不同糖代谢状况缺血性脑卒中患者HbAlc水平与脑动脉病变程度的关系

目的研究不同糖代谢状况缺血性脑卒中患者的糖化血红蛋白水平与脑动脉病变程度的关系。方法选取2013年6月~2015年6月唐山市工人医院收治的缺血性脑卒中患者120例,根据糖代谢情况分为正常组(n=20)、异常组(n=65)、糖尿病组(n=35),比较三组的一般资料、分析Hb Alc水平、脑动脉病变危险因素、脑动脉病变部位及支数。结果三组患者性别、高血压、吸烟、TG、Hcy等方面比较,差异无统计学意义(P0.05),三组患者中饮酒、冠心病、Hb Alc、TC、HDL-C、LDL-C比较,差异有统计学意义(P0.05);三组患者中,正常组脑血管狭窄以轻度为主,前循环多见,单支受累血管多。糖代谢异常组和糖尿病组患者脑血管狭窄以中、重度为主,前后循环和多支受累为主(P0.05)。结论不同糖代谢水平影响脑血管病变,Hb Alc水平影响脑动脉病变程度、病变部位和病变支数,是影响脑动脉病变的重要危险因素。     

磁共振动脉血管成像与CT动脉血管成像在脑血管疾病中的诊断价值

目的比较磁共振动脉血管成像与CT动脉血管成像在脑血管疾病临床诊断中的应用价值。方法选取我院CT科2014年9月~2015年6月收治的脑血管疾病患者100例作为研究对象,分别予患者行磁共振动脉血管成像检查、CT动脉血管成像检查和数字减影血管造影检查。以数字减影血管造影检查结果为金标准,比较磁共振动脉血管成像、CT动脉血管成像的检查结果。结果在磁共振动脉血管成像检查中,脑动脉瘤患者52例,脑动脉狭窄患者43例,烟雾病患者5例,共有97例与数字减影血管造影检查结果相符,总相符率为97%。而在CT动脉血管成像检查中,脑动脉瘤患者57例,脑动脉狭窄患者41例,烟雾病患者2例,共有95例与数字减影血管造影检查结果相符,总相符率为95%。磁共振动脉血管成像与数字减影血管造影的总相符率高于CT动脉血管成像,但差异无统计学意义(P0.05)。磁共振动脉血管成像对脑动脉瘤、烟雾病的诊断正确率更高,与CT动脉血管成像的比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论磁共振动脉血管成像在脑血管疾病诊断中的正确率更高,应用价值高于CT动脉血管成像。     

血清胱抑素C与冠状动脉粥样硬化的关系及其诊断价值研究

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。方法选取本院2015年11月至2016年5月因胸闷、胸痛或急性心肌梗死住院的378例患者为研究对象,所有患者均行冠状动脉造影检查。根据美国心脏病学会基金会(ACCF)与美国心脏协会(AHA)联合发布的2012不稳定型心绞痛(UA)/非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者管理指南要点更新,并结合造影结果,将入选患者分为对照组(167例),冠状动脉粥样硬化(冠脉硬化)组(70例)和冠心病组(141例),根据冠状动脉病变范围将冠心病组患者分为单支病变组(63例)和双支或多支病变组(78例)。检测所有入组患者血清Cys-C水平,比较三组患者及冠心病组中不同亚组患者的血清Cys-C水平。采用接受者操作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)评价血清Cys-C水平对冠心病诊断的价值。结果对照组患者血清Cys-C检测值为(0.94±0.34)mg/L,冠脉硬化组为(1.12±0.51)mg/L,单支病变组为(1.25±0.47)mg/L,双支或多支病变组为(1.34±0.67)mg/L,各组间比较差异均具有显著性(P<0.05)。血清Cys-C对冠脉硬化程度的敏感度为12.9%,特异度为97.9%,最佳界值为1.415 mg/L。结论血清Cys-C水平与冠脉硬化程度密切相关,其在预测冠脉硬化程度方面具有较高的特异度,但敏感度欠佳。     

血浆同型半胱氨酸、一氧化氮对动脉粥样硬化作用的探讨

目的探讨高血压及伴冠心病的动脉粥样硬化患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（NO）变化的特性。方法对高血压或伴冠心病患者通过颈动脉超声及冠状动脉造影明确存在动脉粥样硬化的患者211例，冠心病/高血压病患者99例，高血压122例，进行Hcy、NO及超敏C反应蛋白（hs-CRP）测定。结果冠心病患者血浆Hcy浓度为（18.57±7.47）μmol/L，明显高于单纯高血压组（14.53±10.58）μmol/L（P＜0.01），hs-CRP水平（3.73±3.89）mg/L，明显高于高血压组（2.38±2.86）mg/L，P＜0.05。冠心病患者血清NO浓度为（51.15±18.78）μmol/L，显著低于高血压组（70.39±41.55）μmol/L，P＜0.001。结论 Hcy、NO及hs-CRP的异常与动脉粥样硬化的发展有关，冠心病冠状动脉粥样硬化伴颈动脉粥样硬化多部位血管病变患者的Hcy与NO水平反比的程度以及hs-CRP明显高于高血压伴颈动脉病变的单部位的患者，提示Hcy水平及炎症参与了血管损伤的过程。     

彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的临床价值。方法在医院2015年2月—2017年11月诊治的糖尿病下肢动脉病变患者中抽取53例作研究组,同期选取53例健康体检者作为对照组;应用彩色多普勒超声检查,对两组受检者超声诊断结果进行统计学分析。结果研究组的下肢动脉血管粥样硬化斑块发生率是86.79%,远高于对照组的3.77%(P0.05);研究组患者的内膜-中层厚度是(1.35±0.25)mm,大于对照组的(0.43±0.05)mm(P0.05)。结论彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的临床价值较高,有借鉴意义。     

彩超评价高血压患者颈动脉粥样硬化与血流动力学的临床价值

目的分析彩超在评价高血压患者颈动脉粥样硬化与血流动力学中的应用价值。方法将70例高血压患者作为A组,70例健康体检人员作为B组,均经超声颈动脉检查,分析颈动脉粥样硬化与血流动力学情况。结果 A组颈总动脉内径、IMT及斑块检出率较B组高,PSV、EDV、Vmean较B组低,RI、PI较B组高,P0.05。结论彩超可及早发现高血压患者颈动脉粥样硬化。     

非糖尿病人群载脂蛋白A/B和冠状动脉病变相关性研究

目的:探讨非糖尿病人群载脂蛋白(Apo)A/B及其相关脂质指标与冠状动脉病变的关系。方法:选取2014年在笔者所在医院行冠脉造影术的352例患者,根据冠状动脉造影结果将其分为对照组、冠状动脉粥样硬化组及冠心病组。比较三组的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、Apo A、Apo B、Apo A/B,分析脂质指标与代表冠状动脉病变程度的Gensini积分的关系。结果:三组在性别、年龄、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、Apo A方面比较,差异均无统计学意义(P0.05),冠状动脉粥样硬化组的Apo B较对照组升高,差异有统计学意义(P0.05),Apo A/B较对照组下降,差异有统计学意义(P0.01)。冠心病组的LDL-C、Apo B、Apo A/B与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。Gensini积分与Apo A、Apo A/B呈负相关,与LDL-C、Apo B呈正相关。结论:本研究显示非糖尿病人群Apo A/B和冠状动脉病变严重程度呈负相关。     

高敏C-反应蛋白与颈动脉粥样硬化的关系

目的研究高敏C-反应蛋白与颈动脉粥样硬化的关系。方法选择内科住院患者300例进行血管的检验,将检查结果分为对照组和颈动脉粥样硬化组进行比较探究。结论对照组的高敏C-反应蛋白比颈动脉粥样硬化组的水平高,高敏C-反应蛋白与颈动脉粥样硬化成正比关系。     

彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化的诊断价值。方法使用彩色多普勒超声诊断仪对60例疑有颈动脉病变的患者检查分析。结果检出颈动脉粥样硬化伴斑块形成者41例(68.33%),早期动脉硬化者12例(20.00%),颈动脉无明显形态结构改变者7例(11.67%),动脉硬化总检出率88.33%。检出斑块的病例中,5例为软斑(8.33%),10例为硬斑(16.67%),7例为混合斑(11.67%),19例兼有硬斑与混合斑(31.67%)。斑块位于颈总动脉分叉处21例(35.00%),位于颈内动脉起始部11例(18.33%),位于颈外动脉起始部3例(5.00%),位于颈动脉内多处者6例(10.00%)。颈动脉轻度狭窄32例(53.33%),中度狭窄7例(11.67%),重度狭窄2例(3.33%)。结论彩色多普勒超声检查能够早期发现颈动脉粥样硬化及斑块,能够动态观察斑块的变化,对脑血管病的防治有着重要意义。     

健康成人血清胱抑素C水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的以健康成人为对象,对其颈动脉粥样硬化与血清胱抑素C相关性进行探讨。方法选取我院健康体检成人256例,行颈动脉彩超检查与血清生化检验,根据颈动脉检查结果,将其分为颈动脉粥样硬化组(80例)和颈动脉内膜正常组(176例),对两组血清胱抑素C含量及其他指标变化,并回归分析影响颈动脉粥样硬化的相关因素。结果颈动脉粥样硬化组年龄、舒张压、收缩压、胱抑素C、总胆红素、肌酐、尿素氮、总胆固醇、低密度脂蛋白均高于颈动脉内膜正常组(P0.05);Logistic回归分析,颈动脉内膜中层增厚和(或)斑块形成年龄、收缩压、低密度脂蛋白存在相关性(P0.05)。结论健康成人血清胱抑素C与颈动脉粥样硬化之间相关性未得到充分证实,还需要作进一步探讨。     

糖尿病、颈动脉斑块与脑梗死形成之间的相关性分析

目的对糖尿病、颈动脉斑块以及脑梗死三者之间的相关性进行分析和研究。方法此次临床研究主要以本院2010年2月至2012年12月收治的230例缺血性脑血管病患者为研究对象,经头颅MRI检测,患者未出现新发脑梗死。结合颈动脉超声检查显示动脉内膜中层厚度(IMT),将其分为有斑块形成组以及无斑块形成组,并对患者的生化指标、性别、年龄、有无高血压及糖尿病进行记录和分析。使用二分类法对糖尿病、颈动脉斑块以及脑梗死三者的阳性率进行比较,并对三者的相关性进行分析。结果脑梗死组的斑块阳性率高于无脑梗死组,斑块组的脑梗死发生率高于无斑块组,对其进行Logistic回归分析,校正前后得出OR值分别为5.017、4.457,95%CI为2.692⁹.352、2.0599.352、2.059⁹.645,P<0.05;斑块组的糖尿病阳性率高于无斑块组,糖尿病组的颈动脉斑块阳性率高于无糖尿病组,对其进行Logistic回归分析,校正前后得出OR值为4.008、4.270,95%CI为1.8529.645,P<0.05;斑块组的糖尿病阳性率高于无斑块组,糖尿病组的颈动脉斑块阳性率高于无糖尿病组,对其进行Logistic回归分析,校正前后得出OR值为4.008、4.270,95%CI为1.852⁸.670、1.5638.670、1.563¹1.660,P<0.05;脑梗死组的糖尿病阳性率高于无脑梗死组,糖尿病组的脑梗死发生率高于无糖尿病组,对其进行Logistic回归分析,得出OR值为2.254,95%CI为1.24011.660,P<0.05;脑梗死组的糖尿病阳性率高于无脑梗死组,糖尿病组的脑梗死发生率高于无糖尿病组,对其进行Logistic回归分析,得出OR值为2.254,95%CI为1.240⁴.093,P<0.05,引入危险因素后,OR值为2.103,95%CI为1.0644.093,P<0.05,引入危险因素后,OR值为2.103,95%CI为1.064⁴.155,P<0.05,引入颈动脉斑块后,OR值为1.694,95%CI为0.8314.155,P<0.05,引入颈动脉斑块后,OR值为1.694,95%CI为0.831³.450,P>0.05。结论糖尿病能够对颈动脉斑块的形成产生影响,进而对脑梗死的发生产生影响。     

右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者左室射血分数、血清肌钙蛋白、肿瘤坏死因子-α及白介素-10的影响

目的探讨右美托咪定对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、血清肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-a)及白介素(interleukin,IL)-10的影响。方法选取2013年11月至2017年1月菏泽市立医院收治的于体外循环下行CABG的80例患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组各20例。低剂量组、中剂量组、高剂量组患者分别于体外循环开始前静脉注射右美托咪定0.5、0.75、1.0μg/kg,对照组患者不进行任何处理。比较四组患者麻醉前、体外循环结束时、手术结束时、术后6小时及术后24小时的LVEF、cTnI、cTnT、TNF-α及IL-10水平。结果体外循环结束时、手术结束时、术后6小时、术后24小时,低剂量组、中剂量组、高剂量组患者LVEF均高于对照组(P<0.05),cTnI、cTnT、TNF-α、IL-10水平均显著低于对照组(P<0.05)。术后6小时和术后24小时,低剂量组、中剂量组、高剂量组患者血清TNF-α、IL-10水平均显著低于手术结束时(P<0.05)。结论静脉注射0.5~1.0μg/kg右美托咪定,对体外循环下行CABG患者的缺血再灌注损伤心肌具有一定的保护作用,其保护机制可能与提高LVEF,降低血清cTnI、cTnT、TNF-α及IL-10水平有关。     

老年冠心病患者血清一氧化氮、脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸水平与冠状动脉Gensini积分的相关性分析

目的 分析老年冠心病患者血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phosp-holipase A2,Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与冠状动脉Gensini积分的相关性.方法 回顾性分析2017年2月至20...     

冠状动脉旁路移植术中不同方式游离胸廓内动脉的效果比较

目的探讨冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)中不同方式游离胸廓内动脉(internal thoracic artery,ITA)的效果差异。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月本院接受CABG治疗的120例冠心病患者的临床资料,依据ITA游离方式不同将入选患者分别纳入骨骼化组(55例)和带蒂组(65例)。比较两组患者围术期相关指标(包括游离ITA时间、动脉桥血流量、游离ITA长度、手术当天引流量、术后3 d总引流量)、术后并发症发生情况、术前与术后1年心绞痛分级、术后1年内不良心血管事件发生率。结果骨骼化组游离ITA时间显著长于带蒂组(P <0.05),动脉桥血流量和游离ITA长度均显著大于带蒂组(均P <0.05),手术当天引流量、术后3 d总引流量、乳糜胸和胸骨愈合不良发生率均显著低于带蒂组(均P <0.05)。术后1年,两组患者心绞痛分级和不良心血管事件发生率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论与带蒂法比较,骨骼化法游离ITA的效果更好,术后引流量更少,更适于行双侧ITA游离的患者。     

血压变异性与冠心病患者冠状动脉非钙化斑块负荷的相关性研究

目的 探讨冠心病患者血压变异性与冠状动脉非钙化斑块负荷的关联性.方法 选取2017年1月至2019年1月于中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院就诊的110例冠心病患者作为研究对象,根据是否存在高血压将其分为高血压组(68例)和非高血压组(42例),比较两组患者血脂指标、血压变异性及冠状动脉非钙化斑块负荷的差异,并分析...     

Optimal management of coronary artery disease in cancer patients

Owing to early diagnosis and rapid development of treatments for cancers, the five-year survival rate of all cancer types has markedly improved worldwide. Over time, however, there has been an increase in the number of cancer patients who develop coronary artery disease (CAD) due to different causes. First, many risk factors are shared between cancer and CAD. Second, inflammation and oxidative stress are common underlying pathogeneses in both disorders. Lastly, cancer therapy can result in endothelial injury, coronary artery spasm, and coagulation, thereby increasing the risk of CAD. As more cancer patients are being diagnosed with CAD, specialized cardiac care should be established to minimize the cardiovascular mortality of cancer survivors.     

阿尔茨海默病患者脑动脉血流速度变化研究

目的通过经颅多普勒(transcranial Dopple,TCD)检查获得阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者与正常研究对象的脑动脉平均血流速度,探究AD患者脑动脉平均血流速度的变化。方法选取2014年7月至2016年7月于本院就诊的20例AD患者纳入AD组,同时选取本院体检中心同期与AD组患者年龄和性别相匹配的20例正常健康人纳入对照组,通过TCD检查基底动脉和左、右颈内动脉的平均血流速度。采用t检验比较两组研究对象各血管的平均血流速度。结果 AD组患者基底动脉和左颈内动脉平均血流速度均明显低于对照组(P<0.05),而右颈内动脉平均血流速度虽然低于对照组,但无显著差异(P>0.05)。结论 AD患者存在中枢血流动力学降低,提示中枢低灌注引起的缺血缺氧可能是促进AD发生发展的危险因素。     

尼可地尔对冠状动脉支架植入术后患者IL-10、IL-17和CRP水平及术后再狭窄的影响分析

目的分析尼可地尔对冠状动脉支架植入术后患者白细胞介素(IL)-10、IL-17和C反应蛋白(CRP)水平及术后再狭窄的影响。方法将本院2013年1月至2014年12月收治的64例行冠状动脉支架植入术患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例。两组患者均给予调脂、抗血小板等对症治疗,治疗组患者在上述治疗基础上给予尼可地尔。比较两组患者术后再狭窄发生率,IL-10、IL-17、CRP水平变化及心血管事件发生情况。结果治疗组患者术后3、6、12个月再狭窄发生率均显著低于对照组(P<0.05)。术后12个月治疗组患者IL-10、IL-17、CRP水平改善显著优于对照组(P<0.05)。治疗组患者心绞痛、心律失常发生率显著低于对照组(P<0.05),两组患者传导阻滞、心源性休克发生率及死亡率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论尼可地尔能够改善冠状动脉支架植入术后再狭窄,减轻炎性反应,降低术后冠状动脉再狭窄及不良心血管事件的发生率。     

冠心病合并脑血管疾病的治疗进展

目前,心脑血管疾病是危及人类健康最常见的疾病之一。尽管冠心病与脑血管疾病具有共同的危险因素,但其治疗却不尽相同,二者同时发生时,病情常常会更严重,治疗也会更棘手。本文从冠心病合并缺血性卒中、出血性卒中或颅内动脉瘤的治疗现况方面进行综述。