经支气管镜氩气刀治疗中央型晚期肺癌

目的探讨经支气管镜介导氩气刀治疗中央型晚期肺癌气道狭窄的临床效果。方法对55例经支气管镜活检确诊的合并中心气道狭窄的晚期肺癌患者,在支气管镜引导下行氩气刀治疗,并追踪观察。以病变狭窄获得再通、临床症状改善进行疗效评价。结果 55例患者共行氩气刀治疗150次,临床评价完全有效12例（21.82%）,部分有效25例（45.45%）,轻度有效17例（30.91%）,无效1例（1.81%）。结论经支气管镜介导氩气刀治疗中央型晚期肺癌疗效好、并发症少、安全性高。     

纤维支气管镜下冷冻治疗气道阻塞性疾病的护理

晚期支气管肺癌、结核性肉芽肿、气管内支架放置后肿瘤物的再生成以及气管腔内放疗后肿瘤的坏死物所导致的气道阻塞 ,常规治疗均不能直接解决气道阻塞症状 ,手术治疗创伤大且不能反复进行。我科近年采用纤维支气管镜 (纤支镜 )下冷冻治疗 12例气道阻塞性疾病近期疗效较好。现将术前、术中及术后护理配合报告如下。材料与方法1.一般资料本组男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 18～ 72岁。 12例中支气管肺癌 2例 ,其中腺癌 1例 ,鳞癌 1例 ;支气管内膜结核性肉芽肿2例 ,气管内支架放置后肿瘤物的再生成 4例 ,气管腔内放疗后肿瘤的坏死物 4例。临床上气…     

电子支气管镜下支架植入联合氩气刀治疗恶性肿瘤引起中央气道狭窄的临床观察

目的观察电子支气管镜下支架植入联合氩气刀治疗恶性肿瘤引起中央气道狭窄的临床疗效,缓解患者呼吸困难症状。方法回顾31例患者的临床资料,分析支架一次性置入成功率等、治疗前后p H值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)和气促评分变化,评价治疗后中央气道狭窄疗效,以及术后并发症及处理情况。结果30例患者支架一次性置入成功,成功率96.77%。治疗1周,患者气道阻塞症状减轻,p H值、Pa O2、Pa CO2、Sa O2及FVC、FEV1较治疗前明显改善,差异有统计意义(P0.05)。气道支架置入后1周,呼吸困难症状均明显缓解,治疗后患者气促评分明显优于治疗前,差异有统计意义(P0.05)。治疗即刻及治疗后3月患者中央气道狭窄疗效相似,差异无统计意义(P0.05)。术后6例咽喉及胸骨后疼痛、10例刺激性咳嗽、7例痰中带血、3例术后再次狭窄、1例大咯血猝死和1例术后支架边缘出现瘘口。中央气道狭窄程度级别越高,并发症发生的例次越高,差异有统计意义(P0.05)。结论电子支气管镜下支架植入联合氩气刀能有效缓解恶性肿瘤引起的中央气道狭窄,快速缓解患者呼吸困难症状,是非常有效的姑息治疗手段之一,但是中央气道狭窄程度越重,术后并发症发生率越高。     

经支气管镜腔内介入治疗在老年人恶性中央气道阻塞中的应用

近年来,肺癌的发病率已跃居各种恶性肿瘤的发病率之首。随着全球人口老龄化趋势日益明显,老年啼癌的患病和死亡情况显得尤为突出。据美国同家癌症研究中心的统计报告显示,非小细胞晡癌在年龄≥65岁人群中的发病率为345．9／100,000,远高于其在〈65岁人群中的发病率（26．7／100,000）;     

支气管镜在中央气道阻塞性病变的病因诊断中的应用

目的 探讨中央气道阻塞性病变的病因、临床特点及支气管镜检查、治疗的必要性和价值.方法 回顾性分析2008年2月至2011年12月就诊于我院呼吸科的中央气道阻塞性病变患者42例,归纳其临床特点、影像学表现、支气管镜镜检及活检病理.结果 42例气道阻塞性病变患者中,男30例,女12例,年龄19～81岁,中位年龄56岁,其中支气管鳞癌12例(12/42),腺癌6例(6/42),小细胞肺癌10例(10/42),气管、支气管内膜结核4例(4/42),慢性炎症导致黏液痰栓4例(4/42),食管鳞癌2例(2/42),管腔内异物1例(1/42),支气管结石2例(2/42),肺囊肿并出血包裹1例(1/42);42例患者中有咳嗽症状38例,咯血16例,气短或呼吸困难14例,胸痛8例;所有患者均行胸部CT检查,18例行气道三维重建,40例发现病灶或病灶间接征象;42例患者均行支气管镜检查,发现病变或可疑病变,34例为气道内器质性病变,在支气管镜检查中使用活检钳取得组织标本,初次病理阳性率为100％;38例行肺功能检查,其中26例可见阻塞性或混合性通气功能障碍,6例见流速-容量环平台.结论 中央气道阻塞病因复杂,以恶性病变为主,常见症状为咳嗽、呼吸困难、咯血、胸痛、消瘦、乏力,无特异性表现;胸部CT联合气道重建表现为阻塞性肺炎,阻塞性肺不张,阻塞性肺气肿为主;气管镜及活检病理为诊断提供准确信息,对病因诊断有无可替代的价值;根据不同病因及不同病变部位选择不同的内、外科治疗方法.     

纤维支气管镜下氩气刀治疗中心型肺癌临床研究

目的 观察经纤维支气管镜（纤支镜）氩气刀联合全身化疗治疗原发气管支气管肺癌的近期疗效。方法 20例经纤支镜氩气刀治疗，氩气刀功率20-40W，时间2～3S，每次治疗总时间100～150S，1周后重复治疗，共3～5次。非小细胞性肺癌用GP方案：吉西他滨（GEM）1000mg／m^2，第1天和第8天静脉注射；顺铂（DDP）100mg／m^2，第1天静脉注射；小细胞性肺癌用CE方案：卡铂（CBP）400或500mg，第1天静脉注射；足叶乙甙（VP-16）100mg，第1～5天静脉注射。28d为1周期。结果 20例氩气刀联合全身化疗后，18例症状明显改善，纤维支气管镜下病灶好转率为90％，胸部X线复查病灶吸收率达75％。结论 氩气刀联合全身化疗治疗管内型肺癌疗效明显。     

纤维支气管镜在治疗中心气道阻塞与狭窄中的应用

引起中心气道阻塞与狭窄的疾病很多，原因复杂，因此确诊时有相当一部分患已属晚期。由于中心气道是呼吸系统的主干，处理不当会给患造成极大痛苦，甚至危及生命，所以选择合理的治疗手段就显得格外重要。     

局部麻醉及支气管软镜下氩气刀治疗中心气道阻塞性病变的安全性

中心气道阻塞性病变的腔内治疗有多种方法，都是在内窥镜下使用激光、高频电刀、氩气刀、微波、冷冻等方法。如果使用得当，上述方法对气道内阻塞性病变均可达到缓解或去除阻塞的目的，但需要关注这些方法的并发症和禁忌证。现对有关氩等离子体凝固（argon plasma coagulation，氩气刀）治疗的安全性进行探讨。     

支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞82例临床疗效分析

目的 探讨经支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞的临床疗效。方法 对82例支气管结核气道阻塞的患者在全身常规抗结核治疗的同时,联用支气管镜下介入治疗,根据气道阻塞狭窄程度选择冲洗、钳夹清除、高频电凝治疗及球囊扩张术治疗,后再局部管腔内注入抗结核药物INH。结果 82例患者管腔完全通畅54例、管腔轻度狭窄26例,气道阻塞未改变2例。结论 经支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞的疗效确切,能有效解除气道阻塞。     

电子支气管镜下高频电刀治疗良恶性气道肿瘤

目的 观察支气管镜下高频电刀治疗良恶性肿瘤的临床疗效及安全性。方法 对20例支气管良恶性肿瘤致气道阻塞行支气管镜下高频电刀烧灼切割术。结果 1例主支气管软骨瘤、4例炎性肉芽肿及14例支气管肺癌患者经电灼后将阻塞气道完全打通，1例气管肿瘤患者经电灼后将气道打通1／2，并安装气管支架。结论 支气管镜下高频电刀治疗良恶性气道肿瘤疗效显著，良性肿瘤避免了开胸手术，达到临床根治；恶性肿瘤疗效直接，可延长生存时间。     

经纤维支气管镜氩气刀治疗气道狭窄的探讨

目的评价经纤维支气管镜氩气刀治疗气道狭窄的应用价值。方法纤支镜对23例气道狭窄患者进行治疗,从狭窄再通疗效、并发症进行评价。结果23例患者进行了治疗,显效14例（61％）;有效6例（26％）,无效3例（13％）。结论经纤支镜APC治疗气道狭窄是有效、安全、并发症少的方法。     

肺心病气道阻塞的预防和护理

气道阻塞是肺心病严重的急性并发症 ,需及时进行有效处理 ,本文对 1997～ 1999年呼吸内科肺心病发生气道阻塞的 2 3例患者进行护理的体会总结如下。1　气道阻塞的原因(1)肺部感染较重 ,痰多 ;(2 )高龄患者 ,衰竭 ,咳嗽无力 ;(3)用利尿剂脱水 ,痰粘稠难以咳出 ;(4)持续低流量吸氧 ,气道干燥。常为两种或多种综合因素。再者 ,医务人员对气道阻塞不典型、不严重的临床表现缺乏足够认识亦是原因之一。2　气道阻塞的临床特征肺心病患者发生气道阻塞时常有痰多且粘稠、咯痰困难、呼吸困难加重、脉搏加速、出汗、严重紫绀 ,严重者由于急性脑缺氧而…     

支气管镜介入球囊扩张气道成形术的护理

支气管镜下球囊扩张气道成形术目的就是改善各种原因引起良性气管狭窄，但常引起一些并发症，为了预防并发症，加强病人护理以及在操作中配合非常重要，尤其是支气管镜下球囊扩张气道成形术的护理配合更为重要。2008—2009年自治区胸科医院行6例支气管镜下球囊扩张气道成形术，现将护理体会报告如下。     

经纤支镜氩气刀治疗气道肿瘤11例护理

气道肿瘤和气道内出血是目前纤支镜介入治疗的难点，自2006年1月我院呼吸科经纤支镜氩气刀治疗各种气道肿瘤11例，由于针对治疗过程中可能出现的情况采取了预防措施，极大地减少了各种并发症，现将护理体会总结如下。     

经纤支镜氩气刀治疗气道肿瘤n例护理

气道肿瘤和气道内出血是目前纤支镜介入治疗的难点，自2006年1月我院呼吸科经纤支镜氩气刀治疗各种气道肿瘤11例，由于针对治疗过程中可能出现的情况采取了预防措施，极大地减少了各种并发症，现将护理体会总结如下。     

无痛麻醉下电圈套器联合氩气刀治疗老年中央型晚期肺癌疗效观察

目的探讨支气管镜下电圈套器联合氩气刀治疗老年中央型晚期肺癌气道狭窄的临床疗效及安全性。 方法选取2014年7月至2017年8月连云港市第二人民医院收治的老年中央型晚期肺癌患者68例（鳞癌38例,腺癌22例,小细胞肺癌8例）,均在无痛麻醉下采用支气管镜介导下联合应用电圈套器和氩气刀治疗。应用氩气刀时,调节气流速度为0.3～2.0 L/min,输出功率20～40 W,导管前端距离病灶上方约1 cm;应用高频电刀时,电凝探头须直接接触病灶进行灼烧,治疗时间一般为0.5～2.0 h/次,治疗间隔时间3～5 d/次。 结果68例患者共行电圈套器及氩等离子体凝固治疗105次,其中1例患者治疗最多达8次。治疗结束时的即刻临床疗效：完全有效38例（55.9%）,部分有效23例（33.8%）,轻度有效7例（10.3%）,即时有效率为100%。所有患者术中、术后均未出现大出血、穿孔等严重并发症,轻微并发症均经对症处理后痊愈。 结论无痛麻醉下行电圈套器联合氩气刀治疗老年中央型晚期肺癌,操作性强,患者耐受好,可明显缓解症状,疗效佳,值得临床推广。     

经支气管镜氩气刀治疗气道内肿物的分析

目的探讨经支气管镜氩气刀治疗气管内肿物的临床效果。方法对18例气道内肿物的患者进行APC治疗,以病变狭窄再通情况、症状缓解情况进行疗效评价。结果 18例患者共进行了36次APC治疗,其中完全有效5例(27.8%),部分有效8例(44.4%),轻度有效4例(22.2%),无效1例(5.6%)。结论 APC治疗气道内肿物取得较好疗效。     

氩等离子体凝固治疗气道阻塞性病变的临床观察

目的了解支气管镜下氩等离子凝固（APC）治疗气道阻塞性病变的有效性和安全性。方法在支气管镜下应用APC治疗气道阻塞性病变。结果 18例气道狭窄患者,接受APC治疗26次。恶性肿瘤有效率53.8%,良性病变100.0%,7例使用圈套器,有效率提高至85.7%。治疗效果与位置密切相关,气管有效率100.0%,中间段及主支气管77.8%,叶支气管42.9%。治疗中未发生严重并发症。结论支气管镜下行APC治疗可以有效、安全的切除部分气道（尤其是中心气道）阻塞性病变,良性病变优于恶性病变,局限病变可联合圈套器治疗。     

经支气管镜冷冻联合氩气刀治疗支气管结核28例临床分析

目的探讨经支气管镜介入冷冻联合氩气刀治疗结核性大气道狭窄的疗效。方法对28例支气管结核患者的狭窄气道进行冷冻联合氩气刀治疗,比较治疗前后的临床表现、影像学及镜下改变等指标来进行疗效评价。结果 28例患者经过平均1.6个月和平均4.7次/人的治疗,完全有效57.1%(16/28),部分有效35.7%(10/28),轻度有效7.1%(2/28),无效0例。术中有2例出现气胸,其余的未见明显不良反应,经过1～4月的随访,4例出现再次狭窄而采取支架植入治疗,长期有效率达71.4%(20/28)。结论冷冻联合氩气刀治疗支气管结核是一项安全、有效、简便的支气管治疗方法。     

结核后气道狭窄的非支架支气管镜下介入治疗方法

目的：随着人口流动及艾滋病患者的增加,结核患者也逐渐增多,活动性结核患者6.4%~40%会出现支气管结核,而超过90%的支气管结核患者会出现不同程度的气道狭窄。既往应用的手术及支架治疗方法各有利弊,并不适合所有患者。我中心采用非支架支气管镜下介入治疗方法(球囊扩张+冷冻+针形电刀+局部用药)治疗结核后气道狭窄,取得了满意的疗效。本文着重观察了新介入治疗方法治疗结核后气道狭窄的疗效及安全性。方法本研究纳入了24例结核后气道狭窄的患者,来自首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科,时间从2012年1月至2014年4月。按病变类型分为2组,膜状环形狭窄3例,复杂型狭窄21例。在经过球囊扩张、冷冻和/或高频电刀治疗后,应用自制的导管在狭窄部位局部应用丝裂霉素或紫杉醇。主要评价指标为治疗的疗效、气道狭窄改善率、呼吸困难指数,并且观察了合并症的发生情况。结果根据我们的临床疗效判断标准,可供统计的24例患者中,16例治愈,6例有效,0例无效,2例失败,治愈率为66.7%,有效率为91.7%。不同类型的良性瘢痕性气道狭窄,其治疗疗效差异无统计学意义(P =0.267),并且未见到严重并发症的发生。结论对于结核后气道狭窄,非支架支气管镜下介入治疗方法可以取得很好的疗效,并且安全,在临床上值得推广。