81例老年性癫痫的临床特征及其治疗分析

目的探讨老年性癫痫的临床特点及其治疗预后。方法对81例老年性癫痫的临床资料进行回顾性分析。结果老年性癫痫的病因依次为脑卒中、脑肿瘤、脑外伤或脑手术后、脑萎缩及隐源性癫痫,发作方式以强直-阵挛性发作、单纯部分性发作为主;老年性癫痫应用AEDs治疗,多数癫痫发作可控制。结论老年性癫痫以症状性为主,脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞等易出现早发性癫痫,经积极治疗原发病,效果及预后较好;脑梗塞、脑肿瘤、脑外伤或手术后则以迟发性癫痫为主,根据发作类型长期规律应用AEDs,多数癫痫发作可控制,但应注意不良反应。     

81例老年性癫痫的临床特征及治疗分析

目的:对老年性癫痫患者的治疗情况以及临床特征展开分析讨论,以此来为此类患者的临床治疗提供参考。方法:选择81例老年性癫痫患者为研究对象,对患者的临床资料进行分析。结果:引发老年性癫痫的主要病因有隐源性癫痫、脑萎缩、脑手术后或脑外伤、脑肿瘤、脑卒中,这几种因素的发病人数比例差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年性癫痫主要表现症状性,例如脑栓塞、蛛网膜下出血等容易出现早发现癫痫的疾病,通过对其进行积极有效的治疗,可以对绝大部分癫痫患者的临床症状进行有效的控制,不过,在治疗过程中一定要注意患者的癫痫发生情况。     

老年性脑出血患者继发癫痫的临床探讨

目的研究老年性脑出血患者继发癫痫的发病率、发作类型、出血部位与发作的关系及预后.方法对36例资料完整的老年脑出血后继发癫痫患者进行临床分析.结果老年性脑出血患者继发癫痫发病率为10.8%,早期发作与脑水肿密切相关,多为部分性发作,晚期发作与中风囊、神经元变性及胶质增生等病理刺激有关,多见于脑出血后2周～6月内,以全身强直阵挛性发作为主.脑叶出血后癫痫发作,需系统规则治疗.结论老年性脑出血患者继发癫痫并不少见,其发作与脑水肿、中风囊、神经元变性等多种因素有关.脑叶出血易致癫痫发作,晚期发作需系统规则用药治疗.     

脑外伤性癫痫患者的观察及护理体会

目的探讨脑外伤性癫痫患者的发作表现及护理对策。方法对2009-10～2012-10间我院收治的23例脑外伤性癫痫患者,给予药物治疗及护理,预防控制癫痫发作,保证急救的有效性。结果 23例脑外伤性癫痫患者发作均得到很好控制,经门诊随访1年均未再发生癫痫发作。结论加强对脑外伤性癫痫患者的临床观察与护理是预防控制并发症发生的重要环节,也有利于脑外伤后癫痫发作的控制。     

北京市农村440例癫痫的病因与发作类型分析

目的 分析北京市农村癫痫的常见病因与发作类型特点,制定预防癫痫的方法.方法 对我院门诊及住院的440例北京市农村癫痫患者的临床资料进行回顾性分析.结果 特发性癫痫38例,隐源性癫痫212例,症状性癫痫190例.病因主要包括产前与产时损伤49例、脑外伤47例、颅内感染31例、脑血管病19例、脑肿瘤12例、神经元移行障碍8例、脑发育不全6例、中毒5例、神经皮肤综合征4例、脑血管畸形3例、意外伤害3例、脑白质营养不良2例、其他1例等.结论 癫痫的发作类型以部分发作多见;特发性癫痫与遗传因素有关,症状性癫痫的病因主要包括产前与产时损伤、脑外伤、颅内感染、脑血管病、脑肿瘤、神经元移行障碍等,临床上应注意防治这些疾病,以降低癫痫的发病率.     

老年人迟发性癫痫发作的临床及脑电图分析

目的:探讨老年人迟发性癫痫发作的临床及脑电图特点.方法:回顾性分析90例老年人迟发性癫痫的临床及脑电图资料.结果:80例有明确病因,分别为脑血管病46例(脑梗死34例、脑出血12例),脑肿瘤21例,脑外伤4例,脑萎缩9例.临床发作类型为部分性发作62例(单纯部分性发作40例,复杂部分性发作22例),全面性发作23例,不能归类的发作5例.脑电图正常8例,异常82例.异常脑电图主要表现为弥漫性慢活动25例,局限于一侧半球的慢活动38例,散在或阵发性棘波、尖波或棘慢、尖慢综合波55例.结论:脑血管病(脑梗死、脑出血)是老年迟发性癫痫发作的主要原因.临床以部分性发作为主,脑电图异常率高,主要表现为弥漫性慢活动基础上出现癫痫样放电.     

婴儿期局灶性癫痫的药物治疗反应分析

目的 探讨婴儿期局灶性癫痫对不同抗癫痫药物的治疗反应,为临床合理用药、减少癫痫发作提供临床数据支持.方法 选择2013年12月至2017年7月在该院神经内科诊断并治疗的婴儿期局灶性癫痫患儿25例,随访时间至少18个月,分析不同抗癫痫药物的治疗有效率.结果 25例患儿均经发作期视频脑电图证实为局灶性起源癫痫.起病年龄中位数为6.38个月(1～15个月),男女比例为1.27∶1.00,随访时间中位数为38.40个月(18～60个月).10例诊断为良性(非)家族性婴儿癫痫,13例诊断为癫痫脑病(包括2例婴儿痉挛症),另外2例为无法归类癫痫患者.发作期放电起源部位以颞区居多(36.00％),其次是枕区(20.00％)和额区(20.00％).整个队列一共使用了6种抗癫痫药物(AEDs),其中以左乙拉西坦(LEV)使用率最高(37.50％),其次为奥卡西平(OXC,17.86％)和丙戊酸钠(VPA,16.07％).首次单药治疗选择最多的AEDs为LEV.首次单药、二联用药或换用第二种AEDs、三联用药或换用第三种AEDs的抗癫痫治疗有效率分别为28.00％、52.17％和59.09％.VPA(n=4)和OXC(n=2)在良性(非)家族性婴儿癫痫中的应答率均很高(100％).癫痫脑病患儿中84.62％(11/13)使用了大于或等于3种AEDs仍有频繁发作,仅1例使用VPA联合LEV后发作控制.25例患儿无1例因药物不良反应而停药.结论 婴儿期局灶性癫痫的药物治疗反应及临床转归与癫痫分类密切相关,VPA可作为一线药物选择.     

婴儿期局灶性癫痫的药物治疗反应分析

目的 探讨婴儿期局灶性癫痫对不同抗癫痫药物的治疗反应,为临床合理用药、减少癫痫发作提供临床数据支持.方法 选择2013年12月至2017年7月在该院神经内科诊断并治疗的婴儿期局灶性癫痫患儿25例,随访时间至少18个月,分析不同抗癫痫药物的治疗有效率.结果 25例患儿均经发作期视频脑电图证实为局灶性起源癫痫.起病年龄中位数为6.38个月(1～15个月),男女比例为1.27∶1.00,随访时间中位数为38.40个月(18～60个月).10例诊断为良性(非)家族性婴儿癫痫,13例诊断为癫痫脑病(包括2例婴儿痉挛症),另外2例为无法归类癫痫患者.发作期放电起源部位以颞区居多(36.00％),其次是枕区(20.00％)和额区(20.00％).整个队列一共使用了6种抗癫痫药物(AEDs),其中以左乙拉西坦(LEV)使用率最高(37.50％),其次为奥卡西平(OXC,17.86％)和丙戊酸钠(VPA,16.07％).首次单药治疗选择最多的AEDs为LEV.首次单药、二联用药或换用第二种AEDs、三联用药或换用第三种AEDs的抗癫痫治疗有效率分别为28.00％、52.17％和59.09％.VPA(n=4)和OXC(n=2)在良性(非)家族性婴儿癫痫中的应答率均很高(100％).癫痫脑病患儿中84.62％(11/13)使用了大于或等于3种AEDs仍有频繁发作,仅1例使用VPA联合LEV后发作控制.25例患儿无1例因药物不良反应而停药.结论 婴儿期局灶性癫痫的药物治疗反应及临床转归与癫痫分类密切相关,VPA可作为一线药物选择.     

老年迟发性癫痫的脑电图特征分析

目的探讨老年人迟发性癫痫发作的临床及脑电图(EEG)特点。方法回顾性分析40例老年人迟发性癫痫的临床及脑电图资料。结果癫痫发作的可能原因为脑血管病21例(脑梗死15例,脑出血6例),脑肿瘤9例,脑外伤后3例,脑萎缩4例。癫痫发作的类型为全身强直阵挛发作24例,失神发作3例．单纯部分运动性发作8例,单纯部分体感性发作4例,不能分类1例。脑电图正常4例,异常36例。异常腑电图主要表现为弥漫性异常慢活动11例,局限性一侧半球慢活动17例,散在或阵发性棘波、尖波或棘慢、尖慢综合波25例。结论脑血管病(脑梗死、脑出血)、脑肿瘤是老年迟发性癫痫发作的主要原因。癫痫以全身强直阵挛发作为主。脑电图异常率高,主要表现为在弥漫性慢波活动基础上出现癫痫样放电。     

颅脑外伤继发癫痫患者的临床观察与护理策略

目的:探讨颅脑外伤后继发癫痫患者的临床表现及护理对策。方法:通过对48例外伤性癫痫患者进行密切观察,及时发现癫痫症状极其先兆,配合药物治疗与规范护理,以预防控制癫痫发作,保证急救的有效性,减少并发症的发生。结果:48例脑外伤性癫痫患者发作均得到良好控制。结论:加强脑外伤性癫痫的临床观察与护理是预防并发症发生的重要环节,也有利于脑外伤后癫痫发作的控制。     

31例血管性痴呆继发癫痫的临床分析

目的：探讨血管性痴呆继发癫痫的发病机制、临床特点及治疗预后.方法：收集2003年5月至2013年5月在我院老年康复区住院的继发癫痫的血管性痴呆的患者31例,就其发作类型、治疗的效果及预后进行分析.结果：31例患者均有疗效,短期内癫痫控制.但长期有偶发癫痫,增加药物剂量或联合用药能够控制病情.23例患者病情较为稳定,1年中偶有癫痫发作.8例患者在治疗过程中发作较为频繁,每月仍有1～2癫痫发作,以一过性强直发作、阵挛发作、自动征为主,增加药物剂量或联合用药仍有效.结论：癫痫频繁发作的血管性痴呆患者,临床可见在癫痫多次发作后认知功能呈阶梯状衰退的特点.     

抗癫痫药对癫痫患者睡眠结构和睡眠障碍影响的研究进展

癫痫是神经科常见病,治疗以药物为主,故抗癫痫药（antiepileptic drugs ,AEDs）在临床中广泛使用,包括传统A EDs和新一代 A EDs。癫痫和睡眠相互影响,良好的睡眠有助于癫痫的控制,而A EDs在控制癫痫发作的同时也影响了睡眠结构,部分A ED s对睡眠障碍有治疗作用。因此,了解不同A ED s对睡眠的影响,有助于临床医生针对癫痫患者的具体病情选择合适的AEDs。但研究AEDs对癫痫患者睡眠的影响存在一定的困难,包括获得服药前基础数据的伦理学限制和诸如联合用药、药物浓度波动、不同年龄和合并症等限制,目前文献报道多数是小样本研究,部分研究结果存在互相矛盾的现象。本文将A EDs对癫痫患者睡眠结构和睡眠障碍的影响进行综述。     

脑梗死后继发性癫痫96例临床研究

目的探讨脑梗死后继发性癫痫的临床特点。方法对96例脑梗死后继发性癫痫患者的病变部位、发作类型及转归进行研究分析。结果病变发生于皮质者较皮质下者多见;部分性发作高于全面性发作;早发性癫痫经抗癫痫治疗后仅12例复发,而迟发性癫痫有17例需长期服药。结论脑梗死后继发性癫痫主要发生于皮质,大面积梗死更易导致癫痫发作,发作类型以部分性发作多见,早发性癫痫多数预后良好,而迟发性癫痫大多需长期服药控制。     

以抽搐发作为首发症状的68例老年癫痫的病因及临床分析

目的分析以抽搐发作为首发症状的老年癫痫患者的病因及临床特点.方法 对到本院就治的以抽搐发作为首发症状的68例老年癫痫患者进行CT或 MRI检查以确定癫痫病因,总结老年癫痫患者的临床特点,并进行原发病联合抗癫痫治疗.结果 老年癫痫发病高峰期在66-75岁;男女患病比例为1.62:1;以全面性发作为主要发作类型;脑血管病、脑外伤、颅内感染、非酮症性糖尿病为老年癫痫的主要病因;经治疗后62例患者癫痫得到良好控制,治愈率为91.18%,4例治疗无效死亡,2例家属自动放弃治疗.结论 老年癫痫患者的病因较为复杂,临床应加大对老年抽搐人群的重视,详细分析病因,并采取针对性治疗措施.     

116例老年癫痫患者病因及临床特点分析

目的：通过对116例老年癫痫患者病因及临床特点的回顾性分析,完善对老年癫痫的认识,以利正确诊断及治疗。方法：详细分析116例老年癫痫患者病因、临床特点及预后情况,并进行总结。结果：116例老年癫痫患者,男72例,女44例,年龄60～84岁。111例有明确病因,分别为脑血管病66例,糖尿病10例,脑外伤11例,颅内感染9例,颅内肿瘤7例,电解质及代谢紊乱7例,脑萎缩1例;5例患者没有查到明确病因。临床表现为全面性发作57例,单纯性部分性发作17例,复杂部分性发作7例,部分继发全面性发作20例,癫痫持续状态15例;住院期间症状完全控制45例,发作次数减少60例,未控制9例,死亡2例。结论：脑血管病、颅内感染、颅内肿瘤和脑外伤是老年人癫痫发病的主要原因。发病形式以全面性发作最常见。老年人癫痫预后相对良好。     

40例老年性癫痫的临床特征与治疗分析

目的：探讨老年性癫痫的临床特征、治疗和预后。方法收集老年性癫痫患者40例,对这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果40例老年性癫痫患者中25例（62.50%）为脑卒中后的继发癫痫患者,15例（37.50%）为早发性癫痫患者。发病分类中40例患者有15例为全身强直-阵挛性发作,数量最多;脑电图情况中40例患者有32例脑电图显示为轻度或者中度异常,8例患者未见明显异常;治疗和预后情况中,1例因癫痫持续发作抢救无效死亡。33例患者长期使用口服抗癫痫药物治疗,停止用药后不良反应消失,2例死亡。结论老年性癫痫患者在发病时多有显著的病因,对上述病因进行控制可以促进患者治疗。     

癫痫病及抗癫痫药物对癫痫患者骨密度影响的相关性分析

目的:研究癫痫病本身及抗癫痫药物(AEDs)与癫痫患者骨密度(BMD)异常的相关性。方法:采用超声法对160例年龄在20～60岁、病程≥9个月、AEDs治疗时间≥6个月的癫痫患者进行BMD检测,收集相关的临床资料并设置正常对照组50例。根据癫痫的病程、发作类型、服用AEDs的数量及种类、治疗时间分组,分析各组临床指标与骨量异常的相关性。结果:癫痫患者组BMD异常率与正常对照组比较有显著差异(P<0.01)。全面强直阵挛性发作(GTCS)、AEDs多药治疗及治疗时间与BMD异常显著相关(P<0.05);病程、肝酶诱导性与非肝酶诱导性AEDs对骨量的影响各组内比较差异无显著性(P>0.05)。多因素分析显示发作类型、AEDs服药数量及治疗时间为癫痫患者BMD降低的独立危险因素(P<0.05),其OR值分别为1.105,5.710,5.820。结论:癫痫病本身及抗癫痫药物均对癫痫患者骨密度有影响,其中GTCS、AEDs多药治疗及长期服用AEDs是癫痫患者发生BMD异常的主要危险因素,故应积极控制癫痫发作尤其是GTCS,避免不必要的多药联合治疗,从而有效预防癫痫患者的骨量改变,防止骨折的发生。     

脑卒中后癫痫的临床研究

目的对脑卒中后癫痫的发病机制、临床特征及治疗预后进行系统探讨。方法回顾分析2014年1月至2016年1月我院收治的24例脑卒中后癫痫患者的临床资料。结果本组患者的癫痫发生率为3.7%(24/643),其中,迟发性癫痫20例,早发性癫痫4例。皮层病灶继发性癫痫16例(66.7%),皮层下病灶继发性癫痫8例(33.3%),差异有统计意义(P0.05);脑卒中癫痫中,蛛网膜下腔出血发生率最多,占到19.6%,其次是脑栓塞,占比12.2%,脑出血、脑血栓分别占到为2.4%、1.2%。全身性强直阵挛性发作18例(75.0%),部分性发作6例(25.0%),包括单纯部分发作3例,继发强直阵挛2例,复杂部分发作1例;4例早发性癫痫患者用药治疗后未发作,20例迟发性癫痫患者通过治疗后,2例偶尔发作,1例联合治疗未得到有效控制,临床疗效和预后较好。结论临床上脑卒中后癫痫以迟发性为主,皮层病灶更易发病,且以全面性发作为主,及时治疗可有效控制发作。     

维生素D有效控制非癫痫性痴笑发作一例报道并文献复习

临床发作性事件分为癫痫性发作和非癫痫性发作,通过视频脑电图可明确诊断,如果发作同期视频脑电图出现癫痫波即可诊断为癫痫性发作,否则可诊断为非癫痫性发作。而非癫痫性发作临床易误诊为癫痫,导致不合理的治疗。本文通过报道1例使用维生素D控制非癫痫性痴笑发作患者,回顾性分析并总结其临床特征、治疗及预后,旨在提高临床医师对该病的早期识别水平,以减少误诊、误治。同时也建议临床医师对于癫痫临床治疗效果欠佳时,应及时复查视频脑电图,进一步明确诊断,避免不合理的治疗给患者及其家属带来沉重的精神负担。     

护理干预对脑外伤性癫痫患者的临床效果观察

目的探讨观察护理干预对脑外伤性癫痫患者的临床效果。方法选取我院2011年7月至2014年7月期间收治的32例脑外伤性癫痫患者,给予常规药物治疗和护理干预,预防控制癫痫发作,观察分析临床疗效。结果经过1年的门诊随访,本组病例的癫痫发作均得到很好的控制,未出现癫痫再发作的病例。结论对脑外伤性癫痫患者采取护理干预,能够很好的控制癫痫的再发作,提高患者的生存质量。