妇科手术硬膜外麻醉静脉辅用咪唑安定的临床观察

硬膜外阻滞为不完善麻醉，术中常用辅助药，苯二氮卓类药即为选择之一。此类药物具有良好的抗焦虑、镇静、催眠及顺行性遗忘作用。现将咪唑安定用于妇科手术硬膜外麻醉，较好的消除患入院后紧张、恐惧心理及术中牵拉反射，现报告如下。     

曲马多应用于临床手术的麻醉体会

曲马多 (tramadol hydrochloride)是对呼吸抑制较小的镇痛药 ,我院自 1999年 5月以来 ,静脉应用曲马多于手术中强化及术后止痛方面收到良好的效果。现就曲马多作为一种静脉辅助麻醉药的可行性作以下阐述。1　资料与方法1.1　临床资料 :我们对 45 0例 ASA ～ 级、年龄在 17～75岁的手术病人静脉滴注曲马多 ,其中选用硬膜外或腰麻麻醉的病人有 385例 ,全麻病人 6 5例。手术种类不限 ,腹部手术占 79% ,泌尿外科、胸外、骨科手术占 2 1%。1.2　方法 :对于硬膜外或腰麻的手术病人待麻醉平面确切、全麻病人插管后 ,手术开始前即给予曲马多 10 0…     

曲马多、东莨菪碱、吗丁啉辅助硬膜外阻滞防治内脏牵拉反应

对36例腹部手术患者采用曲马多、东莨菪碱、吗丁啉辅助硬膜外阻滞防治腹部手术中内脏牵拉反应，使牵拉反应的发生率明显降低，具有一定的推广价值。     

硬膜外阻滞，静脉辅助用药在妇科腹腔镜手术的应用

本院用硬膜外麻，静脉辅助用药在妇科腹腔镜手术的应用，取得良好效果，现介绍如下： 1资料方法 1．1一般资料：急诊或择期：ASAⅠ-Ⅱ期妇科腹腔手术30例，年龄25—55岁，病种有宫外孕、卵巢囊肿、输卵管堵塞、子宫肌瘤，手术时间1h-4h。     

硬膜外利多卡因加用芬太尼、曲马多对上腹部手术的麻醉效应

67例胆道手术病人随机双盲分成芬太尼(F)组、曲马多(T)组及利多卡因(L)组。三组病人一般情况相似。F组22例,首剂药量为1.6%利多卡因20mL含芬太尼0.1mg,T组25例,用药为1.6%利多卡因20mL含曲马多100mg;L组20例,用药为1.6%利多卡因20mL。首剂量麻醉期间对镇痛效应、肌松度、内脏牵拉反应分级评定,且连续监测血流动力学和血氧饱和度。结果三组病人麻醉镇痛效应相同(P>0.05),肌松F组较差(P<0.01),抑制内脏牵拉反应F组和T组效果好(P<0.01),且F组和T组血压下降的病例数比L组少(P<0.05)。以上表明硬膜外腔应用曲马多强化麻醉是临床上可行的一种方法,应用芬太尼仅适用于肌松要求较低的手术。     

舒芬太尼辅助硬膜外麻醉下妇科开腹手术的临床观察

目的探究在妇科开腹手术中应用舒芬太尼辅助硬膜外麻醉的临床效果。方法选自我院2010年～2012年妇科收治开腹手术患者共100例,以随机的方式分为对照组与观察组,每组各有患者50例。对照组患者接受硬膜外麻醉,观察组患者则应用舒芬太尼辅助硬膜外麻醉方式麻醉,对比2组患者术中各项指数以及临床治疗效果。结果相对于对照组患者,观察组患者的临床各项指数及治疗效果均具有显著优越性,两者对比具有统计学意义（P〈0．05）。结论对妇科开腹患者应用舒芬太尼辅助硬膜外麻醉方式进行麻醉,不但能够提高患者临床治疗效果且不会产生严重不良反应,具有高效安全的优点,值得临床推广。     

小儿腹部手术硬膜外麻醉下应用辅助药临床观察

目的探讨小儿手术硬膜外麻醉下应用辅助药的问题。方法术前用咪唑安定镇静,行硬膜外穿刺,常规硬膜外腔给药,平面满意后,手术开始前给予氯胺酮。结果患儿安静入睡,术毕意识恢复良好无苏醒期躁动。结论小剂量咪唑安定和氯胺酮辅助小儿硬膜外麻醉,对小儿循环呼吸影响小,患儿安静、肌松好,有利于手术操作,术后清醒快,副作用少等优点。     

硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术的体会

腹腔镜应用于妇科手术具备创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,越来越被患者所接受。但是由于腹腔镜下手术应用二氧化碳气腹造成的腹内压增高和高碳酸血症;头低脚高40°～50°体位,进而加重对循环、呼吸的影响。有作者认为麻醉选择气管内全麻优于硬膜外麻醉,全麻由于适当的过度通气供氧,使高碳酸血症得以减轻。近3年来我院选用硬膜外麻醉实施妇科腹腔镜手术120例,效果满意,现将麻醉处理的体会总结如下。1 资料与方法 120例患者,年龄20～43岁;ASAⅠ～Ⅱ级;体重40～62kg;手术时间30～120分钟。其中卵巢良性肿瘤41例,宫外孕37例,子宫肌瘤12例,原发或继发不孕症30例。硬膜外麻醉,其中选择T_(12)～L_13例,L_(1～2)107例,L_(2～3)10例;向     

腹腔镜下妇科手术的硬膜外和全身麻醉比较

目的腹腔镜下妇科手术采用硬膜外和插管全麻效果比较。方法选择90例,择期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分成硬膜外组和全麻组,每组45例。Ⅰ组行硬膜外麻醉,Ⅱ组使用气管插管全麻。观察两组术前、二氧化碳气腹后20min、放气后20min测定SBP、DBP和SpO2的变化。结果术前两组间情况无显著差异。气腹后20min硬膜外组的SBP、DBP和HR即明显升高(P<0.01),显著高于全麻组(P<0.01)。SpO2较术前有所降低,也低于全麻组(P<0.01)。术毕放气约20min左右,硬膜外组患者SBP、DBP、HR和SpO2逐渐恢复接近术前水平。而全麻组在术中生命体征在气腹前后各参数对照变化不大。结论气管内插管全麻比硬膜外麻醉更加安全可靠,故腹腔镜下妇科手术多选择插管全麻为宜。     

硬膜外麻醉复合瑞芬太尼用于腹腔镜妇科手术麻醉观察

目的：观察瑞芬太尼复合硬膜外麻醉下行腹腔镜妇科手术的安全性和有效性。方法：随机选择40例择期行腹腔镜妇科手术患者,行T10-11硬膜外间隙穿刺,麻醉平面控制在T6-L2;开始气腹前10min以6μg／（kg·h）输注瑞芬,气腹开始后根据情况以6～4μg（kg·h）速度维持。记录不同时间点的血压,心率,SpO2变化。结果：40例患者均顺利完成手术,硬膜外麻醉后,以气腹开始1min内血压变化最大,与基础值相比差异有统计学意义;HR在气腹开始1min内下降幅度最大,与基础值相比差异有统计学意义。SpO2在各时间点没有明显变化。结论：只要硬膜外麻醉阻滞完善．术中重视麻醉管理,瑞芬太尼复合硬膜外麻醉下行腹腔镜妇科手术是安全可行的。     

瑞芬太尼复合硬膜外麻醉用于腹腔镜妇科手术的麻醉观察

目的探讨瑞芬太尼复合硬膜外麻醉用于腹腔镜妇科手术的临床麻醉效果。方法选取2012年1月至2014年1月于我院妇科就诊行腹腔镜手术的82例患者为研究对象,瑞芬太尼复合硬膜外麻醉的41例患者作为观察组,其余单纯采用硬膜外麻醉的41例患者作为对照组。监测记录两组患者整个手术过程中SBP、DBP、HR的变化情况;手术时间、麻黄素的使用情况及麻醉效果。结果两组患者在麻醉诱导时的HR,SBP,DBP值均比入室前的基础值低,差异显著(P<0.05);观察组患者麻醉诱导时及手术结束时的HR、SBP、DBP值均显著高于对照组患者(P<0.05);而在气腹10 min时的HR、SBP、DBP值均低于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组患者的平均手术时间短,且麻黄素使用者的例数较少(P均<0.05);麻醉效果较好(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合硬膜外麻醉用于腹腔镜妇科手术麻醉效果好,不良反应少,值得临床推广应用。     

硬膜外阻滞下腹腔镜妇科手术40例临床观察

腹腔镜下腹部手术 ,因人工气腹和头低截石的特殊体位可影响病人的呼吸循环功能 ,以往多选用全身麻醉。本文对 40例腹腔镜妇科手术病人有选择地采用硬膜外麻醉 ,并观察气腹前后 HR、SBP、 DBP、SPO2 及 ECG的变化 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 40例 ,ASA ～ 级 ,年龄 19～ 5 3岁 ,体重 40～ 6 5 kg。在腹腔镜下行卵巢囊肿摘除术、子宫肌瘤剔除术、盆腔粘连松解或宫外孕手术。手术时间 78± 2 5分钟。1.2　麻醉方法 :术前 30 min肌注苯巴比妥钠 0 .1g、阿托品0 .5 mg或东莨菪碱 0 .3m g。入手术室后开放静脉 ,选择 L…     

曲马多、哌替啶治疗硬膜外麻醉寒战反应的临床观察

寒战反应是硬膜外麻醉常见的并发症,尤其是相对较大的手术,其发生率更高。近年来临床用于治疗寒战的药物很多,如曲马多、哌替啶、氯丙嗪、眯达唑仑等。其中曲马多和哌替啶最为常用。为此,本文旨在比较曲马多、哌替啶治疗硬膜外寒战反应的优劣及安全性,尤其是对循环、呼吸的影响。     

连续硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床观察

目的妇科腹腔镜手术利用连续硬膜外麻醉的效果观察。方法用2%利多卡因和罗哌卡因持续硬膜外麻醉辅以氟芬合剂静脉强化行妇科腹腔镜手术。结果麻醉有效率100%,病员术中安静,配合。结论连续硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术镇痛完全,安全、方便、经济实用。     

曲马多预防全麻复合硬膜外麻醉后寒战研究

目的探讨全麻复合硬膜外腹部手术关腹时静注曲马多预防麻醉术后寒战的有效性。方法选择90例ASAⅠ-2级择期全麻复合硬膜外麻醉腹部手术成年患者，随机分为3组，Ⅰ组（对照组）0．9％生理盐水，Ⅱ组曲马多1mg/kg，Ⅲ组曲马多2mg／kg，均稀释到5ml关腹时静注。观察术后寒战分级，鼻咽体温，呼吸抑制，恶心呕吐、苏醒延迟。结果与对照组（13例）比较，2组（2例）和3组（1例）术后寒战发生率差别显著，P〈0．01。体温变化情况，与麻醉前比较，术后各组体温显著降低，P〈0．05；与对照组比较，2组与3组差别无统计学意义。术后苏醒延迟发生情况，对照组和3组之间差别显著，P〈0．05。各组术后均未出现呼吸抑制。术后恶心呕吐发生率差别无统计学意义。结论关腹时静注曲马多可安全、有效地预防全麻复合硬膜外麻醉术后寒战。     

硬膜外麻醉在100例妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨硬膜外麻醉法在妇科腹腔镜手术中的临床效果。方法选择100例患者在实施妇科腹腔镜手术时全部采用硬膜外麻醉法,观察CO2气腹对患者呼吸、循环功能的影响并监测HR、BP、SPO2、ECG等指标在麻醉前后的变化。结果除3例硬膜外麻醉效果不佳而改气管插管全身麻醉外,其他患者麻醉效果良好,监测结果均在正常范围之内。结论硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中临床效果良好,能显著降低由气腹引起的应激反应,且麻醉并发症少,术中平稳,术后恢复快,是一种安全有效的麻醉方法,值得临床推广应用。     

咪唑安定对硬膜外麻醉下妇科手术应激反应的影响与临床研究

目的研究咪唑安定对硬膜外麻醉下妇科手术应激反应的影响与临床意义。方法将80例ASA1～2级,拟在硬膜外麻醉下行妇科手术患者,随机分成对照组和实验组。对照组患者麻醉后未给任何辅助药物,实验组于麻醉后切皮前静脉注射咪唑安定5 mg。于麻醉前、麻醉后切皮前、进腹腔时和关腹时分别抽取静脉血,用荧光法测定儿茶酚胺(CA),同时记录MAP、HR和SpO2并监测手指血搪(G)。结果硬膜外麻醉增加患者HR、G、E和NE,静注咪唑安定降低HR、G、E和NE。结论咪唑安定明显降低硬膜外麻醉下妇科手术时的应激反应。     

哌替啶、曲马多治疗硬膜外麻醉中寒战的比较

目的 :探讨硬膜外麻醉中寒战的治疗方法。方法 :对30例硬膜外麻醉中出现寒战的病人随机分成两组 ,分别注入等效剂量的曲马多、哌替啶 ,并将曲马多组 (15例 )和哌替啶组 (15例 )的治疗结果进行比较。结果 :两组对寒战的治疗有效率均为100 % ,两组比较差异无显著性 (P>0 05) ;而寒战复发率分别为 :哌替啶组6 7% ,曲马多组53 3 %。两组差异有显著性 (P<0 05)。结论 :曲马多、哌替啶均可有效治疗硬膜外麻醉中的寒战反应 ,且哌替啶更简便、复发率低。但当其有明显禁忌证时应选用曲马多更安全     

地佐辛辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨地佐辛辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中应用的可行性。方法:选择硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～55岁,手术时间均不超过两个小时,随机均分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组)。记录给药前(T0)、给药后10min(T1)、气腹后即刻(T2)、气腹后30min(T3)、气腹后60min(T4)、气腹消除后5min(T5)的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及Ramsay镇静评分。观察两组患者出现恶心、呕吐、寒颤、呼吸抑制(呼吸频率低于8次/min或脉搏血氧饱和度(SpO2)低于90%)等不良反应的发生率。结果:两组患者的Ramsay镇静评分无统计学差异,T3、T4时点D组PETCO2低于F组(P<0.05),恶心、呕吐、呼吸抑制的发生率F组明显高于D组。结论:地佐辛比较芬太尼更适合用于辅助硬膜外麻醉行妇科腹腔镜手术,能消除人工气腹的不适,达到镇痛镇静完全及不良反应少的麻醉效果。