老年维持性血液透析尿毒症患者死亡原因及相关因素分析

目的：探讨老年维持性血液透析尿毒症患者的死亡原因及其相关因素。方法：回顾性分析2003年1月～2007年12月在我院透析中心进行维持性血液透析的老年尿毒症患者118例,以死亡患者为研究组,存活患者为对照组,探讨两组患者原发病、合并疾病和死亡原因,临床指标包括透析前及透析3个月时血尿素氮和血肌酐、血红蛋白、红细胞压积、血浆白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血钙、血磷、甲状旁腺素。结果：（1）糖尿病肾病（38．1％）是主要病因,死亡组与对照组相比,两组原发病的构成比无统计学差异（P〉0．05）;（2）与对照组相比,死亡组患者存在合并症的比例更高（P〈0．05）;（3）47例死亡患者中死于心血管疾病20例（42．6％）,脑血管疾病11例（23．4％）;（4）与对照组相比,死亡组患者的年龄、透析开始时尿素氮和血肌酐水平、血磷、钙磷乘积显著高于对照组（P〈0．05）;而血浆白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、透析3个月时的尿素氮和血肌酐水平显著低于对照组（P〈0．05）;（5）Logistic回归分析的结果显示年龄、糖尿病、低血浆白蛋白、低总胆固醇是死亡的独立危险因素。结论：在老年维持性血液透析尿毒症患者,心脑血管疾病是死亡的主要原因。年龄、糖尿病、低血浆白蛋白、低总胆固醇是老年维持性血液透析尿毒症患者死亡的独立危险因素。     

107例维持性血液透析患者死因分析

目的 对终末期肾病血液透析死亡患者进行回顾性分析,分析患者死亡特点,以便改善血液透析患者的预后.方法 回顾性分析本院2010年4月至2015年7月透析死亡患者共107例,统计患者年龄、透析龄、原发病、死亡原因等.结果 死亡患者以60～80岁多见,原发病以糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、高血压肾病为主,死亡的主要原因为心脑血管疾病、肺部感染、全身衰竭、猝死,部分因心脑血管疾病死亡患者与患者依从性差有关.猝死多发于周末、周一等透析间期长的时段.结论 改善血液透析患者预后应重视其心脑血管疾病的预防、预防感染、对部分透析患者予心理治疗、增强医患合作.     

34例维持性血液透析患者死因分析

对本院肾内科2000年1月～2003年4月，维持性血液透析死亡患者34例行回顾分析如下。     

维持性血液透析患者并发高脂血症的临床研究

心血管疾病仍是导致维持性血液透析 (continoushemodialysis,CHD)患者死亡的最主要原因之一 ,而血脂异常对心血管疾病的发生发展起了重要的作用 ,防治高脂血症可有效地减少心血管疾病的发生率和死亡率[1] 。鉴于目前国内有关CHD患者血脂异常发生率及其危险因素分析的报道较少。本研究回顾性分析了 136例次CHD患者血脂变化情况 ,并分析其相关危险因素 ,旨在为临床上CHD患者并发高脂血症的防治提供参考。资料与方法1　一般资料　病例资料源自 1999年 1月～ 2 0 0 2年12月在我院血液净化中心行CHD治疗的终末期肾脏病患者 ,共 136例 ,其中…     

维持性血液透析患者死亡原因的临床分析

目的:探讨维持性血液透析患者主要死亡原因及影响因素。方法:回顾性分析2008年1月~2013年12月上海市第六人民医院及上海市第六人民医院南院行维持性血液透析患者资料,剔除透析龄<3月患者,共计380例,死亡患者96例,分析患者的死亡原因及影响因素。结果:96例死亡病例中男62例,女34例,主要死亡原因为:心脑血管疾病48例(50%),感染性疾病18例(18.75%),肿瘤16例(16.67%)。<60岁28例,≥60岁68例,其中糖尿病患者居多。高血磷组(>1.45 mmol/L)患者心血管疾病死亡率明显高于正常血磷组(≤1.45 mmol/L),差异有统计学意义,提示血磷水平越高,心血管死亡风险越大。Logistic回归分析提示白蛋白、尿素氮、肌酐是MHD患者死亡的危险因素。与非心脑血管疾病死亡患者相比,死于心脑血管疾病的患者其透析龄较短,血清肌酐、血红蛋白、白蛋白、三酰甘油、胆固醇均较高。结论:心脑血管疾病是维持性血液透析患者最主要的死亡原因,其次为感染和肿瘤;糖尿病是影响预后的重要原因,控制血磷水平,有助于减少死亡风险。     

维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化发生危险因素分析

目的:观察维持性血液透析(MHD)患者颈动脉粥样硬化(AS)的患病率并分析其危险因素。方法:收集我院维持性血液透析患者146例,均采用意大利百胜Technos MPX DU6型彩色多普勒超声诊断仪检测患者颈动脉粥样硬化情况,并将患者分为AS组和无AS组,比较两组临床有关参数的变化,探讨相关危险因素。结果:维持性血液透析患者AS的患病率为49.3%(72/146),并且随着年龄增长,MHD患者AS的患病率逐渐增加(P<0.05),男性患者AS的患病率较女性患者显著升高(P<0.05)。与无AS组相比,AS组年龄、男性比例、吸烟比例、糖尿病比例显著增高,此外AS组透析病程较无AS组长、透析充分达标率低,而高密度脂蛋白(HDL)、白蛋白显著降低。AS组虽然血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)和无AS组差异无统计学意义,但前者应用药物纠正钙磷紊乱的比例显著高于无AS组。多因素分析显示AS与年龄、透析病程呈显著正相关,与HDL、Alb呈显著负相关,合并糖尿病、透析不充分时AS进一步加重。结论:维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化的发生与年龄、性别、吸烟、糖尿病、血脂异常及透析病程、透析充分性、营养不良等因素有关。     

维持性血液透析患者发生不良心血管事件危险因素的分析

目的：探讨维持性血液透析患者发生不良心血管事件的危险因素。方法：选取2009年1月～12月于我科维持性血液透析患者58例,透析时间≥3月。根据不良心血管事件确认标准分为有心血管疾病组28例,无心血管事件组30例。记录两组患者年龄、性别、原发病、透析龄;同时记录血生化指标：血尿酸、血红蛋白、血浆白蛋白、总蛋白、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素（iPTH）、25-（OH）D3、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐水平。结果：有心血管事件组年龄、透析龄明显高于无心血管事件组（P〈0.01）;有心血管事件组患者血尿酸、血钙水平高于无心血管事件组（P〈0.05）,而血25-（OH）D3水平在有心血管事件组明显低于无心血管事件组（P〈0.01）;二分类Lo-gistic回归分析显示年龄、透析龄、低密度脂蛋白、钙磷乘积、25-（OH）D3、血尿酸是血液透析患者发生不良心血管事件的重要危险因素。结论：心血管疾病是血液透析患者常见的并发症之一,年龄、透析龄、低密度脂蛋白、钙磷乘积、25-（OH）D3、血尿酸是血透患者发生不良心血管事件的重要危险因素。     

老年维持性血液透析患者希望影响因素的路径分析

目的探讨影响老年维持性血液透析患者希望水平及其直接因素及间接因素,为制定干预措施提供依据。方法采用自行设计的患者一般情况调查表、中文版Herth希望量表、简易应对方式问卷、社会支持量表对广州市3所三级甲等医院血液透析中心的103例老年维持性血液透析患者进行调查。对希望影响因素进行路径分析。结果患者希望总均分(31.27±3.59)分,75岁及以上患者希望水平总均分显著低于60～64岁患者及65～74岁患者(均P<0.05);社会支持是希望水平的直接保护因素(P<0.01),积极应对方式(P<0.01)、家庭收入水平(P<0.01)是希望水平的间接保护因素,消极应对方式是希望水平的间接危险因素(P<0.01)。结论患者希望整体水平中等,但75岁以上患者希望水平偏低。社会支持通过直接路径影响希望水平,家庭收入通过积极、消极应对方式及社会支持间接影响患者希望水平。应根据希望影响因素作用模式制定干预措施,提升患者希望水平。     

维持性血液透析死亡病例临床分析

随着血液净化技术的日臻完善,尿毒症维持血透(MHD)患者的生存时间逐步延长.在临床中,明确引起MHD患者死亡的危险因素,并采取相应的对策予以纠正,将会进一步延长患者的生存时间,提高其生存质量.兹将我科近年来死亡的MHD病例的临床资料总结报道如下.     

维持性血液透析患者营养不良的影响因素

营养不良是影响维持性血液透析(血透 )患者生活质量和增加病死率的重要因素[1] 。我们拟从膳食摄入、代谢性酸中毒、透析充分性、透析膜的生物相容性、ｒＨｕＥＰＯ和肉毒硷的使用等方面分析与营养不良的相关性。一、资料和方法1.研究对象 :48例维持性血透患者 ,男 2 5例 ,女 2 3例 ,平均年龄 5 4.1岁 (2 6～77岁 ) ,透析时间 8～ 2 42月 ,平均 2 6月。另取 40名健康成人作对照 ,男 2 2人 ,女18人 ,平均年龄 5 6 .2岁 (2 3～ 75岁 )。2 .方法 :(1)膳食摄入分析。 (2 )评价营养状况的客观指标 :尿素清除率相对体重 (ＲＢＷ ) ,肱三头肌皮皱厚…     

老年维持性血液透析患者的临床特征分析

目的探讨老年维持性血液透析患者的临床特征,为老年患者的血液透析治疗提供临床依据。方法选择2015年8月在暨南大学附属第一医院行维持性血液透析治疗的老年患者(≥65岁)50例作为观察组,设立同期血液透析中青年患者(65岁)47例作为对照组,比较2组患者的原发病、血管通路、透析充分性指标、营养状况相关指标以及透析并发症的发生率。结果观察组糖尿病肾病及高血压肾小动脉硬化所占比例高于对照组,但肾小球肾炎均为2组患者的首要病因,2组原发病构成差异有统计学意义(χ~2=21.332,P=0.003)。观察组透析龄4~204个月,平均(51.08±46.30)个月;对照组透析龄4~180个月,平均(45.43±40.43)个月,差异无统计学意义。观察组患者长期留置皮下隧道涤纶套导管使用率较对照组高,2组比较差异无统计学意义(χ~2=4.298,P=0.117)。血液透析前观察组血磷、血肌酐、尿酸、白蛋白低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05),2组血钙、全段甲状旁腺素、碱性磷酸酶、尿素氮、血红蛋白、C反应蛋白差异有统计学意义(P0.05)。观察组Kt/V为(1.54±0.27),对照组Kt/V为(1.59±0.29),2组比较差异无统计学意义(t=0.787,P=0.433)。观察组和对照组心胸比分别为(0.57±0.54)、(0.53±0.51),2组比较差异有统计学意义(t=2.215,P=0.029)。观察组患者透析并发症发生率(24%)高于对照组(8.5%),但2组比较,差异无统计学意义。结论糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化在老年血液透析患者中比例逐年增加,应引起重视。改善营养状况、保持血管通路长期通畅、个体化充分透析、防治各种并发症,有助于改善老年维持性血液透析患者的预后及生存率。     

维持性血液透析患者脑出血死亡危险因素分析

脑出血是维持性血液透析患者死亡的重要原因。一旦发生,致死、致残率很高,越来越得到肾内科医师的重视,并加强与神经外科的合作,共同探讨有效的治疗方法。本文就我院43例维持血液透析患者基本情况,治疗方式及预后做了临床分析。资料与方法1研究对象2010年1月~2015年1月期间在我院血液透析中心维持性血液透析患者,根据临床症状和颅脑CT或MR确诊为脑出血并排除瘤卒中和血管畸形。     

维持性血液透析患者高血压相关因素与对策

维持性血液透析患者高血压发生机制涉及到很多方面,其中容量因素是最主要的原因之一。心血管疾病是维持性血液透析患者的主要死亡原因,高血压是ESRD患者发生心血管疾病的主要危险因素。维持性血液透析患者的良好血压控制涉及到很多方面,需要综合评估,制定合理的方案,提高患者的生存时间。     

维持性血液透析患者合并肺部感染的危险因素分析

肺部感染是维持性血液透析患者常见的并发症，严重影响透析患者的生活质量，甚至导致死亡。很多资料显示感染是导致终末期肾衰竭透析患者死亡的第二位病因（约占25％），仅次于心血管疾病（约占50％）^[1]；而肺部感染又是感染的主要原因。为了解肺部感染发生的原因，及早作出正确的诊断，从而有效的控制肺部感染，     

慢性肾衰竭维持性血液透析患者死亡原因分析

血液透析（hemodialysis，HD）是延长终末期肾衰竭（endstage renal failure，ESRF）患者存活期最有效的替代治疗方法之一。尽管近年来血液净化技术不断改进和发展，但是维持性血液透析（maintenance hemodiaiysis，MHD）患者的生活质量和生存率并不理想。现回顾性分析了我院维持性血液透析治疗死亡25例ESRF患者的死亡原因。     

维持性血液透析患者抑郁状态的相关因素分析

目的调查抑郁状态在维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）患者中的发生情况,探讨与抑郁相关的生理及社会因素,为进一步的心理干预做好前期工作。方法采用横断面调查,应用Zung抑郁自评量表对太仓市第一人民医院血液净化中心的102例MHD患者进行评估,根据患者是否合并抑郁状态分为非抑郁组（36例）和抑郁组（66例）。收集MHD患者的个人背景资料、临床资料、实验室数据以及问卷调查结果（以社会支持评定量表评分评估患者的社会支持程度,以营养不良-炎症评分评估患者的营养水平,以Charlson评分评估患者的合并症严重程度）,采用SPSS13．0软件进行统计分析,探讨与抑郁状态相关的因素。结果102例MHD患者中,合并抑郁症的患者66例,发生率为64．7％,仅6例（占9％）的抑郁症患者曾主动寻求过医疗帮助。非抑郁组与抑郁组比较,年龄、营养不良一炎症评分、Charlson指数、C反应蛋白水平偏低（P〈0．05）,而血白蛋白、社会支持评定量表评分、收入情况、有配偶的比例较高（P〈0．05）。进一步行多重线性回归分析发现,年龄、收入情况、Charlson指数、C反应蛋白均可独立的在不同程度上影响Zung抑郁自评量表评分,收入情况为影响Zung抑郁自评量表评分的最主要因素。结论MHD患者的抑郁症发病率较高,主动求医率低,年龄、收入水平、合并症的严重程度、C反应蛋白均为影响MHD患者抑郁程度的独立危险因素,而收入情况可能对抑郁程度的影响最大。     

维持性血液透析患者认知功能障碍相关因素分析

目的 评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的发生率及CI发病与非传统危险因素的相关性.方法 MHD患者140例,采用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment scale,MoCA)行认知功能评分,横断面调查年龄、性别、受教育年限、原发病与合并症等临床数据,检测超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白蛋白、高半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、血红蛋白等实验室指标.将患者分为CI组与无CI组,比较2组患者临床和实验室数据.结果 80例发生CI,发生率为57.1％.CI组患者MoCA平均得分为(18.70±2.74),糖尿病肾病的合并率为41.3％,hs-CRP为(13.6±7.6)mg/L,Hcy为(29.6±6.2)μmol/L.CI组的年龄大于60岁患者比率、透析年限、合并糖尿病肾病与高血压病比率、hs-CRP、Hcy明显高于无CI组(P＜0.05),CI组受教育年限、血红蛋白、白蛋白值显著低于无CI组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病肾病、血红蛋白、Hcy、hs-CRP是MHD患者CI的独立危险因素.结论 本研究MHD患者CI的发生率与国外研究结果相近.炎症、Hcy、贫血等非传统危险因素与MHD患者CI的发生相关.     

维持性血液透析患者依从性的调查研究

目的：评估维持性血液透析患者的依从性及相关因素，为改善其依从性提供依据。方法：采用“维持性血透患者依从性调查表”、“社会支持评定量表”、“疾病相关知识调查表”对维持性血透至少3个月的患者的透析、药物、饮食、自我监测的依从性、一般情况、疾病相关知识掌握程度和社会支持情况进行问卷调查。结果：影响患者依从性的因素有：经济条件、性别、文化程度、对疾病相关知识掌握程度、生活规律性、是否有过移植、医护信任度及社会支持。结论：疾病相关知识掌握好的患者自我监测的依从性好，并发症少；患者在情感方面得到家人及朋友的支持越多，其药物依从性也就越好；男性、文化程度高、未曾移植过的患者自我监测的依从性好；对医护人员信任度好的、躯体症状少的患者的药物依从性好；生活规律性好的患者饮食依从性好。社会支持与患者的透析、饮食、自我监测的依从性尚未发现明显相关；不同的性别、年龄、文化程度、移植情况、透析时间、生活规律、躯体症状数量的多少和对医护人员不同信任度的对比，患者的透析依从无统计差异。因此医护人员在采取措施改善患者依从性时，应把重点放在疾病相关知识的宣教，改善医患关系，取得患者的信任，减少并发症方面。     

老年维持性血液透析患者血管通路的特点及护理

随着社会人口的老龄化和社会保障体系的不断完善，近年来，老龄患者进入血液透析不断增加；同时由于血液透析技术的进步和发展，透析患者的生存期逐年延长。由于多种因素的影响，老年患者的血管通路问题越来越多，而保护一条稳定可靠的血管通路，才能使血液透析治疗顺利进行，提高病人的生存质量。