人血免疫球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜

[目的]观察人血免疫球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。[方法]将符合诊断标准的58例ITP患者随机分为观察组和对照组,每组29例。2组均给予全反式维甲酸、泼尼松片治疗:全反式维甲酸,10mg/次,3次/d,口服;泼尼松片,1mg/(d.kg体质量),3次/d,口服。观察组同时给予人血免疫球蛋白静脉滴注,400mg/(kg.d),连用5d。2组均以治疗1个月为1个疗程,治疗1个疗程后评价疗效。[结果]观察组痊愈率51.72%,总有效率96.55%;对照组痊愈率34.48%,总有效率79.31%。2组痊愈率、总有效率比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。PAIgG、PAIgM、PAIgA等观察指标治疗后2组组间相比差异有统计学意义(P﹤0.05),2组治疗前后组内相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。外周血CD4+CD25+T及CD4+CD25highT阳性率、血小板计数2组治疗后组间相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。2组有效止血时间、血小板上升时间、血小板恢复正常时间相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]人血免疫球蛋白治疗ITP疗效显著,可缩短止血时间、血小板上升时间及血小板恢复正常的时间。     

中西医结合治疗难治性血小板减少性紫癜的疗效分析*

目的观察中西医结合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)患者巨核细胞、血小板变化情况,进而探讨中西医结合治疗RITP的临床疗效。方法将69例ITP患者随机分为治疗组36例和对照组33例,治疗组应用补脾养肝消癜汤加减治疗,1剂/d,水煎服,同时联合应用小剂量泼尼松,20～30 mg/d,随着病情好转逐渐减量至停用;对照组应用泼尼松1～2 mg/(kg·d),随着病情好转逐渐减量至维持剂量长期口服,效果不好者加用免疫抑制剂,两组疗程均为90天,观察两组的临床疗效。结果在血小板提升、骨髓产板巨核细胞变化和治疗有效率方面,治疗组明显优于对照组。结论中西医结合辩证治疗ITP具有一定的临床优势,且安全有效。     

环孢素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床研究

目的 探讨环孢素在难治性特发性血小板减少性紫癜中的应用价值.方法 选择难治性血小板减少性紫癜患者47例,分为观察组和对照组,对照组患者使用泼尼松、长春新碱及大剂量丙种球蛋白.观察组患者应用环孢素A.结果 (1)观察组显效6例(25％),有效14例(58.3%),无效4例(16.7％),有效率为83.3％,其治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05);(2)2组患者不良反应发生率间无统计学差异(P＞0.05).结论 环孢素A治疗难治性ITP效果好,具有很高的应用价值.     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管异位妊娠疗效观察

目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管异位妊娠的临床疔效.方法 将80例确诊为输卵管异位妊娠的患者随机分成两组,治疗组40例给甲氩蝶呤1 mg/kg,单次肌肉注射,联合口服米非司酮50 mg,一天两次,连用3天;对照组40例单用甲氨蝶呤,观察两组治疗效果及不良反应.结果 治疗组治疗有效率优于对照组(P＜0.05),不良反应发生率高于对照组(P＜0.05).结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管异位妊娠效果显著.     

罗格列酮联合培哚普利治疗高血压合并2型糖尿病观察

目的 观察罗格列酮联合培哚普利治疗高血压合并2型糖尿病,分析其疗效.方法 将198例EH合并T2DM患者随机分为治疗组给予罗格列酮4 mg·d-1,二甲双胍2 000 mg·d-1,培哚普利4 mg·d-1,po;对照组给予二甲双胍2 000 mg·d-1,非洛地平5 mg·d-1,po.疗程12周.结果 FPG、2hPG和HbA1c,TG、LDL-C和SBP,两组均有明显下降(P ＜ 0.05),两组间相比有明显差异(P ＜ 0.05);DBP两组均有下降,HDL-C两组均有上升,但两组间无明显差异(P ＞ 0.05);BMI和TC两组均有所改善,但无明显差异(P ＞ 0.05).结论 罗格列酮联合培哚普利治疗EH合并T2DM更合理、更有效.     

糖皮质激素联合环磷酰胺治疗狼疮肾炎的临床分析

目的 探讨糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗狼疮肾炎(LN)的疗效.方法 将88例LN患者按随机数字表法分成两组,治疗组48例用泼尼松联合CTX治疗,对照组40例单用泼尼松治疗,观察两组临床疗效、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLE-DAI)、24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血脂、血清清蛋白等指标.结果 对照组总有效率72.5％( 29/40),治疗组总有效率93.8％(45/48),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后SLE-DAI均较治疗前显著下降,且治疗组下降幅度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、血清清蛋白均较治疗前改善,且治疗组24h尿蛋白定量、血肌酐、总胆固醇、血清清蛋白改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 糖皮质激素联合CTX治疗LN的效果明显优于单用糖皮质激素治疗.     

全程无缝隙护理对激素治疗特发性血小板减少性紫癜患者的影响观察

目的 探讨全程无缝隙护理模式对激素治疗特发性血小板减少性紫癜患者的效果和依从性的影响.方法 根据入院顺位将52例接受激素治疗的特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者分为两组,单数26例患者（对照组）沿用常规护理,双数26例患者（观察组）从入院起采用全程无缝隙护理模式,对患者依从性进行评价.所有患者均随访3～6个月,复查血小板计数,并记录出血发生率.结果 观察组依从性好的患者占88.46％,显著高于对照组的61.54％ （P ＜0.05）.观察组患者入院时和出院时血小板计数与对照组相比均无显著差异（P＞0.05）;观察组随访3个月、6个月平均血小板计数均显著高于对照组（P＜0.05）.观察组出血发生率为11.53％,明显低于对照组的38.46％ （P ＜0.05）.结论 全程无缝隙护理覆盖全疗程,对提高ITP患者激素治疗依从性,降低再出血发生率具有积极的意义.     

喜炎平注射液治疗小儿病毒性腹泻78例疗效观察

目的 观察喜炎平注射液治疗小儿病毒性腹泻的疗效.方法 156例病毒性腹泻患儿采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各78例.治疗组给予喜炎平注射液10 mg/(kg·d),加入5%葡萄糖注射液,1次/d,静脉滴注.对照组给予病毒唑10mg/(kg·d),加入5%葡萄糖注射液,1次/d,静脉滴注.结果 治疗组总有效率为91.03%(71/78),对照组为79.49%(62/78),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组大便次数治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后治疗组大便次数明显少于对照组(P＜0.01);治疗组止泻时间、疗程明显短于对照组(P＜0.01).结论 喜炎平注射液治疗小儿病毒性腹泻疗效显著,可缩短疗程.     

地塞米松及丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的观察地塞米松及不同剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法66例ITP患者随机分成:A组(20例),IVIG0.4g.kg-1.d-1×5d;B组(21例),IVIG0.2g.kg-1·d-1×5d;C组(25例),地塞米松10mg/d×5d,5d后均继以强的松1mg.kg-1.d-1治疗。结果有效率三组相比,差异无显著性(P>0.05);血小板计数上升时间与峰值A,B两组相比,差异无显著性(P>0.05);血小板计数上升时间与峰值C与A及C与B组相比,差异有显著性(P<0.05)。结论IVIG总剂量1g/kg是治疗ITP的有效剂量;IVIG与皮质激素比较,有效率接近,但IVIG治疗组血小板上升更迅速。     

采用负荷量苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的 探讨负荷量苯巴比妥在治疗新生儿缺氧缺血性脑病中的作用.方法 将356例新生儿缺氧缺血性脑病患儿按机械抽样法随机分为观察组和对照组,每组178例.两组均给予综合治疗,观察组无论有无惊厥早期应用负荷量苯巴比妥20 m/kg肌肉注射,12h后给维持量5mg/(kg·d)；对照组则在出现神经系统症状时,应用常规剂量苯巴比妥5mg/(kg·d).观察两组的短期疗效和长期疗效.结果 观察组患儿惊厥发生率为11.2％(20/178),对照组患儿为68.0％(121/178),两组比较差异有统计学意义(x2=6.403,P＜0.05)；观察组患儿黄疸发生率为7.9％(14/178),对照组患儿为50.6％(90/178),两组比较差异有统计学意义(x2=78.459,P＜ 0.05).观察组患儿总有效率为87.1％(155/178),对照组患儿为77.5％(138/178),两组比较差异有统计学意义(x2=8.308,P＜0.05).观察组患儿在各月龄时所测得的DQ评分明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿均随访至18月龄,观察组神经系统后遗症发生率为7.9％(14/178),对照组患儿为28.1％(50/178),两组比较差异有统计学意义(x2=29.085,P＜ 0.05).结论 负荷量苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病,可控制惊厥的发生并保护神经系统.     

糖皮质激素辅助阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎

目的观察糖皮质激素辅助治疗儿童支原体肺炎的临床疗效。方法选取2014年9月-2015年11月在信阳市第一人民医院住院治疗的96例支原体肺炎患儿,将其分为阿奇霉素治疗对照组和阿奇霉素联合糖皮质激素治疗观察组,观察组在给予阿奇霉素基础上静滴地塞米松0.25 mg/(kg·d),体温正常后改用口服泼尼松片0.5~1.0 mg/(kg·d),后逐渐减量,治疗1周后比较两组患儿的临床疗效。结果观察组痊愈率明显高于对照组,同时观察组咳嗽消失时间、退热时间以及肺部阴影消失时间,与对照组相比明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖皮质激素联合阿奇霉素可有效缓解支原体肺炎患儿的临床症状。     

吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗老年难治性肾病综合征的临床分析

目的 观察吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗老年难治性肾病综合征的临床疗效.方法 67例老年难治性肾病综合征患者按随机数字表法分为两组,观察组35例采用泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗,对照组32例采用泼尼松联合环磷酰胺治疗,观察比较两组的临床疗效、尿蛋白定量、血肌酐和血尿酸水平的变化及不良反应.结果 对照组总有效率68.8％( 22/32),观察组总有效率74.3％( 26/35),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,两组治疗后尿蛋白定量、血肌酐和血尿酸水平明显下降(P＜0.05),但两组治疗后尿蛋白定量、血肌酐和血尿酸水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗老年难治性肾病综合征患者疗效显著,并且不良反应少,值得临床推广应用.     

止血生白方剂联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察

目的;特发性血小板减少性紫癜(ITP)是免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病.一般首选激素治疗,但容易复发,且副作用较大,观察止血升白方剂联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效.方法:选取我院于2016年2月-8月收治的60例特发性血小板减少些紫癜患者为研究对象.比较两组的临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组.两组患者数据对比后存在明显统计学差异(P<0.05).结论:止血升白方联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜疗效较好,不良反应少.     

B1淋巴细胞在特发性血小板减少性紫癜患者外周血的变化及意义

目的 检测特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenicpurpura,ITP)患者外周血B1细胞水平,观察、分析对其预后的影响,为临床诊治提供依据.方法 根据治疗结果将59例ITP患者(观察组)分为有效组(34例)和无效组(25例),选取同期体检正常人群61例作为对照组.检测外周血血小板(PLT)计数,CD19+细胞、BI细胞、血小板相关免疫球蛋白(PAIgG)等.结果 观察组PLT低于对照组,B1淋巴细胞、CD19+细胞和PAIgG均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,患者PLT高于治疗前,B1淋巴细胞、CD19+细胞和PAIgG均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0 05);无效组患者治疗后PLT低于有效组,B1淋巴细胞、CD19+细胞和PAIgG均高于有效组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ITP患者外周血PLT显著降低,B1淋巴细胞、CD+ 19细胞和PAIgG显著升高,患者治疗效果不佳.     

不同剂量丙种球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜近期疗效观察

目的　观察不同剂量丙种球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的近期疗效。方法　 31例重症ITP患者分为两组 (17例、14例 ) ,分别用丙种球蛋白 4 0 0mg/ (kg·d)、5 0～ 6 0mg/ (kg·d)静滴 5d ,同时开始口服强的松 1mg/ (kg·d)。观察临床出血症状、血小板计数变化。结果　两组患者的近期有效率相近 ,治疗后血小板计数开始上升 ,升至≥ 5 0× 10 9/L ,达峰值的时间和血小板计数峰值、出血症状控制时间均相近 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　丙种球蛋白可迅速提高ITP患者血小板水平 ,短期内控制出血症状 ,中剂量丙种球蛋白的疗效与大剂量相近。     

重组人血小板生成素注射液联合大剂量醋酸泼尼松片治疗难治性原发性免疫性血小板减少症疗效观察

目的:探究重组人血小板生成素注射液联合大剂量醋酸泼尼松片治疗难治性原发性免疫性血小板减少症(RITP)疗效。方法 :选取2016-11～2018-10我院56例RITP患者,依据治疗方案不同分组,各28例。对照组予以大剂量醋酸泼尼松片治疗,观察组予以重组人血小板生成素注射液联合大剂量醋酸泼尼松片治疗。统计对比两组治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前、治疗1、2wk后血小板计数。结果:观察组治疗1、2wk后血小板计数均较对照组高(P0.05);观察组治疗总有效率89.29%较对照组64.29%高(P0.05);观察组不良反应发生率17.86%与对照组14.29%相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对RITP患者予以重组人血小板生成素注射液联合大剂量醋酸泼尼松片治疗,可显著改善患者血小板计数,提高治疗效果,且不会增加不良反应发生率,值得临床推广与应用。     

低分子肝素治疗小儿原发性肾病综合征25例临床分析

目的 观察低分子肝素辅助治疗合并高凝状态的小儿原发性肾病综合征的疗效及安全性.方法 观察组和对照组均存在高凝状态的原发性肾病综合征患儿,对照组20例,常规使用激素治疗,观察组25例,在常规治疗基础上加用低分子肝素(速碧林)0.01 ml·kg-1·d-1,腹壁皮下注射,1次/d,疗程4周.结果 治疗后观察组与对照组24 h尿蛋白定量,血浆总胆固醇均下降(P＜0.05),血浆白蛋白均升高(P＜0.05),观察组与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后血浆纤维蛋白原,D二聚体均较治疗前下降(P＜0.05),对照组则无变化.观察组与对照组治疗前、后凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、血小板无变化(P＞0.05).结论 高凝状态的原发性肾病综合征患儿,在常规治疗基础上合用低分子肝素,在减轻蛋白尿,升高血浆白蛋白,降低血胆固醇方面疗效更显著.同时改善高凝状态,出血危险性小,无需监测.     

不同剂量的丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症小儿手足口病的疗效观察

目的 比较甲泼尼龙联合不同剂量的丙种球蛋白对重症小儿手足口病的临床疗效.方法 将134例重症手足口病患儿按随机数字表法分成A组44例、B组45例和C组45例.所有患儿入院后,均采取抗病毒、抗感染、降颅压、退热、补充营养等对症支持治疗.同时,A组患儿给予甲泼尼龙2 mg/(kg·d),连续3d;B组在A组的基础上加用丙种球蛋白400 mg/(kg·d),连续5d;C组在A组的基础上加用丙种球蛋白1000 mg/(kg·d),连续2d.观察三组患儿各项临床症状、体征消失时间及治疗总有效率的情况.结果 B组和C组患儿退热时间、神经系统症状体征消失时间分别为(4.09±2.01)、(3.54±1.48)d和(3.27±1.74)、(2.35±1.51)d,均显著少于A组的(4.85±2.16)、(3.92±1.67)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).C组患儿的退热时间及神经系统症状体征消失时间均少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患儿2周后的脑脊液转阴率和皮肤疱疹愈合时间相当.与A组相比,B组和C组的治疗总有效率均明显增高[93.3％(42/45)、95.6％(43/45)比81.8％(36/44)](P＜0.05).C组的治疗总有效率稍高于B组,但差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗重症手足口病患儿疗效确切,使用丙种球蛋白大剂量冲击治疗时症状改善更迅速,可有效缩短病程,阻止疾病进展,值得临床推广应用.     

卡泊芬净治疗超高龄真菌性肺炎30例疗效观察

目的 观察卡泊芬净治疗超高龄真菌性肺炎的临床疗效.方法 将符合病例入选标准的60例超高龄真菌性肺炎患者随机分为观察组、对照组各30例.两组均积极治疗基础疾病,对照组同时给予伊曲康唑注射液5 mg/kg+50 ml生理盐水,静脉滴注,避光,lh滴完,每日1次,连用7d.观察组同进给予卡泊芬净70 mg/m2+50 ml生理盐水,静脉滴注,每日1次,连用7d.观察两组发热、咳嗽、胸痛、咯血等症状积分的变化情况及上述症状的消失时间.结果 痊愈率观察组53.33％,对照组36.67％,两组差异有统计学意义(P＜ 0.05);总有效率观察组93.33％,对照组83.33％,两组差异有统计学意义(P＜ 0.05).两组治疗后发热、咳嗽、胸痛、咯血等症状积分明显降低(P＜0.05),且观察组较对照组更为显著(P＜0.05).观察组发热、咳嗽、胸痛、咯血等症状消失时间短于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡泊芬净治疗超高龄真菌性肺炎临床疗效显著,且可较快减轻发热、咳嗽、胸痛、咯血等症状.     

环孢菌素A联合小剂量泼尼松治疗难治性特发性血小板减少性紫癜

目的　探讨环孢菌素A (CsA)联合小剂量泼尼松治疗难治性特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的疗效及不良反应。方法　选择 2 3例难治性ITP患者 ,采用CsA联合小剂量泼尼松口服 ,剂量分别为 5mg/ (kg·d)和 0 .5mg/ (kg·d)。结果　与治疗前相比 ,治疗后血小板计数明显升高 (P <0 .0 1) ,总有效率为 6 0 .9% ,其中显效率为34.8% ,良效率为 2 6 .1%。不良反应相对轻微 ,包括胃肠道反应和肝功能损害等。结论　CsA联合小剂量泼尼松可作为难治性ITP的一种有效治疗方法 ,并且对于大多数患者来讲 ,毒副反应较轻微和短暂 ,可以耐受。