CT定位睑内异物误诊1例

患者张XX，女，20岁，工作中不慎被车床上飞起的异物蹦伤左眼半小时，于1995年1月3日以“左球壁异物”收入院，眼部检查：左眼视力1．0，下睑外毗部近睑缘部有约2mm长的创口，已闭合。预侧球结膜下大量积血，隆起约3mm高，于4点钟距角膜缘6mm处可见球结膜创口约Zmm，4点钟虹膜根部离断约2rum，瞳孔里“D”形，约3x4mrn大，光反应良，屈光介质清，眼底未见异常。指测眼压Th。左眶正侧位X线片显示眶内异物，眶O诊断：“左领下方球壁异物（金属）”。入院后立即在局麻下行“左眼巩膜探查术”。术中以球结膜创口为中心，做弧形剪开约6mm长，…     

眼眶与上颌窦内巨大异物

患者范××　男　 37岁　工人　住院号 1410 1　于 1991年 2月 2 7日在工作中从吊车上往下拽树枝时 ,戳伤左眼。当时自己将树枝拔出 ,在左下睑靠内侧眶缘部有皮肤裂伤 (3.0 cm×2 .0 cm) ,创缘欠整齐 ,较干净 ,出血不多 ,伤侧牙疼和头剧疼 ,无鼻出血 ,口无出血。无皮下气肿。眼球位置正 ,活动自由 ,视力正常 ,无复视。在缝合创口前 ,用镊子和手指探查创口时 ,发现眶下壁粘膜粗糙不平 ,怀疑有异物。用钳子多次试取 ,但异物不动。准备做 CT检查之前 ,经详细询问病史后 ,更进一步疑有异物。在我院医生协助下夹取异物 ,多次用力撼动异物稍活动 …     

鱼钩致角膜穿孔伤一例

1 病例 某男，52岁。住院号203276。于2006年7月15日就诊。钓鱼时左眼被鱼钩扎伤5小时，伴异物感，视力下降。急诊以“左眼角膜穿孔伤”收治入院。眼部检查：右眼：1．0，眼部检查无异常。左眼：0．25，左眼结膜充血，角膜轻度水肿，鱼钩自角膜鼻下侧7点位距角膜缘内1mm处全层穿入至前房。鱼钩尖端可见有倒刺，表面有大量渗出物，前房浅，周边前房深1／2CT，瞳孔尚圆，约2mm，对光反射弱，眼底未查清。于当天局麻下行左眼异物取出及角膜清创缝合术。术后全身静脉滴注头孢唑啉钠5．0g，每日1次。局部滴氧氟沙星滴眼液。10天后角膜创口愈合，瞳孔圆，视力0．5，治愈出院。     

眼外伤致枯草杆菌感染引起全眼球炎2例

枯草杆菌所致的全眼球炎临床少见，我科遇2例，报告如下。例1．男，40岁，因安装镀锌钢管碎屑击伤左眼24天，于1993年6月16日入院。检查：视力右1．2左1．0。双眼球结膜均无充血，左角膜中央界创瞳孔缘见一闭合的穿通创口，相应位晶状体线状灰白混浊。眼底：鼻下方视网膜距视乳头2PD处有一约钢笔尖大小的黑色异物，位于静脉血管之上，其周围有机化物。以0．5％k霉素眼波滴眼，每日4次，6月25日上午在局麻下行左眼内异物取出术，在异物相应处切开巩膜，电磁铁吸出一0．4X0．6XI．smm黑褐色异物，缝合巩膜切口周围透热。球结膜下注射沃大霉…     

晶状体内不锈钢异物存留8年1例

李XX，女，33岁，8年前因在车床工作时不慎左眼内崩人一不锈钢异物，当时检查：右眼视力1．5，左眼1．2，左眼轻度混合性充血，角膜缘4点处一约0．5mm长已闭合之穿孔伤口，前房、虹膜、瞳孔大小正常，对光反应灵敏，晶状体透明，可见一金属异物存留，眼底正常。因不影响视力及当时条件所限，未给予取出，周其随访观察。今又来我院就诊，检查：视力右1．2，左1．2，左眼无充血，角膜透明，角膜线4点处可见报痕存留，前房、虹膜及瞳孔均正常，晶状体透明，胚胎核3点处可见一银白色反光强的异物，大小约0．5X0．7X0．6mm2，玻璃体及眼底均正…     

取出眶尖异物致Rollet综合征1例

患者蒋×男7岁住院号445 右眼被汽枪铅弹击伤,3天后入院,右上睑内侧眉弓下见圆点状血痂。角膜透明,前房正常,瞳孔等圆,大小2.5mm。眼底无异常,右眼视力0.7。X线摄片发现眶异物。隔日,在全麻下切开内侧上方穹窿结膜,切断内直肌,预置缝线。在X线透视下伸入小弯蚊式     

电视屏下取出眶尖汽枪弹异物

作者在1年内收治眶尖汽枪弹异物3例,在X线电视屏下一次顺利取出,报告如下:例1,余×,男,30岁,农民,住院号31363.1993年7月9日被他人在约2m处的汽枪射中左眼,当即送来我院.检查:视力右1.5,左1.0.右眼无异常发现,左眼上睑皮肤青紫、瘀血,上睑自然上举困难.眶内上缘2/3交界处可见0.5×0.5cm伤口,表面仍有血痂,眼球突出.上方结膜下出血,瞳孔正常,光反射灵敏,眼底无异常.X线摄片报告左眶内壁约眶上裂后方汽枪弹阴影.巴尔金定位异物阴影距角膜缘34mm.诊断:(1)眶尖异物;(2)球后血肿.经抗生素、止血药等治疗4天,眼部症状改善后,在局麻下,于眶内上缘作2cm皮肤切口,用作好标记的微型直止血钳沿切口慢慢伸入眶尖部,在电视屏下见正位与异物阴影重叠,再侧位边分离边伸入至异物部位,反复4次夹住异物,慢慢退出止血钳,取出约5×8mm大小铅弹1枚,压迫止血,缝合皮肤,加压包扎.手术顺利,术后抗感染、止血等综合治疗10天出院.出院时眶内血肿基本吸收,眼球转动正常,     

眼眶内巨大木质异物漏诊分析1例

患者，男，22岁，因“右眼外伤后下睑流脓1个月”入院。患者于1个月前骑摩托车不慎摔伤右眼，致下眶缘部裂伤．在当地县医院给予清创缝合，术中取出少量树叶样异物．术后伤1：7愈合差，右眼下眶缘不断有脓液流出，给予抗感染治疗近1个月无效遂来我院。检查：视力右眼1．0，下眶缘有一3～4cm伤口瘢痕，中央有一窦道，有脓性分泌物，角膜透明，     

气泡亦异物滞留晶状体内1例报告

患者，男，40岁，司机。1996年7月8日下午2时许看别人用扁铲凿汽车轴承时，一物崩入左眼，当时眼病，流热泪，无视力障碍。20分钟后来诊。既往“远视”。眼部检查：右眼视力0．5（矫正0．9）。左眼视力0．8（矫正1．0）。右眼须下方角线旁见片状结膜下出血。裂隙灯下角膜缘8点处巩膜见长约3mm创口，呈闭会状。相应虹膜根部见3mm裂洞，房水闪光（＋），瞳孔3mm，园，光反射存在。瞳孔缘3点半方位晶状体皮质内可见约1／5园周长的孤形影。用复方托品酰胺将瞳孔散大至9mm，瞳孔缘3点半方位晶状体前部皮质可见一条状异物，呈金属样反光。在球壁创…     

眼用胶治疗眼外伤150例报告

眼用胶是α－氰基丙烯酸正辛酯单体系列产品之一。我科自1990年以来用于治疗眼外伤15o例，效果良好，现报告如下；临床资料l．使用对象：150例中除1例角膜创口，1例结膜创口，1例内翻倒睫术，余均为眼睑、眉弓及颜面部皮肤创口。年龄l～58岁。其中登记随访者28例。2．特殊器材：西安化工研究所医用胶研究室生产的ZT医用快速粘合胶，玻璃棒，5号秃针头。3操作方法：（l）创口的处理：0．1％洗必太液彻底清洗创0，清除创口内的异物，创口较深较脏者以过氧化氢溶液清洗，必要时以庆大霉素冲洗之以预防感染；修整创缘，创口深张力大或有活动性…     

X线监视下夹取眶内视神经旁铅弹1例

患者男，24岁，住院号120618，因汽抢走火击伤右眼于1994年3月11日入院。查体：视力右0．4，左0．4，矫正视力均为1．0，右眼脸肿胀，上睑正中部位皮肤有0．5cm×0．5cm创口，其余均无异常。B起检查：右眼球后于球壁外正中部位可见0.5cm×0.5cm强回声团，头部CT扫描：右眼球墨外眶后视神经旁0．5cm处可见一异物。当日在X线监视下行眶内异物取出术，皮肤切口选择在右眼下缘外侧长约2cm，与睑缘平行，分离皮下组织达到下眶隔，剪开眶隔在X钱定位下紧贴眼眶下壁止血钳缓缓进入球后，小心央取异物，一次成功，取出铅弹一颗，术后抗炎对症治疗…     

眼眶内异物致翼腭凹瘘1例

眼眶外伤引起翼腭凹瘘管比较少见。眶部受伤时,如果创口长期不愈合,要考虑有异物存在。患者王××男50岁干部住院号144431 劳动时不慎跌倒,左眼下眶缘被毛竹刺伤,40天。伤后,在当地医院清创缝合,创口愈合不良,且有脓液溢出。用抗生素治疗,未见好转。于83年3月22日住院治     

眶内巨大木质异物致眶尖综合征一例

林×,9岁。因从2米高处跌下,右眼眶部被跌伤,当时无昏迷,5天后右眼球突出。球结膜水肿,检查右眼无光感,左,1.5,右眶周肿胀,上眶缘中央有1×O.5厘米大小的血性凝痂,眼球突出固定于正中,角膜透明,知觉完全消失,瞳孔极度散大,     

左眼前房铅笔芯存留3年1例

患者张××，女，13岁，住院号16789。3年前与同学玩耍时不慎被铅笔刺伤左眼，当时左眼疼痛，视物不清，未进行治疗，7天后左眼疼痛消失，但机物仍不清。lop年7月25日来我院就诊，检体：全身无异常。眼科检查：视力，右眼1刀，左眼0‘1（矫正视力0．4），指测眼压：右Tn，左Tn。右眼无异常。左眼结膜轻度充血，角膜光滑透明，角膜线4点位见一黑色杆状异物，其外瑞嵌顿于角膜缘，表面被结膜组织覆盖，内瑞伸入前房至瞳孔缘，长约snun，表面无纤维组织包裹。瞳孔呈梨形，向领下方移位，对光反应灵敏，下方瞳孔区残存有白色膜状物。晶体缺如。…     

重睑术中断针眶内1例

管×，女，对岁，病案号75536，lop年4月对日0时患者在外地个体美容店双眼埋线重股术（连续缝线返回皮下扎一结），右眼缝外l／4重睑时缝针断于睑内，立即至外院检查未处理，于次日凌晨7点至我院。检查：双眼视力1．5，内眼正常，双眼重睑形成，眼睑皮肤稍水肿；右源侧眶缘压痛，X线摄片报告（X线片号Z姑娘）：右眼眶内有一金属弧形异物，长12nun，正位位于预上眶缘，侧位位于眶内，距外眶缘10mm，距眶上缘5mxn。询问美容师当时手术情况，系做右眼外l／4重睑缝线时，由于患者3年前在外院重睑手术失败，眼睑内搬痕多，维针穿不透、用力不当…     

眶内巨大金属异物1例

高某男13岁病历号:327(1979年)。病史:患者玩鸟枪,右眼瞄准击发时,堵塞枪管后部火药口的铁棒射入眼部。于当地医院照X光片,见左眼眶内巨大金属异物而转来我院。检查所见:右眼睑水肿,充血,内皆部皮肤全层裂伤深达骨壁,创缘不整,创口长约1 cm。伤口附近未探及异物。结膜充血,角膜、前房、瞳孔及眼底未见异常改变。左眼下睑呈青紫色肿胀。下方球结膜有小片瘀血斑。角膜、前房、瞳孔未见异常。     

外伤性左眼球脱位1例

何XX，女，8岁。1992年12月1日，因玩耍时不慎摔倒在猪槽上，左眼球即向前脱出约5小时急诊入院。自诉在眼球胀痛伴同侧头痛，不能闭眼，畏光，视物不清。检查：体温36o4C，神志清楚，对答切题，余无异常。眼科检查：视力右眼1．0左眼数指／15cm，左眼压T 3。左眉弓部外侧皮肤呈马蹄形摔伤，上下睑缘嵌入眶内，左眼球向前高度脱出，脱出度为22mm。眼球各方位运动均受限。内附部球结膜约有4mm长回形创口，角膜表面干燥，上皮点状脱落，瞳孔直径4mm，光反射消失。眼底视乳头色泽淡，视网膜静脉曲张，黄斑部中心凹窥不清。X线摄头颅眼眶片未见…     

眶内巨大木质异物误诊2例分析

眶内巨大木质异物由于X线不能显象，故给临床诊治带来不少困难。我们遇2例眶内巨大木质异物，报告如下：例1，黄某，男，五岁，住院号：QgE，于lop年1月14日骑自行车不幸坠入3m多深的沟内。右眼部受伤，局部肿胀、疼痛。流血不止。在当地用止血药及抗炎处理，3天后眼睑伤口肿痛。流脓，曾在某医院，给予抗炎治疗，在清创后7天伤口仍红肿、流脓，故在眼睑近内毗部切开排脓，但术后伤口一直不愈。于2月12日来我院诊治。门诊拟“右眼睑外伤后感染”收入住院。入院后检查全身情况无异常。视力：左眼1．5‘右眼0．2，右眼球运动受限，上睑轻度…     

X线影像引导下球后异物摘出术一例

1　病例患者男 ,30岁。因左眼被飞脱的铁线击中视物不见 1小时 ,于 2 0 0 4年 2月 2日收入院。右眼视力 1 2 ,左眼无光感。左眼下睑皮肤有一处约 5mm长的伤口 ,角膜透明 ,前房清亮 ,瞳孔直径约 8mm ,直接及间接对光反射消失 ,视盘颜色略淡 ,后极部视网膜轻度水肿。眼球各方向运动受限。眼眶X线摄片报告显示眼眶内有 1约 4 8mm× 5mm大小金属异物。眼眶多螺旋CT显示左眼球后有 1异物约 30 5mm× 5 3mm大小 ,前端位于眼球后极部下方 ,后端位于眶尖 ,异物刺入肌锥内 ,球后视神经增粗 ,肌锥增粗。入院诊断 :左眼眶内金属异物。入院后行眶内…     

前房磁性异物手术切口位置的选择(附6例报告)

我科从1989年至1995年诊治6例前房磁性异物，由于切口位置选择好，取得了较好的效果，报告如下。一般资料：6例中男5例，女1例，年龄对一45岁，异物存留时间2小时到7天，术后视力均达1．0以上（包括矫正视力），无前房出血、瞳孔变形、晶状体囊损伤等并发症，均能恢复正常视功能，随访时间长者2年，短者半年。手术方法：先用电磁铁将异物就近吸至上方或下方前方角处，在异物所在位置做以角膜缘为基底结膜瓣，切开角膜缘，切口长度根据异物大小。细小的异物可被房水冲出，较大的异物可用有齿镊轻巧挟出，切口看情况可不缝或缝1针。典型病例；…