介入栓塞治疗原发性肝癌异常动脉供血28例临床分析

目的探讨原发性肝癌异常动脉供血的血管造影表现及肝癌介入栓塞治疗效果。方法28例原发性肝癌患者行介入治疗术中见癌肿异常动脉供血者,对其行选择性插管化疗栓塞治疗。结果本组肝动脉解剖变异6例;肝外营养动脉30支,其中肠系膜上动脉13支,右膈下动脉7支,胃左动脉5支,右肋间动脉2支,胃十二指肠动脉2支,脾动脉1支,2例同时有2支侧支动脉供血;30支异常供血动脉中28支成功行选择性插管化疗栓塞。结论原发性肝癌介入治疗中应重视肝动脉供血变异及肝外侧支供血动脉的存在,并行化疗药物栓塞治疗。     

原发性肝癌肝外侧支血供的介入治疗

目的：探讨原发性肝癌肝外侧支血供的特点和介入治疗。方法：回顾性分析因原发性肝癌多次行经皮肝动脉化疗栓塞术的患者343例,对存在肝外侧支供血的病例,采用选择性插管或应用微导管超选择性插管进行肿瘤的介入栓塞治疗。结果：71例患者共有83条肝外侧支动脉,发生率为20.7%（71/343）。包括右膈下动脉（41.0%）、胃十二指肠及网膜动脉（18.1%）、右肾上腺或肾包膜动脉（12.1%）、胆囊动脉（8.4%）、肋间动脉（6.0%）、肠系膜上动脉分支（4.8%）、腰动脉（3.6%）、胃左动脉（3.6%）和右内乳动脉（2.4%）。对这些动脉的选择性插管成功率为92.8%（77/83）。所有插管成功的动脉均进行了化疗栓塞或单纯的碘化油栓塞。结论：原发性肝癌多次化疗栓塞后,需要重视肝外侧支血供的存在并给予超选择性栓塞治疗,对于提高肝癌的介入治疗效果具有十分重要的临床意义。     

原发性肝癌多次TACE术后肝外侧支循环分析

目的探讨原发性肝癌经多次肝动脉化疗栓塞后肝外侧支循环形成情况。方法对38例经多次(4次以上)肝动脉化疗栓塞术后的原发性肝癌患者的肝癌病灶血供情况进行回顾性分析。结果38例患者中有20例产生肝外侧支循环,占52.6%,其中尤以来自右侧膈动脉多见,为10例,占26.3%。结论肝外侧支循环在经多次肝动脉化疗栓塞术后的肝癌病灶供血上发挥了重要的作用。     

旋转式DSA对肝癌多支和侧支供血的应用

经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)是治疗中晚期肝癌的首选方法,肝动脉的解剖变异及肝肿瘤双重供血和多支供血对肝动脉栓塞效果及预后影响已引起临床关注,肝癌多支供血和栓塞后侧支供血是直接影响TACE疗效的重要因素。我们应用DSA技术诊断肝癌多支供血及栓塞后侧支供血的有利因素,给介入治疗中如何正确处理以进一步提高疗效提供更有效手段,现报道如下。 材料和方法 65例中晚期肝癌,原发性51例,转移或原发合并转移14例;男47例、女18例;年龄26～75岁,平均46.2岁,均经临床、化验、AFP、B超、CT或MRI检查符合肝癌诊断,介入治疗前均作腹腔动脉,肝总或肠系膜上动脉DSA确诊,38例分别作2～5次TACE治疗,共作101     

原发性肝癌的迷走肝外营养血供与介入治疗（附23例报告）

目的 探讨原发性肝癌的迷走肝外营养血供及其对肝癌介入治疗的意义。方法 本组23例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝外营养血管探查，并对其行超选择性插管及化疗栓塞治疗（TACE）。结果 23例患者共见24条肝外营养血管，其中肠系膜上动脉（8／24）和膈动脉（7／24）占多数。4条肝外营养血管因未能成功行超选择性插管而只予化疗药灌注治疗，其余20条肝外营养血管均行超选性插管和化疗栓塞治疗。结论 原发性肝癌的迷走肝外营养血供较为常见和多变，对肝癌的经导管介入治疗具有重要的意义。     

原发性肝癌异常血供临床价值的探讨

目的 探讨原发性肝癌异常血供的发生率、来源、形式及对提高经肝动脉化疗栓塞(TACE)疗效的价值。方法 选择2000年行TACE治疗的149例原发性肝癌患者，采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管成功后，进行数字减影血管造影(DSA)以寻找肿瘤的供血血管，对存在异常血供的病例进行分析。结果 发现异常血供24例(16．1％)；异常血供的来源有：肠系膜上动脉、膈下动脉、右肋间动脉、胃左动脉、胃十二肠动脉、副肝动脉及腹主动脉的直接分支血管；供血形式有：(1)迷走肝动脉；(2)多重血供；(3)介入后血供异常；(4)副肝动脉。结论 原发性肝癌存在异常血供比较常见，其来源及供血形式多样、复杂，肠系膜上动脉的参与率较高。TACE时应注意多方寻找，只有尽可能对所有供血血管进行化疗灌注和／或栓塞，才能提高介入治疗的临床效果。     

原发性肝癌多次TACE术后肝外侧支循环分析（附38例报告）

目的：探讨原发性肝癌经多次肝动脉化疗栓塞后肝外侧支循环形成情况。方法：对38例经多次（4次以上）肝动脉化疗栓塞术后的原发性肝癌患者的肝癌病灶血供情况进行回顾性分析。结果：38例患者中有20例产生肝外侧支循环,占52.6％,其中尤以来自右侧膈动脉多见,为10例,占26.3％。结论：肝外侧支循环在经多次肝动脉化疗栓塞术后的肝癌病灶供血上发挥了重要的作用。     

原发性肝癌经肝动脉插管化疗栓塞（TACE）治疗25例疗效分析

目的：探讨原发性肝癌经血管介入治疗的临床疗效。方法：对2006年1月至2007年6月我院诊治的25例原发性肝癌行血管介入肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗后进行随访和回顾性分析,其中男性10例,女性15例。年龄（48±1.8）岁。所有患者术前均行AFP,CT及彩超检查。术中经股动脉穿刺插管至肝动脉造影,经肿块供血动脉注入化疗药物,用碘化油栓塞。术后3个月,6个月再次行AFP,CT及彩超检查并再次行肝动脉化疗栓塞。结果：TA-CE均获成功,术后经3次以上复查再行肝动脉化疗栓塞,肝脏肿块明显缩小,1例患者复查彩超,CT,AFP等均正常。结论：肝动脉化疗栓塞治疗不能手术切除的原发性肝癌是首选的治疗方法,术后应随访AFP,彩超或CT,及时发现复发,并再行介入栓塞。     

螺旋CT肝动脉期及三维重建对原发性肝癌供血血管及血供情况的评价

<正>现阶段对原发性肝癌多采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)作针对性治疗,但由于原发性肝癌会致肝组织供血情况产生变化,增加了肝癌血供来源的复杂性。而明确肝癌供血动脉程度可对TACE治疗效果、效率形成较直接的影响,这就对诊断原发性肝癌患者供血血管及血供情况提出了较高的要求~([1])。本次研究观察了我院部分原发性肝癌患者接受螺旋     

肠系膜上动脉参与肝癌供血的介入治疗

肝癌通过侧支血管获得供血是影响介入治疗效果的重要因素,及时发现和正确处理侧支血管,是当前介入治疗中的常见问题。Michele发现参与肝脏的侧支血管多达26支。这些侧支血管的存在减弱了经脉动脉介入化疗栓塞（TACE）的疗效。既往已有关于对右侧隔下动脉、内乳动脉和肋间动脉进行TACE的报道。我们根据66例肝肿瘤患者经肠系膜上动脉化疗栓塞的经验,对肠系膜上动脉供血在TACE术中的价值进行分析、探讨。     

肝动脉解剖变异及多支供血在肝癌介入治疗中的临床意义

目的:研究肝动脉解剖变异和肝癌多支供血及临床意义。材料与方法:140例肝癌行介入治疗前常规腹腔动脉和肠系膜上动脉造影,邻近膈肌病灶加作选择性膈下动脉造影,分析造影图像。结果:肝动脉常见型113例(80.8%),变异27例(19.2%)。病灶单纯由肝动脉供血92例,48例存在除肝动脉外的多支血管供血。结论:熟悉肝癌的血供特点可指导术者方便快捷插入导管,发现除肝动脉外的供血动脉,并给予化疗栓塞以确保疗效。     

超声造影评估肝癌经动脉内化疗栓塞疗效的临床研究

目的探讨超声造影评估肝癌经动脉内化疗栓塞(TACE)疗效的敏感性。方法选取我院行TACE治疗的原发性肝癌患者52例,均为单发病灶,动态观察超声造影各时相病灶血供特点,比较TACE治疗前及治疗后1个月肝癌患者的超声造影特点和数字减影血管造影(DSA)图像及病理随访结果,并对其治疗效果进行判断。结果 TACE治疗前所有病灶超声造影均提示血供丰富,增强模式均为"快进快出"型;治疗后1个月超声造影评估残存病灶血供与DSA检查结果一致性较好,Kappa值=0.83。结论超声造影能敏感显示治疗前后病灶血供情况,在随访肝癌TACE后肝动脉栓塞效果具有非常重要的意义。     

肝癌的血管介入治疗

目前肝癌首选的治疗方法仍是手术切除,但由于其特殊的病理特点,患者早期常无症状,经发现时多已至中晚期,病变广泛或已有转移,能手术切除者仅占10%~15%[1];而全身化疗或放疗副作用大,缓解率低。近年来,介入治疗发展迅速,被认为是原发性肝癌非手术疗法中的首选方法,具有安全、有效、副作用小等优点。其中,经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterialchemoembolization,TACE)是一种最常用的血管介入治疗方法,自从1976年Goidstein首先用TACE治疗肝癌获得成功后,目前已成为不能手术切除肝癌最常用的治疗方法[2],而且在能切除的肝癌及肝移植治疗中均得到了应用,现将其作一阐述。1原理及设备肝脏的血供25%~30%来源于肝动脉,而肝癌的血供90%~99%来自肝动脉,只有少部分由门静脉供血,因此阻断肝动脉就可以使肝肿瘤的血供减少90%以上[3];而且,由于肿瘤血管具有粗细不等、血流缓慢、发育不全等特点,肿瘤血管组织存在虹吸现象[4],可以使化疗药物和栓塞剂较多地滞留在肝癌血管组织内,使肝肿瘤细胞坏死,而对正常肝组织影响较小。TACE治疗一方面经肝动脉选择性地将化疗药物注入肿瘤...     

肝动脉化疗栓塞免疫综合治疗肝癌的疗效观察

目的观察中晚期原发性肝癌在经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)基础上进行免疫综合治疗的效果。方法120例中晚期肝癌患者,选择60例接受TACE介入治疗(A组),60例以TACE介入治疗为主辅助免疫综合治疗(B组),评估和随访两组患者治疗前后的疗效。结果经过治疗79.2%(95/120)临床表现缓解;88.3%(55/120)肿块大小缩小;78.2%(79/101)AFP明显下降;生存期明显延长,A组1,2,3年生存率分别为55%,18.3%,8.3%B组分别为88.3%,51.6%,36.7%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论TACE免疫综合治疗是中晚期肝癌的有效手段,且为肝癌手术前治疗行之有效的方法之一,可延长患者的寿命,提高生活质量。     

原发性肝癌介入治疗的疗效评价(附92例分析)

目的:总结92例原发性肝癌介入治疗的疗效。方法:对92例原发性肝癌患者的临床资料、介入治疗手段和随访资料进行回顾性分析。结果:84例患者得到随访,随访率91·3%;全组患者1、2、3年生存率分别为32·1%、20·4%和11·6%;其中经肝动脉化疗栓塞(TACE)的近期有效率(完全缓解+部分缓解)分别为37·3%和51·0%,1、2、3年生存率分别为59·3%和40·7%和16·7%;经肝动脉化疗灌注(TAI)治疗的近期有效率(完全缓解+部分缓解)分别为9·4%和12·5%,1、2年的生存率为9%和0%;治疗中,癌灶对门静脉和肝静脉有无侵犯对TACE或TAI的疗效有重要意义,介入治疗后辅以中药治疗能提高患者的生存质量。结论:应用合理的个体化治疗能提高原发性肝癌介入治疗的疗效。     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血的护理

肝癌破裂出血是肝癌的严重并发症之一。随着介入技术的不断发展,近20年来,介入治疗在临床领域内逐步普及,肝动脉化疗栓塞术在肝癌破裂出血治疗中的运用越来越多。肝动脉栓塞化疗术（TACE）是选择性地将导管插入肝固有动脉或肿瘤供血分支,然后经导管注入栓塞剂和化疗药物的治疗方法。由于癌组织血液供应主要来自肝动脉,肝动脉栓塞后癌组织缺血坏死,因此TACE可有效地提高中晚期肝癌患者的平均生存期和手术切除率。我科于2008年1～12月共对10例肝癌破裂出血患者行TACE术,效果显著,现将护理体会报道如下。     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后的侧枝供血

目的:探讨原发性肝癌化疗栓塞术后肿瘤的侧枝供血。材料与方法:连续观察200例经病理证实的原发性肝癌患者,常规行经导管动脉化疗栓塞术,重复治疗中,根据影像学资料进行相关动脉造影,对造影结果进行分析。结果:200例中有21例出现侧枝循环供血于肿瘤,其中14例来自肝外,分别是右膈下动脉3例,左右共干的膈下动脉2例,左膈下动脉1例,胃左动脉3例,胃十二指肠动脉2例,右侧内乳动脉2例,胆囊动脉1例;7例来自肝内,其中肝左动脉供应肝右页病灶4例,肝右动脉供应肝左叶病灶3例。总共17例出现在第三次治疗及以后。结论:肝癌经导管化疗栓塞术后肿瘤侧枝供血存在于部分患者,这一现象在临床工作中应得到重视。     

经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的观察及护理

经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)是最常用的原发性肝癌介入治疗方法,它已成为肝癌术后复发及不能手术切除肝癌的首选治疗方法.TACE是帮助病人减轻癌症扩散,缓解病情的良好方法.     

经皮微波凝固疗法治疗肝癌的现状分析

目前临床上经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)是不适于手术切除肝癌患者的首选治疗方案之一，但部分存在肝动脉-门静脉瘘、肝动脉-肝静脉瘘、肝动脉及门静脉双重血供或栓塞后有广泛侧支循环建立的患者对TACE疗法具有明显的耐药性，临床上往往治疗困难．疗效也不够理想。为了弥补TACE治疗肝癌的不足，     

肝动脉化疗栓塞联合血管内皮抑制素介入治疗原发性肝癌的疗效和安全性

选取我院2014年1月~2015年12月收治的60例原发性肝癌患者。按照入院顺序分为观察组和对照组各30例。对照组给予TACE治疗,观察组给予TACE联合血管内皮抑制素介入治疗。对比两组患者临床治疗总有效率、肝外转移发生率。结果观察组临床治疗总有效率、肝外转移发生率显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。肝动脉化疗栓塞联合血管内皮抑制素介入治疗原发性肝癌的临床效果十分显著,安全性高,值得在临床中推广应用。