老年肾脏病患者肾穿刺活检病理诊断的临床意义及安全性评估

目的：老年肾脏病患者临床表现复杂，肾脏病理多样，我们对其进行肾穿刺活检病理检查，为临床提供正确的诊断、治疗方法和判断预后的依据。方法：选择49例老年肾脏病患者，进行肾穿刺活检病理检查。并分析临床诊断和肾病理诊断。结果：老年人仍以原发性肾脏病最多。25例临床诊断为肾病综合征的患者中21例肾活检病理证实为原发肾病综合征，占84％（21／25），另有4例诊断为继发性肾病综合征，占16％（4／25）。7例临床呈急性肾衰竭的患者，仅3例新月体型肾炎。9例临床诊断为继发性肾脏病的患者中，仍有2例病理证实为为原发性肾脏病，另有其他虽然病理证实为继发性肾脏病．但与临床原发病不完全一致。结论：老年肾脏病患者肾穿刺活检病理诊断极为重要，其在临床治疗中起到不可忽视的指导作用．且较为安全。     

古典音乐对肾穿刺术后患者首次排尿的影响

正流行病学调查显示我国18岁以上的成年人群中肾脏病的患病率为10.8%,据此估算,我国现有肾脏病患者将达到1.2亿人~[1]。肾脏病的病理分型有多种,肾活检的病理报告是确诊肾脏相关性疾病诊断的金标准~[2,3],同时也是肾脏病治疗、预后、随访的基础。经皮肾穿刺活组织检查术(简称肾穿刺活检术)是获得肾脏病理标本的唯一方法。肾穿刺作为一项侵入性操作,为避免术后出血要求患者绝对卧床、沙袋伴腹带加压     

超声引导下不同进针角度肾活检的临床研究

肾脏疾病的病因及发病机制非常复杂．许多肾脏病的临床表现与肾脏组织学改变也有明显的个体差异,而且肾脏病的不同发展时期其组织病理学的改变也不尽相同．因此肾脏疾病的治疗效果有赖于明确诊断和相应的治疗方案的确定。肾活检术是获取病理、明确诊断的有效微创手段．彩色超声的实时引导使得肾穿刺活检术的安全性和成功率都得到很大提高。本文探讨超声引导下的不同进针角度肾穿刺活检术的成功率、取材满意度和安全性等问题。报告如下。     

老年肾脏病患者临床及病理特征分析

目的分析老年(年龄≥60岁)肾脏病患者临床及肾脏病理特点。 方法收集2010年1月至2016年12月在我科行肾穿刺活检的老年患者742例,对其性别、年龄、原发性疾病、肾脏病理类型及肾穿刺后并发症进行回顾性分析。以卡方检验比较老年患者与青年患者肾活检并发症的发生率,数据采用SPSS 19.0统计学软件处理。 结果①742例老年患者,年龄60～88岁,平均年龄(72.7±11.3)岁;60～74岁637(85.8%),75～88岁105例(14.2%)。男性426例(57.4%)。②患高血压者331例(44.6%);贫血272例(36.7%);高尿酸血症199例(26.8%);低蛋白血症257例(34.6%)。CKD1～5期比例分别为27.4%、33.8%、29.8%、7.1%、1.9%。③与同期行肾活检年龄≤60岁患者比较,老年患者肾穿刺术后肾周大血肿、需要输血、需行肾动脉栓塞等严重出血并发症的风险无统计学差异(χ² ＝0.457、0.108、0.199,P>0.05)。④742例老年患者中,原发性肾小球疾病390例(52.6%),继发性肾小球疾病268例(36.1%),肾小管间质疾病72例(9.7%),其他12例(1.6%)。原发性肾脏疾病以膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎最为常见,分别为30.4%和17.3%;继发性肾脏病中糖尿病肾病占21.3%、高血压肾损害和肿瘤相关性肾损害分别为12.3%和11.9%。 结论老年肾脏病患者高血压、贫血、高尿酸血症发生率高。原发性肾脏病以膜性肾病为多见,继发性肾脏病以糖尿病肾病、肿瘤相关肾损害最为常见。对于老年肾脏病患者均应结合临床,筛查继发病因。对于无肾穿禁忌证的老年肾脏病患者,应积极行肾活检应明确病理类型指导治疗、判断预后。     

肾穿刺术病人的护理

肾穿刺术的主要目的是获取肾脏活体组织进行病理检查 ,其对肾脏疾病的诊断 ,病理分型以及决定治疗方案和判断预后具有重要的意义。目前 ,肾穿刺活检已成为肾脏疾病的常规检查。然而肾穿刺成功与否与病人的接受程度和术前、术后护理有直接关系。现对肾穿刺病人的护理体会介绍如下。1　术前护理1.1　心理护理　多数患者及家属认为肾穿刺是一项创伤性检查 ,不愿接受或存在很大顾虑。我们向患者及家属解释肾穿刺的必要性、安全性 ,消除患者顾虑 ,取得良好的术前心理状态 (根据病人的具体情况作有针对性的心理疏导 ,不能千篇一律 )。1.2　呼吸训…     

肾脏活组织检查的临床研究

目的进一步认识肾脏活检在肾脏病诊断治疗及判断预后的地位。方法对25例具有肾穿刺适应证的肾实质疾病患者肾活检，并进行光镜、免疫荧光镜及电镜检查，结合临床特点归类分为急性肾衰组、肾病综合征组、血尿蛋白尿组、继发性肾脏病组。结果肾活检后的诊断修正率为12％，治疗方案修正率为24％，估计预后修正率为24％。结论肾脏活组织检查是诊断肾脏疾病昂可靠的方法，它不仅能提供诊断、决定和修改治疗方案，还能估计预后，特别是在某些特定的临床情况下，如血尿、蛋白尿及肾病综合征、急性肾衰情况下，肾活检病理诊断有其不可替代的地位。     

168例新疆维吾尔族患者肾活检病理与临床资料分析

有关汉族肾脏疾病的病理类型及流行病学特点已见诸不少文献，但关于新疆维吾尔族肾脏病患者肾活检病理与临床及其相互联系尚未见报道。我们将168例新疆维吾尔族接受肾活检的患者的临床病理资料进行分析、总结并与大样本比较，以初步了解其特点。     

2型糖尿病患者合并肾脏病变的临床病理特征及预后

目的 探讨2型糖尿病合并肾脏病变患者的临床病理特征及预后.方法 回顾性分析2016年1月至2020年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的131例接受肾穿刺的2型糖尿病合并肾脏病变患者的临床病理资料,并进行了随访.根据肾脏病理检查结果,将131例患者分为3个亚组进行比较:糖尿病肾脏病(diabetic kidn...     

1080例肾活检病理资料回顾性分析

肾组织活检是诊断肾脏疾病最可靠的方法,国内最早在1958年开展肾穿刺,目前已经广泛用于临床工作中。笔者曾经对2005年1月-2009年7月医院驻地肾活检病理资料做过回顾性分析,本文再对2009年8月-2013年12月肾活检病理资料进行分析,并使用统计学方法对比分析,以了解医院驻地肾脏疾病谱的变化。     

呼伦贝尔地区70例肾脏疾病患者临床病理特征分析

临床实践中,肾脏病学疾病分类、治疗和预后均以肾活检病理为基础。本文通过对呼伦贝尔地区2006年6月～2010年2月期间在呼伦贝尔市人民医院肾内科就诊的70例肾活检患者的肾脏疾病临床、病理改变的特点及其相关性进行分析总结,现报道如下。     

肾活检病理诊断标准指导意见

２０００年５月２３日至６月２日,中华医学会肾脏病分会在北京举办了全国肾活检病理诊断研讨会及２０００年国际肾脏病理继续教育课程。国内外２００多位肾脏疾病临床及病理专家参加了会议,对我国肾活检病理诊断的现状和存在的问题进行了认真的讨论。为了使我国肾活检病理诊断工作进一步规范化,共同制定了这份肾活检病理诊断标准的指导意见,供大家参考。 大家一致认为,满意的肾活检标本是病理诊断的首要保证,标本中应不少于１０个肾小球。免疫病理、光镜检查和透射电镜检查,是肾活检病理诊断的３种重要的手段,免疫病理和光镜检查是…     

应当重视肾脏疾病中的病理学信息并正确诠译

Ｃａｍｅｒｏｎ ＪＳ对肾活检曾经作过这样的评价：“２０世纪中叶，一个肾科医师的标志便是他口袋里常备有肾活检穿刺针”[１］。追溯历史，也正是由于肾活检穿刺技术的引入（１９４４年），肾脏病学（Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ）才逐渐形成一门集中研究肾脏疾病的独立学科（１９６０年）。近年来，随着肾活检病理资料的大量积累，人们逐渐加深了对肾脏病理学、发病机制及预后的认识。时至今日，肾活检病理诊断已应用到肾脏病临床的各个领域。 一、肾活检病理诊断的临床价值 肾活检病理诊断对肾脏病研究工作者来说，其意义是十分重要的。通过肾…     

IgA肾病湿热证与肾穿刺活检病理组织关系的临床研究

目的：研究IgA肾病湿热证与肾穿刺活检病理组织的关系。方法：每例肾穿刺活检病理组织均经光镜，酶标检查。结果：全病程的湿热总分与肾小球病变度、小管间质病变度、系膜增生度、免疫沉积度呈显或非常显等级相关；肾穿时的湿热证分值与肾小球病变度、系膜增生度、免疫沉积度无显相关。结论：(1)IgA肾病中，湿热影响IgA肾病的病理过程，加重肾脏的损害，进而影响预后及转归。(2)肾小管间质损害与湿热证的发生同步。湿热证时肾脏细胞因子和炎症因子活跃造成了小管和间质的急性损伤。(3)肾小球的损害与湿热证不同步，有时间上的相对滞后，反映了免疫复合物的产生和在肾脏局部的堆积而引起肾小球损害需要一定的时间。     

重视肾穿刺活检标本处理技术

肾活检病理学的发展，对临床医生在各种类型、各个病期的肾脏疾病的临床诊断、治疗及预后判断中具有重大意义。肾活检获得的组织很少，而且需要进行光学显微镜、免疫病理、电镜检查，才能作出最终病理诊断。为了提高肾活检病理诊断的准确率，除了肾穿刺操作顺利外，活检标本的正确处理就显得尤为重要。本科从2006年8月～2008年2月共做肾活检453例，在长期的工作实践中，摸索出一套行之有效的肾活检标本处理技术方法，现介绍如下。     

484例肾活检病理及临床资料分析

肾脏病理检查是诊断各种原发性、继发性肾小球疾病和小管-间质性疾病以及遗传性肾病最可靠的方法,能为正确诊断提供线索,为治疗提供依据.本文总结我院自2004~2011年所行肾活检穿刺筛选出的484例病理资料,结合临床特点,从而对台州地区肾脏病患者肾脏病理特点作一总结.     

光波-微波辐射技术在肾小球基底膜六胺银快速染色中的应用研究

肾穿刺活检技术对肾脏疾病的诊断、治疗和预后判断具有重要意义，有关资料报道，肾活检前后诊断对比分析，证实肾脏疾病临床诊断的修正率达39％～63％，治疗方案的修正、预后估计修正率达17％-36％。肾穿刺活检推动了肾脏病理的迅速发展，使肾脏病理学整体知识不断更新和提高，尤其是六胺银染色方法对肾脏疾病的诊断具有重要意义，但存在着操作技术要求较高、染色时间较长等缺点。近年来，我们根据光波一微波辐射原理，对传统六胺银染色方法进行了改进．明显缩短了染色时间，并获得了很好的染色效果，现报告如下。     

儿童IgA肾病中医证型与肾脏病理关系探讨

目的：探讨原发性IgA肾病中医证型与肾脏病理类型的关系。方法：对我院儿科2004年3月～2010年3月经肾穿刺活检肾脏病理诊断明确的原发性IgA肾病141例患儿在肾穿刺活检前24h内进行中医辨证分型,分析中医类型与肾脏病理光镜和免疫荧光的关系。结果：本组患儿资料显示年龄在1.0岁～16.0岁,平均（8.6±3.3）岁,男95例,女46例,男女之比约为2.07∶1。中医辨证分型：肺卫风热,迫血下行证47例;下焦湿热,迫血下行证29例;气阴两虚证26例,肝肾阴虚证26例,脾肾气虚证13例。肾组织病理：Ⅰ型4例,Ⅱ型43例,Ⅲ型28例,Ⅳ型23例,Ⅴ型2例。免疫病理分为4型：单纯IgA型76例、IgA＋G型10例、IgA＋M型38例、IgA＋G＋M型17例。结论：5种中医证型的肾脏病理类型分布明显不同。肺卫风热,迫血下行证中病理改变Ⅱ型最多;下焦湿热,迫血下行证中Ⅱ型最多;气阴两虚证中Ⅳ型最多,其次为Ⅱ型;肝肾阴虚证中Ⅲ型最多,其次为Ⅱ型;脾肾气虚证中Ⅲ型最多,其次为Ⅱ型。5种中医证型的肾组织免疫荧光类型在单纯IgA型、IgA＋G型、IgA＋M型、IgA＋G＋M型的分布上无明显不同。     

肾肿瘤经皮穿刺活检及组织学表现的基本原理

由于经皮肾穿刺活检安全性、准确性和临床意义的不确切性,此项检查的适应证较为狭窄,而随着活检技术水平的提高以及专业知识的积累,目前在专业的病理诊断中心,肾脏穿刺活检得到较为广泛的应用。为研究肾脏穿刺活检的基本原理、适应证及穿刺活检标本病理特性,意大利东皮埃蒙特大学马焦雷德拉凯伊黛医院     

肾肿瘤经皮穿刺活检及组织学表现的基本原理

由于经皮肾穿刺活检安全性、准确性和临床意义的不确切性,此项检查的适应证较为狭窄,而随着活检技术水平的提高以及专业知识的积累,目前在专业的病理诊断中心,肾脏穿刺活检得到较为广泛的应用。为研究肾脏穿刺活检的基本原理、适应证及穿刺活检标本病理特性,意大利东皮埃蒙特大学马焦雷德拉凯伊黛医院泌尿外科联合加拿大多伦     

152例老年肾脏病肾活检术的临床意义

目的探讨实时超声引导下自动活检枪经皮肾穿刺活检术在老年肾脏病中的临床意义及风险评估。方法回顾性分析152例老年肾脏病患者行肾自动活检术的成功率及并发症,并与同期2219例非老年组肾脏病患者进行比较。结果152例老年肾脏病患者肾活检均取得肾组织,其中取材不良6例（3．95％）,取材合格27例（17．76％）,取材良好119例（78．29％）,与非老年患者比较,无统计学差异（P〉0．05）;152例老年患者中21例出现轻度并发症（13．82％）,其中肉眼血尿7例,肾周血肿14例,无出现严重并发症,并发症发生率与非老年组无统计学差异（P〉0．05）;老年组通过。肾活检后修改诊断36例,诊断修正率为23．68％;根据病理结果修正治疗方案47例,治疗修正率为30．92％。结论超声引导自动肾活检术在老年肾脏病患者中应用成功率高且安全;肾活检病理诊断对老年肾脏疾病的诊治有重要价值,值得进一步推广应用。