高龄尿毒症患者维持性血液透析的临床分析

目的探讨高龄尿毒症患者维持性血液透析的可行性和有效性。方法回顾性总结和分析血液透析治疗37例75岁以上慢性肾衰竭患者的临床效果及死亡原因。结果血透能有效延长75岁以上尿毒症患者的生命,其死亡原因主要为心血管疾病,其次是感染。存活期≥12月与〈12月的患者比较,开始透析前年龄越小,内生肌酐清除率和血浆蛋白水平越高;贫血程度较轻,而透析期间的营养状况越好;透析更充分,心血管并发症和感染越少。均有统计学差异（P〈0．05）。结论分析表明透析前年龄、原发病为糖尿病、透析中发生心血管并发症或感染、血浆白蛋白水平、贫血纠正程度等是高龄血液透析患者死亡的独立危险因素;血液透析是治疗高龄（≥75岁）尿毒症患者的有效手段。     

维持性血液透析高龄尿毒症患者的护理体会

目的 探讨高龄尿毒症病人行维持性血液透析的护理方法.方法 对我院2000年11月～2007年6月41例高龄尿毒症病人行维持性血液透析的护理过程进行回顾性分析.结果 结果血透能有效延长75岁以上慢性肾衰竭患者的生命,其死亡原因主要为心血管疾病,其次是感染.所有病人内瘘管及穿刺静脉血管保护良好,生活基本能自理,能顺利完成维持性血液透析的全过程.结论 血液透析是治疗高龄(≥75岁)慢性肾衰竭患者的有效手段;a做好细致的围透析期心理护理,提供亲切、舒适、安全的透析环境,严密观察病情的变化.采用恰当的护理措施,满足病人的基本需求,是高龄尿毒症病人顺利完成维持性血液透析的保证.     

维持性血液透析高龄尿毒症患者的护理体会

目的 探讨高龄尿毒症病人行维持性血液透析的护理方法.方法 对我院2000年11月～2007年6月41例高龄尿毒症病人行维持性血液透析的护理过程进行回顾性分析.结果 结果血透能有效延长75岁以上慢性肾衰竭患者的生命,其死亡原因主要为心血管疾病,其次是感染.所有病人内瘘管及穿刺静脉血管保护良好,生活基本能自理,能顺利完成维持性血液透析的全过程.结论 血液透析是治疗高龄(≥75岁)慢性肾衰竭患者的有效手段;a做好细致的围透析期心理护理,提供亲切、舒适、安全的透析环境,严密观察病情的变化.采用恰当的护理措施,满足病人的基本需求,是高龄尿毒症病人顺利完成维持性血液透析的保证.     

维持性血液透析高龄尿毒症患者的护理体会

目的 探讨高龄尿毒症病人行维持性血液透析的护理方法.方法 对我院2000年11月～2007年6月41例高龄尿毒症病人行维持性血液透析的护理过程进行回顾性分析.结果 结果血透能有效延长75岁以上慢性肾衰竭患者的生命,其死亡原因主要为心血管疾病,其次是感染.所有病人内瘘管及穿刺静脉血管保护良好,生活基本能自理,能顺利完成维持性血液透析的全过程.结论 血液透析是治疗高龄(≥75岁)慢性肾衰竭患者的有效手段;做好细致的围透析期心理护理,提供亲切、舒适、安全的透析环境,严密观察病情的变化,采用恰当的护理措施,满足病人的基本需求,是高龄尿毒症病人顺利完成维持性血液透析的保证.     

慢性肾衰竭维持性血液透析患者死亡原因和影响因素分析

目的 探讨慢性肾衰竭维持性血液透析患者死亡原因及影响因素.方法 采用慢性肾衰竭维持性血液透析死亡影响因素自编问卷调查表,收集2010年6月至2012年6月长沙市中心医院肾内科收治的25例慢性肾衰竭维持性血液透析死亡患者以及同期住院治疗的50例慢性肾衰竭维持性血液透析非死亡患者的临床资料,分析慢性肾衰竭患者的死亡原因及影响因素.结果 慢性肾衰竭维持性血液透析患者死亡原因以心脑血管疾病为主;单因素Logistic回归分析显示,老年、血浆同型半胱氨酸高、血清甲状旁腺激素水平高、高容量负荷、高血压及贫血是其死亡的危险因素,而透析充分是保护因素;多因素Logistic回归分析显示,高容量负荷和贫血是慢性肾衰竭维持性血液透析患者死亡的独立危险因素,而透析充分是保护因素.结论 慢性肾衰竭患者死亡原因以心脑血管疾病为主,死亡受多方面因素影响,应该采取针对性的措施降低患者的病死率,改善患者的预后.     

维持性血液透析尿毒症患者死亡相关因素分析

目的:探讨维持性血液透析尿毒症患者死亡的危险因素,为采取一体化防治措施、改善患者生存质量和降低死亡率提供科学的防治措施。方法:选择2003年1月～2011年9月在我院血液透析中心维持性血液透析患者(透析时间>3个月)290例,其中,死亡患者140例,与同期非死亡患者150例的临床资料相比较。分析维持性血液透析患者病因、死亡原因、年龄及其他相关影响因素。结果:慢性肾功能不全维持性血液透析患者病死率占同期MHD治疗总数的48.3%,死亡原因心血管病居首位(占40.5%),脑血管病占35.5%,感染占8.21%,多脏器衰竭占6.43%,肿瘤占3.57%,其他原因死亡占5.71%。维持性血液透析死亡患者年龄较大,60岁以上组病死率高达50%以上。结论:心脏疾病、脑血管疾病和慢性感染是慢性肾功能不全维持性血液透析患者的主要死亡原因。与高龄、透析不充分、高血压控制不良、营养不良、钙磷代谢紊乱和严重贫血相关。充分透析、严格控制血压和透析期间体重增长、减轻心脏负荷、改善贫血、充分合理选择个体化透析能有效延长患者生命,提高生存质量,减少住院次数,是预防和治疗并发症及降低病死率的关键,亦减轻社会及家庭经济负担。     

高龄尿毒症患者血液透析滤过的临床探讨

目的比较75岁以上慢性肾衰竭患者行血液透析（HD）及血液透析滤过（HDF）的可行性和有效性。方法将40例75岁以上慢性肾衰竭患者随机分为2组,A组（HD组）应用每周3次标准HD治疗;B组（HDF组）行每周1次常规标准HD治疗和每周2次HDF治疗。比较2组患者治疗前及治疗12周后甲状旁腺素（iPTH）、血压控制、贫血情况,观察治疗期间心血管并发症发生情况。结果 B组患者iPTH、血磷清除、平均动脉压下降更加显著,贫血纠正优于A组,低血压、心绞痛、心律失常、心衰的发生率明显降低。结论 HD及HDF是治疗高龄（≥75岁）慢性肾衰竭患者的有效手段。血液透析滤过对老年尿毒症患者有较好的心血管稳定性,值得临床推广。     

慢性肾衰竭血液透析患者的流行病学调查分析

目的:了解慢性肾衰竭血液透析患者的病因、并发症及死因构成情况。方法:按照医院统一的透析登记制度规定,对行血液透析的慢性肾衰竭患者的情况进行记录,随访,然后收集资料进行流行病学调查分析。结果:89例行血液透析的慢性肾衰竭患者的病因构成:慢性肾炎为65.17%,糖尿病为12.36%,高血压为8.99%,其他病囚为7.86%。透析患者常见的并发症是感染,为55.06;其次为高血压和心力衰竭,分别为46.07%和42.57%,其他依次为营养不良、电解质紊乱、心律失常、贫血等。死因构成:放弃透析治疗占总死亡的44.68%。排除放弃治疗者,心力衰竭为主要死因,占到53.85%,猝死为15.38%,严重感染为11.54%。结论:慢性肾衰竭患者的病因构成以慢性肾炎、糖尿病、高血压为主;常见并发症是感染、高血压、心力衰竭、营养不良等;血液透析患者的死因则主要为心力衰竭,此外由于经济原因退出透析而死亡的病例占的比例最大。     

维持性血液透析患者的死亡原因分析

目的:分析维持性血液透析患者的死亡原因及相关因素,改善透析患者生存质量和降低死亡率,以期为同类患者的治疗提供资料。方法:回顾分析1999年12月~2004年12月期间在我院接受维持性血液透析患者的死亡原因及其年龄、透析时间、动脉血压、血浆蛋白、血红蛋白、透析指数、左心室重量的关系,并与同期30例维持性血液透析生存患者比较。结果:最主要死亡原因分别是心力衰竭、肺感染、脑出血,另外高血压、营养不良和严重贫血也是一定原因。结论:维持性血液透析患者要及时治疗各种并发症,处理高危因素,改善主要器官的功能,提高患者的生存率。     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死因分析及防治措施

目的 分析慢性肾衰维持性血透惠者死亡原因及防治措施.方法 对67例慢性肾衰经血液透析治疗后死亡的原因进行归类、分析.结果 死亡原因依次为心源性死亡24例,放弃治疗16例,营养不良11例,感染9例,消化道大出血3例,脑血管意外4例.结论 心脏疾病、放弃治疗、营养不良、感染、高龄是慢性肾衰维持性血透患者的主要死亡原因,控制血压,减轻心脏负荷,作好宣教工作,改善贫血,营养支持,充分个体化透析是预防和治疗并发症及减少死亡的关键.     

回顾性分析36例慢性肾衰维持性血液透析患者发生低血压的相关因素

目的分析慢性肾衰维持性血液透析患者低血压的原因及防治措施。方法回顾性分析透析室维持性透析时间超过半年、在本血液透析室2年内透析时间超过18个月的慢性肾衰维持性血液透析患者36例,从导致慢性肾衰的原发疾病、年龄、PTH、贫血、血浆白蛋白等方面分析低血压的原因。结果糖尿病肾病、高龄、超滤量大、继发性甲旁亢的患者发生低血压的比例明显增加。结论导致慢性肾衰的原发病、年龄、超滤量、PTH与低血压的发生有关。     

Results of 12 years'' treatment of chronic renal failure by dialysis and transplantation.

The survival of 305 patients with chronic renal failure treated at the Vancouver General Hospital by centre and home peritoneal dialysis, centre and home hemodialysis and cadaver renal transplantation over a 12-year period was analysed. There was decreasing survival with age except in patients undergoing home dialysis. Hypertension and analgesic nephropathy as primary causes of renal disease were associated with a poor prognosis. Hence age and diagnosis appear to be two of the main determinants of survival. Cardiovascular disease was the commonest cause of death but seven deaths were due to dialysis dementia. The results compare favourably with other published statistics.     

高龄慢性肾功能衰竭患者血液透析的临床探讨

目的评估高龄肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效。方法观察总结62例高龄肾功能衰竭患者血液透析治疗后的生存率和死亡原因,心脑血管并发症的发生情况及与透析充分性和营养状况相关的指标。结果高龄血液透析患者的长期存活率逐步提高,死亡原因主要为心血管疾病、感染及严重营养不良,常见心血管并发症为低血压。低白蛋白血症发生率仍明显高于非老年组。结论施行个体化的透析和治疗、积极改善营养、减少感染,有助于减少高龄透析患者的并发。症发生和提高生存率。     

终末期肾病42例死亡原因分析

目的分析终末期肾病患者死亡原因并讨论对策。方法回顾性分析2008年1月~2011年10月我院终末期肾病（尿毒症）患者97例的临床资料。结果死亡42例,存活55例,死亡原因依次为心脏血管18例（42．9％）、感染8例（19．0％）、肿瘤7例（16．7％）、脑血管6例（14．3％）、消化道出血3例（7．1％）。死亡主要病因为糖尿病,相关临床指标比较两组的年龄、透龄、开始透析年龄及尿素氮、血浆白蛋白、血钙、贫血有差异。结论终末期肾病患者心血管疾病是主要的死亡原因,重视血液透析充分性、纠正贫血、加强营养支持治疗是减少心血管并发症的重要手段。     

药物治疗肾功能衰竭合并肾性贫血透析患者的临床护理

目的总结药物治疗肾功能衰竭合并肾性贫血透析患者的临床护理体会。方法选择慢性肾功能衰竭并肾性贫血的血液透析患者60例,对其进行促红细胞生成素（EPO）及静脉补铁等治疗,同时给予严密的病情观察及用药、饮食等精心护理。结果本组患者血常规指标均转为正常,贫血等症状明显改善,未发生透析治疗相关并发症。结论药物治疗肾功能衰竭透析治疗中的肾性贫血,同时给予相关护理干预,能明显改善患者贫血状况,提高患者生活质量。     

腹膜透析和血液透析患者贫血程度及血清EPO水平的比较

为探讨腹膜透析和血液透析对慢性肾衰患者贫血的影响及其发生机制 ,检测了 10例腹透和 16例血透患者的血清促红细胞生成素 (EPO)血红蛋白及其相关指标。结果显示血红蛋白腹透组较血透组明显高 ,血清EPO腹透组高于血透组。表明在改善贫血方面腹透优于血透 ,其原因可能与腹透能更好地清除中分子物质 ,促进EPO产生有关     

Why do patients with lupus nephritis die?

Over 20 years 42 of 138 patients with systemic lupus erythematosus "died"--that is, suffered actual death or went into terminal renal failure, or both; data from 41 were available for analysis. In most patients the causes of death were multiple. Twenty seven patients went into terminal renal failure, of whom 25 were offered dialysis treatment. Three regained renal function later, 12 survived on dialysis or with functioning kidney allografts--almost all with inactive lupus--but 13 died after starting dialysis, most within a few weeks or months. The principal causes were active lupus or infection. In those patients with renal failure after rapid deterioration in renal function (n = 14) there were nine deaths, while of 10 patients with a slow evolution into renal failure, only four died. Four patients with impaired and 10 with normal renal function died, again most often from complications of lupus or from infection. Vascular disease was a major cause of death in seven patients, all but two of whom were young; of 15 postmortem examinations, eight showed severe coronary artery atheroma, and three surviving patients required coronary bypass operations. Analysis of the timing of death or entry into renal failure showed that in 12 out of 13 patients who died within two years of onset the lupus was judged to be active, while this was true in only eight out of 19 patients who died later. Six of the seven vascular deaths occurred later than two years from onset, while only nine of 26 renal "deaths" occurred before two years; deaths from infections (n = 13) were distributed equally. Despite this and aggressive treatment of active disease, the principal cause of actual death was uncontrolled lupus.     

认知行为护理对慢性肾功能衰竭行血液透析患者负性情绪和慢性贫血的影响

目的 分析认知行为护理对慢性肾功能衰竭行血液透析患者负性情绪和慢性贫血的影响.方法 随机将111例慢性肾功能衰竭行血液透析患者分为两组,对照组给予透析常规护理,实验组在透析常规护理基础上配合认知行为护理,对比两组患者干预前后负性情绪和实验室指标.结果 两组护理干预后SAS评分、SDS评分与干预前比较,P＜ 0.01;实验组干预后SAS评分、SDS评分与对照组比较,P＜0.01.两组护理干预后血红蛋白达标率、血铁蛋白达标与干预前比较,P＜ 0.01或P＜0.05;实验组干预后血红蛋白达标率、血铁蛋白达标与对照组比较,P＜ 0.05.结论 认知行为护理能够改善慢性肾功能衰竭行血液透析患者的负性情绪,提高治疗的依从性以纠正慢性贫血状态,在提高透析质量和生活质量方面具有非常重要的意义.