Budd-Chiari综合征的影象学诊断

本文综述形象学技术在诊断Budd-Chiarti综合征方面的应用,并对各显象技术特点、应用价值及各种显象技术的比较等,均作了简要介绍。B型超声、CT及磁共振显象大致相似,对病变的部位、大小、程度及病因学等,均可提示有价值的诊断依据;血管造影不失为一重要的诊断手段,但由于其创伤性而受到限制。     

Budd-Chiari综合征的分型及诊断

0引言Budd-Chiari综合征是具有门脉高压、肝肿大以及临床症状不同类型的肝静脉流出道梗阻.其可表现为轻度症状直至慢性终末期肝病.临床误诊率较高.目前关于Budd-Chiari综合征的分型很不统一,至少有20种分类方法,尚没有一种分型被广泛接受,极大地限制了其诊断及治疗.提高对本病的认识并达成一定的共识必将推动对本病的深入研究.1Budd-Chiari综合征的分型1.1按病原学分类Budd-Chiari综合征据病因不同可分为3型[1]:(1)肝小静脉梗阻型,又称闭塞性静脉内膜炎,可能由于摄取吡咯类肝细胞毒素所致.(2)肝大静脉梗阻型多数是继发的,主要病因是高凝…     

Budd-Chiari综合征影像诊断的进展

布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)临床表现缺乏特异性,易误诊.随着多种影像诊断设备的进步和影像学检查方法的改进,使得BCS的检出率提高.超声、多层螺旋CT(multi-slice computed tomography,MSCT),磁共振(MRI)等无创性影像学检查方法,能够清晰显示肝静脉(hepatic vein,HV)、下腔静脉(inferior vena cave,IVC)狭窄部位和类型,可指导临床治疗及效果的观察.     

Budd-Chiari综合征的溶栓治疗

0引言Budd-Chiari综合征的发生主要与血栓形成和膜性狭窄有关,对于血栓形成所致者应及时给予溶栓治疗.所谓溶栓治疗就是利用溶栓药物将已形成的血栓块溶解掉,治疗后由血管造影证实血栓确已溶解再停药.用药期间可同时给予抗凝药物,如果血栓形成复发,再次溶栓仍有效[1,2].1溶栓治疗的机制生理条件下,血液存在纤维蛋白溶解系统,包括血浆素原转变成为有纤溶活性的纤溶酶及其作用于纤维蛋白原、纤维蛋白过程中有关的作用物、底物、激活物和抑制物等,可使体内产生的局部或一过性纤维蛋白凝块随时得到清除,从而防止血栓形成.纤溶酶是由纤溶酶原在…     

脉冲多普勒超声诊断Budd-Chiari综合征

放射性核素、静脉造影及肝活检、CT、磁共振、实时超声检查是诊断Budd-Chiari 综合征(BCS)的重要手段,但多普勒超声检查对确诊有更大的价值。材料和方法:8例BCS患者,男5、女3(年龄22～     

Budd-Chiari综合征

Budd-Chiari综合征是指肝静脉或/和邻近的下腔静脉部分或完全性阻塞,临床确诊十分困难。直到60年代,由于X线设备更新,静脉导管造影广泛应用,不仅有助于诊断,而且对病变部位和阻塞程度等,都能提供相当可靠的依据,从而在处理上也取得了迅速的进展。     

静脉内支撑联合治疗Budd-Chiari综合征

１材料和方法１．１材料１０例ＢｕｄｄＣｈｉａｒｉ综合征,男６例,女４例,平均年龄４５岁,病程２ａ～８ａ．所有患者均有肝脾肿大、严重腹水、下肢水肿、静脉曲张和色素沉着．有呕血、便血史４例,其中１例有严重血尿史．术前肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级标准Ｂ级者８例...     

Budd-Chiari综合征的介入治疗

0引言Budd-Chiari综合征(BCS)是由于肝静脉(HV)或肝段下腔静脉(IVC)阻塞引起的一组综合征.其共同的主要病因是血栓形成和膜性狭窄.BCS一旦形成,罕见自行缓解的病例,病情常进行性发展,因此BCS应尽早治疗.由于药物治疗效果欠佳,目前主要采取外科手术和介入治疗.介入治疗自1974年日本学者用于治疗BCS以来,技术渐成熟,是当前BCS治疗的热点,操作简便,安全,创伤性小,并发征少而轻,可重复性强,疗效肯定,已成为BCS治疗的首选方法.1适应征IVC各种膜型和节段型或闭塞及肝静脉入口狭窄或闭塞均可采用球囊扩张术(PTA)及血管内支架置入术(E…     

肝活检病理学诊断Budd-Chiari综合征1例

患者,男性,65岁,因＂间断腹胀、双下肢浮肿2月余,加重伴尿黄、尿少半月＂于2010年7月02日入院。患者2010年4月25日无明显诱因出现腹胀,无腹痛,胃纳无减退,伴双下肢浮肿,无畏寒发热。于2010年5月13日至6月10日在吴江市第一人民医院住院,诊断为血吸虫性肝硬化伴腹水、结核性腹膜炎待排。予抗感染、利尿、补充白蛋白、对症支持治疗好转出院,此后间断服用＂双氢克尿塞、安体舒通＂等治疗。     

Budd-Chiari综合征一例

患者,女,56岁,因“反复乏力纳差、尿黄、腹胀2个月”于2004年3月24日入院.入院3个月前患者因手外伤连服“去痛片、三七”1个月后出现乏力,浓茶色尿,上腹胀,呕吐数次.     

Budd-Chiari综合征1例

1病史资料患者男,28岁,2007年9月21日缘于脾大、腹水入院。患者两个月前在我院检查发现乙型肝炎病毒标志物阳性,诊断为乙肝病毒携带。入院前10天在天津医科大学总医院做彩色多普勒超声检查,提示Budd-Ch iari综合征、门脉高压、脾大、腹水、肝硬化。近日出现上腹部胀满、尿少,无腹痛、腹泻,无厌油及黄疸,饮食睡眠情况一般,体重无明显变化,双下肢水肿。入院查体:T 36·4℃,P 76次/m in,R 18次/m in,Bp105/60mmHg,发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作,皮肤黏膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。眼睑无浮肿,巩膜…     

原发性Budd-Chiari综合征的介入治疗

目的分析经皮球囊扩张治疗原发性Budd-Chiari综合征下腔静脉闭塞病变的疗效。方法采用Seldinger穿刺血管方法,行下腔静脉及右心房造影,确定下腔静脉闭塞段,用Brockenbrough穿刺针开通闭塞段,球囊导管扩张病变治疗下腔静脉闭塞病变42例。结果成功率为100％,病变区血管直径扩至12～21mm,平均(18±3．1)mm,下腔静脉压自(17±3)mmHg,降至(7．5±1．8)mmHg,疗效显著(P＜0．01),症状体征明显减轻或消失。结论临床观察表明,Brockenbrough穿刺针开通病变血管是安全的,球囊扩张对绝大部分原发性Budd-Chiari综合征下腔静脉闭塞病变的疗效满意。     

原发性肝癌合并Budd-Chiari综合征的影像诊断与介入治疗

目的探讨原发性肝癌合并Budd-Chiari综合征(BCS)的影像诊断与血管内介入治疗价值.方法对42例原发性肝癌合并BCS者进行回顾性分析,所有患者均行超声和CT检查,18例行MRI检查,17例行肝动脉造影,9例行下腔静脉造影.7例行下腔静脉内介入治疗.结果通过超声、CT、MRI和血管造影几种影像学检查相互印证而诊断为原发性肝癌合并BCS者42例,其中下腔静脉癌栓者36例,下腔静脉狭窄者6例.7例原发性肝癌合并BCS者成功地施行了下腔静脉内介入治疗,腔静脉压力阶差由术前的(2.5±1.2)kPa降为(0.8±0.2)kPa.术后患者症状明显缓解,无严重并发症发生.结论超声、CT、MRI和血管造影对原发性肝癌合并BCS有较高的诊断价值,其相互补充有助于本病的正确诊断.血管内介入治疗是原发性肝癌合并BCS的有效治疗方法.     

经皮置入金属支架治疗Budd-Chiari综合征26例

目的 分析经腔放置自膨胀金属支架治疗Budd-Chiari综合征的临床疗效。 方法 1993年以来,采用Seldinger穿刺方法,经股静脉插管,在球囊血管成形的基础上,放置自扩张金属血管支架治疗Budd-Chiari综合征26例。 结果 成功率100％,未发生任何并发症,下腔静脉压力由治疗前的3.16 kPa降至1.16 kPa,病变区血管直径平均扩至21 mm。治疗后经最长18个月,最短3个月(平均8个月)的再次血管造影随访,显示下腔静脉通畅,无内膜增生,支架移位及血栓形成等并发症。 结论 临床观察及影像学随访显示,血管内支架置入术治疗Budd-Chiari综合征安全、有效。     

姐弟同患Budd-Chiari综合征

例 1　女 ,36岁 ,以反复腹胀、下肢水肿 8年就诊。 8年前于妊娠中出现腹胀 ,双下肢水肿。 6年前因“脾大”、下肢水肿、腹水 ,经腹部超声及化验等检查拟诊为“Ｂｕｄｄ Ｃｈｉａｒｉ”综合征。 1年前经螺旋ＣＴ检查示下腔静脉血栓形成。入院体检 :贫血貌 ,营养较差 ,面部及下肢皮肤色素沉着 ,巩膜无黄染 ,未见蜘蛛痣 ,颈静脉无怒张 ,胸壁及腹壁见多条粗大曲张静脉 ,心肺未见异常 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 5ｃｍ ,质稍硬 ,无压痛 ,腹水征 (- ) ,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查 :白细胞 5 .4× 10 9/Ｌ ,红细胞 4 .0 6× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白…     

一个Budd-Chiari综合征家系的临床研究

探讨家族性Budd-Chiari综合征(BCS)的临床及治疗特点.方法对同胞兄妹先证者及其家族四代共27人进行病因调查、超声波检查、血管造影、肝功能检查.结果2例患者均由超声波检查发现异常,由血管造影证实,由经皮腔内血管成形术(PTA)治愈.1例发现右侧髂动脉瘤,右髂动脉狭窄(血栓形成).1例右肝静脉轻度狭窄.1例患胃下垂.1例怀疑地中海贫血,至今尚未确诊.其他成员未见异常.结论:家族性BCS可能与遗传缺陷有关,但未发现下肢静脉曲张患者.PTA是治疗BCS的较好办法.     

妊娠后急性Budd-Chiari综合征

本文报告1例29岁女性,在1971年妊娠第3个月出现头痛,第6个月有右下肢搐搦性发作。产后4天患者下胸部和左季肋部疼痛,发热38℃,出现黄疸,下半身水肿,腹部和腰部出现异常的侧枝循环,大量腹水(含蛋白26g/l、淋巴细胞、无菌),肝肿大伴有疼痛。肝颈回流阴性,中心静脉压8cm水柱。产后第6天,突然出现黑粪、少尿或无尿和门-腔脑病体征。肝素治疗使患者处于明显的低凝状态,经4个月的治疗,情况逐渐改善。腔静脉造影示下腔静脉无隔膜,也无血栓形成,     

假性Budd-Chiari综合征2例

假性Budd-Chiari综合征多发生于酒精性肝病的患者,其彩超和CT检查类似于Budd-Chiari综合征,而选择性下腔静脉造影无异常发现.本文报告2例患者均因腹胀、乏力入院.入院后进行查体、实验室检查、超声、肝脏增强CT和下腔静脉造影检查,最后确诊为假性Budd-Chiaxi综合征,此病罕见.     

Budd-Chiari综合征1例报告

临床资料患者男性 ,2 6岁 ,教师。既往无外伤、肝炎、结核、血吸虫病史 ,无烟酒嗜好 ,亦无输血史。体检精神较差 ,皮肤及巩膜无黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,心肺听诊无异常 ,腹部膨隆 ,腹壁静脉显露 ,肝右肋下及剑突下约 3cm ,质中 ,脾左肋下未触及 ,腹水征阳性 ,双下肢轻度浮肿。白细胞 7.7× 10 9/L ,红细胞 5 .5× 10 12 /L ,血红蛋白 173g/L ,血小板 10 1× 10 9/L。粪常规正常 ,尿常规正常。生化检查 :TBIL12 .4μmol/L ,DBIL6.6μmol/L ,ALT 2 0u/L ,TP5 8.3g/L ,ALB3 1.9g/L ,GLB2 6.5g/L ,AFP阴性。甲、丙、丁、戊、庚型肝…