎症因子水平及。肾功能的相关性。方法 选择老年患者（年龄≥60岁）200例为研究对象,另设30例健康体检者为正常对照组。根据血红蛋白水平将200例老年患者分为贫血组和非贫血组;根据估算肾小球滤过率（eGFR）又分为A组[eGFR〉50ml·min^-1·（1．73m^2）^-1]、B组[eGFR30～50ml min^-1·（1．73m^2）^-1和C组[eGFR〈30mlmin^-1·（1．73m^2）^-1],测定血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果随着肾功能水平减退,贫血患病率逐渐增高,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平亦逐渐增高,但仅hs-CRP组间有显著差异（P〈0．05）;血清hs-CRP、IL-6、TNF-α与血红蛋白均呈负相关（r=-0．271、-0．148、-0．155,P〈0．05）;hs-CRP、TNF-α与eGFR亦呈负相关（r=-0．140、-0．142,P〈0．05）,IL-6与eGFR无相关性。结论老年人肾功能减退时的高贫血患病率与炎症因子参与的致病机制有关;hs-CRP在评价。肾功能减退者的机体炎症状态时优于TNF-α和IL-6。