84例体外循环心脏直视手术对肝功能的影响

目的:探讨体外循环心脏直视手术对肝功能的影响。方法:84例体外循环心脏直视手术患者于术前,术后第1、2、7天检查肝功能指标。结果:手术后肝功能异常者占28.5％(24/84);手术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平无显著变化,总胆红素、直接胆红素水平显著升高(P<0.05)。结论:体外循环心内直视手术对肝功能有一定的影响,但不影响患者病情的康复。     

经导管国产封堵器与心脏直视手术治疗房间隔缺损的对比研究

目的:比较经导管封堵与心脏直视手术治疗继发孔型房间缺损（ASD）的疗效和并发症。方法:采用相同的入选标准,从2001年在我院接受治疗的继发孔型ASD患者,选择符合条件的患者共378例。外科手术组156（男51,女105）例。介入治疗组222（男86,女136）例。外科手术组和介入治疗组年龄分别为22±16和24±17岁（P>0.05）;ASD大小分别为16.46±5.04mm和18.87±6.06mm（P>0.05）。介入治疗组和外科手术组中各有2例患者既往有阵发性心房颤动病史,各有1例患者有阵发性室上性心动过速病史各有3例患者为多孔型。结果:全组无死亡。介入治疗组和外科手术组的成功率分别为99.1%和100%（P>0.05）,术后残分流率分别为0.91%和0.64%（P>0.05）,均为少量。总并发症发生率分别为5.0%和35.3%（P<0.05）;主要并发症发生率分别为0.9%和3.2%（P<0.05）,次要并发症发生率分别为4.1%和32.1%（P<0.01）。介入治疗组中无1例患者需要输血,外科手术组中76例患者需要输血,平均输血量为547±171ml。两组治疗费用相似,分别为2456±542和2236±742元（P>0.05）存在。介入治疗组和外科手术组的住院天数分别为4±2d和13±6d（P<0.01）。结论:和心脏直视手术治疗相比较,经导管封堵ASD痛苦更小,恢复更快、并发症更少且无需体外循环及输血,值得推广应用,心脏直视手术应作为经导管封堵ASD的补充手段。     

针刺麻醉应用于心脏直视手术

本文报道奇森(Giessen)大学外科中心将经典麻醉方法与针刺麻醉相结合,进行心脏直视手术的经验。方法:麻醉方法的基本要点是:先用150～200毫克Trapanal和1毫克/公斤体     

体外循环心脏直视手术时冷冻红细胞对血凝的影响

为了解决体外循环心脏直视手术用血量大所致的血源困难,并能有效预防输血并发症,我们采用冷冻保存血液、盐水悬浮冷冻红细胞补加代血浆替代血浆及血浆制品,用于体外循环心脏直视手术的方法,并与新鲜库血组对照以观察对血凝的影响,现介绍如下: 材料和方法冷冻红细胞采用-80℃缓冻保存法。术前一日将冷冻红细胞解冻、洗涤,用生理盐水     

心脏直视手术心律失常的分析

早期发现心脏直视手术中及术后的心律失常,并及时处理是手术成功的重要条件。本文就我院近20年来的110例心脏直视手术在术中及术后发生的心律失常进行分析如下。 1 资料与结果 本组110例,男70例、女40例。先心病年龄6至22岁。风心病年龄28至49岁。110例病人中发生心律失常64例。其中房缺7例发生心律失常5例,室缺64例心律失常36例,法三4例心律失常3例,法四7例     

常规胸腔镜与单操作孔胸腔镜手术治疗老年孤立性肺结节对比分析

肺癌是全球最常见、最主要的恶性肿瘤之一。据统计,近五十多年来,世界各国特别是工业发达国家,肺癌的发病率和病死率均迅速上升,目前居全世界癌症死因第1名。中国肺癌发病率及患病绝对人数均占全世界的第1位。目前,手术切除是肺癌最有效的治疗手段。然而,现实中老年患者因心肺功能储备差,不能耐受传统开胸肺叶切除,不得不放弃手术治疗。随着血管和气管成形技术的成熟,特别是胸腔镜技术的日益成熟,相对扩大了此类患者的手术适应证。     

肺癌患者行电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术与常规开胸手术对疗效的对比研究

目的 肺癌患者行电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术与常规开胸手术对疗效的对比研究.方法 以2017年9月-2019年8月收治的65例肺癌患者为研究对象,以患者实施手术治疗方法 之间的差异为例,将患者分为参照组(n=32)和研究组(n=33).参照组采用常规开胸手术治疗;研究组患者采用电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术进行治疗,比较两组患者的手术治疗的临床指标以及患者术后并发症发生情况.结果 研究组患者手术治疗的临床指标均优于参照组,患者术后并发症发生情况比参照组更佳,疗效显著,安全性高(P<0.05).结论 电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术治疗肺癌有着显著的临床疗效,保证患者治疗安全的同时,促进患者术后更好的康复.     

电视胸腔镜下心脏手术对犬肺组织的影响

目的观察电视胸腔镜下实施犬心脏手术术后其肺组织的损伤情况。方法将30只健康幼龄犬,体质量1015 kg,随机分成3组（每组10只）,常规开胸组（A组）:按常规建立体外循环;胸腔镜组（B组）:经股动脉、股静脉插管后建立体外循环,对照组（C组）:麻醉后接呼吸机不开胸。将3组分别于麻醉诱导后（T1）、主动脉开放后30min（T2）、主动脉开放后60 min（T3）、主动脉开放后90 min（T4）时,测定血流动力学、肺顺应性、气道阻力及动脉血气分析,并根据公式计算动脉-肺泡氧分压比率（PaO2/PAO2）、肺血管阻力指数（PVRI）、氧合指数（OI）等指标。术后测定各组肺组织的含水量（W/D）、丙二醛（MDA）含量,并进行病理分析。结果术后各时间点,B组较A组的气道阻力、PVRI略高;肺顺应性、PaO2/PAO2、OI略低,但两组相比较无显著统计学差异。术后两组W/D、MDA的含量均增高,B组略高于A组,但统计学分析无显著意义。C组各指标无明显差异,与两手术组比较,气道阻力、PVRI、W/D、MDA较低,肺顺应性、PaO2/PAO2、OI较高,有显著统计学意义。病理分析:B组肺泡结构破坏,肺组织有中性粒细胞浸润,间质水肿,与A组相近,C组肺组织结构未见异常。结论小儿胸腔镜体外循环心脏手术术后,对肺组织的影响与常规体外循环近似。     

心脏直视手术中心脏复跳影响因素的临床观察

本文报告了212例心脏直视手术中心脏复苏情况。212例中,心脏自动复跳117例,自动复跳率为55.2%。作者对影响心脏复跳的因素进行了分析讨论。     

体外循环心脏直视手术对HB及HBV携带者肝功能的影响

对接受各种心脏病手术的患者于手术前后进行了肝功能测定,旨在观察体外循环对乙肝（ＨＢ）及乙肝病毒（ＨＢＶ）携带者肝功能的影响。其中肝功能正常组３０例、ＨＢＶ携带组（即慢性ＨＢｓＡｇ阳性及大三阳、小三阳）４０例,ＨＢ组（包括大三阳、小三阳并肝功能异常）１４例。结果显示：（１）体外循环对ＨＢＶ携带者的肝功能有影响,但不显著（Ｐ〉０．０５）;对其术后胸腔引流量无明显影响。（２）体外循环术后,ＨＢ患者谷丙转     

经皮体外循环微创心脏直视手术

近年，由于手术技术和医疗仪器的进展，小创伤（ｌｅｓｓｉｎｖａｓｉｏｎ）或微创（ｍｉｎｉｍａｌｙｉｎｖａｓｉｏｎ）手术概念已不同于以往意义的胸壁小切口心脏直视手术。目前，其已演变成创伤更小的经皮导管血管内体外循环作心脏直视手术（Ｐｏｒｔ－Ａｃｃｅｓｓ或...     

心脏直视手术中的心肌保护

心肌保护在心脏直视手术中占有重要地位,心肌保护不良是术后低心排出量综合征的常见原因之一,但目前还没有一种办法完全避免因阻断时间过长而导致的心肌缺血再灌注损伤.     

婴幼儿心脏不停跳和停跳心内直视手术的临床对比

目的:比较浅低温心脏不停跳和中低温停跳技术,在婴幼儿心内直视手术的应用。方法:分析56例3岁以下心脏手术患者,将其分为停跳组(组Ⅰ)26例和不停跳组(组Ⅱ)30例。比较2组患者的体外循环(CPB)时间、手术时间、术后呼吸机辅助时间、术后低心排出量综合征(低心排)发生率等指标。结果:不停跳组患者的体外循环时间和手术时间均较停跳组短(P<0.01),并且术后呼吸机辅助时间、术后住院时间较停跳组短(P<0.05);不停跳组患者术后低心排发生率和严重心律失常发生率,均较停跳组低(P<0.05)。结论:表明浅低温体外循环心脏不停跳,可作为一项安全、有效的技术应用于婴幼儿先天性心脏畸形的矫治。     

无需心脏直视手术替换主动脉瓣

正心脏病学专家希望,在不久的将来,可以更广泛地应用经导管主动脉瓣置换(TAVR)这项创伤较小的技术。位于主动脉内的单向瓣打开,才能让血液从心脏流至机体的其他部位。但是,随着年龄增长,瓣叶可能变硬,被钙沉积物堵塞,导致血流受阻。该问题称为主动脉狭窄,累及约12%75岁或年纪更大的老人。症状包括感到头晕、衰弱、疲劳和喘不过气。除非替换瓣膜,否则一半有主动脉瓣狭窄症状的患者两年内死亡。     

经皮体外循环微创心脏直视手术

本文介绍经皮导管血管内体外循环、血管内升主动脉阻断、血管内灌注心脏冷停跳液、经胸壁开窗（Port—Access技术）在胸腔镜下行微创冠状动脉旁路移植（CABG）和心脏瓣膜替换动物实验模型［1－5］。一、手术方法1．手术准备：选20～30kg狗，全麻气管内插双腔管作单肺通气。心电连续监测。经颈动脉和颈静脉穿刺测动脉压、中心静脉及肺动脉压。2．导管放置技术：肝素化后，用17F导管作左股静脉穿刺插管，经引导钢丝将导管置于右心房（上腔静脉入口处）。左股动脉穿刺插入14F导管。动静脉管分别与体外循环机连接。由颈外静脉穿刺插入导管至…     

心脏直视手术与肾功能衰竭相关性分析

尽管提高手术和体外循环技术,改进麻醉和围术期管理,已使体外循环术后肾功能损害明显减少,但肾功能衰竭仍然是心脏直视手术后常见的并发症之一.肾功能损害的诱因往往是多因素的,本文旨在通过对比分析,评价体外循环术后导致肾功能损害的相关性因素.     

在心脏直视手术下行Koch三角测量的研究

观测心脏疾病状态下Koch三角大小 ,并探讨与心脏大小的关系 ,指导临床射频消融术慢径靶点在Koch三角的定位。选择心外科住院手术治疗的先天或后天性心脏病患者 4 1例。术中直视测量Koch三角的各条径线 ,并统计分析其与超声所测心脏大小及患者体重、身高、体表面积的关系。结果 :Koch三角大小与Koch三角的高呈正相关 ,Koch三角的高与右房横径呈正相关 ,冠状窦口到三尖瓣隔侧瓣的距离 (CSO TV)与右房横径呈正相关 ,Koch三角的高与CSO TV呈正相关。结论 :可根据右房大小预测Koch三角大小 ,结合导管影象学上测量Koch三角的高 ,则能判定CSO TV ,以确定慢径消融靶点的位置。     

心脏直视手术中镁的问题

本文旨在探讨心脏直视手术中有否Mg~++的缺乏,以及其纠正的方法。方法:40例病人用原子吸收分光光度测定法作血清和尿镁测定,其中29例为心内直视手术,其他11例剖胸手术为对照组。在29例心内直视手术中,17例成人系瓣膜替换术,5例成人及4例儿童为房间隔缺损修补术,另3例成人分别为二尖瓣及三尖瓣成形术、复发主-肺动脉窗修补术及胸主动脉重建术。人工心肺机系用2升Hartmann溶液及1升枸椽酸血预充,患者分为5组:(1)第一组:9例成人,未补给Mg~(++)。(2)第二组,4例儿童,未补给Mg~(++)。(3)第三组:8例成人,术前均有重度充血性心力衰竭,术后出现过早搏