头痛疾患的分类和诊断(上)

头痛是临床医生最常遇到的主诉之一。个体的头痛感受区别很大。长期以来,人们多只注意到头痛轻重缓急等外在表现,而不注重分辨各种头痛之间可能存在的质的区别,这种状况极大地阻碍了人们对于头痛的认识。 1962年,世界神经病学联盟(WorldFederation of Neurology)的一个特别委员会颁布了第一个国际头痛分类。这     

头痛疾患的分类和诊断(指南)

头痛是临床医生最常遇到的主诉之一。个体的头痛感受区别很大。长期以来,人们多只注意到头痛轻重缓急等外在表现,而不注重分辨各种头痛之间可能存在的质的区别,这种状况极大地阻碍了人们对于头痛的认识。     

头痛疾病的分类史

经过了相当长的历史进程,人类对头痛的认识才从模糊走向清晰。2003年,国际头痛协会在其第一版《国际头痛疾病分类》公布了15年后,公布了第二版《国际头痛疾病分类》,使得头痛疾病终于有了一部清晰的、可操作的分类和诊断标准,它将极大地促进头痛疾病领域的研究进展。回顾中外医学家对于头痛疾病的分类认识历史,不仅对于头痛疾病本身的研究,而且可能对于整个医学科学的发展都有借鉴意义。一     

头痛的诊断思路与方法：《国际头痛分类第三版》的应用

头痛是临床上最常见的主诉症状之一,临床表现复杂,病因多样,正确的诊断思路和方法十分重要。要掌握头痛的诊断分类,识别常见头痛疾病的临床特点,临床实践中首先要进行详细的病史询问,了解头痛的发作性质和类型、持续时间、伴随症状及相关病史;其次应进行相关的体格检查和针对性辅助检查,不加选择的辅助检查并无助于诊断。本文结合《国际头痛分类第三版》的诊断标准,阐述如何通过病史询问、体格检查和辅助检查建立头痛疾病的诊断思路。     

面神经痛和第2版头痛疾病国际分类

背景:反复发作性或慢性面神经痛的诊断面临很大挑战,按照第2版头痛疾病国际分类(ICH D-Ⅱ)的诊断标准将有很多患者无法分类。目的:本研究旨在建立和评估改良版三叉神经痛和持续原发性面神经痛的诊断标准。方法:到神经系统疾病第3护理中心就诊的97例面神经痛患者,根据患者12个三     

头痛的临床诊断

头痛是神经内科门诊最常见的主诉之一。对不同的头痛进行正确的分类是采取适当治疗手段的前提条件。自1988年国际头痛协会制定第1版头痛分类标准以来，此标准已经成为头痛分类的世界性标准，在我国也得到了推广和应用，但不可否认其应用仍有差距，比如时至今日，相当一部分医生仍在使用“神经性头痛”、“血管性头痛”等分类诊断标准中根本不存在的诊断，因此，推广和介绍头痛的国际分类标准显得非常重要。本文采用2004年国际头痛协会的头痛分类标准（第2版），是目前最新分类标准，也是对第1版分类标准的修订和补充。     

巴拉尼协会/国际头痛协会《前庭性偏头痛诊断标准文件更新》解读

巴拉尼协会联合国际头痛协会于2022年2月发布了《前庭性偏头痛诊断标准文件更新》,该文件是对巴拉尼协会/国际头痛协会2012年发布的《前庭性偏头痛诊断标准》的更新,更新后文件中的前庭性偏头痛诊断标准的实质内容没有变动,但表述方式发生了显著变化,更加便于理解并临床应用。本文主要针对《前庭性偏头痛诊断标准文件更新》进行详细解读。     

头痛的最新国际分类、诊断标准和治疗新进展

头痛是临床常见的症状之一,严重影响着患者的生活质量,其原因涉及临床各科,许多颅内疾病、全身性疾病、功能性或精神疾病等均可引起头痛。1988年国际头痛学会（IHS）头痛分类委员会首次制定了头痛的分类及诊断标准,此分类中将所有的头痛编码化,分成13类。在此基础之上,2004年国际头痛学会发布了修订的第2版《头痛疾病的国际分类》（ICHD-Ⅱ）,ICHD-Ⅱ仍将头痛疾病分为原发性和继发性。原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛（TTH）、丛集性头痛和其他三又神经自主性头痛、其他原发性头痛4种类型。还有属于继发性头痛的8种类型、颅神经痛和不能分类的头痛等共计14类。通过使用国际头痛学会（IHS）诊断标准,可使临床医师能更好进行头痛疾病的诊断、临床治疗、流行病学调查、新药的临床应用和药效的评价等。     

头痛的教师

患者 ,女 ,44岁 ,大学教师。 15年前 ,她在部队服役 ,曾经历过一次车祸 ,只有她幸免于难 ,但留下了严重的脑挫裂伤。 2个月前 ,开始出现后枕部、双颞部持续性胀痛 ,非搏动性 ,白天上班时加重 ,晚上减轻 ,影响工作 ,反复休病假。头痛明显与情绪有关 ,睡眠质量差 ,入睡前思想很乱 ,难以入睡 ,早醒后无法再入睡 ,多恶梦 ,醒后感觉很疲劳 ,怀疑自己得了“脑肿瘤” ,多次去大医院就诊 ,做过ＣＴ、核磁、脑电图等检查 ,除了脑电图有轻微异常外 ,其余检查均无阳性发现 ,可以排除脑肿瘤。神经科专家认为 ,脑电图轻微异常可以用 15年前的脑挫裂伤后遗…     

对进行国际疾病分类ICD-10的探讨

国际疾病分类 (ＩＣＤ - 10 )即《疾病和有关健康问题的国际统计分类》ＩＣＤ - 10 ,是根据我国国情 ,为满足医疗、教学、科研、卫生防疫、卫生管理等各方面的需要 ,同时为便于国际信息交流而逐步建立和不断完善的疾病分类和统计系统 ,是医院网络信息系统的重要组成部分。国际疾病分类ＩＣＤ - 10是在原ＩＣＤ - 9的基础上进行修改变更的 ,由原来的数字编码改为字母加数字编码 ,结构有所改变 ,章节也有所增加 ,这样即扩充了容量 ,又增加了大量细则的内容。ＩＣＤ - 10是多轴心的疾病分类 ,即设定的方案是对每一项目进行分类整理 ,每一个疾病…     

头痛疾患的分类和诊断(下)

2.2紧张型头痛 紧张型头痛是最常见的头痛类型,分为四个亚型(见附录一)。紧张型头痛诊断标准见附录二、附录三。与偏头痛相反,紧张型头痛的主要特点是双侧性、非搏动性、轻中度头痛,不因日常体力活动而加重,头痛一般不伴恶心、呕吐,畏光、畏声等症状,即使出现其中的个别症状,程度也往往较轻。 需要注意的是,慢性紧张型头痛大多是由频发或偶发性紧张型头痛逐渐演变而来的     

国际肿瘤分类编码质量的相关研究

目的 探讨提高国际疾病分类(ICD)中原发恶性肿瘤编码质量的方法及其可行性和必要性。方法 分析26922例肿瘤诊断中肿瘤部位编码(C码)与肿瘤形态学编码(M码)的编配情况，发现错误，找出原因。结果 在检索结果中，有5329例错误的C码与M码的编配，占全部编码的19．79％，成因复杂。结论 现行的编码操作方式有待改进，且在目前的技术条件下，完全有可能找到更科学的ICD肿瘤编码的计算机录入方式。     

国际疾病分类编码疑难例析

国际疾病分类编码疑难例析右江民族医学院附院李天资黄赞松（百色５３３０００）国际疾病分类ＩＣＤ９（ＴｈｅｌｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｌａｓｉｆｉａｔｉｏｎｏｆＤｉｓｅａｓｅｓ第九次修订本）是１９８５年以来我国卫生部在全国范围内统一推广使用的一种疾病分类...     

头痛诊疗应遵循规范化和个体化原则

世界卫生组织（WHO）2018年公布了国际疾病分类第2版,国际头痛学会（IHS）发布了《头痛疾病的国际分类》第3版。从两者对头痛分类看,头痛是一类复杂的疾病。因此,对于头痛的诊疗应该本着规范化和个体化的原则,疼痛科医生应具备系统化临床诊治思维,才能达到理想的治疗效果。     

慎防思维定势而造成的疾病分类错误-兼论国际疾病分类的重要性

用ICD-10进行疾病编码需要掌握疾病和编码的相关知识,否则容易发生编码的误差。通过对错误编码的原因进行分析,认为加快诊断学与国际疾病分类知识接轨的教学改革、设置病案管理专业的高等教育培养专业人才;现有的疾病编码人员要不断学习提高业务水平。