右美托咪定复合芬太尼对老年ERCP和ESD麻醉质量及体征的影响观察

目的观察右美托咪定复合芬太尼对老年内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)与内镜黏膜下剥离术(ESD)患者麻醉质量及体征的影响。方法选取88例行择期ERCP或ESD手术患者,随机分为观察组与对照组,各44例。对照组采取芬太尼复合咪达唑仑麻醉,观察组采用芬太尼复合右美托咪定。比较两组患者麻醉前后不同时刻的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血清皮质醇(Cor)浓度及不良反应总发生率。结果用药后两组HR、DBP、SBP均有不同程度变化,SpO_2无明显变化;观察组T_2、T_3、T_4、T_5等时刻的HR、DBP、SBP均低于对照组(P0.05)。两组麻醉前血清Cor水平的差异P0.05;用药后两组Cor均升高,观察组ERCP开始即刻与术后10 min的Cor水平分别为(262.46±23.51)nmol/L、(244.76±20.40)nmol/L,均低于对照组(P0.05)。观察组不良反应总发生率为13.64%,低于对照组38.6%(P0.05)。结论右美托咪定复合芬太尼用于老年ERCP、ESD患者的麻醉质量佳,应激反应轻,不良反应少,效果理想。     

乌司他丁联合肺保护性通气策略对胸腔镜下热灌注化疗肺癌患者的影响研究

目的探讨乌司他丁联合肺保护性通气策略对胸腔镜下热灌注化疗肺癌患者的影响。方法选择2013年2月—2014年2月邯郸市中心医院收治的行择期手术的肺癌患者40例,采用随机数字表法分为A组、B组、C组和D组,每组10例。4组患者均在胸腔镜下热灌注化疗即刻改为单肺通气,其中A组患者采用常规单肺通气,B组患者在A组基础上给予乌司他丁,C组患者采用肺保护性通气策略,D组患者采用乌司他丁联合肺保护性通气策略;4组患者均在胸腔镜下热灌注化疗结束时改为双肺通气。比较4组患者热灌注化疗前(T_0)及热灌注化疗后15 min(T_1)、30min(T_2)、60 min(T_3),热灌注化疗结束后2 h(T_4)动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(OI)、血氧饱和度(SpO_2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、巨噬细胞炎症蛋白1(MIP-1)水平,观察4组患者治疗期间不良反应/并发症发生情况。结果时间与方法在PaO_2、OI、SpO_2、HR、MAP上存在交互作用(P0.05);时间在PaO_2、OI、SpO_2、HR、MAP上主效应显著(P0.05),4组患者PaO_2、OI、SPO2在T_1时下降,在T_3时降到最低,HR、MAP在T_1时上升,在T_3时到达高峰,与T_0时比较,差异均有统计学意义(P0.05);方法在PaO_2、OI、SpO_2、HR、MAP上主效应显著(P0.05),C组、D组患者PaO_2、OI、SPO2在T_2、T_3时高于A组、B组(P0.05)。时间与方法在血清TNF-α、IL-6、IL-10、MIP-1水平上存在交互作用(P0.05);时间在血清TNF-α、IL-6、IL-10、MIP-1水平上主效应显著(P0.05),4组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10、MIP-1水平在T_1时开始升高,在T_3时达到高峰,在T_4时开始下降,与T_0时比较,差异均有统计学意义(P0.05);方法在血清TNF-α、IL-6、IL-10、MIP-1水平上主效应显著(P0.05),B组、C组、D组患者血清TNF-α、IL-6、MIP-1水平在T_1、T_2、T_3、T_4时低于A组,血清IL-10水平高于A组,C组、D组患者血清TNF-α、IL-6、MIP-1水平在T_1、T_2、T_3、T_4时低于B组,血清IL-10水平高于B组,D组患者血清TNF-α、IL-6、MIP-1水平在T_1、T_2、T_3、T_4时低于C组,血清IL-10水平高于C组(P0.05)。4组患者治疗期间未出现药物相关不良反应,亦未出现机械通气相关并发症。结论乌司他丁联合肺保护性通气策略可有效抑制肺癌患者热灌注化疗过程中的炎性反应、减轻肺损伤、改善肺泡氧合能力,可行性好,具有较好的肺保护作用。     

连续股神经阻滞联合右美托咪啶对膝关节置换术患者血清炎性因子水平及血流动力学的影响

目的分析连续股神经阻滞联合右美托咪啶对膝关节置换术(TKA)患者血清炎性因子水平及血流动力学的影响。方法选取武汉科技大学附属普仁医院2013年6月—2015年10月收治的择期行TKA手术患者74例,根据随机数字表法分为研究组(n=37)与对照组(n=37)。两组均行腰硬联合麻醉,股神经成功穿刺后研究组静脉输注右美托咪定+罗哌卡因,对照组仅输注罗哌卡因。比较两组患者术后6h、24h、48h时疼痛评分[被动活动(PVAS)、静息状态(RVAS)]及手术前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)]水平、血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]水平变化情况,统计两组不良反应发生情况。结果术后6h、24h、48h时研究组PVAS、RVAS评分低于对照组(P0.05)。术前两组患者TNF-α、IL-6、IL-1β水平比较,差异无统计学意义(P0.05),术后24h、48h时研究组患者TNF-α、IL-6、IL-1β水平低于对照组(P0.05)。术前两组患者SBP、DBP、HR水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术中研究组SBP、DBP、HR水平优于对照组(P0.05);术后两组SBP、DBP、HR水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论连续股神经阻滞联合右美托咪啶可提高TKA患者术后镇痛效果,降低血清炎性因子水平,对血流动力学影响较小,且安全性较高。     

咪达唑仑与右美托咪定在急性困难气道患者纤维支气管镜插管术中应用效果的对比研究

目的比较咪达唑仑与右美托咪定在急性困难气道患者纤维支气管镜(FOB)插管术中的应用效果。方法选取2014年3月—2015年6月于海南省农垦那大医院行FOB插管术的急性困难气道患者58例,随机分为咪达唑仑组26例与右美托咪定组32例。两组患者均予以常规麻醉,咪达唑仑组患者5 min内静脉推注咪达唑仑,右美托咪定组患者10 min内静脉泵注右美托咪定。比较两组患者麻醉前(T_0)、插管前(T_1)、插管即刻(T_2)、插管后1 min(T_3)、插管后3 min(T_4)、插管后5 min(T_5)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、Ramsay镇静评分和末梢灌注指数(TPI),T_0、T_3、T_5去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平,不良反应发生情况。结果时间与方法在HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI上无交互作用(P0.05);时间在HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI上主效应显著(P0.05);方法在HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI上主效应显著(P0.05);T_0两组患者HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI比较,差异无统计学意义(P0.05);T_1咪达唑仑组患者HR低于右美托咪定组(P0.05);T_3咪达唑仑组患者MAP低于右美托咪定组(P0.05);T_2、T_3、T_4、T_5咪达唑仑组患者Ramsay镇静评分低于右美托咪定组(P0.05)。时间与方法在NE、E、Cor水平上无交互作用(P0.05);时间在NE、Cor水平上主效应显著(P0.05),时间在E水平上主效应不显著(P0.05);方法在NE、Cor水平上主效应显著(P0.05),方法在E水平上主效应不显著(P0.05);T0两组患者NE、E、Cor水平比较,差异无统计学意义(P0.05);T_3咪达唑仑组患者NE水平高于右美托咪定组(P0.05);T_3、T_5咪达唑仑组患者Cor水平高于右美托咪定组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论咪达唑仑在急性困难气道患者FOB插管术中的镇静效果优于右美托咪定,可有效抑制应激反应,且不良反应少。     

连续股神经阻滞联合右美托咪啶对膝关节置换术患者血清炎性因子水平及血流动力学的影响

目的分析连续股神经阻滞联合右美托咪啶对膝关节置换术(TKA)患者血清炎性因子水平及血流动力学的影响。方法选取武汉科技大学附属普仁医院2013年6月—2015年10月收治的择期行TKA手术患者74例,根据随机数字表法分为研究组(n=37)与对照组(n=37)。两组均行腰硬联合麻醉,股神经成功穿刺后研究组静脉输注右美托咪定+罗哌卡因,对照组仅输注罗哌卡因。比较两组患者术后6h、24h、48h时疼痛评分[被动活动(PVAS)、静息状态(RVAS)]及手术前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)]水平、血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]水平变化情况,统计两组不良反应发生情况。结果术后6h、24h、48h时研究组PVAS、RVAS评分低于对照组(P<0.05)。术前两组患者TNF-α、IL-6、IL-1β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后24h、48h时研究组患者TNF-α、IL-6、IL-1β水平低于对照组(P<0.05)。术前两组患者SBP、DBP、HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中研究组SBP、DBP、HR水平优于对照组(P<0.05);术后两组SBP、DBP、HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续股神经阻滞联合右美托咪啶可提高TKA患者术后镇痛效果,降低血清炎性因子水平,对血流动力学影响较小,且安全性较高。     

右美托咪啶联合丙泊酚用于无痛胃镜检查的效果和安全性分析

目的探讨右美托咪啶联合丙泊酚用于无痛胃镜检查的效果和安全性。方法 150例患者随机分成两组,各75例,对照组采用丙泊酚,研究组采用右美托咪啶联合丙泊酚。将麻醉过程分为四个时间点:术前(T_0)、睫毛反射消失时(T_1)、胃镜过咽喉(T_2)、内镜到十二指肠(T_3),观察两组四个时间点的临床效果。结果对照组与研究组在T_1、T_2、T_3三个时间点的HR、MAP、SpO_2均低于T_0;研究组在T_1、T_2、T_3三个时间点的MAP和SpO_2明显高于对照组,HR明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组的丙泊酚用量相较对照组少,其麻醉诱导时间、苏醒时间、定力恢复时间都比对照组短,两组间比较差异明显(P0.05);对照组与研究组的不良反应率分别是26.67%、13.33%,两组不良反应率差异显著(P0.05)。结论右美托咪啶联合丙泊酚用于无痛胃镜检查的麻醉效果优良,减轻了患者的痛苦,有利于胃镜诊疗的进行。     

不同剂量右美托咪定配合丙泊酚对老年患者ERCP术麻醉效果比较

目的研究不同剂量的右美托咪定(Dex)配合丙泊酚对老年患者ERCP术的麻醉效果。方法选取2013年8月至2015年8月在我院行ERCP术的老年患者120例,按照随机原则将其分成四组,实验一组、二组、三组在10 min内静脉注射Dex 1.0μg/kg,然后分别以0.3μg·kg~(-1)·h~(-1)、0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)以及0.7μg·kg~(-1)·h~(-1)的速度输注至退镜,对照组患者输注生理盐水,四组患者均以3~4 mg/kg输注丙泊酚。观察比较四组患者的入室时(T_0)、诱导前(T_1)、意识消失时(T_2)以及十二指肠镜进入食管时(T_3)的血流动力学指标以及呼吸参数,并于T_0、T_3以及术后10 min测定血清皮质醇(Cor)水平,比较四组患者的丙泊酚使用量、手术时间、苏醒时间、丙泊酚追加率、麻醉的不良反应以及血管活性药物的使用情况。结果实验组T_1-T_3时的SBP、HR,T_3时的DBP、RR均明显低于对照组(P0.05),实验一组和对照组T_3时的SBP、HR水平较T_2明显增加(P0.05),实验二组的SBP、DBP、HR水平在T_2、T_3时间内处于较平稳状态(P0.05),实验三组T_3时间的SBP、DBP、HR水平显著低于T_0、T_2水平(P0.05)。实验组的丙泊酚用量、T_3以及术后10 min的血清Cor水平均显著低于对照组(P0.05),且不良反应的发生率、丙泊酚追加率以及艾司洛尔的使用率较对照组均降低(P0.05),但实验三组的阿托品使用率较对照组增高(P0.05)。结论中等剂量的右美托咪定配合丙泊酚对老年患者ERCP术的麻醉效果较好且安全性高,值得在临床推广。     

右旋美托咪定在碘缺乏型甲状腺肿大所致困难气道气管插管中应用研究

目的分析研究右旋美托咪定在碘缺乏型甲状腺肿大所致困难气道气管插管中的应用效果,为碘缺乏型甲状腺肿大所致困难气道患者的治疗提供新的麻醉方式及理论支持。方法 66例碘缺乏型甲状腺肿大所致困难气道患者,随机分为观察组与对照组,各33例。对照组静脉注射咪唑安定及芬太尼,观察组持续泵入右旋美托咪定,放入气管导管后静脉输注芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵,并连接麻醉机进行机械通气。对比观察两组患者麻醉前后SBP、DBP、HR、SpO_2、BIS、警觉/镇静评分变化情况、不良反应发生率及插管时患者的反应和舒适程度、术后随访半年情况。结果麻醉前两组患者SBP、DBP、HR、SpO_2、BIS、警觉/镇静评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);实施麻醉后,观察组SBP及HR水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组BIS、OAA/S与麻醉前相比,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为3.03%,对照组为24.24%,比较差异有统计学意义(P0.05);观察组插管时反应及舒适度评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);通过随访得知,观察组中有18.18%(6/33)例患者可模糊记起气管插管操作,而对照组无患者可记起气管插管操作,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对碘缺乏型甲状腺肿大所致困难气道患者气管插管前静脉注射右旋美托咪定效果显著,血流动力学较为平稳,不良反应发生率低,对患者进行气管插管时刺激性较小,舒适度较高,具有一定安全性和临床价值,值得推广运用。     

依托咪酯复合七氟醚麻醉对单肺通气患者血流动力学及炎症因子的影响

目的分析依托咪酯复合七氟醚维持麻醉对单肺通气患者镇静、血流动力学及炎症因子的影响。 方法选取2019年9月至2021年9月我院收治的64例需术中单肺通气患者为对象。据治疗方案分为联合组33例和单药组31例,单药组术中予以七氟醚维持麻醉,联合组术中予以依托咪酯复合七氟醚维持麻醉。比较两组患者术中不同时相点血流动力学、术中镇静及术后恢复自主呼吸时间、氧化应激指标及不良反应。 结果T2时,两组DBP、SBP均低于T1时,单药组SpO₂、HR均低于T1时低于联合组(P<0.05);T3时,两组DBP、SBP均低于T1时,HR均高于T1时,单药组SpO₂低于T1时且低于联合组(P<0.05);T4时,两组DBP均低于T1时,HR均高于T1时,单药组SBP低于T1时(P<0.05)。两组术后恢复自主呼吸时间比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组术中Ramsay镇静评分低于单药组(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-10、SOD、MDA水平均高于治疗前,联合组均低于单药组(P<0.05)。 结论依托咪酯复合七氟醚维持麻醉应用于单肺通气麻醉过程,患者血流动力学稳定,术中镇静作用好,术后氧化应激及炎症反应较弱及安全。     

舒芬太尼联合右美托咪定在重症医学科机械通气患者中的应用效果观察

目的观察舒芬太尼联合右美托咪定在重症医学科(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法选取2013年9月—2015年9月在盐城市第三人民医院ICU行机械通气患者106例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例。常规麻醉诱导后,对照组患者持续静脉泵注舒芬太尼与咪达唑仑,观察组患者持续静脉泵注舒芬太尼与右美托咪定。比较两组患者用药后1、12、24 h Riker镇静与躁动评分(SAS);用药后6、12、24 h及拔管后疼痛行为量表(BPS)评分;用药前,用药后6、12、24 h及拔管后生命体征〔包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)与血氧饱和度(SpO_2)〕;不良反应发生情况。结果时间与方法在SAS评分上无交互作用(P0.05);时间在SAS评分上主效应不显著(P0.05);方法在SAS评分上主效应不显著(P0.05);两组患者不同时间点SAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。时间与方法在面部表情、上肢、呼吸机顺应性评分上存在交互作用(P0.05);时间在面部表情、上肢、呼吸机顺应性评分上主效应显著(P0.05);方法在面部表情、上肢、呼吸机顺应性评分上主效应显著(P0.05);观察患者用药后面部表情、上肢、呼吸机顺应性评分均低于对照组(P0.05)。时间与方法在HR、MAP、SpO_2上存在交互作用(P0.05);时间在HR、MAP、SpO_2上主效应显著(P0.05);方法在HR、MAP、SpO_2上主效应显著(P0.05);观察组患者用药后HR、MAP低于对照组,SpO_2高于对照组(P0.05)。观察组患者谵妄、呕吐、恶心及瘙痒不良反应发生率均低于对照组(P0.05)。结论舒芬太尼联合右美托咪定对ICU机械通气患者的镇痛效果较好,有利于更好地维持患者生命体征平稳,且安全性较高。     

依托咪酯静脉泵注对腹腔镜胆囊切除术老年患者早期认知功能和血流动力学的影响

目的探讨依托咪酯静脉泵注对腹腔镜胆囊切除术老年患者早期认知功能和血流动力学的影响。方法拟全麻下行腹腔镜胆囊切除术的90例老年患者,随机分为对照组和试验组各45例。对照组给予右美托咪定进行麻醉维持,试验组静脉泵注给予依托咪酯进行麻醉维持。记录并比较两组麻醉时间、术中出血量、手术时间及拔管时间。于手术前1 d(T'0)、手术后第1天(T'1)、手术后第3天(T'2)及手术后第7天(T'3)时评价并比较两组MMSE评分。于入手术室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后即刻(T2)、气管插管后2 min(T3)、腹腔充气时(T4)、切除胆囊时(T5)及手术完毕时(T6)记录并比较两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)。结果两组麻醉时间、术中出血量、手术时间及拔管时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组T'0、T'3时MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);试验组T'1、T'2时MMSE评分均明显高于对照组(P0.05)。对照组T1时HR、MAP、SBP及DBP均明显高于T0时(P0.05),在T2、T3、T5及T6时的SBP、DBP均明显低于T1时(P0.05);试验组T0～T6各时间点的HR、MAP、SBP及DBP均保持较为稳定,与T0时比较差异均无统计学意义(P0.05)。试验组T1、T4时HR、MAP、SBP及DBP均明显低于对照组(P0.05);试验组T3时MAP、SBP、DBP,T5时HR、MAP、DBP,T6时SBP水平均显著低于对照组(均P0.05)。结论依托咪酯静脉泵注能够明显改善老年腹腔镜胆囊切除术患者的早期认知功能和血流动力学稳定性。     

利多卡因咽喉表面麻醉对老年患者麻醉诱导中血流动力学的影响

目的探讨利多卡因咽喉表面麻醉对老年患者麻醉诱导中血流动力学的影响。方法行气管插管全麻的90例老年患者随机分为对照组、静脉组(静脉注射利多卡因)和表面组(利多卡因表面麻醉)。分别监测诱导前(T0)、气管插管前(T1)和气管插管后1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)时患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)和心率(HR)。结果不同组别SBP、DBP、HR和SpO_2在不同时间点变化的总体差异均有统计学意义(P<0.05)。与同组T0时间点比较,3组在T1时间点时SBP、DBP和HR水平均显著降低(P<0.05)。对照组和静脉组T2、T3、T4时间点SBP和DBP较T1时间点升高(P<0.05),表面组在T2和T3时间点的SBP和DBP较T1时间点升高(P<0.05);3组HR在T2时间点升高,同时对照组在T3和T4时间点HR均升高(P<0.05)。与同时间点对照组比较,SBP在T2、T3和T4时的差异均有统计学意义(P<0.05);静脉组DBP在T1、静脉组和表面组在T2的差异均有统计学意义(P<0.05);两组HR在T1和T4时的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因咽喉表面麻醉能够减轻老年患者气管插管引起的血流动力学改变。     

先天性心脏病应用七氟醚麻醉诱导的效果及对脑和心肌的保护作用

目的探讨先天性心脏病应用七氟醚麻醉诱导的效果及对脑和心肌的保护作用。方法选择我院2013年11月—2016年11月收治的98例先天性心脏病患儿,按抽签法分为对照组与研究组,各49例。对照组采用氯胺酮麻醉诱导,研究组采用七氟醚麻醉诱导,比较两组麻醉效果,桡动脉血氧含量(CjvO_2)、桡动脉血氧饱和度(SjvO_2),磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、磷酸肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平及并发症发生率。结果研究组苏醒时间、拔管时间优于对照组(P0.05)。术前,两组CjvO_2、SjvO_2、CK-MB、CK、cTnI比较差异无统计学意义(P0.05)。术后,两组CjvO_2、SjvO_2均降低,但研究组CjvO_2、SjvO_2高于对照组(P0.05);两组CK-MB、CK、cTnI均上升,但研究组CK-MB、CK、cTnI低于对照组(P0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(14.29%与8.16%,P0.05)。结论七氟醚麻醉诱导在先天性心脏病中的应用效果肯定,可对脑部及心肌起到保护作用。     

老年急性心肌梗死患者中血清白细胞介素-6、心肌肌钙蛋白Ⅰ、超敏C反应蛋白与肿瘤坏死因子-α水平的变化及临床意义

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、心肌肌钙蛋白(cTn)Ⅰ及白细胞介素(IL)-6水平的变化及可能的临床意义。方法 AMI患者109例为观察组,正常健康者100例为对照组,检测两组IL-6、cTnⅠ、hs-CRP与TNF-α水平。结果观察组cTnⅠ、hs-CRP、TNF-α及IL-6明显高于对照组(P0.05);心功能Ⅲ级患者cTnⅠ、hs-CRP、TNF-α及IL-6均明显高于Ⅰ级和Ⅱ级患者P0.05);Ⅱ级患者cTnⅠ、hs-CRP、TNF-α及IL-6均明显高于Ⅰ级(P0.05);AMI患者血清cTnⅠ与hs-CRP和IL-6呈正相关(r=0.521、0.622,P0.05);hs-CRP和IL-6呈正相关(r=0.406,P0.05),TNF-α与cTnⅠ、hs-CRP及IL-6无相关性(P0.05)。结论 AMI患者血清IL-6、cTnⅠ、hs-CRP与TNF-α水平明显增高,且与病情严重程度有关,在病情评估中有一定的应用价值。     

右美托咪定在清醒气管插管患者麻醉中的应用观察

目的观察右美托咪定在清醒气管插管患者麻醉中的应用效果。方法择期需清醒气管插管全麻患者40例,随机分为A、B组,各20例。A、B组分别采用1%丁卡因行鼻腔、咽喉及气管黏膜表面麻醉组表面麻醉+咪唑安定0.05 mg和表面麻醉+右美托咪定1.0μg/kg静注。3 min后行经鼻肓探气管插管。记录麻醉前(T0)、插管前即刻(T1)、气管导管插入鼻腔即刻(T2)、气管导管越过声门插入气管(T3)的SBP、DBP、HR、SpO2;记录插管过程中有无恶心、呛咳、躁动等插管反应;术后随访患者对插管过程的知晓情况。结果与T0比较,A组T2、T3时刻SBP、DBP及HR明显升高(P均<0.05);B组Tl、T2及T3时SBP、DBP均明显降低,T1时HR明显降低(P均<0.05)。A组Tl、T2及T3时SBP、DBP、HR均明显高于B组(P均<0.05)。A组术中发生恶心10例、呛咳12例、躁动9例,13例插管知晓;B组分别为1、1、1、1例。两组呛咳、躁动、插管知晓发生率相比P均<0.05。结论对清醒气管插管患者,在1%丁卡因行鼻腔、咽喉及气管黏膜表面麻醉基础上静注右美托咪定1.0μg/kg能有效抑制气管插管反应。     

体重指数对右美托咪定辅助椎管内麻醉的老年患者血流动力学的影响

目的探讨体重指数(BMI)对右美托咪定辅助椎管内麻醉的老年患者血流动力学的影响。方法选择96例接受手术治疗的下肢骨折老年患者为研究对象,根据BMI分为3组,A组(n=32,BMI≤18.5 kg/m~2)、 B组(n=30,BMI18.5 kg/m~2且24 kg/m~2)、C组(n=34,BMI≥24 kg/m~2)。3组均行右美托咪定辅助椎管内麻醉,对比围术期血流动力学变化、Ramsay镇静评分、半数有效维持剂量(ED50)及95%CI。结果 3组T1时段收缩压(SBP)、脑电双频指数(BIS)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)相比,差异均无统计学意义(均P0.05);3组SBP、HR、BIS、SpO_2在右美托咪定泵注完毕(T2)、维持剂量泵注0.5 h(T3)、术毕(T4)均明显低于麻醉诱导前(T1),差异有统计学意义(均P0.05);A组SBP、HR、BIS在T2、T3、T4均明显低于B组、C组,SpO_2明显高于B组、C组(均P0.05);3组不同时段Ramsay镇静评分相比,差异均有统计学意义(均P0.05);与用药10 min Ramsay镇静评分对比,3组用药30 min后Ramsay镇静评分均明显升高,差异均有统计学意义(均P0.05);A组不同时段Ramsay镇静评分均明显高于B组、C组,差异有统计学意义(P0.05);3组ED50及95%CI对比,A组B组C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年患者在行右美托咪定辅助椎管内麻醉时,不同的BMI对血流动力学、右美托咪定ED50造成的影响存在差异,故应合理控制剂量。     

右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术患者术后肺功能及应激反应的影响

目的评价右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术患者术后肺功能及应激反应的影响。方法选择2015-06~2017-11该院收治的行腹腔镜胃癌根治术患者80例,采用随机数字表法分为对照组(C组)和右美托咪定组(Dex组),每组40例。均采用全麻联合硬膜外麻醉。硬膜外穿刺置管后全麻诱导前,Dex组经10 min静脉输注右美托咪定0.3μg/kg,气管插管术后以0.4μg/(kg·h)的速率静脉输注至手术结束前30 min;C组给予等容量生理盐水。于硬膜外置管后右美托咪定输注前(T_0)、关气腹前即刻(T_1)与术后1、6、24 h时(T_2~T_4)采集外周静脉血,测定血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和丙二醛(MDA)浓度,同时行动脉血气分析,计算呼吸指数(RI)和氧合指数(OI),记录OI≤300 mm Hg的发生情况。结果与C组比较,Dex组在T_1~T4_时血清IL-6和TNF-α浓度及RI降低,IL-10浓度及OI升高(P0.05);在T1~T3时与C组比较,MDA浓度降低,OI≤300 mm Hg发生率降低(P0.05)。结论右美托咪定可抑制腹腔镜胃癌根治术患者的炎症反应,改善术后肺功能。     

咪达唑仑联合硬膜外麻醉在老年肺癌手术麻醉中的应用及对患者血流动力学的影响

目的探讨咪达唑仑联合硬膜外麻醉在老年肺癌手术中的麻醉效果及对患者血流动力学的影响。方法选取接受肺癌根治术患者90例,按照随机数表法分为两组,各45例。对照组给予咪达唑仑麻醉,观察组接受咪达唑仑+硬膜外麻醉。比较两组患者麻醉效果、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、视觉模拟疼痛(VAS)评分、白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α。结果观察组患者的定向力恢复时间、拔管时间、呼吸恢复时间、睁眼时间均明显短于对照组(P0.05)。观察组切皮前、切皮后1 h MAP、HR波动较大,两组SpO_2水平与麻醉前比较无统计学意义(P0.05)。两组术后2 h、4 h、6 h VAS评分比较,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后24 h、48 h,两组IL-8、TNF-α水平均明显高于术前,且观察组的各项指标均明显低于对照组(P0.05)。对患者进行3个月随访,结果显示观察组患者有1例出现认知功能障碍,对照组有3例患者出现认知功能障碍,差异无统计学意义(P0.05)。结论咪达唑仑联合硬膜外麻醉能够有效减轻老年肺癌手术患者应激反应、炎性反应,缓解术后疼痛且麻醉效果显著,可作为优选麻醉方案。     

预注右美托咪定对老年患者双腔管插管反应的影响

目的探讨预注右美托咪定在老年患者麻醉诱导中的应用。方法美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级肺癌患者30例,随机分为右美托咪定组和对照组各15例。右美托咪啶组患者入室后给予复合剂量右美托咪定0.6μg/kg,10 min内泵入。对照组持续泵入等量生理盐水。随后全麻诱导,两组患者全麻诱导方法相同,当脑电双频谱指数(BIS)<45时插入双腔管,经纤支镜定位后行机械通气。观察给药前(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)各时间点的心率、血压情况;记录两组维持相同麻醉深度的丙泊酚用量,观察并记录麻醉诱导期间的不良反应。结果两组患者T0时间点各项指标无统计学差异(P>0.05);与T0比较,两组T1时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)降低(P<0.05);对照组T2~T3时点SBP、DBP、HR升高(P<0.05);与对照组比较,右美托咪定组T1时点SBP、DBP升高(P<0.05),T2~T3时点SBP、DBP、HR降低(P<0.05);右美托咪定组插管时丙泊酚用量较对照组明显减少(P<0.05);低血压、高血压等不良反应明显减少(P<0.05)。结论预注右美托咪定可有效减轻老年患者双腔管插管时心血管反应,维持血流动力学稳定,并缩短丙泊酚诱导的插管时间和减少丙泊酚的用量。     

利多卡因咽喉表面麻醉对老年患者麻醉诱导中血流动力学的影响

目的探讨利多卡因咽喉表面麻醉对老年患者麻醉诱导中血流动力学的影响。方法行支气管全麻的老年患者90例按照随机数字表法随机分为对照组、静脉组和表面组。分别监测诱导前(T0)、气管插管前(T1)和气管插管后1(T2)、3(T3)、5 min(T4)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SPO_2)和心率(HR)。结果与同组T0比较,三组T1 SBP、DBP和HR均显著降低(P0.05)。与同组T1比较,对照组和静脉组T2、T3、T4 SBP和DBP均显著升高(P0.05);表面组T2和T3 SBP和DBP均显著升高(P0.05);三组T2,对照组T3和T4 HR均显著升高(P0.05)。与对照组比较,静脉组和表面组SBP在T2、T3和T4差异均有统计学意义(P0.05);静脉组DBP在T1、静脉组和表面组在T2的差异均有统计学意义(P0.05);两组HR在T1和T4时差异均有统计学意义(P0.05)。结论利多卡因咽喉表面麻醉能够减轻老年患者气管插管引起的血流动力学改变。