双心医学之慢性心力衰竭伴抑郁的研究进展

双心疾病是指由于心脏和心理,二者相互影响而产生的身心疾病,并且二者相互伴发,导致疾病的发展。双心医学强调关注患者心血管疾病的同时,关注患者的精神心理问题。慢性心力衰竭是常见的心血管疾病之一,是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损的疾病,严重危害生命健康。抑郁是危害身心健康的一种心理障碍,是慢性心力衰竭的常见并发症,二者相互影响。本文从慢性心力衰竭与抑郁相互影响的机制、慢性心力衰竭合并抑郁的治疗以及目前研究存在的问题几个方面作一综述。     

抗焦虑抑郁治疗对慢性心力衰竭合并焦虑抑郁患者生活质量的影响

目的探讨抗焦虑抑郁治疗对合并焦虑抑郁的慢性心力衰竭患者的临床疗效、生活质量的影响。方法将入选的82例伴有焦虑抑郁状态的慢性心力衰竭患者随机分为两组,干预组42例,对照组40例。干预组在常规抗心力衰竭治疗的基础上+舍曲林+心理干预;对照组予常规抗心力衰竭治疗。比较两组治疗前后心功能分级、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、6 min步行试验、Ang-Ⅱ及NT-proBNP结果。结果干预组患者心功能的改善,HAMA、HAMD评分改善均明显优于对照组,两组治疗后6 min步行试验行走距离、Ang-Ⅱ均较治疗前改善,干预组较对照组疗效更明显(P<0.05);NT-proBNP均较治疗前下降,但两组间差异无统计学意义。结论对有慢性心力衰竭合并焦虑抑郁障碍的患者,在常规纠正心力衰竭治疗基础上联合抗焦虑抑郁治疗,能有效缓解患者的临床症状,改善焦虑抑郁状态、抑制交感过度激活,改善患者的生活质量。     

焦虑抑郁引起反复严重喘憋2例并文献复习

<正>焦虑抑郁与常见内科疾病存在密切联系,尤其对冠状动脉性心脏病及慢性阻塞性肺疾病的关系日益得到越来越多的研究关注。焦虑抑郁可以导致慢性阻塞性肺疾病急性加重次数增多、住院率增加、治疗费用增高;焦虑抑郁是心血管疾病发生的独立高危因素,心血管疾病患者发生焦虑抑郁的概率较正常人群明显增高,并且冠状动脉性心脏病合并抑郁患者发生急性心肌梗死、恶性心率导致死亡的概率明显高     

心脏介入治疗患者术前焦虑、抑郁情绪的调查及护理

目的 了解心脏介入治疗患者术前焦虑、抑郁情绪发生情况,制定针对性的心理护理措 施。方法 选择167例择期行心脏介入治疗患者,采用焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)调查,并与 同期住院病人比较,了解患者焦虑、抑郁情绪发生情况及影响因素,制定针对性的心理护理措施, 并观察心理护理干预对焦虑、抑郁情绪的影响。结果 心脏介入治疗患者术前焦虑、抑郁评分明 显高于对照组(P<0.01),焦虑抑郁发生率分别为80.84％,76.65％;对患者行心理护理干预前与干 预后对照比较分析,两者有明显差异(P<0.01)。结论 心脏介入治疗患者术前存在明显的心理问 题,心理护理干预对患者的治疗和预后具有积极的意义。     

89例慢性心力衰竭患者焦虑抑郁调查研究

目的了解慢性充血性心力衰竭患者中焦虑及抑郁的发病情况及特点。方法对89例心力衰竭患者焦虑和抑郁发生情况进行调查，收集患者的相关资料，评估与焦虑和忧郁发生的相关因素。结果89例心衰患者中有32．6％的患者存在明显焦虑，有34．8％的患者存在明显抑郁，其中心功能分级、房颤、糖尿病可以影响患者焦虑和抑郁量的病情，焦虑和抑郁程度与高敏C反应蛋白（hsCRP）、左心室射血分数（LVEF）有较强的相关性，没有发现性别、年龄与焦虑和忧郁有相关性。结论心力衰竭患者中存在较高的焦虑和抑郁的发生率，值得临床医师重视。     

慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦虑状态的临床研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦虑状态的临床相关因素。方法研究对象为83例慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦虑状态患者,对比分析83例患者临床资料以及焦虑抑郁量表。结果 83例患者中,55例伴有抑郁,50例伴有焦虑。经Logistic多因素回归分析,男性患者更容易伴有抑郁或焦虑状态,肺功能较差的患者更容易伴有抑郁或焦虑状态,对自身病情了解越详细越容易伴抑郁或焦虑状态。结论慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦虑状态主要和患者性别、肺功能受损、对自身病情了解程度有关。     

慢性阻塞性肺疾病患者抑郁、焦虑情绪的调查

目的调查我院慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者抑郁、焦虑心理障碍的发生率,与肺功能有无相关性。方法对92例COPD患者进行焦虑抑郁量表(HAD)问卷调查,并在入院72 h内测定肺功能。结果 92例COPD患者中有抑郁情绪的63例(68.5%);有焦虑情绪的67例(72.8%)。肺功能差的患者更容易出现焦虑和抑郁。结论 COPD患者中发生抑郁及焦虑情绪障碍的概率高于正常人群,与肺功能受损有相关性。     

合并焦虑抑郁对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可预防、可治疗的疾病,其肺部病变的特征为持续存在的气流受限,气流受限通常呈进行性发展,与气道和肺脏对有害颗粒或气体的炎症反应增强有关[1].COPD常常与其他疾病如心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁等合并存在,这些疾病可对其进展产生显著影响,而且COPD患者无论病情轻重,都可以出现合并症.焦虑、抑郁是COPD最常见的心理合并症,其中COPD患者合并焦虑可达10％ ～33％,合并抑郁可达7％ ～ 42％[2-5],焦虑抑郁可导致COPD患者治疗依从性下降,急性加重的次数及急诊就医、住院的次数增加,严重影响了COPD患者的生活质量,影响疾病的预后,本文将从焦虑、抑郁对COPD患者疾病急性加重次数、住院时间、呼吸功能、生活质量、用药依从性、疾病的负担、预后等方面的影响进行综述.     

焦虑/抑郁障碍对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的调查慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者焦虑/抑郁障碍的患病率,了解其对CHF患者生活质量的影响。方法入选CHF患者216例,运用医院焦虑/抑郁量表（HADS）评分为焦虑/抑郁组和非焦虑/抑郁组,并使用健康状况调查问卷（SF-36）对其生活质量进行评估。结果 216例中焦虑/抑郁组141例（焦虑84例,抑郁29例,焦虑伴抑郁28例）,非焦虑/抑郁组75例,CHF患者焦虑/抑郁障碍的患病率为65.3%;焦虑/抑郁组全部生活质量评分均显著低于非焦虑/抑郁组（P〈0.01）。结论 CHF患者焦虑/抑郁障碍较为常见,使其生活质量明显降低。     

减轻慢性病患者焦虑抑郁情绪的护理进展

随着人类疾病谱的转变，慢性病发病呈上升趋势。有研究表明慢性病患者均存在不同程度的焦虑和抑郁情绪。慢性病患者症状自评量表（SCL-90）的焦虑、抑郁等状态发生比正常人高。焦虑和抑郁将影响患者治疗的依从性和躯体疾病的治疗效果。现对减轻慢性病患者焦虑、抑郁情绪的护理进展作一综述。     

不同内科疾病老年患者焦虑抑郁状态对比分析

目的探讨不同内科疾病的老年患者焦虑和抑郁状态的分析。方法选取我院不同科室收治的120例老年内科患者,其中合并心血管疾病35例,内分泌疾病44例,呼吸内科疾病52例,神经内科疾病65例,使用汉密顿焦虑量表（HAMA）以及汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者的焦虑和抑郁状态进行测评和分析。结果总共发放调查问卷120份,全部收回并检查均合格,有效率为100%。本组焦虑发生率为19.17%,抑郁发生率为20.83%,焦虑和抑郁同时发生率为13.33%。女性焦虑和抑郁的发生率明显高于男性,大学以上患者焦虑和抑郁的发生率明显低于其他文化程度,有应激因素患者焦虑和抑郁的发生率明显高于无应激因素的患者,神经内科患者焦虑和抑郁的发生率要高于其他科室,对比差异均具有统计学意义（P〈0.05）;不同年龄患者焦虑和抑郁的发生率对比差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论内科疾病患者的焦虑抑郁状态与患者年龄无关,而与患者的性别、文化程度以及内科疾病病种有关,对于制定相应的护理干预措施具有重要临床参考价值。     

柴胡疏肝散干预COPD伴焦虑抑郁障碍临床研究

目的观察柴胡疏肝散干预慢性阻塞性肺疾病患者伴焦虑抑郁障疗效。方法将80例慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁障患者随机分为两组,在基础治疗上治疗组予柴胡疏肝散口服,对照组只给予基础治疗,在治疗后的2周、4周采用汉密尔顿抑郁量表抑郁量表减分率评估疗效。结果两组治疗后总有效率相比较,治疗组明显优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05),治疗1个疗程后,2组HAMD总分显著下降。结论柴胡疏肝散疗效肯定,适用于治疗COPD伴发焦虑抑郁障碍患者。     

帕罗西汀对COPD合并焦虑抑郁患者的长程治疗

[目的]探索长程抗焦虑抑郁药物治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁患者的治疗效果.[方法]采用医院焦虑和抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)对门]诊COPD患者进行 焦虑抑郁评分,分值大干10分并经过心理专科医生明确诊断者纳入研究,口服帕罗西汀Paroxetine(赛乐特),每天20 mg,于治疗后2周、8周、12周、16周进行HADS评分,比较治疗前后各项评分变化.[结果]29例合并焦虑抑郁的稳定期COPD患者完成实验,其中单独存在焦虑者9例,单独存在抑郁者5例,焦虑抑郁并存者15例.12周后患者的焦虑抑郁评分显著改善(P＜0.05),16周与12周评分差异无显著性(P＞0.05).[结论]至少12周的较长程帕罗西汀治疗可以改善慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁患者的精神症状,更长疗程的治疗并未获得更好的效果.     

优质护理对老年慢性心力衰竭患者的情绪影响分析

目的探讨优质护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪的影响。方法所选的80例慢性心力衰竭患者均为我院收治病例,上述患者随机分为观察组和对照组。两种患者均给予常规的抗心力衰竭治疗。对照组患者给予慢性心力衰竭常规护理干预,观察组患者给予优质护理干预措施。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组患者干预前后的焦虑抑郁情绪进行评分。评定两组治疗效果。结果观察组患者治疗后的临床效果:显效67.5%,有效27.5%,无效5.0%。观察组患者治疗总有效率为95.0%。对照组患者治疗后的临床效果:显效45.0%,有效30.0%,无效25.0%。对照组患者治疗总有效率为75.0%。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的焦虑抑郁评分分别和对照组干预后的焦虑抑郁评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预不但能够改善老年慢性心力衰竭患者焦虑抑郁情绪,同时还能够提高临床治疗效果,值得借鉴。     

农村地区慢性阻塞性肺疾病焦虑与抑郁发生情况及相关因素分析

目的了解农村慢性阻塞性肺疾病患者焦虑、抑郁状态的发生情况及相关因素,旨在为农村COPD患者心理卫生干预提供参考依据。方法选取2013年11月~2014年10月广州从化地区某镇中心医院门诊收治的慢性阻塞性肺疾病患者60例,将其设为实验组,另外选取同期在我院进行体检的健康老年人60例设为对照组,比较两组受试人员的焦虑、抑郁程度,并统计导致焦虑与抑郁发生的相关因素。结果实验组患者的HAMA、HAMD得分分别为(13.23±7.67)分、(15.91±6.74)分,与对照组患者的(27.15±4.24)分、(26.24±6.25)分相比均明显更高,差异有统计学意义(P0.05);年龄、家庭人均月收入、每年因病花费费用、BODE评分均是导致焦虑与抑郁发生的相关因素,各项参数不同患者的SAS、SDS评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论农村慢性阻塞性肺疾病患者易伴发焦虑、抑郁,必须得到相关人员的重视,临床应根据引发其出现的相关因素给予针对性的干预,以提升农村慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁状态调查及分析

目的:了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者焦虑、抑郁状态的发病情况。方法:收集2008年1月-2012年3月我院老年呼吸科147例老年COPD患者的临床资料,同时以我院体检中心(2011年1月-2012年3月)随机选取无严重疾病的147例健康老年人为对照组。以体重指数(BMI)、气流阻塞程度(O)、呼吸困难(D)、运动能力(E)(简称BODE指数)作为评估COPD严重程度的指标,采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评估所有患者的主观焦虑、抑郁程度。结果:老年COPD患者的SAS、SDS分值较对照组健康老年人明显增高;随着BODE指数级别的升高,SAS及SDS分值随之升高;需无创辅助通气者的SAS、SDS分值较不需无创辅助通气者明显增高。结论:老年COPD患者容易伴发焦虑、抑郁,且焦虑、抑郁程度与COPD严重程度相关。     

中青年门诊患者焦虑抑郁状况与中西医治疗的进展分析

目的调查门诊中青年患者的焦虑抑郁状况并对其影响因素分析。方法采用焦虑自评量表（SAS）自我评定抑郁量表（SDS）对门诊438例中青年患者进行问卷调查,比较不同性别、年龄、文化程度等对患者焦虑及抑郁水平的影响。结果焦虑及抑郁程度上女性患者高于男性（P〈0.05）：年龄愈高,文化程度愈高,对疾病了解的程度愈低。对医护工作不满意程度愈高则焦虑分值愈高（P〈0.05）。结论性别、年龄、文化程度、对医护的满意程度及对疾病的了解程度均影响患者就诊时的焦虑水平,它们之间具有相关性。     

焦虑抑郁情感障碍在心血管科的调查分析

目的观察心血管系统疾病与心理因素（主要是指焦虑抑郁情感障碍）的相互关系,提高临床医师对焦虑抑郁情感障碍的认识,及时主动做好精神卫生服务。方法对715例心血管患者进行医院焦虑抑郁量表筛查后再进行汉密尔顿抑郁量表（hamilton-depression-scale,HAMD）、汉密尔顿焦虑量（hamilton-depression-scale,HAMA）。对比分析有焦虑抑郁情感障碍的心血管患者一年心血管事件并发症（心绞痛,恶性心律失常,心力衰竭,心肌梗死）发生率和死亡率。并随机选取20名患者进行抗焦虑抑郁治疗效果分析。结果心血管科患者焦虑抑郁情感障碍患病率达25.7%（其中心血管科常见的心肌梗死和慢性心力衰竭患者中,焦虑抑郁的发生率分别为45.4%和35%）,在有焦虑抑郁情感障碍的心血管患者中,心血管事件的危险增加6倍,死亡率增加2倍以上。结论焦虑抑郁情感障碍对心血管疾病的发生、发展及预后有重要影响,心血管疾病与焦虑抑郁情感障碍共病时,我们应采取抗焦虑抑郁与心血管病同治,辅以心理治疗才能取得较满意的效果。     

急性心肌梗死患者焦虑抑郁治疗临床观察

目的观察抗焦虑抑郁治疗对伴有焦虑抑郁症的急性心肌梗死患者近期疗效的影响。方法将38例伴有焦虑抑郁症状的患者随机分为抑郁焦虑治疗组和对照组各19例.治疗组在常规治疗基础上，加用抗焦虑抑郁药物，连用1个月；观察心肌再梗、心肌梗死后心绞痛，心力衰竭，心源性猝死的临床情况，及焦虑抑郁症状改善情况。结果治疗组患者心肌再梗。心肌梗死后心绞痛、心力衰竭、心源性猝死发病率明显降低（P〈0．05）。汉密斯抑郁量表（HAMD）评分明显优于对照组。结论抗焦虑抑郁药物干预治疗改善心肌梗死患者的近期预后，改善焦虑抑郁症状。     

度洛西汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并抑郁焦虑障碍28例疗效观察

目的观察度洛西汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并抑郁焦虑障碍的临床效果。方法选取2009年10月～2011年10月本院收治的56例慢性阻塞性肺疾病合并抑郁焦虑障碍为研究对象,将其随机地分为对照组和度洛西汀组,对照组给予常规治疗,度洛西汀组在常规治疗的基础上加服度洛西汀治疗,连续治疗4周后检测两组患者各项指标,同时采用圣乔治呼吸问卷及TESS副反应量表的形式评价记录两组患者的生活质量和药物不良反应。结果与对照组相比,度洛西汀组患者生活质量显著提高,药物不良反应较低,且患者焦虑和抑郁评分明显降低,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论度洛西汀能有效治疗慢性阻塞性肺疾病,提高患者生活质量,改善患者抑郁焦虑等不良情绪,因此,值得临床推广和应用。