超急性脑梗塞的磁共振诊断价值(附34例报告)

目的探讨磁共振SE序列扫描、快速液体衰减反转恢复(FLAIR)技术、弥散加权成像(DWI)在超急性脑梗塞诊断中的应用价值。方法回顾性分折34例发病6h内的脑梗塞患者进行磁共振常规T1WI、T2WI,FLAIR序列、DWI检查的MRI表现。结果34例患者中常规T2WI未发现病灶;其中11例(32%)FLAIR表现病灶区稍高信号;DWI成像均显示缺血灶呈高信号,并可显示梗塞灶的部位和数目。DWI可同时显示T2WI未显示的新鲜梗塞灶及T2WI为高信号的陈旧性梗塞灶。结论DWI对超急性脑梗塞病灶显示具有高度的特异性和敏感性,FLAIR序列优于常规TWI。DWI为早期脑梗塞首选的检查方法。     

可逆性后部脑病综合征的MRI特点及其鉴别诊断价值

目的分析可逆性后部脑病综合征(PRES)的MRI特点及其鉴别诊断价值。方法回顾性分析滨州医学院烟台附属医院2011年1月—2014年11月收治的18例PRES患者的MRI检查结果,并总结其鉴别诊断要点。结果18例PRES患者MRI检查结果显示:病灶多集中于左顶叶(占38.88%)和双侧顶叶(占22.22%);T1WI多呈稍低或不明显信号,T2WI及液体衰减反转恢复序列(FLAIR)均呈高信号,扩散加权成像(DWI)多呈等信号或稍低信号,ADC呈高信号,磁共振静脉成像(MRV)均未见明显异常,大部分患者增强扫描未见异常强化,仅7例患者左顶叶病灶出现多发性小点强化。结论 PRES患者MRI异常信号多位于顶叶,结合DWI、ADC、MRV有助于与其他脑部疾病进行鉴别诊断。     

联合应用磁共振弥散加权成像和T_2加权成像在老年脑血管病急性发病中的价值

目的探讨老年脑血管病急性发病MRI一站式诊断可行性以及MRI弥散加权成像(DWI)和T_2*WI联合应用对老年脑血管病急性发病的价值。方法选取老年脑血管病急性发病患者337例的CT和MRI影像,对比CT和MRI对脑梗死、脑出血、动脉瘤和脑小血管病(脑微出血、腔隙性脑梗死灶和脱髓鞘变性)显示;对比MRI各扫描序列对病灶的显示,包括常规序列、DWI和T_2*WI。结果 337例脑血管病急性发病患者行CT检查208例,MRI检查314例;急性脑梗死患者236例,CT示颅内出血76例;CT与MRI对于急性脑梗死的显示,差异有统计学意义(17.8%vs 75.2%,P<0.01),CT不能显示脑干的急性梗死灶;CT对于脑小血管病的显示明显低于MRI,差异有统计学意义(P<0.05),CT不能显示脑微出血。MRI常规序列与DWI对于急性脑梗死的显示比较,差异有统计学意义(5.2%vs 100.0%,P<0.01);脑出血灶各序列显示,差异无统计学意义(P>0.05);MRI各序列对脑微出血T_2*WI显示病灶715个(100.0%),DWI显示635个(88.8%),常规序列图像少部分微出血灶信号异常,但是不能定性诊断。结论 MRI在老年脑血管病急性发病危重症患者除外诊断中一站式诊断可行,联合应用DWI和T_2*WI对老年脑血管病急性发病显示良好。     

液体衰减反转恢复序列与急性脑梗死静脉溶栓后出血转化的相关性研究

目的探讨急性期脑梗死患者磁共振液体衰减反转恢复(FLAIR)序列出现脑实质高信号与静脉溶栓治疗后出血性转化的相关性。方法回顾性分析连续收治的发病时间4.5h,并自愿接受静脉内重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗的急性脑梗死患者36例,其中FLAIR阳性组6例,FLAIR阴性组30例,在溶栓前行头颅MRI检查,分别判断FLAIR上脑实质有无高信号。在溶栓后24h行头颅CT复查,了解有无出血。有出血性转化但不伴占位效应的定义为出血性梗死(HI),伴占位效应的定义为脑实质出血(PH)。多元logistic回归分析判断出血性转化与FLAIR高信号、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、弥散加权成像(DWI)缺血灶体积、血清葡萄糖的相关性。结果 36例患者中,4例发生出血性转化(11.1%,3例HI,1例PH)。FLAIR阳性组(3例)NIHSS评分、DWI缺血灶体积、出血转化发生率较FLAIR阴性组(1例)明显增高(10分vs 6分,P0.05;6.6ml vs 1.1ml,P0.05;50.0%vs 3.3%,P0.01)。logistic回归分析显示,FLAIR脑实质高信号为溶栓后出血性转化的独立危险因素(OR=17.8,95%CI:1.8~175.2,P=0.01)。结论急性脑梗死患者早期头颅MRI的FLAIR序列出现DWI缺血区相对应的脑实质高信号与静脉溶栓治疗后出血性转化存在相关性。     

FLAIR 序列T1加权与SE序列T1加权在颅脑MRI检查中的应用

分析73例患者MRI检查中FLAIR序列T1加权(T1W FLAIR)与SE序列T1加权(T1W SE)平扫及增强后扫描图像上颅脑解剖结构、脑灰白质及脑沟回的显示、病灶数目、大小和周围水肿情况及图像对比度显示情况.结果平扫时T1W SE序列病灶显示率172/189,T1WnAIR病灶显示率186/189,T1WFLAIR发现小病灶(直径<6 mm)及脑表病灶、脑室内病灶及病变实际扩展范围方面优于T1W SE序列;增强扫描T1W SE显示病灶157/158,T1W FLAIR显示病变146/158,发现小病灶(直径<6 mm)及脑表病灶T1W SE序列优于T1 W FLAIR.     

弥散加权磁共振与磁共振血管成像在急性脑梗死诊断中的临床应用

目的　评价弥散加权磁共振成像 (Diffusion -weightedimaging ,DWI)及磁共振血管成像 (MagneticReso nanceAngiography ,MRA)在脑梗死早期的临床应用价值。 方法　对 3 0例急性脑梗死患者行DWI和MRA检查 ,并与CT、常规MRI的结果进行分析比较。结果　在超早期及早期急性脑梗死中DWI可显示CT及T2 WI不能显示的病灶 ,对于T2 WI能显示的病灶DWI能更清楚、更全面的显示该病灶 ,MRA能快速发现血管病变的部位和程度。结论　DWI与MRA对急性脑梗死的早期诊断十分敏感 ,联合检查可同时显示脑实质和脑血管情况 ,为早期溶栓治疗提供了切实可行的影像学资料     

DWI结合3D-pcASL在急性脑梗死中的临床应用及比较分析

目的探讨三维伪连续动脉自旋标记成像(3D-pcASL)与扩散加权成像(DWI)在急性脑梗死疾病中的临床应用价值。方法 33例急性脑梗死患者均行常规磁共振平扫、DWI和3D-pcASL序列扫描检查。分别测量ASL灌注异常面积和DWI信号异常面积进行比较分析;测量ASL灌注异常区域与对侧镜像区域的脑血流量(CBF)值,并对低灌注组梗死区CBF值与对侧镜像区进行比较。结果 33例急性脑梗死患者中30例ASL显示病灶范围大于DWI,3例ASL显示病灶范围约等于DWI,差异有统计学意义(P0.05)。33例病灶中低灌注30例,平均CBF值(25.59±11.54)ml/100g·min,对侧镜像CBF值(39.31±13.12)ml/100g·min,差异有统计学意义(P0.05);高灌注2例;正常灌注1例。结论 3D-pcASL作为一种无创的MRI技术,能够客观地反映急性脑梗死区的血流灌注情况,结合DWI扫描,能够确定半暗带的范围,有一定临床意义。     

腔隙性脑梗死CT与MR表现对比研究

目的对比腔隙性脑梗死CT与MRI表现并探讨在腔隙性脑梗死诊断中的价值。方法对180例临床疑似腔隙性脑梗死患者在常规头颅CT、MRI的基础上行FLAIR、DWI和MRA检查,根据影像学结果进行对比分析,选择治疗方案。结果①MRI可以确诊疑似病例患者是负腔隙性脑梗死;②FLAIR可以发现早期脑缺血灶;③DWI可显示常规CT和MRI T1W1、T2W1不能显示的病灶（新鲜病灶）。④MRA显示血管闭塞的部位和狭窄程度。结论通过比较影像学早期诊断腔隙性脑梗死,显示梗死灶与靶血管的关系,早期临床体征可提供切实可行的影像学资料。     

3.0T MR全身扩散加权成像在恶性肿瘤骨转移诊断中的应用

目的探讨3.0T MR全身扩散加权成像技术(DWI)在恶性肿瘤骨转移诊断中的应用价值。方法对54例经病理证实的恶性肿瘤合并骨病变的患者行3.0TMR全身DWI检查,将全身骨骼系统分为颅骨、脊椎、骨盆、胸部、四肢长骨5个区域,计数各部位病灶数并测量其表观扩散系数(ADC)值。结果患者均成功获得全身MRI图像。其中9例常规MRI表现为T1WI低信号、压脂T2WI为稍高信号,提示病变为成骨性骨转移。除上述9例外,共发现骨转移灶156处,骨转移灶表现为点状、片状、团块状高信号,T1WI低信号,T2WI高信号,DWI呈高信号。各部位病灶数为颅骨7处、脊椎72处、骨盆46处、胸部20处、四肢长骨11处。骨转移灶的ADC值为(0.86±0.14)×10~(-3)mm~2/s,正常骨组织为(1.82±0.17)×10~(-3)mm~2/s,两者比较,P<0.05。结论 3.0T MR全身DWI对脊椎、骨盆的骨转移病灶显示清晰、敏感,并能同时显示肿瘤在骨外器官的病变,有助于诊断骨转移。     

MRI-DWI联合SWI序列对老年脑出血的评估

目的 分析磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)联合磁敏感加权成像(SWI)序列在老年脑出血中的应用价值。方法 收集老年脑出血患者80例临床资料,所有患者接受头颅CT检查,并行MRI-DWI、SWI序列检查,探析MRI-DWI联合SWI序列对老年脑出血的评估价值。结果 以经脑部CT结果作为“金标准”,80例急性缺血性脑卒中共检出病灶96个;MRI-DWI联合SWI检查急性缺血性脑卒中患者出血病灶的检出率高于MRI-DWI、SWI单独检出率,差异有统计学意义(P<0.05);经头部CT确诊,96个病灶组织中室管膜下及脑室内出血32个,蛛网膜下腔出血24个,硬膜下出血21个,脑实质出血19个;MRI-DWI联合SWI检查老年脑出血患者出血病灶与脑部CT检查结果具有极好的一致性(Kappa=0.903,P<0.001)。T1WI:老年脑出血患者出血病灶,基于出血的不同时段可表现出对等、稍低或稍高的信号;脑水肿性非出血病灶,呈现对等或稍低信号。T2WI和Flair序列：老年脑出血患者出血性病灶多表现为稍低、对等或略高信号,小部分略高信号病灶外周存在稍低信号环。MRI-DWI:老年脑出...     

1.5T磁共振DWI与SWI序列检查在脑梗死以及急性脑出血诊断中的临床价值研究

目的探讨1.5T磁共振DWI与SWI序列检查诊断脑梗死及急性脑出血的临床价值。方法本次纳入对象为南京梅山医院放射科2018年1月—2018年12月收治的脑梗死患者48例及急性脑出血患者50例,分别开展常规MRI检查及1.5T磁共振DWI与SWI序列检查,比较两种疾病不同检查方式的诊断价值。结果常规T1WI、T2WI对脑梗死病灶检出率为23.3%、45.0%,对急性脑出血检出率为21.6%、45.9%,比较差异无统计学意义(P0.05);DWI对脑梗死检出率为100.0%,对急性脑出血检出率为56.8%,SWI分别为43.3%、100.0%,比较差异均有统计学意义(P0.05);脑梗死组PV值高于急性脑出血组,病灶周围ADC值低于急性脑出血组,病灶中心ADC值高于急性脑出血组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 1.5T磁共振DWI与SWI序列检查可有效鉴别诊断脑梗死及急性脑出血患者,具备推广价值。     

98例内分水岭脑梗死患者MRI影像学类型分布及临床特点分析

目的探讨内分水岭脑梗死(IWSI)患者磁共振成像(MRI)影像学类型分布和临床特点。方法回顾性分析2017年6月—2018年12月间收治的98例IWSI患者临床资料,所有患者均进行MRI检查和弥散加权成像(DWI)。评估IWSI患者MRI影像学类型分布、临床特点,评估患者临床疗效[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]及预后转归[改良Rankin量表(mRS)]。结果 (1)融合型表现为侧脑室旁雪茄样病灶,共44例(44/98,44.90%);局灶型表现为单个类圆形病灶,共37例(37/98,37.76%);串珠型表现为脑分水岭区的多发串珠样病灶,共17例(17/98,17.35%);(2)IWSI患者T1WI序列呈低信号,T2WI序列呈高信号改变,部分出血性脑梗死患者T1WI序列低信号中可见有高信号改变;(3)融合型IWSI合并皮层分水岭脑梗死(CWSI)比例高于局灶型和串珠型IWSI(P<0.05),融合型IWSI大脑中动脉中度及以上狭窄比例小于局灶型和串珠型IWSI(P<0.05),局灶型IWSI斑块发生情况及不稳定性斑块比例均明显低于融合型、串珠型IWSI(P&...     

弥散加权磁共振在脑梗死诊断中的作用

目的　探讨弥散加权磁共振 (DWI)在脑梗死急性期诊断中的作用。方法　以急性期脑梗死 3 6例为研究对象 ,在平均发病 71h进行摄影。分别进行T1WI、T2 WI、FLAIR影像以及应用EPI法进行DWI摄影。结果　在发病 2 4h内摄影的病例中 ( 10例 ) ,T1WI检出病灶 2例 ,T2 WI检出病灶 4例 ,FLAIR法检出病灶 6例 ,而DWI法则检出全部病灶。另外 ,在 14例多发性脑梗死中 12例以及PVH高度的 10例中 ,用通常的方法确定原发病灶困难 ,而在DWI则清楚地显示。结论　MRDWI对急性期脑梗死病灶的检出率有较高的准确性 ,不仅有利于超急性期的诊断 ,在确定原发病灶上亦具十分重要意义     

急性脑梗死溶栓治疗的磁共振成像研究

目的探讨MRI对急性脑梗死溶栓后血管再通和梗死灶变化的评价。方法32例大脑前循环阻塞的急性脑梗死患者,其中20例行动脉内溶栓治疗(溶栓组),12例保守治疗(保守组)。治疗前后行MR常规T1加权成像、T2加权成像检查和磁共振血管成像(MRA)以及治疗前弥散加权成像、灌注加权成像检查。比较治疗前后MRA显示的血管再通和梗死灶变化情况。结果治疗前,MRA显示78%(25/32)血管阻塞。治疗后,溶栓组MRA显示72%(13/18)血管早期再通,而保守组中29%血管再通;两组有显著性差异(P=0.0279)。血管再通的病灶增加较小,与血管未通者比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论MRI有助于急性脑梗死治疗后血管早期再通的显示及临床治疗效果的评价。     

胰腺3T磁共振弥散加权成像的临床应用研究

目的 探讨胰腺组织3T磁共振(MR)扩散加权成像(DWI)的可行性及其在胰腺肿瘤定性诊断中的价值。方法 应用3T MR成像仪对20名健康志愿者和47名胰腺肿块患者(胰腺癌21例,肿块型胰腺炎7例,胰腺囊性肿瘤19例)行胰腺常规MRI及两组不同扩散梯度因子(b值,500和1000 mm2/s)DWI检查,测量病灶、病灶旁胰腺DWI信号强度(signal intensity,SI)及病灶表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。结果 在b=500和1000 mm2/s DWI图像上,正常胰腺实质信号均匀,胰头、体、尾各部分的ADC值差异均无统计学意义;而胰腺癌、肿块型胰腺炎均显示为高信号,且在b=1000mm2/s的DWI上胰腺癌的相对SI1000值显著高于肿块型胰腺炎(1.238 +0.448比0.371±0.293,P＜0.01)。胰腺癌与肿块型胰腺炎ADC500和ADC1000均显著低于正常胰腺(P＜0.01),且胰腺癌ADC1000显著低于肿块型胰腺炎[(1.087±0.175) mm2/s比(1.279 +0.213) mm2/s,P＜0.01]。胰腺囊性病变在b= 500 mm2/s时显示为高信号,在b=1000mm2/s的DWI上表现为低或等低信号,其ADC500和ADC1000均显著高于正常胰腺(P值均＜0.01)。结论 3T磁共振胰腺DWI有助于胰腺肿块型病变的鉴别诊断,高b值DWI对胰腺病变定性诊断更有价值。     

磁敏感加权成像在急性缺血性脑梗死诊疗中的临床价值

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)在急性缺血性脑梗死诊疗中的临床价值。方法:对36例急性脑梗死患者进行CT、常规MRI、MRA、DWI及SWI的检查,对影像学进行对比研究。结果:36例脑梗死病灶在DWI图像上均显示高信号;MRA上31例可见大脑前、中、后动脉有不同程度狭窄、闭塞或分支血管减少,1例显示颈内动脉有闭塞;SWI上24例发现梗死区静脉血管减少,7例静脉血管缺失,13例SWI上发现不同程度的脑出血,而CT及常规MRI仅4例显示明确脑出血。结论:SWI对显示脑梗死合并脑微出血有特异性表现,且有评价梗死区脑组织存活性的潜在价值;SWI在急性脑梗死的诊断和临床治疗中起着重要作用,可列为急性脑梗死的检查常规。     

弥散成像和血管成像在急性脑梗死诊断中的应用价值

目的 探讨磁共振弥散成像和血管成像在急性脑梗死诊断中的应用价值.方法 154 例急性脑梗死病人行常规MRI 检查, 再行弥散加权成像(DWI)及TOF 3D 脑血管成像检查.结果 69 例发病时间< 2 h的病人, 在T1WI 和T2WI 均为正常, DWI 像呈稍高信号影; 85 例发病时间2 h～6 h病人,T2WI 呈高信号, DWI 呈异常高信号.在磁共振脑血管成像( MRA) 中, 31例表现为正常; 20例表现为主支血管影及其分支缺失; 35 例表现为脑血管影局限性狭窄、稀疏; 68 例表现为弥漫性脑血管分支影稀疏、减少, 呈枯枝状, 且常伴有主血管影粗细不均匀及狭窄.结论 DWI 比常规T2WI 对诊断急性脑梗死有较高的敏感性和特异性, 并且能发现常规T2WI像不能发现的超早期脑梗死.脑血管成像在与DWI 及T2WI 像结合观察时, 可对病人脑血管基本状态做出初步评价, 但不宜单独用于临床.     

2型糖尿病合并脑梗死患者的头颅磁共振成像特征分析

目的观察MRI在T2DM合并脑梗死患者中应用。方法选取于2017年1月—2019年6月的60例T2DM与非T2DM合并脑梗死作为观察对象,均接受MRI检查。结果研究组MRI大面积梗死、再发性梗死、多灶性梗死高于对照组(P0.05),大面积梗死MRI为大片状且不均匀或者均匀异常信号影,腔隙性脑梗死梗死灶直径1.5 cm,病灶形态斑点状、斑片状、裂隙状、类圆形等,多发性梗死患者两侧额叶及胼胝体膝部、体部多发片状异常信号,TIWI稍低信号,T2WI稍高信号,FLAIR高信号,DWI稍高信号,增强后病灶环形强化。结论 T2DM是脑梗死的危险因素,要及早治疗。     

磁共振成像常规序列与磁敏感加权成像对急性脑梗死患者脑微出血的诊断价值比较

目的比较磁共振成像(MRI)常规序列与磁敏感加权成像(SWI)对急性脑梗死(ACI)患者脑微出血的诊断价值。方法选取2016年1月—2017年8月中山大学附属第八医院诊断的ACI患者98例,均行MRI常规序列与SWI扫描。观察MRI不同序列脑微出血影像学特点并记录脑微出血病灶检出情况。结果 T1加权像显示脑微出血为类圆形低或等信号;T2加权像显示脑微出血为环形、类圆形稍低信号;扩散加权成像显示脑微出血为不同点状低信号;SWI显示脑微出血为条状、点状、环形或类圆形低信号,边缘清晰,周围未见严重水肿,并提示磁敏感效应。T1加权像检出脑微出血病灶9个,T2加权像检出脑微出血病灶17个,扩散加权成像检出脑微出血病灶73个,SWI检出脑微出血病灶117个。SWI检出脑微出血病灶数量最多,脑微出血病灶主要累及基底核,为50个(占42.7%)。结论与MRI常规序列相比,SWI对脑微出血的诊断价值较高。     

磁共振成像对肝细胞癌患者经导管动脉化疗栓塞联合射频消融的疗效及预后评估价值

目的探讨磁共振成像(MRI)在评估经导管动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗肝细胞癌(HCC)患者的临床效果及价值。方法选取我院接受TACE联合RFA治疗的120例HCC患者,收治时间2014年1月至2016年12月,分别于治疗前、后采用MRI对患者进行观察,对比治疗前、后病灶表观扩散系数(ADC)值、弥散加权成像(DWI)、T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)的信号特点。结果经过治疗,完全缓解(CR)26例、部分缓解(PR)51例、疾病稳定(SD)30例、疾病进展(PD)13例,治疗有效患者77例、无效患者43例。有效患者在治疗前的ADC值与无效患者比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后1个月、3个月、6个月,有效患者的ADC值显著地高于无效患者(P0.05);治疗有效的HCC患者T1WI信号、T2WI信号及DWI信号特征与无效患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRI可以动态观察TACE联合RFA治疗HCC患者的临床疗效,对于指导临床治疗及预后评估具有重要价值。