维持性血液透析患者睡眠质量调查及其与血清丙二醛、胱抑素C水平的相关分析

目的:调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者睡眠质量并分析其与血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)、胱抑素C(cystatin C,Cys c)水平的相关性。方法:63例MHD患者进入实验。另外选取63名健康体检者作为对照组。两组均用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评价睡眠质量,并采血检验血清MDA、Cys c水平。两组受试对象均对PSQI分值与血清MDA、Cys c值作pearson相关分析。结果:MHD组PSQI评分、血清MDA、Cys c值与对照组差异有统计学意义(P<0.001),提示MHD患者睡眠质量较对照组差,血清MDA、Cys c值高于对照组。MHD组PSQI评分与血清MDA值成正相关(r=0.391,P=0.002),与血清Cys c值成正相关(r=0.285,P=0.024),对照组上述结果未显示出相关性.结论:MHD患者睡眠质量下降,血清MDA、Cys c水平升高可能是其影响因素。     

维持性血液透析患者睡眠质量调查及其与血清丙二醛、胱抑素C水平的相关分析

目的:调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者睡眠质量并分析其与血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)、胱抑素C(cystatin C,Cys c)水平的相关性。方法:63例MHD患者进入实验。另外选取63名健康体检者作为对照组。两组均用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评价睡眠质量,并采血检验血清MDA、Cys c水平。两组受试对象均对PSQI分值与血清MDA、Cys c值作pearson相关分析。结果:MHD组PSQI评分、血清MDA、Cys c值与对照组差异有统计学意义(P<0.001),提示MHD患者睡眠质量较对照组差,血清MDA、Cys c值高于对照组。MHD组PSQI评分与血清MDA值成正相关(r=0.391,P=0.002),与血清Cys c值成正相关(r=0.285,P=0.024),对照组上述结果未显示出相关性.结论:MHD患者睡眠质量下降,血清MDA、Cys c水平升高可能是其影响因素。     

维持性血液透析患者睡眠质量状况调查及相关因素分析

目前维持性血透仍然是终末期肾病（end stage renal disesse,ESRD）患者最主要的肾脏替代治疗手段。近年来国内外研究均发现,维持性血液透析患者睡眠障碍明显高于普通人群,而睡眠障碍可严重影响患者的精神状态,可导致患者生活质量的下降。我科是浙南地区较大的血液透析中心之一,本调查旨在对我院维持性血液透析患者睡眠状况及其相关因素进行了调查,为采取相应的干预措施提供依据。     

维持性血液透析患者及其家属的心理、社会、情感问题分析

维持性透析患者除需要透析及各种药物来维持生命外，还需要心理及社会服务的支持来应对终身靠透析来维持生命的心理反应。本研究从医学应对方式、社会支持度及情感状态多个角度了解他们的心理及社会状况，为进一步提高其生存及透析质量提供资料。     

维持性血液透析患者的睡眠与生存质量的相关研究

目的：了解维持性血液透析患者的睡眠质量,分析睡眠质量与生存质量的关系。方法：采用便利抽样的方法,使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、简明健康调查问卷（SF-36）及一般情况调查表、对我院等七家医院血液透析患者进行调查与分析。结果：有93.2%的患者PSQI总分≥5分,患者在各方面的生存质量较低,睡眠质量各因子得分与生存质量各因子得分均呈负相关,即PSQI得分越低,生存质量越高。结论：维持性透析患者的睡眠质量较差,睡眠质量影响生活质量,提高他们的睡眠质量对治疗和生存都有极为重要的意义。     

维持性血液透析患者不安腿综合征与睡眠关系的研究

目的：探讨血液透析患者不安腿综合征与睡眠的关系.方法：采用便利取样,使用匹兹堡睡眠质量指数量表、不安腿综合征诊断标准量表、严重程度评定量表及自设的一般情况调查表调查中山大学附属第一医院等七家医院424例维持性血液透析患者的不安腿综合征及睡眠状况.结果：有36.6%患者有不同程度的不安腿综合征,其中轻度39例（9.2%）,中度81例（19.1%）,重度28例（6.6%）,非常严重7例（1.7%）,93.2%的患者PSQI总分≥5分.不安腿综合征及其严重程度与睡眠质量指数呈正相关且差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：不安腿综合征与睡眠质量密切相关,应引起重视并采取相应的措施.     

血液透析滤过对维持性血液透析患者睡眠及生活质量影响的观察

目的观察血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者睡眠质量及生活质量的影响。方法选择MHD患者70例,分为常规血液透析治疗组(HD组)和On-line HDF治疗组(HDF组),每组各35例。HD组患者均调整为每周行3次血液透析治疗,HDF组患者每周行2次常规血液透析治疗,1次HDF,时间均为4 h。比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、健康状况调查表(SF-36)改善情况。结果两组患者治疗后睡眠质量总评分、健康状况调查表分值较治疗前均有明显改善,其中HDF组患者入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及PSQI总分值改善优于HD组治疗后(P0.05);肢体疼痛(BP)、总体健康(GH)、精力(VT)、情感职能(RE)及心理健康(MH)分值显著低于HD组治疗后(P0.05)。结论 HDF可更好的改善MHD患者的睡眠质量及生活质量。     

维持性血透患者C反应蛋白水平与心血管疾病关系的临床研究

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者C反应蛋白（CRP）与心血管疾病的关系。方法：选择血液透析中心治疗的MHD患者96例,记录所有患者的心血管疾病病史、性别、年龄、血压、身高、体重,同时透析前采血查血清CRP、白蛋白、血红蛋白、尿素、血清总胆固醇、低密度脂蛋白、Lp（α）等。随诊2年,评价CRP水平与心血管疾病／死亡的关系。结果：96例患者中有心血管疾病患者64例,无心脑血管疾病患者32例,心血管疾病组的CRP（15．6±4．9）mg／L明显高于无心血管疾病组（4．6±4．2）mg／L,P〈0．01。96例患者中有36．5％（35／96）的患者（、RP超过正常值（正常值〈8mg／L）,平均血CRP值（14．5±5．9）mg／L（9．2～28．8rag／L）。CRP升高组的心脑血管疾病发生率及病死率明显高于CRP正常组（P〈0．001）。死亡原因多为心力衰竭及脑出血。结论：MHD患者存在慢性炎症状态,慢性炎症状态是心血管疾病和死亡的强预测因素。     

维持性血液透析患者睡眠质量和日间嗜睡状况的研究

目的 本研究调查维持性血透患者的睡眠质量和日间嗜睡状况,探讨影响睡眠质量的相关因素。 方法 112例维持性高通量血透患者和53例健康人对照进行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷评估睡眠质量和Epworth Sleep Scale（ESS）问卷评估日间嗜睡程度,并比较结果。比较睡眠好（PSQI总分≤5）和睡眠差（PSQI总分>5）的患者PSQI 7部分得分及各种睡眠障碍的原因;观察不同时间段血透患者的睡眠情况;多元线性回归和logistic回归分析年龄、透析龄等临床基本资料以及血钙、磷、血红蛋白等生化指标与睡眠质量的相关性。 结果 血透患者PSQI总分高于对照组（7.02±4.94比3.28±2.79,P < 0.05）,而ESS总分低于对照组[3（0～6）比8（4.25～11.75）,P < 0.05]。58%的血透患者睡眠差,入睡时间明显延长（30 min比15 min,P < 0.05）,失眠是主要原因。早、中、夜班血透睡眠质量无显著差异。年龄（OR = 1.75,P = 0.003）、透析龄（OR = 1.26,P = 0.008）、血红蛋白（OR = 0.64,P = 0.008）、钙磷乘积（OR = 1.60,P = 0.02）与睡眠质量评分显著相关。 结论 血透患者普遍存在睡眠不良,老年、透析龄长、贫血、钙磷乘积升高是危险因素。     

ROY适应模式在提高维持性血透患者生存质量中的应用

目的:探讨ROY适应模式在提高维持性血透(MHD)患者生存质量中的应用。方法:选择2011年1月～2012年6月在我科门诊进行血透的患者120例。随机分为对照组与观察组(各60例),对照组采取传统护理模式,观察组采取ROY适应护理模式。结果:观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分明显优于对照组。结论:Roy适应护理模式可有效改善患者的生存质量。     

不同透析方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：比较低通量血液透析（LFHD）、高通量血液透析（HFHD）、血液透析＋血液灌流（HD＋HP）3种血液净化方式对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响。方法：32例MHD患者,交叉对照设计,每例患者每隔4周随机接受LFHD、HFHD、HD＋HP3种之一治疗,每种治疗持续12周,清洗期4周。治疗前、后检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和β2微球蛋白（β2-MG）的水平。比较3种治疗对血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG的影响。结果：（1）3种治疗方式治疗前hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG、血清白蛋白（Alb）水平组间比较,差异无统计学意义。治疗12周后,LFHD组hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平均较治疗前上升;HFHD组及HD＋HP组hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平均较治疗前下降（P〈0.05或0.01）,HD＋HP组较HFHD组下降更明显,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;三组Alb水平与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）单次治疗前后,每两组之间相比hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG下降差异均有统计学意义（P〈0.01）,HD＋HP组下降最明显。结论：HFHD、HD＋HP可以降低MHD患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平,改善微炎症状态,以HD＋HP效果最好。     

Family Functioning,Marital Satisfaction and Social Support in Hemodialysis Patients and their Spouses

A growing number of studies have demonstrated the importance of marital quality among patients undergoing medical procedures. The aim of the study was to expand the literature by examining the relationships between stress, social support and family and marriage life among hemodialysis patients. A total of 114 participants, including 38 patients and their spouses and 38 healthy controls, completed a survey package assessing social support, stress, family functioning and marital satisfaction and quality. We found that hemodialysis patients and spouses were less flexible in family adaptability compared with the healthy controls. Patients and spouses had more stress and instrumental social support compared with healthy people. Stress was negatively associated with marital satisfaction. Instrumental support was not associated with family or marital outcomes. The association between marital quality and support outside of family was positive in healthy individuals but was negative in patients and their spouses. Family adaptability was positively associated with support within family as perceived by patients and positively associated with emotional support as perceived by spouses. In conclusion, findings suggest that social support may promote adjustment depending on the source and type. Future research should pay more attention to the types and sources of social support in studying married couples. Copyright © 2014 John Wiley & Sons, Ltd.     

老龄维持性血液透析患者营养不良及炎症状态的临床分析

目的：营养不良是维持性血液透析（MHD）患者主要并发症,老龄血透患者一般预后更差,死亡风险更高,其原因是否与老龄患者具有更严重的营养不良和炎症状态有关。本课题研究对象为年龄≥65周岁的老龄MHD患者,临床观察其MIS,MQSGA,人体测量学指标,生化指标及炎症因子水平,并与非老龄MHD患者进行比较研究。方法：选取2007年11月～2008年4月在我院门诊行MHD的36例老龄患者（年龄≥65周岁）为研究对象,64例非老龄（年龄〈65周岁）MHD患者为对照。观察指标：（1）营养不良指标：包括营养不良-炎症评分、改良SGA评分和白蛋白水平。（2）人体测量学指标：包括体重指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（MAC）、上臂肌围（MAMC）等。（3）生化指标和血常规：包括血浆总蛋白（TPRO）、白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TF）、总胆固醇（TC）、肾功能、铁蛋白（Ft）、未饱和铁（UIBC）等,及血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）等。（4）炎症指标：包括血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等。结果：老龄组平均年龄（75.19±8.26）岁。以MQSGA标准：老龄组中营养不良者为91.67%,非老龄组为70.31%。老龄组MIS评分（9.19±5.73）高于非老龄组（6.38±4.51）;按照MIS营养不良程度划分：老龄组55.56%为轻度营养不良,36.11%为中度营养不良,8.33%为重度营养不良。老龄组血浆白蛋白、转铁蛋白、肌酐、未饱和铁和总铁结合力低于非老龄组（P〈0.05）,而铁蛋白水平显著高于非老龄组。两组总胆固醇、血常规（Hb、RBC和红细胞压积）水平,差异无统计学意义。两组的中臂围、中臂肌围、TSF均较健康对照组明显下降,但组间差异无统计学意义。两组CRP、IL-6、和TNF-α水平均显著高于正常人群。老龄组透析前后IL-6和透前TNF-α均高于非老龄组（P〈0.05）。结论：老龄MHD患者具有较高的营养不良发生率,且营养不良程度更重;MHD患者具有较高的炎症因子水平,与非老龄患者比较,老龄患者具有较高水平血清IL-6。     

肝硬化患者生活质量与社会支持研究

目的探讨肝硬化患者生活质量与社会支持状况,为临床护理实践提供依据。方法采用生活质量测定简表 (WHOQOL BREF)和社会支持量表对50例肝硬化患者(肝硬化组)和30名健康人(对照组)进行生活质量及社会 支持状况调查和评定。结果肝硬化组患者生活质量和社会支持总分较对照组显著降低(均P<0.01);生活质量与 社会支持呈显著正相关(r=0.63,P<0.01);社会支持低的患者其生活质量也较低。结论在临床护理实践中应了 解患者生活质量与社会支持状况,尽可能调动社会支持系统,以提高患者的生活质量。     

Does Social Support Determine the Treatment Setting for Hemodialysis Patients?

The availability of an adequate system of social support has been suggested to be significant in determining whether an end-stage renal disease (ESRD) patient is dialyzed in a center or at home. To evaluate this hypothesis more completely, we conducted a study of social support among 257 home and center hemodialysis patients receiving maintenance therapy at four facilities in a midwestern, metropolitan area. A statistically significant difference, chi 2(3) = 14.031, P = 0.0029, was observed in the percentage of patients with social support available to them across the four facilities. The distribution of patients between home and center hemodialysis at the facilities also differed significantly, chi 2(3) = 14.919, P = 0.0019. An adequate social support system was present among 96.4% of the 55 home hemodialysis patients and 85.6% of the 202 center hemodialysis patients, a difference that was statistically significant, chi 2(1) = 4.684, P = 0.0305. However, a more detailed analysis of these findings revealed that the presence of social support was not significant, chi 2(1) = 1.080, P = 0.2995, in determining whether and ESRD patient was dialyzed at home or in a center after accounting for the facility differences. The facility differences remained significant in determining the setting of hemodialysis even after correcting for social support, chi 2(3) = 10.740, P = 0.0132. We concluded, therefore, that the attitudes of clinical staff toward home and center hemodialysis and the willingness of staff to develop those resources that facilitate a specific treatment setting are the principal elements in the therapy selection process.     

肾移植患者社会支持与生活质量的相关性研究

采用社会支持自评量表（ＰＲＱ－８５）第二部分和肾移植患者生活质量指数自评量表，以随机抽样法对接受明移植３个月以上来门诊复查的患者进行问卷调查。结果：肾移植患者的社会支持与我高，二者之间有非常显著的正性关系（Ｐ〈０．００１）。提示：患者的生活质量在很大程度上取决于社会支持的程度，医务人员在工作中要特别重视其社会属性，尽可能调动社会支持系统从各个维度对患者起作用，以提高其生活质量。     

舒降之对维持血透患者微炎症状态的影响

目的: 通过观察舒降之对维持性血液透析患者相关炎症和营养指标白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白的影响,了解其对维持性血液透析患者微炎症状态的作用,探讨他汀类药物在透析患者中应用指征.方法: 将34例稳定维持血液透析患者,随机分为实验组19例及对照组15例.实验期间实验组每位患者每日服用舒降之20 mg,对照组不服药,时间为2月,分别在实验开始、1月末、2月末检测患者血IL-6、CRP、前白蛋白、转铁蛋白及血脂浓度.实验结果采用t检验分析.结果:和实验前相比,实验结束时实验组IL-6明显升高、CRP明显降低、白蛋白与转铁蛋白升高 ,均具有统计学差异(P<0.01);而前白蛋白虽有一定幅度上升,但结果无统计学差异 .实验前后,总胆固醇、LDL浓度改变未显示出统计学差异.而实验结束时甘油三酯较1月末及实验开始时显著降低,结果具有统计学差异.对照组各项指标试验前后无明显改变.结论:舒降之可降低维持性血液透析患者血液CRP、IL-6浓度,升高转铁蛋白、白蛋白浓度,改善患者营养及微炎症状态,这种作用并不依赖于其调脂功能.     

乳癌患者社会支持与生活质量的相关性研究

目的了解社会支持与乳癌患者生活质量的关系，据其结果提出护理对策，以提高患者生活质量。方法对80例乳癌患者进行生活质量和社会支持问卷调查，分析其相关性。结果乳癌患者情感状况、功能状况、附加关注得分较低，可获得的社会支持较高；社会支持与其生活质量呈显著正相关（P〈0．05，P〈0．01）。结论社会支持与乳癌患者的生活质量密切相关，护理过程中重视社会支持系统可以改善护理效果，提高乳癌患者的生活质量。     

维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化的临床研究

目的：研究维持性血液透析（MHD）患者颈动脉结构、形态及血流动力学改变,了解其颈动脉硬化情况。方法：选取我院68例MHD患者和20例健康者为研究对象,彩色多普勒超声检测双侧颈总动脉内-中膜厚度（IMT）、收缩期血流峰值流速（Vmax）、舒张期血流峰值流速（Vmin）、斑块、计算阻力指数（RI）;然后根据MHD患者透析病程、有无糖尿病和粥样斑块进一步分组进行数据分析。结果：MHD患者IMT较对照组明显增厚,Vmax、Vmin低,RI增高,斑块的检出率明显高（P〈0.01）。透析病程≥5年组和〈5年的患者相比,其IMT明显增厚,Vmax、Vmin低（P〈0.05）,斑块的检出率明显高（P〈0.01）。在粥样斑块阳性组和阴性组相比较,前组患者的年龄偏高（P〈0.01）,IMT明显增厚（P〈0.01）,Vmax、Vmin降低（P〈0.05）,RI偏高（P〈0.05）。糖尿病组和非糖尿病组相比,前组的平均年龄偏高,IMT明显增厚,Vmax、Vmin降低（P〈0.05）;斑块的检出率明显高（P〈0.01）。结论：MHD患者动脉粥样硬化（AS）发病率高,且随着透析病程的延长和年龄的增高,AS逐渐加重,并出现相应的血液动力学改变;糖尿病是AS加重的重要因素。