电视胸腔镜治疗脓胸及包裹性胸腔积液的围手术期护理研究

目的 研究电视胸腔镜治疗脓胸及包裹性胸腔积液的围手术期护理措施.方法 分析治疗的96例脓胸及包裹性胸腔积液患者临床资料,将其随机分为对照组和研究组,每组48例患者.对照组患者给予常规护理,研究组患者给予围术期针对性护理,对比两组患者临床护理效果.结果 研究组患者并发症发生率、复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床给予电视胸腔镜治疗的脓胸及包裹性胸腔积液患者针对性的围手术期护理,提高了临床治疗有效率,减少了并发症发生率,降低了复发率,具有临床应用的重要意义.     

可弯曲内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的探讨可弯曲内科胸腔镜技术对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法对所有经过相关影像学、血生化检查以及胸腔穿刺进行胸水常规、生化、微生物学、细胞学、胸膜病理学等检查,仍不能明确其积液原因的113例患者进行可弯曲内科胸腔镜检查。结果恶性肿瘤48例（42．5％）,结核42例（37．2％）,普通炎症20例（17．7％）,不明原因3例（2．7％）。常见的并发症主要是疼痛,这些并发症均可控制,手术无一例出现严重并发症。结论可弯曲内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断是一项安全、敏感性和特异性均极高的检查方法,但不应作为首选。     

利用甲醛气体辅助胸腔闭式引流治疗脓胸4例

我们利用１０％甲醛溶液气体熏脓腔辅助胸腔闭式引流治疗急性脓胸４例,获得较好效果,现介绍如下。１临床资料１１一般资料本组４例均为男性,年龄３７～６０岁,病程２０～３０ｄ。４例均为局限性脓胸,膈上３例,肺与胸壁间１例。左侧２例,右侧２例,其中１例合并脓...     

创伤性右膈撕裂膈疝一例

患者 男，40岁。因车祸右下胸撞伤1h急诊入院。查体：体温36．6℃，心率88次／min，呼吸330次／min，血压130／70mmHg（1mmHg：0．133kPa）。神志清楚，呼吸急促，右下胸疼痛，呼吸时加重，胸廓挤压征阳性，右上腹压痛明显，无反跳痛。腹穿未抽到不凝血液。胸部正位X线片未见异常。B超示肝肾隐窝有少量积液。CT示右第7前肋骨折，骨折处后方、右肝前外缘包膜下及肝肾隐窝有少量积液（图1），其中有1层面可见膈肌撕裂，显示为一细线条状断裂征象（图2，此处应是右膈肌撕裂开始的部位，当时未能认识此征象），右侧少量胸腔积液。肝功能：谷丙转氨酶（ALT）134．8U／L，谷草转氨酶（AST）324．6U／L。     

创伤性膈疝十例诊治体会

创伤性膈疝是指因创伤引起的腹腔内容物经膈肌向胸腔内突出。我院1988年10月至1998年10月共收治创伤性膈疝10例,报告如下。     

创伤性膈疝合并心包裂口疝一例漏诊

病例资料患者,男,32岁,车祸伤后意识障碍5h入院.体检:T 37.5℃,P 76次/分,R 23次/分,BP 70/50mmHg.浅昏迷,烦躁不安,查体不合作.左侧前胸部扪及骨擦感,左侧呼吸音低.患者清醒后,感心悸,术前症状一直无缓解.心电图示室上性心动过速.     

肺部疾病所致单侧胸腔积液临床特点分析

目的 探讨肺部疾病所致单侧胸腔积液的临床特点.方法 收集西部战区总医院2016年12月至2018年12月收治的572例诊断明确的单侧胸腔积液患者临床资料,根据临床资料及病理结果分为良性胸腔积液组与恶性胸腔积液组,良性胸腔积液组根据病因进一步分为结核组、脓胸组及普通肺炎组,回顾性分析各组患者胸腔积液相关资料.结果 良性胸...     

小儿急性脓胸早期手术54例

1990年 5月～ 1999年 5月 ,我们对小儿急性脓胸 5 4例早期行纤维膜剥脱、扩清术 ,收到满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 32例 ,女 2 2例 ;年龄 5～ 12岁。右侧脓胸 31例 ,左侧 2 3例。术前或术后抽脓液行细菌学检查 ,阳性 43例 ,其中金黄色葡萄球菌 2 8例 ,肺炎双球菌 8例 ,溶血性链球菌 5例 ,大肠杆菌 1例 ,绿脓杆菌 1例。1 2　手术方法　均采用气管插管静脉复合麻醉 ,经患侧后外侧切口肋间进胸 ,不横断前踞肌入胸 ,术中见肺表面有一层质脆纤维膜 ,肺受压萎陷 ,并有大量脓苔、脓块及“豆腐渣”样物质。清除脓苔等物后剥脱纤维膜 ,肺…     

自制胸腔闭式引流针在创伤性气胸治疗中的应用价值

2007年5月-2008年2月我院应用自制胸腔闭式引流针救治创伤性气胸19例,现报告如下.     

创伤性血胸的临床救治

我科近年来收治胸部创伤107例，其中合并血胸者36例。男31例，女5例；年龄4～60岁，闭合性损伤24例，穿通伤10例，胸腹联合伤2例。治疗上，单纯胸穿6例，胸腔闭式引流16例，开胸探查7例，余7例对症处理。胸腔自体血回输10例。36例全部治愈。     

罕见支气管异物致脓胸1例

１临床资料患者男性,５６岁,因发热、气短伴左胸痛８天。于１９９８年８月１３日入院,病人诉两年前反复咳嗽、发热,在外院诊断“左肺中叶肺炎”,曾３次住院接受抗感染治疗,第３次住院经纤维支气管镜检查从左肺中叶支气管内取出一黄豆大小骨性异物后病愈。入院后检查：体温３８．５℃,脉搏１２０／ｍｉｎ,左下肺叩呈浊音,呼吸音减弱,胸部Ｘ线透视见左胸腔积液,行胸腔闭式引流;４天后摄胸片,见左第３前肋间水平包裹性液气胸,３周后复查无明显变化;于１９９８年９月４日开胸探查,见左肺下叶后基底段和背段间有４．０ｃｍ×４．…     

麻疹致结核性胸腔积液反跳1例报告

病例 男，24岁，学员。因“发热、咳嗽、胸痛、胸闷1周”入院。查体：T38℃，右侧第4前肋间以下叩浊，呼吸音消失。X胸片报告：右侧胸腔中等量积液。入院后3次行胸腔穿刺术抽出草黄色液体共2900ml，送检结果均提示以淋巴细胞分类为主的渗出液。诊断：右侧结核性胸膜炎，涂片（-）。治疗：予以异烟肼、链霉素、利福平、吡嗪酰胺常规剂量抗结核治疗，同时服强的松30mg／d。1周后体温正常，复查X胸片报告：胸腔积液完全吸收。     

高海拔地区手术治疗小儿脓胸的体会

高海拔地区手术治疗小儿脓胸的体会青海红十字医院张玉海作者自１９８６年～１９９１年分别收治居住海拔２２６０ｍ～３９００ｍ的小儿脓胸３２例。术前均行内科治疗，包括多次穿刺抽脓及闭式引流，由于患肺长期受压，巨大的包裹性脓腔，脓液多且稠厚，合并肺脓疡，肺坏疽...     

高原创伤性血气胸患者的处理体会

目的：探讨高原创伤性血气胸患者的处理对策。方法：依据血气胸的严重程度，作胸腔闭式引流或胸穿，对20例开放性胸伤者立即引开胸探查，对伤口清创缝合同时安放胸腔引流管等处置。结果：68例病人中，除1例死亡外，其余病例均治愈，治愈率98．5％。结论：针对高原创伤性血气胸的病情特点，采取相应措施，主要强调大流量氧疗和抗休克处理。     

小儿急性脓胸早期廓清术36例

1983年12月～1997年6月,我院对36例小儿急性脓胸施行了早期廓清术,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　男21例,女15例;年龄2～15岁,平均6.5岁。右侧脓胸15例,左侧21例,伴有支气管胸膜瘘5例。术前28例经多次胸穿抽脓,16例行胸腔闭式引流。取脓液细菌培养,阳性25例,阴性11例,其中金黄色葡萄球菌17例。手术时间:发病后7～28d。1.2　手术方法　均于全麻下取后外侧切口进胸,术中发现12例肺表面形成脓性纤维素性包膜,24例形成纤维板,厚度0.1～0.8cm。剥除纤维板或包膜,并对9例肺表面有浅小脓肿者搔刮排脓;5例支气管胸膜瘘者,清除周围脓苔及失活…     

右侧创伤性膈肌破裂伴肝脏疝入右胸腔1例报告

病例　男 ,38岁 ,现役军人。入院前 42ｄ ,因车祸致右胸部外伤 ,立刻送当地医院 ,胸部Ｘ片检查明确诊断为右侧2、 3、 4、 5肋骨后支骨折 ,右侧血胸 ,多次腹腔穿刺阴性 ,右胸腔闭式引流后再次摄胸片发现右侧膈肌膨升明显 ,胸部ＣＴ检查提示右侧膈肌上升至肺门平面 ,右侧前肋隔膈角有机化的血块 ,其余膈面较光滑 ;腹部Ｂ超检查肝脏未见异常 ,考虑为先天性膈肌膨升 ,以先天性膈肌膨升伴外伤性机化血胸转来我院。收入科后立刻进行了胸部ＭＲＩ核磁共振成像扫描检查 ,发现右侧膨升的膈肌在其顶部的连续性中断 ,前部膈肌向前肋膈角孪缩、堆积 ,肝…     

微创术治疗小儿慢性脓胸68例

1987年4月～1997年4月,我们采用微创术治疗小儿慢性脓胸68例,效果良好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男41例,女27例;平均年龄4.8岁,病程15d～11个月。局限脓胸46例,全脓胸22例。结核性脓胸14例。合并支气管胸膜瘘14例,占20.6%。1.2　治疗方法　入院后给予抗生素,纠正水、电解质平衡紊乱,加强静脉高营养,3～5d内行手术治疗。全麻插管,取侧胸壁小切口开胸,切口长约4～6cm,局限性脓胸根据胸片、B超选脓肿中央切口,全脓胸经第5～6肋床进胸,吸净脓汁,去除脓苔,用双氧水、生理盐水及1∶1000苯扎溴铵(新洁尔灭)液反复冲洗,在鼓肺的同时,用电刀…     

急性创伤性膈肌破裂

钝伤引起膈肌破裂在严重胸腹伤中占3％。多来自间接钝挫伤、挤压伤或直接穿透伤，少数来自医源性损害。国内文献共报道创伤性膈肌破裂118例，其中属急性期者77例。除膈肌破裂外，尚伴其它伤，如肋骨骨折、颅脑伤、骨盆骨折、腹部脏器伤等，使膈肌破裂成为多发伤的一个部分，加上伴存的严重呼吸、循环障碍，常掩盖了膈肌破裂。     

少数民族地区结核性脓胸手术治疗35例分析

我院地处准噶尔盆地,属少数民族聚集的农牧区,结核病患者较多,我科从1994~2008年采用外科手术治疗35例慢性结核性脓胸患者,取得了较好的疗效,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料:本组35例,其中男27例,女8例,年龄14~73岁,平均43.8岁。维吾尔族13例,哈萨克族9例,蒙古族7例,汉族6例。局限性脓胸28例,全脓胸7例;合并肺结核或既往有肺结核病史者19例,合并支气管胸膜瘘者1例,有结核性渗出性胸膜炎者23例。病程3月~30年,半年以上者32例。1.2方法:全部病例均采用经口气管插管复合全麻。手术采用胸膜纤维板剥脱术29例,其中全部剥脱脏、壁层胸膜纤维板者21例,8例采用保留壁层胸膜纤维板的改良式胸膜剥脱术;胸廓改型术3例,胸膜全肺切除术3例。对全脓胸或肺表面漏气较严重者常规在同和肋膈角各置一根引流管,术后持续负压吸引。2结果本组均临床治愈,术后脓腔全部消失,支气管胸膜瘘闭合,追踪随访18个月,病灶稳定,全身情况良好,无死亡病例。3讨论慢性结核性脓胸是胸外科常见的难治症之一。由于近年来结核病发病率明显回升,慢性结核性脓胸亦逐渐增多,尤其是边远地区,大多数农牧民长年在牧区生活,卫生健康及防疫工作仍...     

结核性脓胸合并肺部病灶的手术治疗

目的 通过有效的外科治疗方法 治疗结核性脓胸合并肺部病灶,防止术后严重并发症的发生。方法 1998年6月～2007年8月该院对所收治的结合性脓胸合并肺内结核病灶的患者,在手术过程中采用下压肺病灶周围组织,超越病灶底部,横褥式缝合方法,处理肺部结核病灶,并对手术疗效进行观察。结果 围手术期及术后3个月复查,无并发症发生,均临床治愈。结论 采用该缝合方法具有较好的临床效果。