术后病人呕吐相关因素的流行病学调查

目的调查分析与术后恶心呕吐相关因素及发生率.方法取我院一年内共5879例手术患者按手术类型、年龄、性别、手术时间、麻醉方式、术后镇痛与否进行调查分类统计分析.结果口腔科、耳鼻喉科、矫形外科手术患者术后恶心呕吐的发生率较高,女性患者的发生率明显高于男性患者,手术时间越长恶心呕吐的发生率越高,全麻术后恶心呕吐的发生率明显高于区域麻醉,术后镇痛并没有明显增加术后恶心呕吐的发生率.结论术后恶心呕吐的发生是与多方面的因素有关的,其中手术种类、性别、年龄差异、手术时间、麻醉方式、术后镇痛为主要影响因素.麻醉方式和术后镇痛的改进可降低术后恶心呕吐的发生率.     

托烷司琼联合地塞米松预防地佐辛术后镇痛引起恶心呕吐的效果

目的评价托烷司琼联合地塞米松给药预防腹腔镜胆囊切除患者术后肌注地佐辛镇痛引起的恶心呕吐的效果。方法 150例择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除患者(ASAⅠ-Ⅱ级),随机分为3组,在手术结束时,A组给予生理盐水,B组给予托烷司琼5 mg,C组给予托烷司琼5 mg和地塞米松5 mg。术毕患者清醒肌注地佐辛0.1 mg/kg镇痛,记录手术时间和麻醉时间,术后患者皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制症状及锥体外系反应等发生情况,观察记录术后24 h内恶心呕吐发生例数和程度、镇痛视觉评分。结果 3组患者间手术时间和麻醉时间,术后镇痛视觉评分、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制症状及锥体外系反应等发生情况无明显差异。三组患者间术后24 h内总恶心呕吐发生例数和呕吐达Ⅲ度发生情况有统计学差异(P<0.05),A组最多,C组最少。结论托烷司琼可明显减少患者腹腔镜胆囊切除患者术后肌注地佐辛镇痛引起的恶心呕吐发生,但托烷司琼联合地塞米松给药效果更好。     

格拉司琼与地塞米松预防术后镇痛恶心呕吐的临床观察

术后镇痛能有效的解除患者术后伤口疼痛所带来的痛苦,但术后镇痛所带来的一些不良反应同样导致患者的不适感受甚至痛苦,有效地避免和解除术后镇痛过程中出现的恶心呕吐是术后镇痛成功的关键。我院采用格拉司琼与地塞米松预防术后镇痛恶心呕吐,取得良好的效果,现报告如下。     

地塞米松预防术后镇痛所致的恶心呕吐

在越来越多的镇痛泵应用于临床的同时 ,一个不容忽视的并发症———恶心呕吐困扰着患者 ,虽然手术区域的疼痛减轻 ,但药物带来的副作用给患者带来了新的痛苦。笔者用地塞米松预防术后镇痛所致的恶心呕吐 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。１．一般资料选择行硬膜外麻醉的Ａ ＳＡＩ-Ⅱ级择期手术患者４０例 ,其中妇科手术１４例 ,外科手术１２例 ,泌尿外科手术１２例 ;术前无恶心呕吐病史 ,术前４８ｈ内亦未接受过抗呕吐药物的治疗。将４０例患者随机分成地塞米松组２０例 ,其中男性５例 ,女性１５例 ;年龄２５～６２岁 ,平均 (４２．０±１．５…     

格拉司琼预防术中及术后患者自控镇痛恶心呕吐的观察

术中及术后恶心呕吐是外科手术的常见并发症 ,发生率为 2 0 %～ 30 % ,术后患者自控镇痛 (PCA)更增加了其发生率。氟哌利多是用于治疗术中及术后恶心呕吐的常用药物 ,但由于椎体外系的副作用给患者带来更多的不适。盐酸格拉司琼作为一种新的 5 -羟色胺 ( 5 -HT3 )受体阻断药 ,对恶心呕吐具有良好的预防作用。本文旨在观察二种药物在围术期对恶心呕吐的预防和治疗效果。1　资料与方法选择 2 0 0 3年 9— 12月 5 2例ASAⅠ～Ⅱ级行子宫全切术患者 ,年龄 38～ 6 7岁 ,全部施行硬膜外麻醉 ,随机分为盐酸格拉司琼组 (G组 ) 30例和氟哌利多组 (…     

恩丹西酮联合用药在术后恶心和呕吐高风险患者的疗效观察

恶心呕吐是手术、麻醉后的常见并发症。随着人们生活水平的提高,在医疗中将安全舒适提到更高的要求,减少或消除术后恶心呕吐（PONV）是麻醉科医生的职责,也是挑战。在手术麻醉的患者中PONV总体发生率为20％～30％,而在PONV高风险患者中发生率高达60％～80％。     

术后恶心呕吐相关因素的临床调查

目的调查分析术后恶心呕吐（PONV）的相关因素。方法选择2879例手术患者，按手术类型、性别、手术时间、麻醉方式、既往PONV或晕动病史、吸烟史、术后镇痛与否进行调查并统计分析。结果妇产科、骨科、普外科手术患者术后恶心呕吐的发生率较高，与其他各科比较差异有统计学意双P〈0．05）；女性患者的发生率明显高于男性患者（P〈0．01）；手术时间越长恶心呕吐的发生率越高；全麻组术后恶心呕吐的发生率明显高于非全麻组（P〈0．01）；术前有PONV或晕动病史者，PONV发生率高；有吸烟史者，PONV发生率高于不吸烟者；术后镇痛并没有明显增加术后恶心呕吐的发生率。镇痛组与非镇痛组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术后恶心呕吐的发生与多方面的因素有关，其中手术种类、性别、手术时间、麻醉方式、术后镇痛、既往PONV或晕动病史、吸烟史为主要影响因素。     

异丙酚在妇科腹腔镜手术中预防恶心呕吐的疗效观察

目的评价异丙酚预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的效果。本研究通过对70例择期腹腔镜下妇科手术患者的观察,了解其对术后恶心呕吐的预防作用。方法70例ASAI~II级择期腹腔镜下妇科手术患者,随机分为实验组和对照组,实验组在麻醉苏醒后静脉注入异丙酚0.4mg/kg,对照组使用生理盐水2ml。观察麻醉苏醒后24h内两组患者恶心呕吐的发生率。结果实验组在麻醉清醒后24h内恶心呕吐发生率(54.3%)明显低于对照组(74.3%),P<0.05。结论亚催眠量的异丙酚用于预防术后恶心呕吐有一定的疗效。     

帕洛诺司琼和格拉司琼预防曲马多术后静脉镇痛恶心呕吐的比较

目的:探讨帕洛诺司琼和格拉司琼预防曲马多术后静脉镇痛恶心呕吐的临床效果。方法:择期全身麻醉手术患者120例分为两组,A组为格拉司琼组,B组为帕洛诺司琼组。结果:24～48 h内B组恶心呕吐的发生例数和比例明显低于A组,B组恶心评分低于A组。结论:帕洛诺司琼与格拉司琼均能降低曲马多用于术后静脉镇痛恶心呕吐的发生率,但帕洛诺司琼的预防效果优于格拉司琼。     

托烷司琼联合地塞米松对预防髋关节置换术老年患者术后恶心呕吐的效果

目的:评价托烷司琼联合地塞米松给药对全麻老年患者髋关节置换术后恶心、呕吐的预防效果。方法:90例择期接受气管插管全身麻醉手术的患者,按美国麻醉医师协会(ASA)体格情况分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组,A组对照组术毕10min给生理盐水,B组术毕10min给托烷司琼5mg,C组术毕10min给托烷司琼5mg和地塞米松5mg,记录手术时间和麻醉时间,术后患者皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制症状及椎体外系反应等不良反应,观察记录术后48h内恶心、呕吐发生例数和程度。结果:3组患者手术时间和麻醉时间,皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制症状及椎体外系反应等不良反应比较无统计学意义;3组患者在术后48h内比较,在A组患者中总恶心、呕吐发生例数和呕吐达Ⅲ度发生例数最多有统计学意义,在C组患者中总恶心、呕吐发生例数和呕吐达Ⅲ度发生例数最少有统计学意义。结论:托烷司琼可明显减少髋关节置换老年患者术后恶心呕吐发生,但托烷司琼联合地塞米松给药效果更好。     

内关穴位磁疗预防曲马多术后镇痛并发恶心呕吐

目的 观察内关穴磁疗对术后曲马多镇痛所致的恶心呕吐的预防作用.方法 204例全麻腹腔镜手术术后镇痛患者,随机分为磁疗组(A组)104例,铁片组(B组)100例,由专人将磁铁或铁片用医用橡皮膏固定于患者双腕内关穴位处.结果 A组有14例患者出现恶心呕吐,发生率为13.5%.B组有40%患者发生恶心呕吐,两组相比差异有显著性(P<0.05).结论 内关穴磁疗是一种较好的预防全麻腹腔镜手术术后镇痛并发恶心呕吐方法.     

托烷司琼预防妇科术后镇痛恶心呕吐的临床观察

目的：观察托烷司琼在不同方式给药时预防妇科手术后静脉镇痛（PCIA）恶心呕吐（PONV）的临床效果。方法：硬膜外麻醉下妇科手术患者行PCIA,90例患者分为3组,每组30例,A组术前给予托烷司琼,B组将托烷司琼加入镇痛泵中持续注入,C组镇痛泵中加入氟哌利多。观察术后24 h发生恶心、呕吐等不良反应情况。结果：PONV发生率A、B两组低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组PONV发生率与A组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：妇科手术后PCIA预防恶心、呕吐时,使用托烷司琼效果明显好于氟哌利多,术前用药和术后用药均有很好的疗效。     

硬膜外镇痛应用恩丹西酮预防术后恶心呕吐的对比观察

目的：观察在PCEA中应用恩丹西酮预防术后恶心呕吐的效果。方法：选择硬膜外麻醉下完成手术的患者110例。术毕均接受硬膜外镇痛,并随机分成2组。对照组（n=55）：镇痛泵不加入恩丹西酮;观察组（n=55）：镇痛泵内加入恩丹西酮8mg,对术后恶心呕吐进行评估。结果：两组患者均能获得良好的镇痛效果。VAS评分差异无显著性（VAS均≤2分）,两组患者术后镇痛的满意优良率〉90%。观察组POVN发生率和程度明显低于对照组。结论：硬膜外镇痛应用恩丹西酮可显著减少手术后恶心呕吐。     

内关穴位磁疗预防曲马多术后镇痛并发恶心呕吐

目的观察内关穴磁疗对术后曲马多镇痛所致的恶心呕吐的预防作用。方法204例全麻腹腔镜手术术后镇痛患者，随机分为磁疗组（A组）104例，铁片组（B组）100例，由专人将磁铁或铁片用医用橡皮膏固定于患者双腕内关穴位处。结果A组有14例患者出现恶心呕吐，发生率为13．5％。B组有40％患者发生恶心呕吐，两组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论内关穴磁疗是一种较好的预防全麻腹腔镜手术术后镇痛并发恶心呕吐方法。     

丙泊酚和芬太尼复合麻醉应用于人工流产的临床观察

人工流产是指在妊娠早期用人工方法终止妊娠的手术,是短小的门诊手术,但手术刺激可引起相当大的痛苦,出现术中挣扎、疼痛、心律紊乱,术后恶心、呕吐、出汗、胸闷甚至昏厥和抽搐等综合征,在无痛镇痛条件下行人工流产术会给患者带来紧张、疼痛及其他不适,影响妇女的身心健康.所以,需要安全有效的镇痛措施配合手术.我院自应用丙泊酚和芬太尼麻醉施行人工流产取得了良好的镇痛效果.现报道如下:     

硬膜外镇痛应用恩丹西酮预防术后恶心呕吐的对比观察

目的：观察在PCEA中应用恩丹西酮预防术后恶心呕吐的效果。方法：选择硬膜外麻醉下完成手术的患者110例。术毕均接受硬膜外镇痛,并随机分成2组。对照组（n=55）：镇痛泵不加入恩丹西酮;观察组（n=55）：镇痛泵内加入恩丹西酮8mg,对术后恶心呕吐进行评估。结果：两组患者均能获得良好的镇痛效果。VAS评分差异无显著性（VAS均≤2）,两组患者术后镇痛的满意优良率〉90%。观察组POVN发生率和程度观察组明显低于对照组。结论：硬膜外应用恩丹西酮可显著减少手术后恶心呕吐。     

昂丹司琼用于预防术中 术后呕吐的临床观察

<正>由于麻醉、手术的牵拉、饱食、胃肠受冷等刺激、术中术后静脉麻醉剂的使用,使患者术中术后恶心、呕吐率不断上升,使手术、麻醉的风险增加,影响术后伤口的愈合和患者情绪等。为此,本院自2008年1月起,对在本院实行妇科手术的80例患者应用昂丹司琼预防术中术后恶心、呕吐,收到较好     

盐酸格拉司琼预防术中术后PCIA病人恶心、呕吐的观察

术中、术后患者恶心、呕吐是腹部外科手术最常见的并发症.本文探讨格拉司琼在预防硬膜外麻醉的腹部手术患者术中及术后恶心呕吐的效果与安全性.     

昂丹司琼不同时间和不同剂量给药预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的疗效分析

目的探讨给于妇科腹腔镜手术患者不同时间和不同剂量的昂丹司琼对术后恶心呕吐的预防作用。方法152例妇科腹腔镜手术患者随机分为A、B、C三个给药组和空白对照组,给药组各组给于昂丹司琼时间及剂量分别为麻醉诱导前给予8mg、结束时8mg、麻醉诱导前4mg。结果与对照组比较,A组、B组、C组的术后恶心发生率明显较低,差异具有统计学意义（P〈0．05）,A组与B组、A组与C组比较术后恶心呕吐发生率差异无著性（P〉0．05）。结论对于妇科腹腔镜手术患者不同时间和不同剂量给予昂丹司琼均能有效预防恶心呕吐的发生,麻醉诱导前与结束时给药、药量8mg与4mg给药差异较小。     

基于ERAS的腹壁下深血管穿支皮瓣乳房重建术麻醉管理进展

目前,手术后快速康复（enhanced recovery after surgery,ERAS）策略在腹壁下深血管穿支（deep inferior epigastric perforator,DIEP）皮瓣乳房重建术中的开展在全球尚处于起步和探索阶段,缺乏共识性的指导原则。在涉及多学科的ERAS策略中,麻醉科承担了麻醉方案优化制订、围术期液体管理及内环境稳态调控、预防低体温、完善围术期镇痛、预防术后恶心呕吐等要素工作。本文将复旦大学附属肿瘤医院麻醉科在DIEP皮瓣乳房重建术的ERAS策略中的麻醉方案进行归纳、总结,并结合国内外最新研究进展进行综述,以期建立和完善基于ERAS的该类手术的围术期策略。