指神经血管蒂V-Y岛状推进皮瓣修复指端缺损10例

指神经血管蒂ＶＹ岛状推进皮瓣修复指端缺损１０例王小民１）王波２）１）平顶山矿务局总医院整形外科平顶山４６７０００２）平顶山市薛庄乡卫生院外科平顶山４６７０００关键词手指；神经血管蒂；推进皮瓣自１９９２年以来，应用指神经血管蒂ＶＹ岛状推进皮瓣修复指...     

筋膜蒂皮瓣修复指腹缺损的术后护理与观察

目的探讨手部筋膜蒂皮瓣修复指腹缺损患者的护理与观察。方法术后严密观察79例手部筋膜蒂皮瓣修复患者皮瓣的颜色、温度、张力、毛细血管反应,及时发现与处理皮瓣血管危象,加强宣教指导。结果 79例手部筋膜蒂皮瓣修复患者皮瓣均成活,手指屈伸活动自如。结论加强手部筋膜蒂皮瓣修复术后观察与护理,能促进手术成功。     

应用逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复肢体远端腱骨外露创面

应用二种逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复四肢远侧腱、骨外露创面２２例。其中前臂逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复腕、手部创面１０例；小腿后侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复小腿下１／３、踝及足部创面１２例。结果２２例皮瓣完全成活。因为逆行筋膜蒂岛状皮瓣具有血供丰富可靠，不损害肢体主干血管，切取容易，修复效果好，故在一定程度上可以替代轴型皮瓣，值得推广应用     

手部皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指热压伤的研究

目的 探讨手背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指热压伤的可行性及临床效果。方法 手指热压伤伴肌腱及指骨外露患者36例共47指。应用拇指背侧皮神经、掌背皮神经、指固有神经背侧支、尺神经手背支的营养血管筋膜蒂皮瓣修复;并将皮瓣内皮神经与受区内指神经行外膜吻合,重建受区感觉。结果 转位皮瓣全部成活,术后出现1例轻度感染,3例皮瓣部分坏死,经换药及清创后愈合良好;经吻合神经后,皮瓣能恢复部分感觉。结论 手部皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣手术操作简单、可一次完成、皮瓣外形良好,部分皮瓣能恢复感觉,是修复手指热压伤的理想方法。     

筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的效果比较

目的对比筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的效果。方法选取手指皮肤软组织缺损患者176例,按照随机方式分为筋膜蒂皮瓣组和腹部带蒂皮瓣组各组为88例。筋膜蒂皮瓣组采用筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,腹部带蒂皮瓣组则采用腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损。比较两组患者临床疗效。结果筋膜蒂皮瓣组有屈伸功能受限5例、有耐磨程度感觉5例;感觉恢复优47例、良31例、差10例。腹部带蒂皮瓣组有屈伸功能受限12例、有耐磨程度感觉57例;感觉恢复优0例、良14例、差74例。术后皮瓣成活良好患者为170例,出现筋膜蒂皮瓣坏死现象4例,腹部带蒂皮瓣坏死2例;皮瓣成活伤口愈合状况良好。术后随访6~12个月,患指行筋膜蒂皮瓣术组术后在整体外观、耐磨性及屈伸功能等方面,恢复状况与采用腹部带蒂皮瓣组相比,效果明显优于后者,其中坏死皮瓣6例,经过换药并行植皮,恢复效果良好。结论采用筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损在临床综合疗效方面明显优于腹部带蒂皮瓣术。     

微型静脉皮瓣修复手指软组织缺损的研究

１９８９年１０月～１９９２年２月，行吻合血管的微型静脉皮瓣和带血管蒂的微型静脉岛状皮瓣修复手指软组织缺损２０例；皮瓣全部成活１８例，边缘小部分坏死２例。该手术保留了手指的长度，恢复了外形；为手指软组织缺损的修复提供了一种有效的方法。     

筋膜蒂逆行皮瓣在小腿下1/3及足部缺损修复中的应用

目的 应用小腿筋膜蒂逆行皮瓣修复组织缺损。方法 应用三种类型小腿筋膜蒂逆行皮瓣修复小腿下１／３及足部组织缺损３２例（３３块皮瓣）,其中腓动脉穿支小腿外侧筋膜蒂逆行皮瓣１６例１７块皮瓣;腓肠神经营养血管蒂小腿后侧筋膜蒂逆行皮瓣１１例;胫后动脉穿支小腿内侧筋膜蒂逆行皮瓣５例。结果 ３３块皮瓣中,２９块完全成活,３块远端部分坏惟完全坏死接爱第一次植皮,术后外形及功能良好。结论 该组筋膜蒂逆行皮瓣有血供良     

腹部多个真皮下血管网皮瓣修复多指脱套伤

腹部多个真皮下血管网皮瓣修复多指脱套伤冯万文１刘海涛１王伟娜１郝良增１姜增保１李秀兰１冯爱香１李辉１管庆华２山东省玲珑黄金矿业公司医院１（２６５４１９）高密市人民医院常用的腹部带蒂皮瓣修复多发性手指脱套伤，需将多指包埋在一个较大的皮瓣内，４～６周后断...     

掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣的临床应用

目的 介绍掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣在修复手指背皮肤缺损方面的临床应用。方法 2001年6月至2002年10月用掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复手指背皮肤缺损7例。该皮瓣以掌骨背动脉走行线为轴线,以带掌骨背动脉的筋膜为蒂,向远端转移可修复手指近节皮肤缺损及手指中节指背皮肤缺损。皮瓣切取范围近端可达腕背横纹,远端可达指蹼,两侧可达轴心线外2.5cm。结果 7例皮瓣全部存活。术后随访2至14个月,手指外形及活动度均正常。结论 掌骨背逆行筋膜皮瓣血供可靠、皮瓣质地好,不失为修复手指缺损的一种好方法。     

带血管蒂胸脐皮瓣临床应用20例分析

应用带血管蒂胸脐皮瓣修复会阴，手和前臂远端缺损２０例，取得较好效果。会阴部缺损以腹壁下血管为蒂岛状胸脐皮瓣修复；手及前臂远端缺损以腹壁下血管脐旁穿支为蒂胸脐皮瓣修复。修复手和前臂远端的胸脐皮瓣其远端１／２～２／３都修薄成真皮下血管网皮瓣。对解剖学要点，手术操作及皮瓣修薄等进行了讨论。     

指背神经筋膜蒂皮瓣修复小儿手指指端缺损的价值探析

目的探析小儿手指指端缺损通过指背神经筋膜蒂皮瓣修复的效果。方法选择2013年1月至2015年12月本院手指指端缺损小儿50例,全部患儿均接受指背神经筋膜蒂皮瓣修复,分析修复效果。结果 50例患儿修复后皮瓣成活率为100%;术后6个月、12个月以及18个月的皮瓣感觉恢复程度以及两点辨别觉分别为S2-S3、S3-S3+、S3+-S4,8-14、6-10、5-8 mm。结论指背神经筋膜蒂皮瓣修复小儿手指指端缺损成功率高。     

拇指桡侧血管筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损的临床应用

目的探讨拇指桡侧血管筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损的治疗效果。方法将31例拇指指腹缺损的患者行拇指桡侧血管筋膜蒂皮瓣修复术。结果皮瓣全部成活,外观满意,修复神经的皮瓣感觉恢复良好。结论拇指桡侧血管筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损是一种简洁、安全、有效的方法。     

腘动脉外侧皮支岛状筋膜皮瓣修复下肢软组织缺损

腘动脉外侧皮支岛状筋膜皮瓣修复下肢软组织缺损（何明武，刘仁寿，王平年等。中华烧伤整形外科杂志，１９９４，１０（４）：２５６．）利用动脉外侧皮支血管为蒂，形成（１）顺行岛状皮瓣：选用外侧皮支１支作为皮瓣营养血管，皮瓣旋转幅度大，面积可达２０～１７ｃｍ２...     

同指逆行筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损

目的:探讨应用同指逆行筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损的方法。方法:根据手指指端软组织缺损的部位、形状、范围大小选择6种同指逆行筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损24例。结果:24例皮瓣成活,术后随访6个月,皮瓣血运,质地良好。结论:应用同指逆行筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损,操作简单,效果良好,是临床中较好的治疗方法。     

逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指中、末节掌侧皮肤缺损

目的探讨逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指中、末节掌侧皮肤缺损患者的效果。方法选择2016年至2019年我院逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指中、末节掌侧皮肤缺损术后患者17例,通过临床治疗,观察皮瓣存活率、伤指功能恢复情况良好、视觉模拟疼痛(Vas)评分、患者治疗愈合后外观的满意度。结果术后患者皮瓣存活16例,存活率94.12%,其中12例患者4周后拇指功能较健侧一致,2例患者6周后食指功能、2例患者6周后中指功能、较健侧一致。伤指外观的满意度为93. 8%,两点辨别觉为(4.90±1.35)cm。患者术后前3d,Vas评分(3.52±0.37)分。结论相比传统的腹部带蒂皮瓣及手指侧方岛状皮瓣,逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指中、末节掌侧皮肤缺损手术是一次常规手术,手术过程准备工作常规化准备,手术过程相对简单并且不会因为治疗伤口损伤其他的动脉以及神经、并且皮瓣从表面看不会有臃肿的情况出现,而且没有明显的色素沉淀。     

带腓肠神经的远端筋膜蒂皮瓣修复胫前、足跟部软组织缺损

目的：应用带腓肠神经的远端筋膜蒂皮瓣修复胫前、足跟部软组织缺损,结合参考文献,探讨该皮瓣的血液供应,静脉回流及其临床应用。方法：应用带腓肠神经的远端筋膜蒂皮瓣修理胫前皮肤软组织缺损,胫骨外露４例,足跟部皮肤软组织缺损跟腱、跟骨外露２例。结果：所有６例均成活,无并发症。结论：应用此筋膜皮瓣修复胫前、足跟部软组织缺损时,较应用吻合血管的游离皮瓣和胫后动脉岛状皮瓣修复,具有不牺牲肢体的一条主要血管,无血     

指掌背皮筋膜蒂与筋膜蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损的效果对比研究

目的观察指掌背皮筋膜蒂与筋膜蒂岛状皮瓣修复在手指软组织缺损中的应用效果,对比分析两种修复方法的价值。方法选取2017年8月至2018年8月该院接收的38例手指软组织缺损患者,依据修复方法的差异,设置观察组与对照组,各19例。对照组为筋膜蒂岛状皮瓣修复,观察组为指掌背皮筋膜蒂修复。结果两组患者修复后并发症发生率比较差异有统计学意义(P 0.05),两组患者修复后手指功能比较差异有统计学意义(P 0.05),两组患者修复效果比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论指掌背皮筋膜蒂修复可降低患者修复后并发症的发生率,促使患者手指功能恢复,提高修复效果,具有相对显著的效果,可应用于临床。     

远端蒂指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损

目的探讨远端蒂指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损的临床效果。方法选择12例手指皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露的病例,用远端蒂指背皮神经营养血管皮瓣修复患指。结果 12例皮瓣全部成活,术后3例皮瓣远端出现皮下淤血及张力性水泡。结论远端蒂指背皮神经营养血管皮瓣是修复手指皮肤缺损的一种方法,临床效果满意。     

指腹缺损修复方法的选择

目的：介绍用手指皮瓣修复指腹皮肤缺损的方法。方法：1997年6月--2002年8月，应用筋膜蒂v-y提升皮瓣、手指侧方指动脉逆行岛状皮瓣、跨区切取手指侧方指动脉逆行岛状皮瓣及第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣，修复不同程度的指腹缺损89例。结果：皮瓣全部成活，随访半年以上有45例，修复后指腹的感觉均在S4级以上，外形满意，患均恢复原工作。结论：根据指腹缺损的大小与形状，切取相应的手指皮瓣，手术简单，效果好，是修复指腹缺损的有效方法。     

吻合指背皮神经的指侧方筋膜蒂指背皮瓣修复末节组织缺损

目的：探讨吻合指背皮神经的指侧方筋膜蒂指背皮瓣修复末节组织缺损的方法和临床疗效。方法采用吻合指背皮神经的指侧方筋膜蒂指背皮瓣修复2～5指末节组织缺损9例,其中食指3例,中指3例,环指2例,小指1例,皮瓣切除面积10 mm ×10 mm～31 mm ×22 mm。结果9例9指皮瓣全部成活,术后皮瓣无水疱及坏死,皮瓣供区植皮存活,术后随访3～12月,平均（7.61±2.33）个月,皮瓣外观及手指功能恢复满意,皮瓣静态两点辨别觉为6～8 mm,平均（7.25±0.38）mm。结论吻合指背皮神经的指侧方筋膜蒂指背皮瓣具有较恒定的皮神经、血供充分可靠、不损失重要神经血管、操作简单等优点,是修复手指末节组织缺损较理想的一种治疗方法。