纤维支气管镜诊断支气管结核98例分析

目的　探索支气管结核的确诊手段及临床特征。方法　分析 98例支气管结核患者的临床表现及纤支镜结果。结果　主要症状包括咳嗽 72例 (73% ) ,咳痰、咯血、气喘、胸痛、发热等。纤支镜示 :支气管刷检结核菌阳性率 85 .71% ,组织活检阳性率 6 9.2 3% ,其中 4 1.84 %以炎性浸润改变为主 ,2 2 .4 5 %以溃疡型改变为主 ,11.2 3%以增殖改变为主 ,2 4 .4 9%以瘢痕狭窄改变为主。结论　当有支气管结核临床表现及 X线表现特异性不强时 ,进行纤支镜检查。当病理、细菌学均不能明确诊断 ,可进行试验性抗结核治疗 ,追踪观察以确诊     

支气管镜诊断支气管内膜结核30例分析

目的讨论支气管镜检查对于支气管内膜结核的诊断价值。方法回顾30例支气管内膜结核患者的临床资料。结果30例经支气管镜检查均确诊为内膜结核。结论支气管镜检查对于支气管内膜结核有特异性的诊断价值。     

支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞82例临床疗效分析

目的 探讨经支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞的临床疗效。方法 对82例支气管结核气道阻塞的患者在全身常规抗结核治疗的同时,联用支气管镜下介入治疗,根据气道阻塞狭窄程度选择冲洗、钳夹清除、高频电凝治疗及球囊扩张术治疗,后再局部管腔内注入抗结核药物INH。结果 82例患者管腔完全通畅54例、管腔轻度狭窄26例,气道阻塞未改变2例。结论 经支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞的疗效确切,能有效解除气道阻塞。     

支气管内膜结核90例临床分析

目的探索支气管内膜结核（ＥＢＴＢ）的临床特征及早期确诊手段。方法分析９０例经纤维支气管镜（纤支镜）确诊的ＥＢＴＢ患者的临床表现、胸部Ｘ线（ＣＴ）、纤支镜检查结果。结果９０例中主要症状包括：咳嗽７５例,发热２７例,咯血２４例,胸痛１８例,气促１１例,消瘦７例。气道阻塞症状少,仅２例出现喘息。７例的Ｘ线表现正常,只有２例的ＣＴ检查结果提示ＥＢＴＢ。纤支镜检查示３８％的病例有炎症浸润型病变,９％有增殖型病变,２６％有狭窄闭塞型病变,１７％有溃疡型病变,１１％大致正常。５６例痰涂片行抗酸染色者中８例阳性,８６例行纤支镜刷片检查者中７３例阳性,５６例行活组织检查者中１７例证实为结核。结论ＥＢＴＢ缺乏特异性临床表现,胸部Ｘ线表现正常不能排除ＥＢＴＢ,ＣＴ诊断价值不高,确诊主要依靠纤支镜检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极治疗无效者,应怀疑ＥＢＴＢ而及时行纤支镜检查。行镜下常规刷检找抗酸杆菌和（或）组织活检阳性率高,且简便快捷,值得推广。     

儿童气管支气管结核临床和支气管镜下的表现特征

目的 分析儿童气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)的临床相关因素及支气管镜下特点,为TBTB的早期诊断提供线索。方法 回顾性分析2006年7月至2014年12月首都医科大学附属北京儿童医院收住入院并进行了支气管镜检查的肺结核患儿240例,最终根据支气管镜检查结果确诊TBTB 130例(简称“TBTB组”),非TBTB的肺结核 110例(简称“非TBTB组”)。对两组患儿的基本资料、临床表现、影像学特征、支气管镜下特点等进行分析比较。使用SPSS 22.0软件进行统计学分析,计量资料采用秩和检验,计数资料采用χ ²检验,病灶位置的数目和年龄的相关性采用Spearman等级相关检验, P<0.05为差异有统计学意义。 结果 TBTB组患儿的中位年龄[(1.6岁(四分位数:0.8岁,5.5岁)]显著低于非TBTB组[4.5岁(四分位数:1.1岁,10.1岁)](U=5309.500,P=0.001)。TBTB组年龄<2岁的患儿占57.7%(75/130),高于非TBTB组的34.5%(38/110)(χ ²=12.813,P=0.000)。喘息与气促症状的发生率在TBTB组(23.1%,30/130)显著高于非TBTB组(5.5%,6/110)(χ ²=14.513,P=0.000)。TBTB组结核分枝杆菌培养阳性率(21.5%,28/130)显著高于非TBTB组(7.3%,8/110)(χ ²=9.510,P=0.002)。TBTB组患儿胸部CT有22.3%(29/130)存在气道阻塞征象,显著高于非TBTB组(4.5%,5/110)(χ ²=15.460,P=0.000)。通过支气管镜检查,TBTB组患儿淋巴结瘘型(lymph node erosion,LNE)占95.4%(124/130),干酪样肺炎侵蚀破坏临近支气管(caseous pneumonia erosion, CPE)者占6.2%(8/130)。初次镜检时,77.7%(101/130)的TBTB患儿为淋巴结瘘型破溃期,17.7%(23/130)为淋巴结瘘型破溃前期。TBTB最常见累及右主支气管(33例)、右支气管中间段(32例)和右上叶支气管(30例)。单个肺叶支气管受累的TBTB患儿的中位数年龄[2.2岁(四分位数:1.0岁,6.1岁)]显著高于多个肺叶支气管受累患儿[1.0岁(四分位数:0.5岁,1.8岁)](U=1176.500,P=0.002),且受累肺叶支气管的数目与患儿年龄呈负相关(Pearson相关系数=-0.222,P=0.011)。 结论 对于有喘息和气促表现、胸部影像提示气道阻塞的肺结核患儿,需高度怀疑TBTB,及早行支气管镜检查以明确诊断。     

69例支气管结核临床分析

目的　探索支气管结核早期确诊手段及临床特征。方法 分析69例经纤维支气管镜 (纤支镜 )确诊的支气管结核患者临床表现、胸部X线、CT及纤支镜结果。结果 69例主要症状包括:咳嗽68例,咳痰44例,午后低热50例,盗汗49例,乏力48例,喘息18例,痰中带血13例。胸片及CT示:气管开口凹凸不平、不规则狭窄42例,有阻塞性肺炎26例,肺不张25例,肺内空洞14例,肺门淋巴结肿大11例。痰涂片结核菌阳性率为43.5%,痰结核菌培养阳性率36.2%。纤支镜示:刷检结核菌阳性率为55.1%,组织活检中56.7%证实为结核,其中40.6%为炎症浸润型,13.0%为增殖型,29.0%为溃疡型,26.1%为狭窄闭塞型。上述四种类型发现结核菌的阳性率分别为71.4%,77.8%,100%和55.6%。结论 当有支气管结核临床表现时,应行胸部X线、CT检查,对可疑病人作纤支镜。当病理、细菌学均不能明确诊断,应重复活检、刷检和试验性抗结核治疗,追踪观察以确诊。     

支气管镜在支气管结核治疗中的应用

支气管结核（bronchial tuberculosis）又称支气管内膜结核（endobronchial tuberculosis，EBTB），是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病，由于结核分枝杆菌侵袭黏膜、黏膜下层甚至进一步深入损害肌层、软骨，最终疤痕愈合导致气管、支气管管腔狭窄或管壁软化。EBTB的症状包括咳嗽、发热、咯血、胸痛、气促、消瘦等，由于起病缓慢，症状多样、缺乏特异性，早期X线表现可正常，所以EBTB极易发生误诊、漏诊。支气管镜检查是诊断EBTB最敏感、最特异的方法，经支气管镜直视改变、刷检、灌洗及活检可以显著提高确诊率。支气管镜在EBTB诊断中的作用已经为大家所认识，但是支气管镜介入技术在支气管结核治疗中的意义尚未引起足够的重视。支气管结核由于黏膜和黏膜下层结核分枝杆菌的浸润，使支气管壁正常结构破坏、纤维增生，抗结核药物不易渗入支气管结核病灶，这是目前支气管结核顽固难愈的主要原因。近年来，作为全身抗结核治疗的补充手段，支气管镜下治疗支气管结核的各项技术得以逐步应用和开展。下面就支气管镜介入技术在EBTB治疗中的应用作一综述。[第一段]     

37例经纤维支气管镜诊断支气管结核临床分析

目的探讨支气管结核临床特征,提高诊断率。方法分析我院2002年8月至2006年8月经纤维支气管镜确诊的37例支气管结核,患者临床症状,胸部影像学表现及实验室检查情况。结果37例支气管结核中,临床表现缺乏特异性,而支气管镜下表现有一定特征性。结论普及纤维支气管镜检查可提高支气管结核的诊断率。     

中老年单纯支气管结核误诊支气管肺癌12例

我院自 1999年 2月至 2 0 0 3年 2月 ,经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )及痰检确诊为单纯性支气管内膜结核 ,而院外误诊为支气管肺癌病例 12例 ,报告如下 :临床资料1.一般资料　本组男 4例 ,女 8例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均为 5 8岁 ,病程 2 8天～ 8月。临床表现有刺激性咳嗽 10例 ,咳少量痰 8例 ,胸闷、气喘 5例 ,少量咯血 2例 ,发热 3例 ,盗汗 5例 ,单侧或双侧肺闻及干性罗音共 8例。2 .辅助检查　 12例中有 5例在院外做过 1～ 3次痰结核菌检查 ,均为阴性。入院后 6例经纤支镜检查后痰结核菌检查 ,其中 5例菌阳。 PPD试验 2例强阳性 ,一般阳…     

支气管内膜结核45例临床分析

我院自 1990年 1月 1日～ 2 0 0 0年 1月 1日经纤支镜刷检抗酸染色和 (或 )组织活检确诊了 45例支气管内膜结核并给住院治疗好转出院。临床分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 45例患者男 2 4例 ,女 2 1例 ,年龄在 18～ 75岁 ,其中30岁以下 10例 ,占 2 2 .2 % ;31～ 40岁 7例 ,占 15 .6 % ;41～ 5 0岁 8例 ,占 17.8% ;5 0岁以上 2 0例 ,占 43.3% ,提示老年男性多见 ;临床表现 :本组病人症状多样 ,咳嗽 40例 (其中刺激性干咳为主 2 8例 ) ,咳痰 30例 ,低热 2 8例 ,盗汗 2 4例 ,咯血 11例 ,胸痛 7例 ,呼吸困难 13例 ,声嘶 5例 ;局部体征…     

基于"支气管结核的几点专家共识"的支气管结核临床分类研究

目的 研究"支气管结核的几点专家共识"(简称专家共识)对支气管结核分型的价值,以及对诊断治疗的指导意义.方法 按照专家共识的分型方法,对天津市海河医院2005年5月至2010年4月确诊的支气管结核288例进行回顾性分析.采用x2检验进行统计学分析.结果支气管结核288例中Ⅰ型(炎症浸润型)138例,占47.9%;Ⅱ型(溃疡坏死型)96例,占33.3%;Ⅲ型(肉芽增殖型)15例,占5.2%;Ⅳ型(瘢痕狭窄型)21例,占7.3%;Ⅴ型(管壁软化型)1例,占0.4%;兼有2种以上(Ⅳ型或Ⅴ型合并其他类型)的混合型17例,占5.9%.288例中青年女性108例,占37.5%;中青年Ⅰ、Ⅱ型患者215例,占74.7%;老年患者19例,占 6.6%.合并继发性肺结核280例,占97.2%;左侧病变107例,右侧病变162例,右上叶支气管受累109例(包括累及右主支气管36例),单纯左上叶固有段支气骨受累58例,左上叶舌段受累10例,左上叶固有段和舌段同时受累3例.胸部CT示气管、支气管局部黏膜增厚116例(40.3%),锯齿状或棘状突起89例(30.9%),支气管闭塞32例(11.1%),支气管局部狭窄253例(87.9%).经支气管镜介入治疗后第1个月痰菌阴转率为60.2%(56/93例),明显高于未经支气管镜介入治疗患者[23.1%(18/78例)].结论 专家共识较准确地反映了支气管结核的病程及描述各型支气骨结核的表现,对治疗支气管结核有一定的指导价值.     

支气管结核180例临床分析

2006年1-12月,我院对3600例肺部疾病患者进行支气管镜检查,经病理和（或）抗酸杆菌检查确诊支气管结核180例。现将其临床分析报告如下。临床资料：本组支气管结核患者180例,男48例、女132例,男女之比为1：2．8;年龄10-68岁,其中〈30岁94例（52．2％）,〉60岁34例（19．1％）;     

支气管结核临床-影像学-纤维支气管镜临床特征研究分析

目的探讨支气管结核（EBTB）的临床-影像学-纤维支气管镜特征。方法分析我院呼吸科2003年7月-2009年12月经病理和（或）细菌学证实的19例支气管结核患者的临床、影像学、纤维支气管镜、病理等资料。结果19例患者中自发病到就诊时间1个月至2年。结论支气管结核好发于中青年,女性。临床症状以咳嗽、喘息为主。影像学虽无特异性,但可为进一步检查提供线索;纤维支气管镜检查是诊断的重要手段。在病理分型中,Ⅱ型溃疡坏死型结核最常见,其次是Ⅰ型炎症浸润型和Ⅳ型瘢痕狭窄型;Ⅲ型肉芽增殖型往往与Ⅰ型和Ⅱ型合并存在。此外,活动性支气管结核的支气管黏膜刷检涂片阳性率高于支气管肺泡灌洗液。EBTB的确诊依赖于纤维支气管镜下的支气管黏膜刷检和／或支气管肺泡灌洗和／或支气管黏膜病理活检。     

支气管结核的诊断治疗评价

支气管结核是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、软骨、结缔组织、平滑肌层及外膜的结核病。因其诊断主要依靠支气管镜检查来确诊,从支气管镜直接观察到的是气管、支气管的黏膜受到侵犯,加之临床上支气管结核多于气管结核,     

支气管镜下局部治疗支气管结核临床分析

目的探讨支气管结核支气管镜下表现特征,分析纤维支气管镜下局部治疗支气管结核的临床疗效。 方法回顾性分析四川乐山市人民医院呼吸与危重症医学科2016年1月至2017年12月收治的92例支气管结核患者的临床资料,按照随机数字表法将患者分为观察组及对照组,观察组48例,对照组44例。两组患者均采用规范化3HRZE/9HR抗结核口服药物治疗及雾化吸入治疗,观察组在此基础上采用纤维支气管镜下局部注射药物治疗。比较两组患者治疗1、2、3、6个月时痰抗酸杆菌转阴率及治疗6个月时的临床疗效,记录治疗过程中的不良反应并进行远期随访。 结果观察组治疗3、6个月时痰菌转阴率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为85.42%,对照组为63.64%,组间比较差异具统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中不良反应无明显差异(P>0.05)。观察组48例支气管结核患者经12个月抗痨和支气管镜下局部治疗,全部临床治愈率;对照组为44例支气管结核临床治愈率为77.27%,两组患者远期临床治愈率比较差异具统计学意义(P＝0.000)。 结论纤维支气管下局部治疗支气管结核,结合联合常规应用抗结核药物治疗,可有效促进支气管结核患者痰菌转阴,以提高临床疗效,并且可缩短治疗周期。     

11例儿童气管支气管结核支气管镜诊断与介入治疗效果观察

为观察电子支气管镜诊断与介入治疗儿童气管支气管结核(TBTB)的效果,笔者收集2018年1月至2019年10月于昆明市儿童医院住院并进行支气管镜诊断和介入治疗的11例TBTB患儿作为研究对象。研究对象先通过影像学检查,结核菌素皮肤试验,γ-干扰素释放试验,痰液、胃液查结核分枝杆菌及培养;可疑者再经过支气管镜镜下观察其特异性改变并对活检组织进行病理检查,最终确诊。研究对象在非紧急情况下先行抗结核药物治疗2周后再行支气管镜介入治疗;其中,10例经电子支气管镜行钳夹术、冷冻治疗术治疗,1例经球囊扩张术及钬激光、冷冻治疗。研究对象经支气管镜检查发现肉芽增生性改变3例;干酪样坏死物破溃性改变8例,其中1例并发瘢痕性狭窄。11例患儿经支气管镜治疗2~6次/例,阻塞、狭窄的管腔恢复通畅。经追踪复查,全部患儿均介入治疗有效,均无发生气道痉挛、大出血、气胸、肺部继发感染、结核扩散等并发症。结果表明,TBTB在抗结核药物治疗的基础上,经支气管镜介入治疗可有效清除干酪样坏死物、减少肉芽增生,解除呼吸道梗阻,促进病灶吸收,从而有利于肺不张恢复,且安全可靠。     

单纯性支气管内膜结核临床及纤维支气管镜下特点分析

目的探讨单纯性支气管内膜结核的临床及纤维支气管镜下特点。方法回顾性分析本院经纤支镜检查后确诊单纯性支气管内膜结核66例的临床、X线和纤支镜下表现。结果主要症状为干咳,少数伴咳痰、咯血、发热、气急,体征有局限性干啰音,呼吸音减弱,少数呈广泛哮鸣音。X线表现为肺不张,肺内块状阴影,16例(24%)患者胸片无异常发现。纤支镜下所见分为浸润型,溃疡型,肉芽增殖型,疤痕型。钳检病理学阳性率62.7%,刷检物涂片抗酸杆菌阳性率74.6%。结论单纯性支气管内膜结核的临床症状与X线表现无特征性,纤支镜检查中联合活检组织病理及刷检物涂片抗酸杆菌检测是有效的诊断手段。     

纤维支气管镜治疗支气管结核60例临床分析

支气管结核又称支气管内膜结核，是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。活动性肺结核中大约10％～40％伴有支气管结核，常规全身化疗伴雾化吸入抗结核药物疗效往往不佳。我们采用全身化疗辅以纤维支气管镜（纤支镜）介入治疗支气管结核60例取得满意效果，现报道如下。     

纤维支气管镜和CT诊断支气管内膜结核的分析探讨

目的加强对支气管内膜结核早期征象的认识,提高诊治水平。方法收集了经活检和(或)刷栓和(或)痰查结核分枝杆菌检查证实的19例支气管内膜结核病例,分析螺旋CT和纤维支气管镜的检查结果、诊断准确率,比较两者的符合率。结果螺旋CT检查支气管异常发现率89．4%(17/19),确诊率为21．1%(4/19)；纤维支气管镜检查支气管异常发现率100．0%,活检阳性率47．4%(9/19),刷检阳性率36．8%(7/19),纤维支气管镜总阳性率84．2%(16/19)。结论CT对支气管内膜结核有重要诊断价值,但缺乏诊断特异性；纤维支气管镜检查是目前支气管内膜结核临床诊断最有效、最敏感的方法。