低分子肝素不同给药途径的可行性探讨

临床对高危出血病人血液透析(HD)时,多采用体外肝素化或无肝素透析法,其操作复杂,不良反应多,心功能减退或低血压者不能耐受,且体外循环凝血机率较高。近几年来随着低分子肝素广泛应用于HD,明显改善了病人的出血现象。为探讨不同注射途径应用低分子肝素抗凝的临床效果和安全性,我们于2001年2～10月对15例长期行HD病人应用低分子肝素不同给药途径进行可行性探讨,报道如下。     

单剂量低分子量肝素在血液透析高危出血倾向中疗效观察

血液透析(HD)需要使用抗凝剂以防止透析器和血管通路凝血.肝素(HP)为常用的抗凝剂.而对有高危出血倾向的患者,接受常规剂量或小剂量肝素透析时,常在透析过程或透析后引起或加重出血,甚至威胁生命.我们对急慢性肾衰竭高危出血患者采用低分子量肝素(LMWH)抗凝透析,取得满意效果,报告如下.     

小剂量低分子肝素用于高危出血倾向患者维持性血透的临床观察

维持性血液透析（maintained hemodialysis,MHD）是延长慢性肾衰竭（chronic renal fajlure,CRF）患者生命的重要手段之一,体外循环的建立离不开抗凝剂的应用,普通肝素是临床常用、高效的抗凝血制剂,然而,对于存在高危出血倾向的MIID患者,抗凝处理可能加重出血危险甚至危及生命,而常常采用无抗凝剂,即无肝素透析。但有资料表明,     

低分子肝素钙在"慢性阻塞性肺病"临床治疗中疗效的观察

目的;探讨低分子肝素钙在"慢性阻塞性肺疾病"临床治疗中的应用.方法:将我院2009年3月至2010年4月收治的150例"慢性阻塞性肺病"患者随机分为常规治疗组75例采取常规治疗,肝素组75例采取常规治疗联合肝素治疗,观察两组临床疗效.结果:常规治疗组总有效率80.32%,肝素组总有效率96.87%,两组总有效率比较P<0.05,差异有统计学意义.结论:临床中治疗"慢性阻塞性肺疾病"时,因为本痛常伴随"高粘度综合征"的血液流变学异常,应用低分子肝素钙可以达到降低肺动脉压改善肺部微循环、稀释痰液以促排出,促进炎症的吸收好转、改善肺泡通气.     

低分子肝素对血液透析患者血小板数量及平均体积的影响

低分子肝素(LMWH)具有对凝血系统影响小,不容易造成患者出血等优点,因此我们比较了它与普通肝素对血小板形态的影响。 材料与方法 1.对象:选择49例维持血液透析患者,男20例,女29例,年龄45-76岁,透析时间1-5年。49例分为普通肝素组(UFH,24例)与低分子肝素组(LMWH,25例)。选择15例正常健康人     

低分子肝素对长期维持性血液透析患者血脂的影响

目的:调查低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)对维持性血液透析患者血脂代谢的影响.方法:采用对照分析方法,分析血液透析患者长期应用LMWH和普通肝素(unfractionaled heparin,UFH)抗凝对血脂的影响.结果:将普通UFH改为LMWH(吉派林)抗凝,治疗6月、12月、18月时,血液透析患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)胆固醇与治疗前均无统计学差异,与UFH组相比,也无统计学差异.结论:长期用某些LMWH抗凝,血液透析患者脂质代谢紊乱并不能得到改善.     

低分子肝素对血液透析患者脂质代谢影响的临床研究

目的 探讨长期应用低分子肝素抗凝对尿毒症血液透析患者脂质代谢的影响。方法 采用为期１年的长期开放、随机对照的方法,选择３５例无明显出血倾向尿毒症患者,随机分成普通肝素（ＵＦＨ）组（１３例）及低分子肝素（ＬＭＷＨ）组（２２）例,于透前分别按个体剂量给予普通肝素及低分子肝素钠动脉血路端注射,并在治疗前、治疗后６月及１２月检测血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平及脂酶活性。结果 （１）两治疗组透析前血甘油三酯（Ｔ     

低分子肝素钙腹壁皮下注射后按压方式对老年患者皮下出血的影响

目的探讨老年患者低分子肝素钙腹壁皮下注射后按压方法与皮下出血率及皮下出血面积的关系,寻找最佳按压方法,从而降低皮下出血率及出血面积。方法选择2016-10—2017-01间在郑大二附院老年医学科一病区需预防性使用低分子肝素钙的患者42例,采用自身对照方法,将每例患者的10次皮下注射分成2组。前5次皮下注射为对照组,采用常规按压方法;后5次皮下注射为观察组,采用改良后的按压方法。结果 42例患者共接受腹壁皮下注射420次,对照组和观察组各210次。观察组皮下出血率及出血面积均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良后的按压方法可以有效降低老年患者腹壁皮下注射低分子肝素钙的出血率及出血面积。     

局部枸橼酸抗凝血液透析与改良无肝素透析治疗尿毒症高危出血的临床观察

目前,为了选择一种更安全有效的血液透析方法治疗高危出血或活动性出血的尿毒症患者,我们对局部枸橼酸抗凝（RCA）血液透析和血仿膜肝素吸附法无肝素透析（HCHD）进行了临床应用并将2种方法进行了对比分析,现报道如下。     

单剂肝素给药法在血液透析中抗凝效果的研究

肝素用于血液透析中抗凝已有多年的历史 ,以往均采用常规持续肝素输注法 ,即透析开始时给予首次剂量肝素 ,以后每小时追加一定剂量的方式。我院根据肝素的半衰期 ,探索采用单剂推注肝素抗凝法 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。资料与方法1　病历选择　 30例慢性肾衰竭维持血液透析患者 ,其中男 2 9例 ,女 11例 ;平均年龄 (4 8.5± 19.3)岁 ,平均透析时间 (17.8± 8.3)个月 ,干体重平均 (5 8.2± 12 .3)ｋｇ。所有患者在进入研究前均无出血倾向。2　方法　采用分组对照的方式 ,30例患者随机分为Ａ、Ｂ两组每组 15例 ,透析例次均为 30次。Ａ组…     

脐周鼓腹注射低分子肝素钙效果观察

目的探讨脐周鼓腹注射低分子肝素钙的效果。方法选择98例应用低分子肝素钙治疗患者,按随机数字表法分为两组各49例。观察组采用脐周鼓腹垂直注射法,对照组提捏腹部皮肤形成皱褶垂直注射。结果观察组皮下出血及疼痛程度显著轻于对照组(均P0.01).结论脐周鼓腹垂直注射低分子肝素钙,可减轻皮下出血及疼痛。     

无肝素血液透析的临床观察与护理

血液透析是急、慢性肾衰竭患者得以维持生命的治疗方法之一。常规血液透析需应用肝素抗凝建立体外循环,但肝素在达到充分抗凝时也增加了出血的危险。对于一些合并出血（如消化道出血、脑出血、咯血等）及一些存在严重出血倾向、围手术期的病人一般不使用肝素抗凝,目前临床上应用最广泛的是无肝素透析。无肝素透析的优点是无继发性出血,但易发生凝血［1］。虽然无肝素透析过程中有可能发生透析器或管路凝血而丢失一部分血液,但只要护理人员具有高度的责任心,治疗过程中严密观察,及时发现凝血征象,采取相应的护理措施,可以有效消除和减少凝血发生。我们通过对36例出血患者实施236例次无肝素血液透析治疗的临床观察,采取了一系列的护理措施,使本组患者的血液透析能顺利完成,并取得了满意的效果。现报道如下。     

低分子肝素对老年维持性血液透析患者肾性骨病的影响

我们对 30例分别使用低分子量肝素 (ＬＭＷＨ)和标准肝素 (ＳＨ)抗凝的老年性维持性血液透析 (ＭＨＤ)患者的骨代谢状况进行了为期 3年的观察 ,现报告如下。资料和方法　选择 1995年 1～ 6月进入ＭＨＤ的老年患者 30例 ,ＬＭＷＨ组14例 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 71岁 ;ＳＨ组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 6 0～80岁。两组原发病、透析前病程、营养状况无差异。两组均采用碳酸氢盐透析 ,每周 3次 ,每次 4小时 ,透析用水均为反渗水。ＬＭＷＨ(平均相对分子质量45 0 0 ,抗凝效价 5 0Ｕ/ｍｇ)在血透前一次性按 10 0Ｕ/ｋｇ静注 ,不用维持量…     

开展品管圈活动降低低分子肝素钙腹壁皮下出血的效果研究

目的通过开展品管圈活动来降低心内科住院患者低分子肝素钙腹壁皮下注射所致皮下出血的发生率,提高护理质量和护士参与护理质量管理的主观能动性。方法成立品管圈小组,确立"降低低分子肝素钙所致腹壁皮下出血的发生率"为活动主题,运用品管圈活动的10大步骤,调查现状对皮下出血发生的原因进行分析梳理找到4个真因,针对真因制定3项对策:制定规范化操作流程,并作为科室护理重点环节监测指标并实施;加强培训考核,统一宣教内容;根据按压方法分两组进行皮下注射并登记,拔针后统一由护士按压。结果开展品管圈后,住院患者注射低分子肝素钙后腹壁皮下出血的发生率从改善前的38.53%下降至改善后按压组17.20%及改善后不按压组的21.23%,差异具有统计学意义(均P0.0125),且不同面积皮下出血改善前后比较差异有统计学意义(P0.01)。圈员8项能力自我评价均显著提高。结论应用品管圈活动能有效降低住院患者注射低分子肝素钙后腹壁皮下出血的发生率,且能提高护士的实际操作能力及主动解决临床问题的能力。     

低分子肝素对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：探讨低分子肝素对尿毒症患者微炎症状态的影响。方法：选择血液透析中心终末期肾病患者50例,随机分为普通肝素钠治疗组和低分子肝素治疗组,另选择同期25例健康查体者作为正常对照,监测治疗前后患者炎症因子的变化。结果：与健康人比,治疗前,两组患者的炎症因子高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平均显著高于正常人,而营养学指标（血浆白蛋白、血红蛋白）均显著降低。两组分别治疗6月后,低分子肝素组患者炎症因子水平明显下降,营养学指标明显改善,同时患者肌酐、尿素氮含量也呈下降趋势,且与普通肝素组对比差异有统计学意义。结论：低分子肝素治疗可以抑制尿毒症患者微炎症反应,改善营养状态。     

术后镇痛应用硬膜外途径或静脉途径给药的效果比较

手术后镇痛选择何种途径给镇痛药，以求达到最佳镇痛效果，是值得探索的问题，笔者选择了两种给药途径，拟通过观察比较，探索其镇痛效果与副作用。今报告如下，供临床应用做参考。     

低分子肝素皮下注射方法与皮下出血的探讨

目的:探讨冠心痛支架植入术后患者皮下注射低分子肝素,减少皮下发生出血的注射方法.方法:随机选取2011年4月-10月冠心病支架植入术后住院患者66人,分析采用不同的皮下注射方法与皮下出血的关系,从而了解不同注射方法对皮下出血的影响.结果:实验组皮下出血的发生率明显小于对照组,且实验组皮下出血面积明显轻于对照组.结论:采用改进的皮下注射方法,可减少皮下出血的发生.     

依达拉奉联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血疗效分析

目的:观察依达拉奉联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血的疗效.方法:选择短暂性脑缺血住院患者60例,治疗组30例应用依达拉奉联合低分子肝素钙,对照组30例给予低分子肝素钙,两组其他治疗相同.结果:治疗组脑梗死发生率3.3%,对照组脑梗死发生率16.7%;治疗组明显优于对照组(P<0.01).结论:依达拉奉联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血能有效降低脑梗死发生率,值得临床推广.     

低分子肝素钙预防非洲脊柱结核术后DVT的效果观察

目的探讨低分子肝素预防非洲脊柱结核术后深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法随机将60例接受手术治疗的脊柱结核患者分为2组,各30例。对照组术后给予间歇气压疗法,治疗组在对照组基础上皮下注射低分子肝素钙,比较2组的疗效。结果治疗组DVT总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗前下肢周径差异无统计学意义(P0.05);预防治疗后2组下肢周径明显改善,且治疗组改善幅度优于对照组,差异均有统计学意义(P0.001)。结论低分子肝素钙可有效预防非洲脊柱结核术后DVT,并改善患者下肢周径。     

奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗脑血栓形成的疗效

目的;观察奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗脑血栓形成的临床效果.方法:随机将住院脑梗死病人分为两组,对照组采用灯盏花粉针、阿司匹林,治疗组采用奥扎格雷钠、低分子肝素钙,两组间同时给予一般治疗,能量合剂等,有糖尿病者用胰岛素控制血糖,有高血压者口服抗高血压药控制血压等治疗.结果:奥扎格雷钠及低分子肝素钙治疗组的治愈率、显效率、总有效率明显高于对照组(P<0.01),并且无明显不良反应.结论:奥扎格雷钠联舍低分子肝素钙治疗脑血拴形成有较好疗效.