微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床疗效探讨

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床疗效。方法选取2011年11月—2013年10月我院收治的神经内科住院患者88例,将其随机分为观察组和对照组,各44例。观察组采取微创颅内血肿清除术治疗,对照组采取内科保守治疗。观察两组患者治疗前和治疗3周后美国国立卫生脑卒中量表(NIHSS)评分及Barthel Index(BI)评分。结果治疗前两组NIHSS评分和BI评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗3周后,观察组NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P0.05)。观察组NIHSS改善率和BI改善率高于对照组,病死率低于对照组(P0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗脑出血临床疗效显著,能够有效改善患者预后。     

超早期血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的观察超早期血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法将102例原发性高血压脑出血患者分为微创组和对照组,分别于超早期行颅内血肿微创清除术和大骨瓣开颅血肿清除术。术前及术后7 d采用Barthel指数（BI）神经功能缺损评分（NIHSS）评价疗效。结果微创组基本治愈19例,明显好转18例,好转12例,无变化2例,死亡4例,总有效率为89.09%;对照组分别为5、8、12、11、11例及53.19%。两组总有效率比较,P〈0.05。与对照组相比,微创组术后NIHSS显著降低（P〈0.05）,BI显著升高（P〈0.05）。结论超早期血肿微创清除术可有效改善高血压脑出血患者的日常生活能力和神经功能。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择近2015年1月-2016年12月内在我院住院治疗的高血压脑出血患者共计80例,按随机原则将80例患者分成微创组和开颅组,每组40例患者。微创组患者采取微创颅内血肿清除术进行治疗,开颅组患者采取开颅血肿清除术进行治疗。结果微创组患者的临床治疗总有效率为95.0%,明显高于开颅组患者的80.0%,组间差异显著P0.05。两组患者治疗前的血肿量和周围水肿量比较,组间差异均不显著P0.05;微创组患者术后血肿量和周围水肿量均明显少于开颅组,组间差异显著P0.05。微创组患者手术时间明显短于开颅组,术中出血量明显少于开颅组,组间差异显著P0.05。两组患者治疗前的NIESS和BI评分比较,组间差异均不显著P0.05;微创组患者术后的NIESS评分明显低于开颅组,BI评分明显高于开颅组,组间差异显著P0.05。微创组患者的肺部感染、营养不良、上消化道出血、再次出血等并发症发生率为7.5%,明显低于开颅组患者的20.0%,组间差异显著P0.05;微创组患者的死亡率为2.5%,明显低于开颅组患者的10.0%,组间差异显著P0.05。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血利于早期清除血肿,促进患者神经功能恢复,从而显著改善患者的预后效果,提高患者的整体临床治疗效果,具有较高的临床应用价值。     

微创颅内血肿抽吸术治疗创伤性脑出血的临床效果及其对神经功能的影响

目的分析微创颅内血肿抽吸术治疗创伤性脑出血的临床效果及其对神经功能的影响。方法选取2014年4月—2017年4月江油市九〇三医院收治的创伤性脑出血患者64例,根据治疗方法分为对照组30例与观察组34例。对照组患者行内科保守治疗,观察组患者在对照组基础上行微创颅内血肿抽吸术。比较两组患者临床效果,治疗前及治疗后1个月血-脑脊液屏障指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、血清白介素6(IL-6)水平、血肿量及血肿周围水肿量,并观察两组患者不良反应/并发症发生情况。结果观察组患者临床效果优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血-脑脊液屏障指数、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月观察组患者血-脑脊液屏障指数、NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月观察组患者血清TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血肿量、血肿周围水肿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月观察组患者血肿量、血肿周围水肿量小于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应/并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创颅内血肿抽吸术治疗创伤性脑出血的临床效果确切,可有效清除血肿、减轻血肿周围水肿程度,改善患者神经功能。     

微创颅内血肿清除术对脑出血患者术后神经功能的影响

目的 探讨微创颅内血肿清除术对脑出血患者术后神经功能恢复的影响.方法 88例脑出血患者根据家属意愿分为两组.内科保守治疗组(对照组)46例,给予内科保守治疗;微创血肿清除术(微创组)42例,在CT引导下行颅内血肿清除术.应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和修订致残量表(mRS)对术后1个月患者神经功能恢复情况和疗效进行评估.结果 治疗1个月后两组患者NIHSS评分较治疗前均明显下降(P＜0.05),且微创组NIHSS评分明显低于较对照组(P＜0.05);根据致残量表,微创组总有效率为69.0%,明显高于对照组的47.8%(P＜0.05);微创组死亡2例,对照组死亡5例,两组死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创颅内血肿清除术与内科保守治疗相比能改善脑出血患者神经功能,并可降低致残率.     

脑血疏口服液治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的探讨脑血疏口服液对高血压性脑出血病人血肿清除的疗效。方法选取我院2016年7月—2018年7月收治的高血压性脑出血病人94例,根据随机数字表法分为对照组(47例)与观察组(47例)。两组均采用微创颅内血肿清除术,对照组给予硝苯地平,观察组在对照组基础上给予脑血疏口服液。两组疗程均为4周。比较两组治疗疗效,治疗前后血压、血肿周围水肿量与神经功能缺损程度。结果观察组总有效率(91.49%)高于对照组(72.34%,P0.05)。治疗后两组舒张压、收缩压均降低;且观察组低于对照组(P0.05)。治疗后两组血肿周围水肿量均降低(P0.05);且观察组低于对照组(P0.05);治疗后两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分降低(P0.05);且观察组低于对照组(P0.05)。结论脑血疏口服液对高血压性脑出血病人血肿清除效果较好。     

醒脑通络汤对风痰阻络型高血压脑出血患者微创血肿清除术后脑水肿体积、神经功能及生活质量的影响

背景微创血肿清除术虽能迅速解除脑组织血肿压迫情况,但该操作可能对神经组织造成损伤,故减轻神经损伤对提高微创血肿清除术治疗效果具有重要意义。目的探讨醒脑通络汤对风痰阻络型高血压脑出血患者微创血肿清除术后脑水肿体积、神经功能及生活质量的影响。方法选取2018年1月-2020年1月重庆市开州区中医院收治的87例风痰阻络型高血压脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=44)。对照组患者采用微创血肿清除术及常规药物治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用醒脑通络汤。比较两组患者治疗前及治疗2、4周脑水肿体积,治疗前及治疗4周神经损伤指标[包括神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、S100B蛋白、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]、免疫-炎性反应指标[包括高迁移率族蛋白1(HMGB-1)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)]、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数(BI)评分;比较两组患者临床疗效,并观察两组患者术后并发症发生情况及治疗期间不良反应发生情况。结果本组患者治疗期间脱落3例,无剔除病例,对照组和观察组最终均纳入42例患者。观察组患者治疗2、4周脑水肿体积小于对照组(P <0.05);治疗2、4周两组患者脑水肿体积分别小于本组治疗前(P <0.05)。观察组患者治疗4周血清NSE、MBP、S100B蛋白、GFAP水平低于对照组(P <0.05);治疗4周两组患者血清NSE、MBP、S100B蛋白、GFAP水平分别低于本组治疗前(P <0.05)。观察组患者治疗4周血清HMGB-1、GM-CSF、NT-proBNP水平低于对照组(P <0.05);两组患者治疗4周血清HMGB-1、GM-CSF、NT-proBNP水平分别低于本组治疗前(P <0.05)。观察组患者治疗4周NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P <0.05);两组患者治疗4周NIHSS评分分别低于本组治疗前,BI评分分别高于本组治疗前(P <0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P <0.05)。观察组患者术后并发症发生率为4.8%(2/42),低于对照组的19.1%(8/42)(P <0.05)。治疗期间两组患者均未出现药物相关不良反应,治疗前后血常规、心电图、肝肾功能等检查均无明显异常。结论醒脑通络汤能有效减轻风痰阻络型高血压脑出血患者微创血肿清除术后脑水肿体积、神经功能损伤程度,提高患者生活质量,且安全性较高。     

盐酸法舒地尔对高血压脑出血患者血肿周围组织血流量的影响研究

目的探讨盐酸法舒地尔对高血压脑出血患者血肿周围组织血流量的影响。方法选择2013年12月—2014年12月在武汉市第一医院就诊的高血压脑出血患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予盐酸法舒地尔治疗。比较两组患者治疗前和治疗后15 d局部脑血流量(r CBF),治疗前、治疗后7 d及治疗后15 d血肿体积及血肿周围低密度区体积,治疗前、治疗后7 d、治疗后15 d及治疗后85 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗前、治疗后15 d及治疗后85 d改良Rankin量表(mRS)评分。结果两组患者治疗前后中心区、额顶叶区及治疗前周边近区、周边远区r CBF比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者周边近区和周边远区r CBF大于对照组(P0.01)。两组患者治疗前血肿体积和治疗前、治疗后7 d血肿周围低密度区体积比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后7 d、治疗后15 d血肿体积及治疗后15 d血肿周围低密度区体积均小于对照组(P0.01)。两组患者治疗前、治疗后7 d NIHSS评分及治疗前、治疗后15 d mRS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后15 d、治疗后85 d NIHSS评分及治疗后85 d mRS评分均低于对照组(P0.01)。结论盐酸法舒地尔能有效增加高血压脑出血患者血肿周围组织血流量,促进神经功能恢复。     

小骨窗血肿清除术治疗脑出血的临床效果

目的观察小骨窗血肿清除术治疗脑出血的临床效果。方法选取2013年10月—2016年10月黄冈市罗田县人民医院收治的脑出血患者169例,根据入院顺序分为对照组83例和观察组86例。对照组患者行常规开颅手术清除血肿,观察组患者行显微镜下小骨窗血肿清除术。比较两组患者手术相关指标(包括手术时间、术中出血量及住院时间),血肿清除效果(包括术前血肿量、术后残留血肿量及血肿清除率),治疗前及治疗后7、14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,临床疗效。结果观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P0.05)。两组患者术前血肿量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后残留血肿量小于对照组,血肿清除率高于对照组(P0.05)。时间与方法在NIHSS评分上存在交互作用(P0.05);时间在NIHSS评分上主效应显著(P0.05);方法在NIHSS评分上主效应显著(P0.05);治疗后7、14 d观察组患者NIHSS评分低于对照组(P0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。结论小骨窗血肿清除术治疗脑出血的临床效果确切,血肿清除效果良好,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,改善患者神经功能,促进患者康复。     

立体定向颅内微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果

目的观察立体定向颅内微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2016年7月—2017年12月在新疆医科大学附属中医医院行外科手术治疗的高血压脑出血患者62例,根据手术方式分为对照组30例和观察组32例。对照组患者行常规开颅血肿清除术,观察组患者行立体定向颅内微创血肿清除术。比较两组患者临床效果、术前及术后1周颅内压(ICP)、术前及术后1个月神经功能缺损程度评分(NFDS)。结果观察组患者临床效果优于对照组(P0.05)。术前两组患者ICP、NFDS比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后1周ICP比较,差异无统计学意义(P0.05),而术后1个月观察组患者NFDS高于对照组(P0.05)。结论立体定向颅内微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果较好,可有效减轻患者神经功能缺损程度,改善患者预后。     

微创颅内血肿清除术联合中药治疗脑出血疗效观察

目的 探讨微创颅内血肿清除术联合中药治疗脑出血的临床效果.方法 将我院收治的64例脑出血患者随机分为对照组和观察组,每组各32例,对照组采用微创颅内血肿清除术治疗,观察组在对照组的基础上加用中药治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生情况.结果 对照组总有效率为68.8%,观察组为87.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗过程中均未见明显不良反应.治疗前两组神经功能缺损程度评分(NDS)差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗14d、28d后NDS优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 微创颅内血肿清除术联合中药治疗脑出血疗效优于单用微创手术治疗,且不良反应少,使用方便,值得临床推广应用.     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床观察

目的观察为高血压脑出血患者行颅内血肿微创穿刺粉碎清除术的实际效果,总结其临床价值。方法回顾2011年06月~2013年10月高血压脑出血患者75例,将其分成微创组35例,对照组40例,为对照组患者应用传统开颅手术,为微创组患者在应用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术,临床治疗后,对比两组患者的神经功能评分及临床治疗有效率。结果与治疗前相比,两组神经功能缺损评分均有所降低,但对比两组数据,差异显著(P0.05);从临床治疗有效率看,微创组为88.57%。对照组为65.00%,经统计、对比,差异显著,存在统计学意义(P0.05),说明微创组治疗效果优于对照组。结论为高血压脑出血患者行颅内血肿微创穿刺粉碎清除术,疗效确切,值得应用、推广。     

康复治疗对颅内血肿微创清除术术后重型脑出血患者运动功能、神经功能、认知功能及生活质量的影响

目的探讨康复治疗对行颅内血肿微创清除术的重型脑出血患者运动功能、神经功能、认知功能及生活质量的影响。方法 2012年1月至2013年12月在该院收治的84例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各42例。对照组接受颅内血肿微创清除术,观察组接受颅内血肿微创清除术后进行康复治疗。两组患者于术前、术后1、3、6个月分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、中文版简易智力状态检查量表(MMSE)和卒中影响量表(SIS)进行神经功能、认知功能和生活质量比较,治疗前、治疗后6个月采用Brunnstrom分期标准〔9〕对患者进行运动功能评定。结果治疗前两组患者Brunnstrom分期差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后观察组较对照组显著改善(P<0.05)。术后3、6个月时观察组NIHSS评分均较对照组显著降低,MMSE评分均较对照组显著升高(均P<0.01);术后1、3、6个月时观察组SIS评分均较对照组显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论康复治疗可显著改善行颅内血肿微创清除术的重型脑出血患者的神经功能、认知功能及生活质量,值得临床推荐。     

微创穿刺血肿清除术治疗脑出血的临床疗效观察及其预后影响因素分析

目的观察微创穿刺血肿清除术治疗脑出血的临床疗效,并分析其预后影响因素。方法选取2013年1月—2015年1月襄阳市中医医院收治的脑出血患者300例,根据治疗方法分为对照组100例和观察组200例。对照组患者采用常规开颅术,观察组患者采用微创穿刺血肿清除术。比较两组患者临床疗效、日常生活能力评定量表(BI)评分、术后并发症情况,分析微创穿刺血肿清除术治疗脑出血的预后影响因素。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=4.205,P0.05)。观察组存活患者术后BI评分高于对照组(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前格拉斯哥昏迷量表评分、出血量、脑疝形成及破入脑室为微创穿刺血肿清除术治疗脑出血预后的影响因素(P0.05)。结论微创穿刺血肿清除术能够有效改善脑出血患者临床症状及生活质量,临床疗效确切,且并发症少;术前格拉斯哥昏迷量表评分较低、出血量大、脑疝形成及破入脑室为微创穿刺血肿清除术治疗脑出血预后的影响因素。     

钻孔微创血肿清除术治疗糖尿病合并脑出血的临床效果

目的观察研究钻孔微创血肿清除术治疗糖尿病合并脑出血的临床效果。方法将该院2014年12月—2015年12月收治的70例糖尿病合并脑出血患者分为对照组(35例)与实验组(35例)。对照组采取常规开颅手术清除血肿,实验组采用钻孔微创血肿清除术治疗。对比手术前后两组颅内血肿量、术后神经功能评分与ADL评分变化情况。结果术前两组患者颅内血肿量差异无统计学意义(P0.05);与对照组相比,实验组患者术后1、3、5 d时颅内血肿量更少,组间差异具有统计学意义(P0.05);手术前两组患者ADL评分与神经功能缺损评分对比差异无统计学意义(P0.05);相比于对照组,实验组术后3周时的神经功能缺损评分与3月时的ADL评分明显更优,二者存在显著性差异(P0.05)。结论钻孔微创血肿清除术治疗糖尿病合并脑出血效果满意,可有效改善患者日常生活能力与神经功能,值得推广应用。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果

目的探讨分析微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法研究对象为我院收治的高血压脑出血患者85例,并随机分为观察组43例和对照组42例。对照组采用内科保守治疗,观察组采用微创颅内血肿清除术。比较两组患者治疗后的效果。结果对照组总有效率为69.04%与观察组81.40%相比较低,且差异有统计学意义(P0.05)。结论应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血具有较好的效果,值得推广。     

早期应用小剂量地塞米松联合胰岛素治疗高血压脑出血临床研究

目的观察早期应用小剂量地塞米松联合胰岛素强化治疗对高血压脑出血患者血肿周围水肿及神经功能的影响。方法将高血压脑出血患者分为治疗组和对照组,两组均行脑出血内科常规治疗,治疗组在此基础上早期应用地塞米松与胰岛素联合干预治疗,观察两组治疗前及治疗后第7、14及21天血肿周围水肿体积及神经功能缺损评分。结果治疗组患者治疗后第7、14及21天血肿周围水肿体积较对照组明显减小,神经功能缺损评分明显减少（P〈0.05）。结论早期应用小剂量地塞米松联合胰岛素干预治疗能减轻高血压脑出血血肿周围水肿及继发神经损伤,促进神经功能恢复。     

微创小骨窗开颅血肿清除术联合头部亚低温治疗对高血压脑出血患者的影响

目的探讨微创小骨窗开颅血肿清除术联合头部亚低温治疗对高血压脑出血患者的影响。方法选取2015年4月—2017年5月海南省第三人民医院神经外科收治的高血压脑出血患者67例,采用随机数字表法分为对照组33例和研究组34例。对照组给行微创小骨窗开颅血肿清除术,研究组患者在对照组基础上采用头部亚低温治疗。比较两组治疗前后颅内压、脑水肿体积、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、健康调查简表(SF-36)评分、血清脂质过氧化物(LPO)与基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平、并发症发生情况。结果治疗前两组患者颅内压、脑水肿体积比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者颅内压低于对照组,脑水肿体积小于对照组(P0.05)。治疗前两组患者GCS评分、NIHSS评分、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者GCS评分、SF-36评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清LPO、MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者血清LPO、MMP-9水平低于对照组(P0.05)。研究组患者并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论微创小骨窗开颅血肿清除术联合头部亚低温治疗可有效降低高血压脑出血患者颅内压,缩小脑水肿体积,减轻昏迷严重程度及神经功能缺损程度,降低血清LPO、MMP-9水平,且安全性较高。     

尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床疗效及对早期血肿体积的影响研究

目的分析尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床疗效及对早期血肿体积的影响。方法选取2011年2月—2013年5月峡江县人民医院收治的高血压性脑出血患者69例,随机分为观察组35例和对照组34例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合尼莫地平治疗。比较两组患者治疗后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)、血肿体积及临床疗效。结果两组患者治疗前NIHSS评分、血肿体积比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗3、7、10 d后NIHSS评分均高于对照组,血肿体积均小于对照组(P0.05)。观察组患者中优18例、良14例、差3例,对照组患者中优11例、良13例、差10例,观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。结论尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床疗效较好,能有效改善患者神经功能,缩小血肿体积。     

老年高血压脑出血微创血肿清除术后应用尿激酶的效果

目的分析老年高血压脑出血微创血肿清除术后尿激酶的应用效果。方法老年高血压首次脑出血患者88例依据微创血肿清除术后是否采用尿激酶血肿腔灌注治疗分为观察组42例(使用)及对照组46例(不使用)。对比两组术前及术后5 d外周血D-二聚体(D-D)、白细胞介素(IL)-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;比较两组治疗期间累积死亡率;随访两组术后6个月神经功能缺损程度评分量表(CSS)及Barthel指数(BI)。结果观察组术后28 d病死率显著低于对照组(χ~2=3.945,P=0.047)。术后5 d,两组外周血TNF-α、IL-6及D-D水平均显著降低(P0.05),但观察组显著低于对照组(P0.05)。相关性分析显示观察组外周血D-D与TNF-α(r=0.619,P0.01)及IL-6均呈正相关(r=0.813,P0.01)。术后两组CSS及BI均显著提高(P0.05),但观察组显著高于对照组(P0.05)。结论老年高血压脑出血微创血肿清除术后采用尿激酶血肿腔灌注治疗可有效提高疗效。