病人拣员分类标准：1例39岁左肩疼痛男性患者分析

病例介绍一位39岁西班牙男性患急诊就诊，主诉：左肩疼痛。分诊护士认为：左肩疼痛可能与心脏病有关，也可能是脾破裂出现的kehr’s征。护士迅速评估了患的基本情况：神情紧张，脸色正常，皮肤温暖干燥，没有抚按腹部并且否认有腹痛。护士     

1例45岁男性头晕病人的分诊

一位４５岁男性,因头晕、不适来急诊科就诊,自述其２４ｈ前出现症状并持续到现在。他认为起病的原因是发作前夜间睡眠不好,但症状逐渐加重,他感觉象是患了“重感冒”,最明显的症状是站立不稳,不敢驾车。患者无胸痛、呼吸急促及运动性呼吸困难,无恶心、呕吐或腹泻,也没有发热、出疹、肌肉酸痛或关节痛等症状。他平素体健,仅为了控制单纯性高血压而服用埃那拉普利尔（ｅｎａｌａｐｒｉｌ）１０ｍｇ,２次／ｄ。体检　患者发育好、营养佳;口温３６７℃,脉搏９８次／ｍｉｎ,脉律规则;呼吸１６次／ｍｉｎ;血压１４４／８２６…     

22岁男性突发急性心肌梗死1例

患者,男,22岁,主因突发剧烈胸痛、大汗5小时于2006年8月30日就诊于青岛某医院。入院时心率50次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺未闻及干湿性啰音。心律规整,未闻及杂音。急查心电图(图1)示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2 mV,V1~V3ST段压低,V7~V9ST段抬高0.1~0.3 m     

1例Foix-Alajouanine综合征病人的疼痛护理

Foix—Alajouanine综合征是指硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF）伴脊髓静脉流出道狭窄与闭塞时,脊髓静脉高压导致的脊髓静脉缺血性坏死,临床表现为迅速进展的感觉、运动和括约肌功能障碍。1926年首先称之为“亚急性坏死性脊髓炎”,     

1例Foix-Alajouanine综合征病人的疼痛护理

Foix-Alajouanine综合征是指硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)伴脊髓静脉流出道狭窄与闭塞时,脊髓静脉高压导致的脊髓静脉缺血性坏死,临床表现为迅速进展的感觉、运动和括约肌功能障碍.     

39例晚期直肠癌同期放化疗患者疼痛的观察

目的 观察放化疗对局部晚期(不可手术)直肠癌患者疼痛症状的疗效.方法 39例经病理证实的局部晚期或局部-区域复发的直肠癌患者接受了三维适形放疗(3D-CRT)同期联合奥沙利铂+5-FU/甲酰四氢叶酸(LV)或卡培他滨单药化疗的方案,共行2周期化疗,观察并记录治疗前后局部疼痛症状的缓解情况以及患者全身状况的好转情况,同时观察治疗相关的毒副反应.结果 治疗结束后完成治疗的37例患者的局部疼痛症状均有不同程度的缓解,其中显效、中效和微效的发生率分别为:22例(59.5%)、12例(32.4%)和3例(8.1%),临床总有效率达100%;治疗后病人一般情况好转、无变化、恶化的发生率分别为:27例(73.0%),8例(21.6%),2例(5.4%);治疗相关的毒副反应以中性粒细胞减少、腹泻、恶心呕吐以及周围神经毒性反应为主,其3级反应的发生率分别为:13.5%、13.5%、10.8%和8.1%,均无3级以上反应.结论 同期放化疗对局部晚期(不可手术)直肠癌患者具有较好的姑息治疗作用,其止痛效果明显,治疗依从性高,治疗相关毒性可以接受,值得临床进一步推广.     

70岁以上的脑出血39例临床分析

目的：探讨老年脑出血的临床特点。方法：70岁以上的脑出血39例临床分析并与当年的50～60岁的脑出血55例进行对照。结果：70岁以上的脑出血病例组中高血压史、头痛、呕吐及意识障碍等表现低于对照组，安静状态下发病的病例多于对照组，死亡率高，死亡原因以多脏器功能衰竭为主。结论：70岁以上的患者如第一次发生脑血管病，首先考虑脑出血，治疗抢救时除常规脱水止血治疗外，防止并发症，保护心、肺、肾等主要脏器原功能而减少其功能衰竭的机会，是降低死亡率的主要环境。     

重症甲型H1N1流感患者39例临床分析

目的:探讨住院甲型H1N1流感重症病例的基本临床特征、治疗和结局.方法:回顾性分析2009年5月至2010年4月入住我院的39例甲型H1N1流感重症患者的临床资料.结果:平均发病年龄18.4岁;存在慢性基础疾病者5例,入院初始平均APACHE Ⅱ评分9.3分,第1日胸部X线影像学检查有11例存在双侧肺感染病灶;危重病例17例,均存在低氧血症,循环衰竭也较常见,还有部分患者出现脏器功能障碍综合征.所有患者均用抗病毒治疗(达菲),其中8例行机械通气治疗,7例应用血管活性药物,1例给予了ECMO治疗.所有患者中有4例死亡,其14、28和60 d后病死率分别为7.7%、7.7%和10.3%.死亡者与存活者间的比较,起病到开始服用奥司他韦的时间和疗程较长.结论:甲型H1N1流感重症患者青少年及儿童居多,多数预后良好;如病情进展迅速则主要表现为呼吸衰竭和多脏器功能障碍综合征,及时的抗病毒治疗、机械通气和循环支持治疗可以减慢疾病进展和改善预后.     

1例肩周炎患者的疼痛治疗

患者刘树庭,男,44岁。患风湿病多年,近1年来右肩疼痛,右上肢不能抬起（不能外展、后展）,经过服药、按摩、针灸、理疗和敷药等多种方法治疗并辗转于多家医院效果均不明显,由风湿科转入本科就诊。     

老年男性乳腺癌1例分析

现将我院收治的男性乳腺癌1例分析如下.1 病历摘要男,79岁.因发现左锁骨上窝肿块1个月余入院,初步诊断:左锁骨上窝原发灶未明淋巴结转移癌.患者1个月前因发现左锁骨上窝有一鸡蛋大小肿物于2011-04在当地医院就诊,行左锁骨上窝淋巴结活检,术后病理:左锁骨上窝转移性低分化癌,考虑大细胞神经内分泌癌.术后左锁骨上窝肿物明显增大,于2011-05-11就诊我院.入院查体:左锁骨上窝触及一大小约8 cm×7 cm的肿块,界限不清,质地硬,表面皮肤发红,皮温不高,活动度差,较固定,未触及波动感,压痛.左乳房皮肤无橘皮样改变,乳头无内陷,左乳头下方可触及一约1.0 cm×1.0 cm肿物,表面无红肿、破溃,界限清楚,表面光滑,质地中等,活动度好,无压痛,挤压乳头无异常分泌物.距左乳头7 cm左下胸壁可触及一约2 cm× 1.5 cm的肿物,表面红肿,皮温稍高,无破溃,界限清楚,质地较韧,无活动度可,无波动感,压痛.     

89SrCL2治疗骨转移性疼痛39例分析

我科2000-07至今,用89SrCL2治疗骨痛性骨转移癌患者39例,取得了良好的效果,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男22例,女17例,年龄34～73(平均57.2)岁,骨显像显示多发骨转移、转移灶均浓聚放射性.原发肿瘤为前列腺癌14例、乳腺癌9例、肺癌7例、直肠癌2例、肝癌2例、鼻咽癌1例、子宫颈癌1例、原发灶不明者3例.     

1例男性原发性胃绒癌病人的护理

原发性绒癌又称非妊娠性绒癌,是一种极为少见的恶性肿瘤,在男性和女性中均可发生。原发灶多见于生殖系统,也可见于身体其他部位,胃肠道原发性绒癌报道更为少见。因其发病率低、无特异性临床表现,早期诊断困难,治疗效果不佳,预后较     

一例85岁男性乳腺癌患者术前术后护理

男性乳腺癌的发病率仅为女性的1％,大于80岁的男性乳腺癌更为罕见。我科收治一例85岁男性乳腺癌并有淋巴结转移的病人,     

鼻咽癌早期疼痛1例分析

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)早期症状多不典型,常表现为单侧头面部疼痛、涕血和鼻出血、分泌性中耳炎、颈淋巴结肿大等,16%~19.2%病人早期首发为头面部疼痛[1~3],而以此为首发症状的鼻咽癌误诊率高达86.4%[4]。四川大学华西医院2018年12月收治1例鼻咽癌误诊为三叉神经痛的病人,现通过分析其临床资料来探讨原因,以提高临床诊治水平,减少误诊误治。现总结报道如下。     

氢吗啡酮静脉自控镇痛治疗胰腺癌疼痛病人1例

<正>1.一般资料病例：女性,48岁,因“腹部疼痛半年余,加重伴腰背部疼痛1月”入院。病人2022年3月因腹部不适行上腹部增强CT检查,结果显示：胰腺体尾部占位,同月行“胰体尾切除+脾切除+肠粘连松解术”,术后病理诊断为“胰腺中分化癌”,并于术后半年内多次放化疗。病人术后2周出现全腹部疼痛,右上腹较剧,呈持续性胀痛,阵发性加重,严重时伴大汗,蛙爬式体位可部分缓解,一直通过口服羟考酮缓释片缓解疼痛,从10 mg/12 h逐渐增加至20 mg/8 h,疼痛缓解尚可。近1月病人右上腹     

1例男性乳腺癌患者的临床特征及基因突变分析

目的对1例异时性男性乳腺癌和结肠癌患者及其家系成员进行基因突变分析,以明确病因,便于指导临床风险管理决策。方法采用全外显子测序技术对先证者外周血样本进行基因突变分析,结合表型资料,确定候选基因的可能致病位点。应用Sanger测序技术对先证者及其家系成员候选突变位点进行共分离验证。结果在先证者BRCA2基因第11号外显子中发现c.64026406delTAACT (p.Asn2134fs)杂合突变,该突变在乳腺癌信息中心(BIC)、ClinVar数据库中已有报道,为乳腺癌致病性突变。Sanger测序证实其儿子也为该突变的携带者,而其患结肠癌的母亲未检测到该突变。结论 BRCA2基因c.64026406delTAACT突变是该先证者乳腺癌的致病突变位点,而先证者及其母亲所患结肠癌可能为散发。     

39例副肿瘤综合征患者分析

目的：加强对副肿瘤综合征的认识和了解。方法：回顾分析我院10年间39例确诊副肿瘤综合征病例。结果：39例患者中,以边缘叶脑炎、副肿瘤性脊髓炎。副肿瘤性小脑变性多见,原发肿瘤以肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌多见。确诊时间为2天-4月,平均21.7天。结论：副肿瘤综合征的诊断和治疗在目前的临床工作中都有一定的难度,临床医生应当提高对本病的认识。