鼻咽癌远处转移相关因素的探讨

目的：探索影响鼻咽癌远处转移的相关因素。方法：使用Logistic多元回归模型,对230例鼻咽癌患者的性别、年龄、病程、首发症状、治疗史、颈部肿块及其位置大小、T和分期等10个变量被纳入统计分析;找出与远处转移的可能有关的因素。结果：本组鼻咽癌患者中具有明显相关性的变量其远处转移危险度（OR值）依次为：颈部敷药（5．023）,颈部手术（3．858）,男性（3．798）,T分期（2．104）,N分期（1．722）;在T分期中,T4的OR值为T1的9．3185倍,T3为T1的4．2546倍。N分期中,N3的OR值为N0的5．099倍,N2为N0的2．9624倍。结论：颈部肿块曾敷中草药或手术切检及男性均为鼻咽癌远处转移高危因素;原发灶局部扩散和颈转移越严重,远处转移的危险性也越高。     

鼻咽癌放疗后远处转移的分析

目的　通过我院鼻咽癌放疗后 5年随访的 177例患者中 43例远处转移的病人临床资料分析 ,希望从中找出规律 ,尽可能地降低远处转移的发生。方法　自 1988年至 1992年期间 ,我院收治的鼻咽癌有随访记录的 177例中 ,发现远处转移 43例 ,全部病例均经病理证实。全部病例以 6 MV直线加速器外照射 ,鼻咽部原发灶根治剂量 68～76GY ,颈部淋巴结转移灶先以X线切线野照射 40GY后 ,再垂直电子线照射 2 0G。结果　远处转移多于一年内高发 ;2～ 3年缓慢下降 ;3年后趋于稳定。T1～T2 期 ;骨、肺、肝转移排列基本一样。T3 ～T4 期 ;骨转移最多。病期越晚 ,远处转移发生的百分率越高。转移与各年龄组无明显相关性。随着N分期的增加 ,远处转移明显增高。结论　从远处转移发生的时间看三年内为高发 ,一年之内最多 ,三年后基本稳定。转移部位排列为骨、肺、肝。T1～T2 期骨、肺、肝的转移无明显差异 ;T3 ～T4 期则以骨转移最多。病期的早晚与远处转移有关 ;说明越是晚期治疗的难度越大。年龄与远处转移的关系不明显 ;颈部淋巴结的大小、多少与远处转移有关。在鼻咽癌放疗的根治措施上根据T与N的不同分期 ,制定不同的综合治疗方案应是今后值得探索的     

鼻咽癌远处转移临床相关因素分析

目的 探讨鼻咽癌远处转移的临床相关因素。方法 对135例远处转移和95例6年以上无瘤生存的鼻咽癌患者的性别、年龄、症状、临床分期和局部复发等因素进行对比分析。结果 远处转移组中男性居多，以颈淋巴结转移为首发症状；就诊时转移的颈淋巴结为N3期、T3和T4期、双侧、多个、分布至颈下区、固定且直径≥4cm；局部有颅神经受损；放疗后局部复发者的比率，均明显高于未转移组，2组有显著性差异（P＜0．05）或非常显著性差异（P＜0．01）。结论 男性、首发症状为颈淋巴结转移、N3、T3和T4期以及放疗后局部复发等鼻咽癌患者，是发生远处转移的高危人群，应对此人群采取积极的综合治疗措施。     

鼻咽癌远处转移281例的临床分析

目的：探讨鼻咽癌远处转移的规律和治疗方法：方法：对281例鼻咽癌远处转移的临床资料进行回顾性分析。结果：鼻咽癌远处转移率20．3％（281／1383），其中肺转移42．7％（120／281），骨转移32．4％（91．281），肝转移21．4％（60／281），放疗后1－2年发生转移47．7％（134／281），结论：大部分鼻咽癌远处转移放疗后2年内，常见转移是肺，骨，肝，放疗前新辅助化疗和放疗后辅助化疗可减少鼻咽癌远处转移及提高生活质量。     

鼻咽癌远处转移281例的临床分析

目的　探讨鼻咽癌远处转移的规律和治疗方法。方法　对 2 81例鼻咽癌远处转移的临床资料进行回顾性分析。结果　鼻咽癌远处转移率 2 0 3% (2 81/ 1383) ,其中肺转移 42 7% (12 0 / 2 81) ,骨转移 32 4% (91/ 2 81) ,肝转移 2 1 4% (6 0 / 2 81) ,放疗后 1～ 2年发生转移 47 7% (134 / 2 81)。结论　大部分鼻咽癌远处转移放疗后 2年内 ,常见转移是肺、骨、肝 ,放疗前新辅助化疗和放疗后辅助化疗可减少鼻咽癌远处转移及提高生活质量。     

快速姑息放疗联合化疗治疗鼻咽癌远处转移

目的：探讨鼻咽癌（NPC）远处转移综合治疗的效果及预后因素。方法：对38NPC放疗后远处转移的病例采用快速姑息放疗以及DDP＋5－Fu为主的全身化疗。单纯肝转移病例以介入化疗为主。结果：止痛有效率87％,全组中位生存期9个月,（1年内死亡19例,5例生存期达2年）;现存活5例,其生存期为7个月－15个月。结论：采用快速姑息放疗联合以DDP＋5－Fu为主的全身化疗,治疗NPC远处转移取得一定效果。KPS评分、出现转移的早晚、单／多器官转移及化疗疗程是影响预后的主要因素。     

EBV DNA定量分析在监测鼻咽癌转移和复发中的临床意义

背景与目的:EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)感染与鼻咽癌关系密切,近年来,有报道鼻咽癌患者血浆/血清中可检测到游离EBVDNA,但血浆EBVDNA水平对判断放疗后鼻咽癌患者转移、复发的临床意义尚缺少大宗研究报道。本研究定量检测鼻咽癌放疗后随诊患者血浆EBVDNA含量,探讨其在监测鼻咽癌转移、复发中的临床意义。方法:选择在中山大学肿瘤防治中心门诊随诊的放疗后鼻咽癌患者90例,用荧光定量PCR方法检测血浆EBVDNA含量,比较转移、复发与持续缓解患者血浆EBVDNA拷贝数。结果:放疗后转移或复发患者血浆EBVDNA的检出率为96.7%(29/30),中位拷贝数为2650copies/ml(0～5900000copies/ml);而持续缓解组患者血浆EBVDNA检出率12%(7/60),中位拷贝数为0copy/ml(0～71000copies/ml),差异均有统计学意义(P<0.01)。3例临床持续缓解但有血浆EBVDNA升高患者,在随后的3～4个月随访中,证实有肿瘤转移或复发。结论:血浆EBVDNA李宇红,等.EBVDNA定量分析在646定量检测可能成为监测放疗后鼻咽癌患者肿瘤转移、复发的敏感肿瘤标记物。     

多发性骨髓瘤与HBV、HCV及EBV病毒感染的关系

目的:探讨多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）发病与乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）和EB病毒（EBV）感染之间的相关性。方法:采用多中心、以医院为基础的1∶1配对病例对照研究。265例MM病例来自西安市五家三级甲等医院血液科在2011年10月至2014年9月期间住院患者。对照来自同期、同院住院的非肿瘤患者,与病例在性别和年龄（±5岁）上匹配。ELISA方法检测研究对象血清中的HBsAg、抗-HBc、抗-HCV和抗-EBV。应用Logistic回归分析不同病毒感染与MM发病的关联性。结果:MM组HBsAg阳性率与对照组相比差异无显著性意义（7.55% vs 4.49%,P>0.05）。MM组抗-HBc阳性率明显高于对照组（45.82% vs 33.64%,P<0.01）,OR值为1.66（95%CI:1.17~2.36）。将HBsAg和抗-HBc合并分析发现两组差异有统计学意义（P<0.01）,OR值1.82（1.28~2.58）。HCV和EBV病毒阳性率在两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:HBV感染增加MM的发病风险,而HCV和EBV感染与MM发病风险无明显关联。     

程序性死亡受体1抑制剂治疗远处转移鼻咽癌疗效观察

目的 探讨程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗远处转移鼻咽癌患者的疗效.方法 收集2019年06月到2020年11月在郑州大学第一附属医院应用PD-1抑制剂的7例远处转移鼻咽癌患者的临床资料,根据用药前后病灶变化、疾病转归情况以及相关不良反应进行描述,得到应用药物后客观缓解率及疾病控制率等数据.结果 7例患者中,3例...     

鼻咽癌远处转移的临床分析

目的:探讨鼻咽癌发生远处转移的出现规律以及远处转移的影响因素。方法:对393例鼻咽癌患者进行临床分析。结果:发生远处转移的81例.远处转移率为20.6％。骨、肺、肝是最常见的远处转移部位。影响远处转移的主要因素是颈淋巴结转移的部位和大小,随着颈淋巴结转移,远处转移部位亦明显增加。结论:鼻咽癌的远处转移是治疗失败和死亡的主要原因,因此早期发现和治疗是鼻咽癌治疗的关键。     

淋巴结阳性鼻咽癌患者与IMRT后发生远处转移相关性研究

目的 评价颈部转移性淋巴结与鼻咽癌IMRT后发生远处转移之间关系。方法 回顾分析2010—2012年接受IMRT的474例初治无远处转移鼻咽癌患者资料,采用Kaplan-Meier法计算各种生存率并Logrank检验和单因素预后分析,采用进入法进行Cox模型多因素分析。结果 474例患者中400例发生颈部淋巴结转移,122例经IMRT后存在颈部淋巴结残留。4年累计远处转移率13.7%(65/474),4年OS、DFS、LRFS、DMFS分别为82.9%、81.4%、93.5%、86.3%。单因素及多因素分析显示治疗方式、下颈Ⅳ/Ⅴb/Ⅴc区淋巴结转移、颈部转移淋巴结最大直径、残留淋巴结大小、淋巴结消退时间是DMFS的影响因素(P均<0.05)。结论 放化疗能降低鼻咽癌IMRT后远处转移发生率。颈部淋巴结越大,越容易发生残留,残留淋巴结越大,发生远处转移风险越高。颈部大淋巴结(≥6 cm)、残留淋巴结>1 cm及在放疗3个月后仍有淋巴结残留为鼻咽癌IMRT后DMFS的不利预后因素,需探讨更合理的干预治疗方式。     

Enhancement of lymph node metastasis and distant metastasis of thyroid carcinoma

BACKGROUND: The mechanisms of local and distant metastases are imperfectly understood. The goal of the current study was to add to the body of knowledge regarding local and distant metastases of thyroid malignancies. METHODS: The authors performed multivariate analysis of 573 patients who underwent surgery between November 1994 and May 2002 for follicular (FTC; n = 100), papillary (PTC; n = 236), or medullary thyroid carcinoma (MTC; n = 237) at a university hospital. RESULTS: In multivariate analysis, extrathyroidal extension consistently evolved as the key risk factor for both lymph node metastasis and distant metastasis. This correlation was most pronounced in MTC and least pronounced in FTC. The risk of lymph node metastasis also increased with reoperative status in patients with MTC and with primary tumor diameter in patients with MTC (tumor diameter > 10 mm) and patients with PTC (tumor diameter > 20 mm). In the PTC group, lymph node metastasis was more common among patients younger than age 45. In the MTC group, extrathyroidal growth and distant metastasis were associated exclusively with lymph node metastasis. Lymph node metastasis was the only secondary risk factor for distant metastasis. In the analysis of risk factors for distant metastasis in the FTC and PTC groups, no interaction was found between extrathyroidal growth and lymph node metastasis. This finding suggests that extrathyroidal growth and lymph node metastasis of FTC and PTC, and presumably also MTC, represent separate mechanisms and routes of distant metastasis. CONCLUSIONS: Screening for both local residual disease and distant metastases should be intensified in the high-risk population of patients whose primary tumors exhibit large diameters, extrathyroidal growth, or lymph node metastasis.     

EB病毒感染及抗凋亡基因Bc1—2与鼻咽癌关系的研究

作者应用免疫组化ＳＰ法观察了４６例鼻咽癌组织中抗凋亡基因Ｂｃ１－２和ＥＢ病毒潜在膜蛋白（ＬＭＰ－１）的表达。结果显示ＬＭＰ－１的表达率为５２．２％，其中以低分化癌的阳性率较高（８２．６％）；Ｂｃ１－２蛋白在鼻咽癌中出现异常高表达（阳性率为８２．６％），Ｂｃ１－２的表达率与鼻咽癌组织学分级无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；Ｂｃ１－２表达与ＬＭＰ－１的阳性率无明显相关（Ｐ＞０．０５）。表明Ｂｃ１－２异常表达和ＥＢ病毒感染均可能与鼻咽癌发生有关。     

肝细胞癌组织上皮性钙黏蛋白表达及其临床意义的研究

目的:研究上皮性钙黏蛋白(E-Cadherin) 在人肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)组织中的表达情况,探讨其与肝癌侵袭转移的关系.方法:选择56例有完整随访资料的HCC及相应癌旁组织标本、20例正常肝组织标本,用RT-PCR方法检测E-Cadherin mRNA 的表达.结果:E-Cadherin在HCC组织中的表达显著低于癌旁组织和正常组织,P分别为0.016和0.003,而在癌旁组织和正常组织中的表达差异无统计学意义,P分别为0.076和0.082;E-Cadherin 在肝癌组织中的表达与术后复发时间呈正相关,R2=0.887,P<0.05,与病理分级呈负相关,R2=0.823,P<0.05;癌组织中E-Cadherin 表达与肝外转移呈负相关,R2=0.839,P＜ 0.05.结论:E-Cadherin表达与肝癌的分化程度,侵袭转移能力,复发倾向相关,通过检测E-Cadherin表达将对肝癌临床转归的评估有一定指导意义.     

VEGF-C与鼻咽癌增殖和转移的关系

目的 检测血管内皮生长因子C（VEGF-C）在鼻咽癌（NPC）组织中的表达,探讨其与鼻咽癌细胞增殖和转移的关系。方法NPC患者放疗前的活检组织标本62例,将每例标本均分2份,一份应用VEGF-C多克隆抗体进行SP法免疫组化染色,另一份应用流式细胞术以Ki67抗体检测其增殖状况。放疗后定期随访患者,统计分析其3年生存率及死亡原因。结果62例NPC标本中,VEGF-C表达范围为0～82％,其中阴性（-）17例（27．4％）,弱阳性（＋）13例（21．0％）,中等阳性（＋＋）18例（29．0％）,强阳性（＋＋＋）14例（22．6％）。Ki67表达范围为0-52％,其中低表达（LPI）者40例（64．5％,含15例阴性）,高表达（HPI）者22例（35．5％）。VEGF-C与Ki67表达之间存在明显的正相关（r=0．323,P〈0．05）。3年生存率为66．1％。有淋巴结转移者的VEGF-C表达显著强于无淋巴结转移者（P〈0．01）。8例死于远处转移的患者中,VEGF-C表达均为强阳性;21例无病生存者中,VEGF-C表达为（-）或（＋）者占80．9％。VEGF-C表达与患者预后存在一定的负相关,但差异无统计学意义（r=-0．219,P〉0．05）。结论VEGF-C高表达与鼻咽癌细胞的增殖和转移能力相关,但不是影响患者预后的独立因素,而是一个预测无病生存期长短的指标。     

鼻咽癌远处转移及预后的相关因素

远处转移是鼻咽癌（NPC）治疗失败的主要原因.患者临床相关因素如年龄、性别、肿瘤分期等可影响鼻咽癌远处转移及预后.NPC远处转移的分子标志物包括EB病毒DNA、p53、表皮生长因子受体和血管内皮生长因子,其有望成为NPC预后的生物学指标.另外,病理分型和治疗手段也是NPC预后的影响因素.     

鼻咽癌远处转移的预后因素分析

背景与目的:鼻咽癌远处转移的发生率较高,已成为鼻咽癌治疗失败的主要原因之一.本研究探讨转移性鼻咽癌预后的影响因素,为临床选择治疗方案提供依据.方法:从1997年1月至2003年6月,共有128例在确诊时或在治疗期间发生远处转移的鼻咽癌患者在我院住院治疗,其中男性112例,女性16例,中位年龄48岁(15～70岁).放疗加化疗54例,单独化疗48例,单纯放射治疗14例,未治疗12例.用Kaplan-Meier法计算生存率,用log-rank检验各组生存率.采用Cox逐步回归模型进行多因素分析.结果:全组患者1、2、3年生存率分别为60.9%、34.4%、14.1%,中位生存时间为15.6(0.85～96.63)个月.单因素分析显示,年龄(P=0.038)、治疗方式(P=0.041)、化疗程数(P=0.034)和近期疗效(P=0.007)是转移性鼻咽癌预后的影响因素.多因素分析显示,性别(P=0.013)、N分期(P=0.011)、化疗程数(P=0.032)和近期疗效(P=0.000)是影响转移性鼻咽癌预后的独立因素.结论:性别、化疗程数和近期疗效是影响转移性鼻咽癌预后的独立因素.     

肝细胞癌组织中MMP-2的表达与侵袭转移的关系

OBJECTIVE：To investigate the association between MMP-2 expression of hepatocellular carcinoma （HCC） and its invasion and metastasis. METHODS： Semi-quantitative RT-PCR and immunohistochemical analysis technology were used to detect MMP-2 mRNA expression and MMP-2 protein expression respectively in HCC, non-HCC liver tissue samples and normal liver tissue samples. RESULTS： The level of MMP-2 expression in HCC was higher than that in adjacent non-HCC liver tissue and in normal liver tissue and the difference was statistically significant, P〈0.05. and the difference of MMP-2 expression between adjacent non-HCC liver tissue and normal liver tissue had no statistical significance, P〉0. 05. MMP-2 expression in HCC had an inverse correlation with recurrence after surgical treatment, P=0.013, R^2=0.842, and a posi- tive correlation with pathological grade, P = 0. 000, R^2 = 0. 797. There was a positive correlation between MMP-2 expression in HCC and extrahepatie metastasis, P=0. 003, R^ =0. 834. Significant inverse correlation was found between MMP-2 expression in adjacent non-HCC liver tissue and extrahepatie metastasis, P=0. 021, R^2= 0. 877. CONCLUSIONS： MMP-2 has an association with degree of tumor differentiation, capability of invasion and metastasis and tendency of recurrence. MMP-2 way be one of indexes of differentiation, recurrence and metastasis.     

肝细胞癌组织中MMP-2的表达与侵袭转移的关系

目的:探讨人肝细胞性肝癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)中基质金属蛋白酶2(matrixmetalloproteinase2,MMP2)的表达与其侵袭转移的关系。方法:用半定量逆转录PCR(RTPCR)方法检测癌、癌旁组织及正常组织中MMP2mRNA的表达;用免疫组织化学方法检测癌、癌旁组织及正常组织中MMP2蛋白质的表达。结果:MMP2在肝癌中的表达高于癌旁组织和正常组织,差异有统计学意义,P<0.05;癌旁组织和正常组织中MMP2的表达差异无统计学意义,P>0.05。癌组织中MMP2的表达与术后复发时间呈负相关,P=0.013,R2=0.842;与病理学分级呈正相关,P=0.000,R2=0.797。癌组织中MMP2的表达与肝外转移呈正相关,P=0.003,R2=0.834。癌旁组织中MMP2的表达与术后复发时间呈负相关,P=0.021,R2=0.877。结论:MMP2与肿瘤的分化程度、侵袭、转移能力和复发倾向相关。在临床中可望作为肿瘤分化、复发和转移的评估指标之一。