孕期家庭亲密度适应性对产后抑郁的影响

目的探讨孕期家庭亲密度适应性对产后抑郁的影响,为采取有效措施降低产后抑郁提供参考。方法采用家庭亲密度适应性量表和爱丁堡产后抑郁量表对224例妇女,分别于产前(孕28周至产前)及产后6周进行调查。结果45例(20.09%)产妇发生产后抑郁;抑郁组实际亲密度和实际适应性评分显著低于无抑郁组,亲密度不满意程度和适应性不满意程度评分显著高于无抑郁组(P<0.05,P<0.01);孕期实际亲密度、实际适应性、亲密度不满意程度和适应性不满意程度为产后抑郁的影响因素(均P<0.05)。结论孕期家庭亲密度适应性差可导致产后抑郁。护理人员应在产前或孕前护理健康教育工作中宣传家庭亲密度预防产后抑郁的重要性,降低产妇产后抑郁发生率。     

缓解期白血病患儿家庭亲密度和适应性的调查研究

目的 了解缓解期白血病患儿家庭亲密度和适应性，找出家庭体系中存在的问题。方法 采用家庭亲密度和适应性量表（FACESⅡ-CV）对68例确诊白血病并处于缓解期的患儿家庭（观察组）进行调查，并与国内正常对照组进行比较。结果 观察组亲密度、适应性评分显著高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；64．7％家庭成员的亲密度类型为缠结，55．9％家庭成员的适应性类型为灵活；平衡型家庭的比例显著低于对照组，中间型显著高于对照组（P〈0．01）。结论 临床护理中应加强对缓解期白血病惠儿家庭的指导，促进患儿家庭体系向平衡型转化，从而保证家庭成员功能的正常发展。     

缓解期白血病患儿家庭亲密度和适应性的调查研究

目的 了解缓解期白血病患儿家庭亲密度和适应性,找出家庭体系中存在的问题.方法 采用家庭亲密度和适应性量表(FACESⅡ-CV)对68例确诊白血病并处于缓解期的患儿家庭(观察组)进行调查,并与国内正常对照组进行比较.结果 观察组亲密度、适应性评分显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);64.7%家庭成员的亲密度类型为缠结,55.9%家庭成员的适应性类型为灵活;平衡型家庭的比例显著低于对照组,中间型显著高于对照组(P＜0.01).结论 临床护理中应加强对缓解期白血病患儿家庭的指导,促进患儿家庭体系向平衡型转化,从而保证家庭成员功能的正常发展.     

儿童肾病综合征复发的原因和治疗对策

小儿肾病综合征临床分为原发性、继发性和先天性,其中原发性肾病综合征约占90％。自上世纪50年代以来糖皮质激素（以下简称激素）一直是治疗原发性肾病综合征的一线药物,大多患儿应用激素治疗可完全缓解,但部分患儿出现复发、频复发或激素依赖,资料统计80％～90％的患儿初始激素治疗可获得完全缓解,但有76％～93%的患儿复发,其中,非频复发占25％～30％,频复发或激素依赖占40％～50％。     

家庭功能对维持性血液透析患者自我感受负担的影响

目的：探讨家庭功能对维持性血液透析（MHD）患者自我感受负担（SPB）的影响。方法：采用家庭功能评估表和SPB量表对280例MHD患者进行问卷调查,比较SPB组和非SPB组家庭功能各因子评分的差别,采用Pearson相关分析法和分层回归分析法探讨家庭功能对MHD患者SPB的影响。结果：MHD患者SPB发生率为90．36％（253／280）,其中轻度SPB12．86％（36／280）,中度SPB37．14％（104／280）,重度SPB40．36％（113／280）;SPB评分为（35．63±7．95）分;MHD患者家庭功能严重障碍者64例（22．86％）,家庭功能中度障碍者107例（38．21％）,家庭功能良好者109例（38．93％）。家庭功能总分（6．45±1．51）分;SPB组家庭功能总分、适应度、合作度、情感度和亲密度评分显著低于非SPB组,差异均有统计学意义（均P＜0．05）;分层回归分析显示,家庭功能中的适应度、亲密度和情感度可联合解释MHD患者SPB总变异的28．8％。结论：MHD患者SPB发生率较高、程度较重,家庭功能低下,家庭功能是MHD患者SPB的重要影响因素。     

儿童激素敏感性肾病综合征复发的原因和相关因素分析

目的分析儿童激素敏感性肾病综合征复发的原因,为合理治疗肾病综合征复发提供依据。方法对激素敏感性肾病综合征患儿进行定期随访检查,复发时进行详细病史询问、体检和血尿常规、血生化、血皮质醇测定,分析肾病复发的原因。结果纳入儿童激素敏感性肾病综合征93例,未复发28例（未复发组）;复发65例,共计116例次复发,其中频复发31例（频复发组）,非频复发34例（非频复发组）。复发原因最多为激素依赖和（或）免疫抑制剂依赖（占49．1％）,之后依次为感染（占36．2％）,激素停用（占1．7％）,过敏和接种（占1．7％）,外伤（占1．7％）,10．3％原因不明。血清皮质醇水平减低在频复发组中的比例显著高于非频复发组和未复发组（P〈0．05和P〈0．01）,而严重低血清白蛋白血症和低IgG血症在各组中无显著差别。结论糖皮质激素依赖和感染是儿童激素敏感性肾病综合征复发的主要原因,而血皮质醇水平低下可能是儿童激素敏感性肾病综合征出现频繁复发和激素依赖的重要机制。     

青少年1型糖尿病患者生活质量与家庭亲密度和适应性的相关性研究

目的 探讨青少年1型糖尿病患者生活质量、家庭亲密度和适应性及其之间的相关性.方法 采用家庭亲密度和适应性量表及儿童生活质量测定量表对57例青少年1型糖尿病患者进行调查.结果 青少年1型糖尿病患者生活质量总分为77.16±9.15,显著低于常模(P＜0.01);家庭亲密度和适应性评分分别为50.51±7.91、44.05±6.36,显著低于常模(均P＜0.01),亲密度与患者生活质量呈正相关(P＜0.05).结论 医护工作者应关注青少年1型糖尿病患者生理心理功能,实施以家庭为中心的护理,通过提高家庭亲密度和适应性,促进其家庭功能,从而提高青少年1型糖尿病患者生活质量和社会适应能力.     

小儿肾病综合征长期治疗的家庭护理：附20例随访调查

小儿肾病综合征长期治疗的家庭护理（附２０例随访调查）中国人民解放军第２８９医院樊小玲肾病综合征是儿科泌尿系统中较常见的疾病，其发病数居第二位。近４０年来，糖皮质激素一直是治疗小儿肾病综合征的首选药物，多数患儿需长期服药治疗，临床上复发者较多。经过对２...     

糖尿病视网膜病变患者残障接受度与家庭亲密度和适应性的关系研究

目的探讨家庭亲密度和适应性对糖尿病视网膜病变视力残障患者残障接受度的影响。方法便利抽样法抽取视力残障的糖尿病视网膜病变患者454例,采用残障接受度及家庭亲密度和适应性量表进行调查。结果患者残障接受度总分(184.01±46.15)分,86.4%的患者残障接受度为低中水平;实际家庭亲密度得分(53.19±5.79)分,实际家庭适应性得分(49.77±5.21)分。分层线性回归分析显示,控制人口学变量后,实际家庭亲密度、实际家庭适应性可以解释残障接受度变异量的22.8%。结论糖尿病视网膜病变视力残障患者的残障接受度处于中等偏低水平,可通过改善患者的家庭亲密度和适应性提高其对视力残障的接受度。     

冯志荣主任医师治疗难治性肾病综合征经验

难治性肾病综合征是指原发性肾病综合征具备下列任何一项者：（1）肾病综合征患者按正规激素治疗缓解后半年内复发2次或1年内复发3次以上;（2）经激素治疗获得缓解,但在激素撤减过程中或停用激素后14d内复发者;（3）规范化激素治疗无效的肾病综合征[1]。是目前临床治疗最为棘手、预后较差的肾病。其中以膜性肾病为代表。     

高血压脑出血术后患者家庭亲密度和适应性与自我感受负担的相关性

目的探讨家庭亲密度和适应性对高血压脑出血术后患者自我感受负担的影响。方法采用自我感受负担量表、家庭亲密度和适应性量表对309例高血压脑出血术后患者进行问卷调查。结果患者自我感受负担得分(31.67±9.24);自我感受负担与家庭亲密度和适应性呈负相关,与亲密度和适应性不满意程度呈正相关(P0.05,P0.01)。结论高血压脑出血术后患者自我感受负担为中度水平,家庭亲密度和适应性与自我感受负担有一定的相关性,改善患者家庭亲密度和适应性可降低其自我感受负担。     

青少年精神分裂症患者生活事件及应对方式与家庭功能的相关性研究

目的探讨青少年精神分裂症患者生活事件、应对方式与家庭功能的关系。方法采用青少年生活事件量表（ASLEC）、特质应对方式问卷（TCSQ）、家庭关怀度指数量表（APGAR）,对53例青少年精神分裂症患者进行调查分析。结果36例（67．92％）青少年精神分裂症患者有家庭功能障碍。不同家庭功能患者ASLEC总分及受惩罚因子评分比较,差异有统计学意义（均P〈0．05）。消极应对与家庭功能中的合作度、亲密度呈显著负相关（均P〈0．05）;家庭关怀度指数总分与ASLEC总分存在显著负相关（P〈O．01）。结论青少年精神分裂症患者生活事件、应对方式与家庭功能有关。在对患者心理治疗和护理干预的同时,应对家庭成员进行相关干预,以提升家庭功能。     

近20年肾脏病理谱变化趋势的回顾性分析

目的 通过对近20年肾脏病理类型的回顾性分析,为我国肾脏疾病谱的构成及其演变趋势提供信息.方法 回顾性分析近20年我科因肾脏疾病行肾活检患者4 105例的病理类型,并比较1994年～2003年与2004年～2013年前后10年间肾脏病理类型的变化.病理分型参考WHO1995年肾小球疾病组织学分型方案和2001年在全国肾活检病理诊断研讨会上拟定的肾活检病理诊断标准指导意见,结合临床资料、实验室检查结果、免疫病理及超微结构改变特点明确诊断.结果 本组4 105例肾脏疾病患者行肾活检时的平均年龄（34.5±12.3）岁,男女比例为0.85∶1.本组原发性肾小球疾病者3 410例（占83.0％）,继发性肾小球疾病者516例（占12.6％）,遗传性肾脏疾病者42例（占1.0％）,肾小管间质疾病者76例（占1.9％）,新发现罕见肾脏疾病者10例（占0.2％）,未分类者51例（占1.3％）.原发性肾小球疾病以IgA肾病最为常见1 450例（占42.5％）,最常见的继发性肾脏病是狼疮肾炎254例（占49.2％）.近10年肾活检患者人数明显增加,年龄增高,平均年龄从（31.9±11.2）岁增至（35.1±12.5）岁,40岁以上患者数量明显增多.分析前后10年间各种原发及继发性肾脏病的检出率,证实IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症、微小病变均增多（均P＜0.01）,而系膜增生性病变、增生硬化性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、硬化性肾小球肾炎则减少（均P＜0.01）.近10年还发现了一些少见的肾脏疾病（如：胶原Ⅲ肾病、纤维性肾小球病、免疫触须样肾小球病、肾小球囊肿病、脂蛋白肾病等）.结论 原发性肾小球疾病仍为我国最常见的肾小球疾病,近10年来,肾脏疾病谱发生了变化,其变化可能与医疗水平的提高和实际发病率的改变有关.     

青少年精神分裂症患者生活事件及应对方式与家庭功能的相关性研究

目的 探讨青少年精神分裂症患者生活事件、应对方式与家庭功能的关系.方法 采用青少年生活事件量表(ASLEC)、特质应对方式问卷(TCSQ)、家庭关怀度指数量表(APGAR),对53例青少年精神分裂症患者进行调查分析.结果 36例(67.92%)青少年精神分裂症患者有家庭功能障碍.不同家庭功能患者ASLEC总分及受惩罚因子评分比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).消极应对与家庭功能中的合作度、亲密度呈显著负相关(均P＜0.05);家庭关怀度指数总分与ASLEC总分存在显著负相关(P＜0.01).结论 青少年精神分裂症患者生活事件、应对方式与家庭功能有关.在对患者心理治疗和护理干预的同时,应对家庭成员进行相关干预,以提升家庭功能.     

儿童肾病综合征T细胞亚群检测的临床意义

目的：探讨儿童原发性肾病综合征（NS）T细胞亚群检测的临床意义。方法：对25例NS活动期和缓解期患儿应用流式细胞仪检测T2细胞亚群的变化。结果：NS活动期组CD3^ ,CD4^ ,CD4^ /CD8^ 比值，NK[CD(16 56)]^ 细胞均明显低于缓解期组（P＜0．01）和对照组（P＜0．01）。结论：说明NS细胞免疫功能减低，T细胞亚群检测可作为肾病综合征活动指标之一。     

来氟米特治疗儿童频复发型肾病综合征的临床观察

目的 观察来氟米特对儿童频复发型肾病综合征治疗效果.方法 选择31例频复发型肾病综合征患儿,其中微小病变（MCD） 18例,局灶节段性肾小球硬化（FSGS） 13例,给予来氟米特治疗.结果 来氟米特治疗后,泼尼松隔日应用维持量从（0.58±0.19） mg/kg减少至（0.21±0.25）mg/kg,复发率从平均每年（3.10±0.88）次下降至平均每年（1.00±1.18）次.其中有10例患儿泼尼松停止应用而没出现复发.结论 来氟米特在治疗儿童频复发型肾病综合征方面是有效的.     

张佩青教授治疗难治性肾病综合征的经验

难治性肾病综合征是肾内科常见的疑难病之一，是指原发性肾病综合征中泼尼松标准疗法治疗后，出现激素耐药、频繁复发和激素依赖病例的总称。按照1995年WHO制定的原发性肾小球疾病的临床分类中肾病综合征的诊断标准，同时具备以下任何1项即诊断为难治性肾病综合征：（1）按照制定的泼尼松标准疗法（1mg·kg^-1·d^-1）初治8周无效或仅部分有效者；（2）按照制定的泼尼松标准疗法，初治8周内有反应，但复发再治8周无效者；（3）经泼尼松治疗后经常复发或激素依赖者；（4）用细胞毒药物治疗无反应或反应迟缓者。     

高职高专护生职业定向的研究进展

目的探讨体外受精-胚胎移植妇女取卵前焦虑状态及相关因素。方法采用自评焦虑量表（SAS）和家庭亲密度和适应性量表（FACES II-CV）,对128例在北京市某三级甲等医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植的妇女进行测评。结果体外受精-胚胎移植妇女取卵前焦虑状态的评分为（40.48&#177;7.88）,有13例（10.16%）妇女处于焦虑状态;家庭亲密度得分显著高于普通家庭（P〈0.05）,家庭适应性得分与普通家庭无差异（P〉0.05）;焦虑与患者的年龄、家庭月收入、家庭适应性和家庭亲密度呈负相关（P〈0.05）。结论本次调查的体外受精-胚胎移植妇女焦虑状态较轻,仅少数处于轻、中度焦虑状态。良好的家庭亲密度和适应性及较高的家庭月收入,有助于缓解体外受精-胚胎移植妇女的焦虑情绪。     

122例老年人肾脏病的临床与病理分析

目的 探讨老年人肾脏病的临床与病理.回顾性分析122例住院行肾活检的老年人临床与病理资料。结果 ①临床特点：以肾病综合征最为常见，其次为慢性肾炎综合征、慢性肾功能不全，急性肾功能不全及发作性肉眼血尿较少见。②病理类型特点：原发性肾小球疾病占60．66％，以膜性肾病最为多见（19．67％）；继发性肾小球疾病占30．34％，以糖尿病肾病最为多见（9．02％）；肾小管－间质病变中间质性肾炎较多见（6．56％）。③病理改变特点：与青壮年相比，肾小管萎缩、间质炎细胞浸润、间质纤维化、血管壁增厚更为多见。④临床特点与病理类型的关系：以肾病综合征为临床表现者，病理类型原发性者以膜性肾病为主，继发性者以糖尿病肾病为主；以慢性肾炎综合征或慢性肾功能不全为临床表现者病理类型以IgA肾病为主；发作性肉眼血尿只见于系膜增殖性肾小球肾炎和IgA肾病；以急性肾功能不全为临床表现者病理上多为急性肾小管坏死或间质性肾炎。结论 老年人肾脏病临床与病理有着自己的特点：①临床上以肾病综合征最为常见。②病理类型上继发性肾小球疾病增加，糖尿病肾病成为主要原因。③病理改变特点上肾小管－间质及血管病变较重，可能与老龄化有关。④不同的临床表现可能提示不同的病理类型。     

中西医结合治疗小儿肾病综合征临证体会

肾病综合征（ＮＳ）是儿科的常见病，是由多种原因引起的以浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症为特征的一种临床症侯群，有原发性与继发性之分。在治疗上主要以应用肾上腺皮质激素为主，而长期应用激素则有副作用大，疗程长，易复发，不利于患儿生长发育的缺点，但若结合中医辨证施治，双管齐下则具有减低副作用，缩短疗程，增加疗效，不易复发的优势。下面将笔者采用中西医结合治疗1９例肾病综合征取得的满意效果报告如下。 资料与方法 １ 一般资料 本组３７例患儿来自本院门诊及住院部，均有不同程度的浮肿、尿蛋白定性持续（＋＋＋…