北京农村老年人慢性病及老年综合征分析

目的 应用《社区老年健康综合评估量表》在北京市农村社区分析农村老年人慢性病及老年综合征的患病情况。方法 2014年5~10月在北京市密云县巨各庄镇30个行政村/居委会符合条件的2122例常住老年人,采用《社区老年健康综合评估量表》对该人群进行横断面调查慢性病发生情况,以高血压、糖尿病和血脂异常为慢性病分析指标。最终纳入1836例,合格率86.5%,年龄60~92(69.4±6.8)岁,其中男性713例,女性1123例。结果女性老年人慢性病患病率明显高于男性(64.1%vs 35.9%,P=0.000),总人群中,患病率最高的慢性病为慢性疼痛,高达23.9%。女性患有≥2种老年综合征比例明显高于男性(19.2%vs 10.5%,P0.01)。通过老年健康综合评估,入选者高血压、糖尿病、血脂异常的检出率分别提高了14.9%、13.2%和29.1%。51.3%老年人患有老年综合征。结论 通过开展社区老年健康综合评估,能显著提高农村老年人主要慢性病的检出率,发现重要的老年综合征和主要健康危险因素。     

西安市某社区老年人群衰弱的相关危险因素分析

目的探讨西安市某社区老年人群发生衰弱的可能危险因素。方法对2017年10月至2018年10月西安市某社区卫生服务中心体检≥65岁的老年人群进行横断面调查,运用FRAIL衰弱评估量表(≥3分)筛查并纳入衰弱患者153例(衰弱组)。选取同期在此中心进行健康体检的非衰弱老年人群174名(非衰弱组)。收集并比较2组老年人的基线资料及临床指标。采用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果与非衰弱组比较,衰弱组患者腰围、体质量、体质量指数(BMI)、白细胞计数(WBC)、甘油三酯(TG)、共病发生率、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平均显著升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,衰弱程度积分与体质量(r=0.129,P=0.019)、腰围(r=0.196,P=0.000)、BMI(r=0.135,P=0.015)、WBC(r=0.157,P=0.005)、TG(r=0.123,P=0.027)、HDL-C(r=-0.175,P=0.001)、共病数量(r=0.621,P=0.000)、TNF-α(r=0.304,P=0.000)及CRP(r=0.596,P=0.000)显著相关。多元逐步线性回归分析显示,老年人共病数量(B=0.419,95%CI 0.359～0.551;P=0.000)、血清TNF-α水平(B=0.093,95%CI 0.002～0.023;P=0.023)及CRP水平(B=0.374,95%CI 0.370～0.597;P=0.000)为老年人发生衰弱的独立危险因素。结论西安市社区老年人衰弱的发生可能与患者超重、共病数量及慢性炎症因子水平密切相关。     

通过老年综合评估分析北京市社区老年人的营养状况

目的通过包括微型营养评定简表(MNA-SF)、慢病、生活方式以及其他老年问题的老年综合评估(CGA),了解北京市老年人营养状况及其影响因素。方法对北京市朝阳区4个社区941例≥65岁、同意接受调查的老年人进行面对面调查。结果 4个社区老人年龄(75.8±7.0)岁,中位年龄76岁;体质量指数(BMI)(23.8±4.2)kg/m~2。MNA-SF提示营养不良(0~7分)34例,占3.6%,营养不良风险(8~11分)407例,占43.3%,营养问题总计441例(46.9%)。营养问题的风险因素有:≥85岁(χ~2=9.65,P=0.002)、女性(χ~2=6.82,P=0.01)、单身(χ~2=5.63,P=0.02)、仍工作(χ~2=4.36,P=0.04)、合并≥3种慢病(χ~2=3.71,P=0.05)及患慢性肺病(χ~2=5.21,P=0.02)。结论营养问题是社区常见的老年问题,建议加强教育,将营养筛查与评估纳入常规健康查体,尤其应关注高龄及共病老人。     

80岁以上高龄老年人主要慢性病的疾病谱调查与分析

目的为加强慢性病管理,针对高龄老年人主要慢性病的疾病谱进行调查,从而为制定相应的保健措施提供基础数据。方法于2012年5月~2014年12月,采用《老年健康综合评估量表》对北京市军队干休所5530例高龄老年人进行调查,其中男性5077例,女性453例,年龄80~104(87.1±3.9)岁。80~84岁老年人2119例(38.3%),85~89岁老年人2370例(42.9%),≥90岁老年人1041例(18.8%)。统计基本信息、慢性病种类及相关生化检查。结果调查对象中,人均慢性病数量为(4.2±2.1)种,患有5~6种慢性病女性高龄老年人的比例明显低于男性(21.0%vs 30.7%,P=0.000)。≥90岁高龄老年人患≥7种(24.9%vs 11.7%、15.0%,P=0.000)、5~6种慢性病(31.6%vs 29.4%、29.7%,P=0.034)的比例明显高于80~84岁、85~89岁人群。高血压、冠心病的患病率超过半数,分别为64.6%和56.8%,共有14种慢性病患病率≥10.0%。结论≥80岁高龄老年人合并多种慢性病情况严重,主要为心脑血管疾病和代谢相关性疾病。     

北京社区老年人轻度认知障碍与呼吸系统疾病的相关性

目的探讨北京社区老年人轻度认知障碍(MCI)患病率与呼吸系统疾病的关系。方法抽样调查北京城乡社区老年人1 716例,比较包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、肺结核、尘肺、支气管扩张、肺栓塞等不同呼吸系统病的老年人MCI患病率的差异。采用Logistic分析MCI的危险因素。结果未患有COPD、支气管哮喘、OSAHS、肺栓塞的老年人MCI患病率分别为11.7%,12.0%,11.9%,11.7%,患有上述3种慢性病的老年人MCI患病率显著升高(39.0%,20.3%,18.2%,29.0%),差异有统计学意义(P=0.001,P=0.041,P=0.034,P=0.000);Logistic分析显示,COPD和肺栓塞是MCI的独立危险因素(OR=3.115,95%CI 1.397~6.945,P=0.005;OR=2.250,95%CI为1.272~3.981,P=0.005)。结论加强呼吸系统疾病的防治,对老年人认知功能的维护具有重要意义。     

城市社区健康状态较差老年人的状况评估及分析

目的了解社区健康状态较差的老年人的需求,为合理干预提供依据。方法 2013年2月至2013年5月对北京市部分社区≥65(79.2±8.3)岁、健康状态较差的209位老年人进行老年综合评估。结果巴氏日常生活活动能力(Barthel-ADL)正常者50例(23.9%),功能受损者159例(76.1%);所有老年人均有≥2个多种慢性状况(MCC),受调查者有老年综合征3.9[4(3,5)]个,高于平均慢性疾病数3.5[3(2,4)]个,功能受损组老人慢性疾病及老年综合征数均高于功能正常组(P=0.007,P=0.05)。需要他人照顾者占79.9%,其中照顾者为配偶者占50.3%。每年规律接种流感疫苗者仅占8.1%,规律体检者占14.8%。结论老年综合征对该人群影响更大,应予以重视;社区针对失能老年人的医学照护模式、照顾者负担等问题仍需关注。     

老年人躯体疾病与抑郁症生活事件的中介效应

目的探讨老年人躯体疾病对抑郁症患病的影响以及生活事件的中介效应。方法分层和简单随机抽样的方法抽取十堰市白浪开发区4个社区的501名老年人,采用老年精神状况量表(GMS)和老年健康状况和相关因素调查量表对其进行问卷调查,并对调查结果进行统计学分析。结果甲状腺功能亢进或甲低[OR=0.157,95%CI(0.028~0.873]、脑卒中或身体部分偏瘫[OR=0.164,95%CI(0.049~0.549)]是老年抑郁症患病的危险因素。老年人躯体疾病个数、生活事件个数和是否患抑郁症任意两者之间都呈正相关,生活事件在躯体疾病和抑郁症患病之间发挥中介效应,中介效应占总效应的24.87%。结论需要及时评估老年躯体疾病患者的生活事件,采取多方面措施减少抑郁症的患病率。     

90岁及以上老年原发性高血压患者共病情况及与常见老年事件的相关性

目的调查90岁及以上老年原发性高血压患者共病情况,并对其与常见老年事件的相关性进行分析。方法采用横断面调查方法,入选2017年1~12月于辽宁省金秋医院(辽宁省老年病医院)住院治疗的年龄≥90岁的老年共病患者419例。根据是否患有高血压分为高血压组和对照组,比较两组一般资料差异。收集患者的共病种类,统计数量并采用Charlson共存病指数(CCI)对共病严重程度进行评价。采用Spearman相关分析计算入院时血压水平与CCI的相关性,应用多元线性回归分析CCI与心房颤动、脆性骨折、肺炎、尿路感染、植入起搏器状态、管饲、导尿、催眠药物使用及通便药物使用等老年事件的相关性。结果入选患者总体CCI评分为(4.0±2.2)分,校正年龄后评分为(8.0±2.2)分,总体共病数为(7.7±2.6)种。高血压组患者289例,占全部患者69.0%,其中男性202例,女性87例。高血压组与对照组比较:CCI评分为(4.6±2.1)分比(2.8±1.9)分,t=8.261,P=0.000;共病数量(8.3±2.5)种比(6.3±2.4)种,t=7.568,P=0.000;收缩压(133.81±13.31)mmHg比(124.91±11.61)mmHg,t=6.922,P=0.000;舒张压(72.24±7.56)mmHg比(69.68±7.25)mmHg,t=3.304,P=0.001。采用Spearman相关分析提示,CCI与血压水平存在相关性(r=0.101,P=0.039)。多元线性回归分析提示,CCI与脆性骨折、肺炎、尿路感染、管饲、催眠药使用及通便药使用独立相关(均为P<0.05)。结论90岁及以上老年原发性高血压患者在共病数量及程度上较无高血压者更明显,CCI与血压水平存在相关性,老年共病伴有更多的脆性骨折、肺炎、尿路感染、管饲、催眠药使用及通便药使用。     

老年人血压变异与衰弱的相关性研究

目的探讨老年人群血压变异与衰弱的相关性。方法选择2018年1～10月青岛大学附属医院老年医学科住院的老年患者93例,依据Fried衰弱量表分为衰弱组31例,衰弱前期组31例,无衰弱组31例。各组进行24h动态血压监测,并分析24h、昼间、夜间收缩压和舒张压变异性,判断血压变异性与老年衰弱的关系。结果衰弱组年龄≥80岁、服药种数≥5种及共病数量≥2种比例明显高于无衰弱组,差异有统计学意义(P0.05)。衰弱前期组和无衰弱组24h收缩压、昼间收缩压较衰弱组明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。3组24h舒张压、昼间舒张压、夜间收缩压和夜间舒张压比较,差异无统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,24h收缩压标准差、昼间收缩压标准差、夜间收缩压标准差与衰弱呈正相关(r=0.686,P=0.000;r=0.633,P=0.000;r=0.580,P=0.000),24h脉压差、昼间脉压差、夜间脉压差与衰弱呈正相关(r=0.479,P=0.001;r=0.447,P=0.002;r=0.399,P=0.007)。24h舒张压负荷值、昼间舒张压负荷值及夜间舒张压负荷值与衰弱呈负相关(r=-0.593,P=0.000;r=-0.637,P=0.000;r=-0.467,P=0.001)。结论老年人血压变异与衰弱具有相关性。     

老龄化背景下慢性病对老年人健康状况的影响

目的分析慢性病对老年人健康状况的影响,探讨加强老年人慢性病健康管理的策略。方法采用随机整群抽样法,对南京市某社区1 733名老年人慢性病患病情况进行调查并自评健康得分。结果未患慢性病的老年人自评健康得分高于患有慢性病的老年人,且患病数目越多健康自评得分越低(P=0.000 7)。慢性病患病情况对老年人日常生活能力影响(P=0.011);未患慢性病的老年人心理状况优于患有慢性病的老年人(P=0.000);老年人的社会功能慢性病患病情况的影响,且患有疾病数目越多的老年人社会功能越差(P=0.009);未患慢性病的老年人睡眠质量好的人数多于患有慢性病的老年人(P=0.002);慢性病患病情况对老年人总体健康状况有明显影响(P=0.000)。结论慢性病是影响老年人健康状况的主要因素,加强老年人慢性病健康管理对于老年人慢性病防治具有重要作用。     

老年人骨骼肌减少症与动脉粥样硬化的关系

目的探讨老年人骨骼肌减少症与动脉粥样硬化的关系。方法选择年龄≥60岁的老年人203例,根据相对骨骼肌质量指数(RSMI)分为少肌症组103例与非少肌症组100例,入组对象均进行体格检查、骨密度检查、实验室检查。结果少肌症组男性、四肢骨骼肌量(ASM)明显低于非少肌症组,年龄、身高、体质量指数、Crouse积分、颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、半定量积分、等级积分、斑块数量、TG及LDL-C水平明显高于非少肌症组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。Spearman相关分析结果显示,RSMI与身高(r=0.447,P=0.000)和ASM(r=0.471,P=0.000)呈正相关,与性别(r=-0.866,P=0.000)、年龄(r=-0.229,P=0.000)、BMI(r=-0.147,P=0.036)、cIMT(r=-0.636,P=0.000)、Crouse积分(r=-0.633,P=0.000)、半定量积分(r=-0.601,P=0.000)、等级积分(r=-0.698,P=0.000)、斑块数量(r=-0.667,P=0.000)、TG(r=-0.194,P=0.006)呈负相关,且RSMI与LDL-C无关(P0.05)。多重线性回归分析显示,各因素对RSMI的影响由大到小依次为性别、身高、ASM、cIMT、斑块数量、等级积分、半定量积分(P0.05,P0.01)。结论老年人伴发骨骼肌减少症与动脉粥样硬化的程度有关。     

老年痔病发作高危因素分析

目的探讨老年患者痔病发作的流行病学特征及危险因素。方法通过问卷调查,分析2018年10月-2019年2月金山医院肛肠科住院患者、门诊患者及社区服务中心义诊及体检老年痔病患者。将临床症状表现为便血、痔核嵌顿疼痛定义为痔疮发作期(660例),将痔核脱出无不适、异物感、瘙痒等其它表现定义为缓解期(504例)。结果1164例老年痔病患者中,男性554例(47.6%),女性610例(52.4%),男女比例为1:1.1。二元Logistic回归显示,性别(OR=2.167,95%CI:1.660~2.830,P=0.000)、文化程度(OR=1.281,95%CI:1.125~1.458,P=0.000)、便秘(OR=2.448,95%CI:1.855~3.231,P=0.000)、腹泻(OR=1.860,95%CI:1.316~2.630,P=0.000)、过度饮酒(OR=3.540,95%CI:1.991~6.296,P=0.000)、劳累(OR=2.752,95%CI:2.121~3.570,P=0.000)是痔病发作的独立危险因素。结论老年患者痔病发作与性别、便秘、腹泻、文化程度低、过度饮酒、劳累有关。     

社区医院中老年原发性高血压患者躯体症状障碍的调查

目的调查社区医院老年高血压患者躯体症状障碍的发病情况。方法横断面调查2019年1-6月就诊于上海市100家社区医院的老年患者5 473例。其中,原发高血压患者3 080例,非高血压患者2 393例。收集相关临床数据并采用躯体化症状自评量表(SSS)对患者进行躯体症状障碍测评,分析老年高血压患者的躯体症状障碍的阳性率。结果老年高血压患者躯体症状障碍阳性率高于非高血压患者(45.3%比31.8%,χ~2=101.70,P0.01),躯体化症状量表分值高于非高血压患者(34.27±8.46比32.89±8.06,t=6.11,P0.01);高血压患者中注意力减退(72.5%比69.6%,χ~2=5.33,P=0.021)、疲劳乏力(65.6%比60.2%,χ~2=17.50,P0.01)、头晕头痛(62.6%比53.3%,χ~2=48.08,P0.01)等躯体化症状的比例均高于非高血压患者。结论老年原发性高血压患者中的躯体症状障碍阳性率及严重程度均高于老年非高血压患者。     

新疆奇台县某社区老年人群生活质量调查及影响因素分析

目的了解新疆昌吉回族自治州(简称昌吉州)奇台县某社区老年人群的生活质量现状及影响因素,为提高其生活质量提供科学依据。方法对2014年1─6月居住在奇台县某社区的老年人进行生活质量(SF-36)评定,分析影响老年人群生活质量的各种因素。结果共调查1 328名老年人,生活质量问卷表平均得分(113.58±15.18);生活质量良好、中等、差者分别占37.65%、56.78%、5.57%;65.96%的老年人患有各种不同程度的慢性疾病,居前三位的疾病为高血压(31.55%)、冠心病(19.88%)和糖尿病(14.53%);经单因素分析显示,影响老年人群生活质量主要是年龄(F=22.96)、有无慢性病(F=8.48)、婚姻(F=5.75)、医疗费用支付方式(F=5.74)及月收入(F=13.74)等因素,且差异有统计学意义(P0.05)。结论昌吉州奇台县某社区老年人群总体生活质量处于较高水平,影响老年人群生活质量的因素较多,应针对不同需求的老年人开展社区护理工作,改善其躯体健康,提高生活质量。     

社区老年人群空腹血糖受损与认知功能障碍的相关性研究

目的探讨老年社区人群空腹血糖受损(IFG)与认知功能障碍的相关性。方法采用横断面调查研究方法,选择2010年6月~2011年7月年龄≥60岁老年人1223例,根据空腹血糖水平分为空腹血糖正常(NFG)组981例和IFG组242例,采集受试者基线资料,采用简易智能状态检查量表(MMSE)评分进行认知功能评估。结果 IFG组受教育程度、BMI、空腹血糖、TG、LDL-C水平、高血压及高脂血症比例明显高于NFG组,而HDL-C水平明显低于NFG组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。与NFG组比较,IFG组认知功能障碍患病率(40.50%vs21.51%,P=0.000)明显升高,MMSE评分[(24.76±5.38)分vs(26.60±4.26)分,P=0.000]、定向力评分[(9.07±1.81)分vs(9.48±1.15)分,P=0.000]、注意力及计算力评分[(3.39±2.00)分vs(3.88±1.81)分,P=0.000]、即刻回忆能力评分[(2.93±0.41)分vs(2.98±0.24)分,P=0.000]和语言能力评分[(6.74±1.51)分vs(7.18±1.15)分,P=0.005]明显降低。年龄(95%CI:1.165~1.257,P=0.000)、女性(95%CI:1.151~2.818,P=0.010)、LDL-C(95%CI:1.887~5.251,P=0.022)、IFG(95%CI:1.794~3.893,P=0.000)为老年人认知功能障碍的危险因素,受教育年限为其保护性因素(95%CI:0.636~0.735,P=0.000)。结论 IFG是老年人认知功能障碍的独立危险因素,早期诊断和干预可能改善老年人的认知功能。     

北京社区老年人轻度认知障碍与慢性病的相关性研究

目的探讨北京社区老年人轻度认知障碍(MCI)患病率与慢性病的关系。方法抽样调查北京城乡社区老年人1716例,比较包括高血压、心脏病、脑卒中、消化系统疾病、呼吸系统疾病等不同慢性病的老年人MCI患病率。采用logistic回归分析MCI的危险因素。结果与未患高血压、心脏病、脑卒中的老年人MCI患病率(9.3%,10.7%,10.9%)比较,患有高血压、心脏病、脑卒中等慢性病的老年人MCI患病率(18.2%,17.6%,22.6%)显著升高,差异有统计学意义(P=0.002,P=0.005,P=0.000),logistic回归分析结果显示,高血压、心脏病和脑卒中是MCI的独立危险因素(OR=2.082,95%CI:1.521～2.851,P=0.000;OR=1.633,95%CI:1.168～2.282,P=0.004;OR=2.035,95%CI:1.379～3.003,P=0.004)。结论加强心脑血管疾病的防治,对老年人认知功能的维护具有重要意义。     

老年人对体位性低血压认知与生存质量的相关性

目的探讨社区老年人对体位性低血压的认知与生存质量的相关性。方法采用整群随机抽样法,通过自制的社区老年人体位性低血压认知问卷以及简明健康测量量表(SF-36量表),对长春市435名社区老年人的一般资料、对体位性低血压的认知及生存质量现状进行调查。结果长春市社区老年人对体位性低血压的认知在知识、态度、行为方面的得分分别为(23.43±4.296)分、(22.22±4.648)分、(9.47±3.879)分;总体生存质量处于良、中、差者分别占调查总人数的29.4%、68.7%、1.8%。不同年龄、文化程度、婚姻状况、体检频度,是否知道血压、是否患有慢性病对体位性低血压的认知有统计学差异(P0.05)。社区老年人对体位性低血压的认知与生存质量存在正相关(r=0.247,P=0.000)。结论提高老年人对体位性低血压的认知在某种程度上可以改善老年人的生存质量。     

社区老年人生存质量与抑郁的相关性

目的分析社区老年人的生存质量与抑郁现状及其相关性。方法便利抽样抽取广州市60岁及以上老年人270例(回收有效问卷251例),采用老年抑郁量表(GDS-30)和生存质量简明量表(SF-12)进行调查。结果广州市社区老年人抑郁总发生率为23. 5%,躯体健康总评分(PCS)为(50. 47±21. 12)分,精神健康总评分(MCS)为(69. 86±19. 07)分;抑郁组生存质量及各维度得分显著低于非抑郁组(P0. 01);老年人抑郁与生存质量及各子维度呈显著负相关(r=-0. 384～-0. 578,P0. 01)。结论老年抑郁普遍存在,严重影响社区老年人的生存质量。社区精神卫生服务工作应加强关注易感人群,积极预防,减少抑郁发生,提高老年人的生存质量。     

社区老年人血脂异常分布及其影响因素分析

目的调查北京市万寿路地区60~95岁老年人血脂异常的患病率及影响因素。方法采用横断面设计随机整群抽取2102例常驻老年居民进行健康状况调查,将年龄划分为60~69岁、70~79岁和80~95岁3个年龄段进行血脂异常患病率分析,并采用多因素logistics回归分析性别间血脂异常的影响因素。结果 2102例老年人中,总的血脂异常、高TC、高LDL-C、低HDL-C和高TG患病率分别为38.9%、17.3%、14.0%、14.4%和17.8%。男性各年龄段的低HDL-C患病率高于女性,高TC、高LDL-C患病率均低于女性(P0.05)。此外,仅男性高TG患病率随年龄增长整体呈下降趋势(P=0.033)。多因素回归分析显示,空腹血糖(OR=1.091,95%CI:1.033~1.153,P=0.002)、血尿酸(OR=1.003,95%CI:1.002~1.004,P=0.000)和腰围(OR=1.026,95%CI:1.014~1.037,P=0.000)为共同的危险因素。结论老年人血脂异常存在性别差异,亟待开展针对性的干预措施。     

秦皇岛市城市社区老年人跌倒的危险因素

目的探讨秦皇岛市城市社区老年人跌倒的发生情况及主要危险因素。方法用分层随机抽样的方法抽取居住在秦皇岛市城市社区的老年人1 600例,用自行设计的调查表,调查过去1年的跌倒和跌倒的相关因素。结果过去1年跌倒发生率为9.8%。多因素Logistic回归分析显示,既往跌倒史(OR=9.488,95%CI:6.544~13.757,P=0.000)、文盲或半文盲(OR=1.825,95%CI:1.034~3.221,P=0.038)和平衡能力差为跌倒独立危险因素。平衡能力受到较大削弱和平衡能力较差的老年人跌倒发生率分别是平衡能力很好老年人的1.950倍(95%CI:1.152~3.299,P=0.013)和3.167倍(95%CI:1.366~7.346,P=0.007)。结论秦皇岛市城市社区老年人跌倒发生率较高,可以采取针对危险因素的综合性措施预防老年人跌倒。