硝苯地平对原发性高血压患者血管内皮功能的影响

目的应用多普勒超声技术,评价硝苯地平对原发性高血压（EH）患者血管内皮功能的影响。方法将124例EH患者随机均分为两组,治疗组口服硝苯地平,对照组口服珍菊降压片,疗程均为12个月。采用彩色多普勒超声仪测定患者的肱动脉内径,比较两组治疗前后肱动脉内径变化,计算反应性充血后肱动脉内径变化百分率和硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率。结果治疗后治疗组反应性充血后肱动脉内径百分变化率明显高于对照组（P〈0.01）,两组硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率比较无统计学差异（P〉0.05）。结论硝苯地平可改善EH患者受损的内皮依赖性血管舒张功能。     

彩色多普勒超声对糖尿病血管内皮功能的评价

用高分辨率彩色多普勒超声检测33例2型糖尿病(T2DM)患者肱动脉反应性充血后,以及含服硝酸甘油后的血管内径和血流量变化.结果T2DM组反应性充血时肱动脉内径变化比正常对照组明显减弱(P＜0.01),硝酸甘油介导的肱动脉内径扩张与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论T2DM患者不仅存在血管内皮依赖性舒张功能障碍,而且还存在非血管内皮依赖性舒张功能障碍.     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者血管内皮功能及细胞因子的影响

目的观察卡维地洛对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血管内皮功能的影响,同时观察卡维地洛对患者细胞因子的影响以及与心功能的相关性.方法入选CHF患者52例,随机分为常规抗CHF治疗组(25例)和卡维地洛组(27例),后者在常规抗CHF治疗基础上加用卡维地洛.疗程为12周.正常对照组为健康者(26例).所有CHF患者治疗前后均测定左室舒张末期内径(LVDd)和收缩末期内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)、肱动脉反应性充血状态下血管内径和血流量的变化、血一氧化氮(nitrogen monoxide,NO)、内皮素(endothelin,ET 1)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)等指标.结果CHF患者肱动脉反应性充血状态下血管内径扩张程度和血流量增加程度均低于正常对照组(P＜0.01),CHF患者血NO、ET 1、TNF-α、IL-6等指标均高于正常对照组(P ＜0.01).12周治疗后,卡维地洛组改善肱动脉反应性充血状态下血管内径扩张程度和血流量增加程度均优于常规抗CHF治疗组(P＜0.01),改善LVDd、LVDs和LVEF均优于常规抗CHF治疗组(P＜0.01).同时,卡维地洛组ET-1、IL-6等指标的下降也优于常规抗CHF治疗组(P＜0.01或P＜0.05).另外,52例CHF患者治疗前LVEF值与TNF-α值或IL-6值存在一定的负相关,相关系数分别是r=-0.55(P＜0.01)和r=-0.57(P＜0.01).结论CHF患者存在着内皮功能紊乱,TNF-α及IL-6等细胞因子被激活;卡维地洛可有效改善CHF患者的心功能和血管内皮功能,缩小心腔,降低TNF-α及IL-6等细胞因子.     

高分辨率超声检测代谢综合征患者血管内皮功能

为了研究代谢综合征患者的血管内皮功能及与心血管危险因素的相关性 ,采用高分辨率超声测定 2 1例正常对照者、35例代谢综合征患者的肱动脉反应性充血及含服硝酸甘油后的血管内经和血流量的变化。结果发现 ,两组间甘油三酯、空腹血糖、餐后 2h血糖、收缩压、舒张压和体质指数差异有显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,而性别、年龄、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。两组间反应性充血后血管内径变化率、含服硝酸甘油后血管内径变化率和含服硝酸甘油后血流量变化率差异有显著性 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,而肱动脉基础内径、肱动脉基础血流量、反应性充血后血流量、含服硝酸甘油后血流量、反应性充血后血流量变化率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。两组反应性充血后血管内径变化率较含服硝酸甘油后血管内径变化率降低 (P <0 .0 1)。反应性充血后血管内径变化率与患者年龄 (r=- 0 .2 9,P <0 .0 5 )、甘油三酯 (r=- 0 .38,P <0 .0 5 )、收缩压 (r=- 0 .71,P <0 .0 1)、舒张压 (r=- 0 .6 1,P <0 .0 1)、空腹血糖 (r =- 0 .6 2 ,P <0 .0 1)、餐后 2h血糖 (r=- 0 .6 6 ,P <0 .0 1)和体质指数 (r=- 0 .4 7,P <0 .0 1)呈负相关。结果提示 ,代谢综合征患者存在血管内皮依     

彩色多谱勒超声对原发性高血压患者血管内皮功能的评价

目的探讨彩色多谱勒超声(CDU)评价高血压患者血管内皮功能的临床意义。方法将50例原发性高血压患者分为Ⅰ(低/中危组)、Ⅱ(高/极高危组)两个实验组,并设对照组Ⅲ,实验组患者给予卡维地洛(Carvedilol)治疗12周,用CDU测定治疗前后基础状态下、反应性充血时和含服硝酸甘油后肱动脉内径及血流量变化。结果(1)原发性高血压患者反应性充血时肱动脉内径的扩张程度及血流量与正常对照组相比有显著性差异;(2)原发性高血压患者卡维地洛治疗12周后反应性充血时肱动脉内径扩张程度及血流量与治疗前相比显著改善。结论应用CDU可较准确、简便、有效地评价高血压患者血管内皮功能,并对临床药物治疗效果的评定也有一定参考价值。     

超声评价扩张型心肌病患者肱动脉内皮舒张功能

目的应用高频超声评价扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者肱动脉内皮功能。方法应用高频超声测量32例DCM患者和40例健康对照者的基础状态时、反应性充血后、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,计算反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径变化的百分率。结果DCM患者反应性充血所致的肱动脉内径百分变化率[(4.0±3.5)%]明显低于正常人[(13.2±3.9)%,P<0.05],DCM患者含服硝酸甘油所致的肱动脉内径变化的百分率[(27.8±9.2)%]和健康对照者[(28.5±8.9)%,P>0.05]差别无显著统计学意义。结论DCM患者肱动脉内皮舒张功能受损。     

彩色多普勒超声对糖尿病血管内皮功能的评价

用高分辨率彩色多普勒超声检测33例2型糖尿病（T2DM）患者肱动脉反应性充血后，以及含服硝酸甘油后的血管内径和血流量变化。结果：T2DM组反应性充血时肱动脉内径变化比正常对照组明显减弱（P〈0．01），硝酸甘油介导的肱动脉内径扩张与正常对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：T2DM患者不仅存在血管内皮依赖性舒张功能障碍，而且还存在非血管内皮依赖性舒张功能障碍。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者血管内皮功能及细胞因子的影响

目的:观察卡维地洛对慢性心力衰竭(心衰)患者血管内皮功能的影响,同时观察卡维地洛对患者细胞因子的影响以及与心功能的相关性.方法:入选慢性心衰患者50例,随机分为常规抗心衰组(24例)和卡维地洛组(26例),后者在常规抗心衰治疗基础上加用卡维地洛.疗程为12周.正常对照组为健康者(26例).所有慢性心衰患者治疗前后均测定左心室舒张末期内径(LVDd)和左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室射血分数、肱动脉反应性充血状态下血管内径和血流量的变化、血一氧化氮、内皮素-1、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6等指标.结果:2组慢性心衰患者肱动脉反应性充血状态下血管内径扩张程度和血流量增加程度均低于正常对照组(P＜0.01),血一氧化氮、内皮素-1、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6等指标均高于正常对照组(P＜0.01).治疗12周后,卡维地洛组改善肱动脉内皮依赖性舒张功能优于常规抗心衰组(P＜0.01),改善LVDd、LVDs和左心室射血分数均优于常规抗心衰组(P＜0.01).同时,卡维地洛组内皮素-1、白细胞介素-6等指标的下降也优于常规抗心衰组(P＜0.01和P＜0.05).另外,50例慢性心衰患者治疗前左心室射血分数与肿瘤坏死因子α和白细胞介素-6存在一定的负相关(r=-0.56,P＜0.01)和(r=-0.57,P＜0.01).结论:慢性心衰患者存在着内皮功能紊乱,肿瘤坏死因子α及白细胞介素-6等细胞因子被激活;卡维地洛可改善慢性心衰患者的心功能和血管内皮功能,缩小心腔,降低肿瘤坏死因子α及白细胞介素-6等细胞因子.     

高血压前期患者血管内皮功能的变化

目的探讨高血压前期患者血管内皮功能的变化。方法选择高血压前期患者76例（A组）、正常血压者80例（B组）和原发性高血压患者80例（C组）,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测受试对象的血浆血管性假血友病因子（VWF）和单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）水平。采用高分辨率血管超声法检测患者肱动脉血流介导的血管舒张功能。结果 A、C组VWF、MCP-1水平高于B组（P〈0.05）。A、C组反应性充血后肱动脉内径变化率低于B组（P〈0.05）;含服硝酸甘油后肱动脉内径变化率各组间比较无统计学差异（P〉0.05）。结论高血压前期患者已经存在血管内皮功能障碍。     

高胆固醇血症病人血管内皮功能变化及阿托伐他汀调脂治疗对其的影响

目的观察高胆固醇血症病人血管内皮功能变化及阿托伐他汀对其的干预作用。方法随机选择高胆固醇血症病人35例,体检健康者33名,分别测定血脂、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平以及受试者肱动脉血管基础内径、反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径。高胆固醇血症病人予阿托伐他汀片10mg/d,干预治疗8周后,重复上述指标测定。结果与对照组比较,病例组血清NO水平降低(P0.01),血浆ET-1增高(P0.01),NO/ET-1比值明显降低(P0.01)。肱动脉内径基础值两组之间无统计学意义(P0.05),病例组含服硝酸甘油后、反应性充血时肱动脉内径的较对照组有明显降低(P0.05或P0.01)。反应性充血时病例症组治疗前后肱动脉内径差异有统计学意义(P0.01)。经阿托伐他汀治疗8周后,高病例组血清TG、TC、LDL-C明显下降(P0.05),HDL-C升高(P0.05),ET-1水平下降(P0.01),血清NO水平升高(P0.01);NO/ET-1比值明显改善(P0.01)。结论阿托伐他汀对于血管内皮依赖性舒张功能的改善作用可能不完全依赖于其调脂作用。     

卡维地洛联合阿托伐汀对冠心病心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的观察卡维地洛和阿托伐汀联合治疗对冠心病慢性心力衰竭患者血管内皮功能的和心功能影响。方法冠心病心力衰竭患者60例，均给予常规抗心力衰竭治疗，分为3组：常规组16例；卡维地洛组22例，加用卡维地洛；联合用药组22例，加用卡维地洛和阿托伐汀。治疗前后均测定左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径、左心室射血分数及肱动脉血流介导的扩张反应。结果治疗12周后，3组患者治疗后肱动脉血流介导的扩张反应均高于治疗前，而3组治疗后左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和左心室射血分数均较治疗前有改善：血流介导的扩张反应联合用药组的肱动脉改善较卡维地洛组明显（P〈0．05），卡维地洛组优于常规组（P〈0．01）。结论冠心病心力衰竭患者存在内皮功能障碍，卡维地洛可改善其心功能和血管内皮功能，缩小心腔径。这些效应在联合阿托伐汀治疗时更为明显。     

卡维地洛联合阿托伐汀对冠心病心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的观察卡维地洛和阿托伐汀联合治疗对冠心病慢性心力衰竭患者血管内皮功能的和心功能影响。方法冠心病心力衰竭患者60例，均给予常规抗心力衰竭治疗，分为3组：常规组16例；卡维地洛组22例，加用卡维地洛；联合用药组22例，加用卡维地洛和阿托伐汀。治疗前后均测定左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径、左心室射血分数及肱动脉血流介导的扩张反应。结果治疗12周后，3组患者治疗后肱动脉血流介导的扩张反应均高于治疗前，而3组治疗后左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和左心室射血分数均较治疗前有改善：血流介导的扩张反应联合用药组的肱动脉改善较卡维地洛组明显（P〈0．05），卡维地洛组优于常规组（P〈0．01）。结论冠心病心力衰竭患者存在内皮功能障碍，卡维地洛可改善其心功能和血管内皮功能，缩小心腔径。这些效应在联合阿托伐汀治疗时更为明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血管内皮舒张功能

目的评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血管内皮功能。方法OSAHS患者30例(轻度组8例,中重度组22例)及对照组10例,分别用高分辨率超声检测基础状态、反应性充血时(内皮依赖性血管扩张)以及含服硝酸甘油后(非内皮依赖性血管扩张)的肱动脉内径,计算不同状态下肱动脉的扩张率以评估血管内皮功能。结果对照组、轻度和中重度OSAHS组患者反应性充血时肱动脉内径扩张率分别为(15.2±2.6)%、(14.3±3.2)%和(9.8±4.9)%,中重度OSAHS组患者血管内皮介导的舒张反应较对照组和轻度OSAHS组明显降低;含服硝酸甘油后肱动脉内径扩张率分别为(16.5±5.0)%、(15.7±4.1)%和(14.1±6.2)%,3组间无明显差别。结论中重度OSAHS患者存在血管内皮功能障碍,OSAHS本身可能是导致血管内皮损伤的重要因素。     

阿魏酸钠对经皮腔内冠状动脉成形术后内皮功能的保护作用

目的　应用超声血管反应性充血法评价阿魏酸钠对经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)后内皮功能的保护作用。方法　 65例成功行PTCA的病人在常规治疗〔他汀类、阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、硝酸酯类药物、钙拮抗剂〕的基础上随机分为阿魏酸钠组 (32例 )、对照组 (33例 )。两组分别在 PTCA后 3d及 1 8d应用超声血管反应性充血法检测肱动脉基础内经 (D0 )、反应性充血肱动脉内径及含服硝酸甘油后肱动脉内径 ,并分别计算出内径变化 (△ D% )。结果　阿魏酸钠组与对照组的基础内径前后比较无明显差异 (P>0 .0 5) ,含服硝酸甘油后肱动脉内径变化也无明显差异 ,而反应性充血肱动脉内径的变化阿魏酸钠组及对照组比较均有显著差异 (分别为 9.1 2 %± 0 .2 3%、4.48%± 0 .1 2 % ,P=0 .0 4 5;7.88%± 0 .82 %、4.46%± 0 .1 7% ,P=0 .0 4 7) ,同时 ,PTCA后 1 8d阿魏酸钠组与对照组比较亦有明显差异 (9.1 2 %± 0 .2 3%、7.88%± 0 .82 % ,P=0 .0 4 7)。结论　 PTCA后使用他汀类、ACEI、硝酸酯类、钙离子拮抗剂等药物可改善内皮依赖性血管舒张功能 ,阿魏酸钠可以进一步改善 PTCA后的内皮功能。     

高血压病患者血管内皮依赖性舒张功能的无创评价

目的:应用超声技术评价高血压病患者的血管内皮依赖性舒张功能.方法:用B型超声对26例高血压病患者和12例健康对照者在反应性充血和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化情况进行了检测.结果:高血压病患者前臂加压后肱动脉内径增加的比例明显小于对照组(12.53%±4.26% vs 17.76±6.02%,P<0.01),而在舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化两组间无显著性差异(19.41%±6.73% vs 21.24%±6.96%,P>0.05).结论:高血压病患者虽然还没有明显的动脉粥样硬化的证据,但已经存在显著的血管内皮依赖性舒张功能障碍.     

X综合征患者血管内分泌功能和内皮依赖性舒张功能障碍的研究

目的　研究内皮依赖性舒张功能障碍在X综合征患者发病中的意义。方法　对 18例X综合征患者和 2 0例正常对照者 ,采用高分辨多普勒超声仪测定肱动脉基础、反应性充血和舌下含服硝酸甘油后血管舒张末期内径变化 ,并测定血浆内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)含量。结果　 (1)X综合征患者肱动脉血流介导的血管扩张较对照组明显减弱 ,含服硝酸甘油后血管明显扩张 ,但两组无显著差异 ;(2 )X综合征组较对照组ET水平显著升高 ,NO水平显著降低 ;(3)肱动脉血流介导的血管扩张与血浆ET水平呈显著负相关 ,与NO水平呈显著正相关。结论　X综合征患者存在血管内分泌功能紊乱、内皮依赖性舒张功能障碍 ,后者与内皮源性松弛因子减少有关。     

X综合征患者血管内分泌功能和内皮依赖性舒张功能障碍的研究

的 :研究内皮依赖性舒张功能障碍在X综合征患者发病中的意义。方法 :对 18例X综合征患者和 2 0例正常对照者 ,采用高分辨多普勒超声测定肱动脉基础、反应性充血和舌下含服硝酸甘油后血管舒张末期内径变化。并测定血浆内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)含量。结果 :1 X综合征患者肱动脉血流介导的血管扩张较对照组明显减弱 ,含服硝酸甘油后血管明显扩张 ,但 2组无显著差异。2 X综合征组较对照组ET水平显著升高 ,NO水平显著降低。 3 肱动脉血流介导的血管扩张与血浆ET水平呈显著负相关 ,与NO水平呈显著正相关。结论 :X综合征患者存在血管内分泌功能紊乱、内皮依赖性舒张功能障碍 ,后者与内皮源性松弛因子减少有关。     

高分辨力超声评价川崎病急性期肱动脉内皮功能及维生素C的作用

目的研究川崎病(KD)急性期肱动脉内皮依赖性血管舒张(EDD)功能及快速经静脉输注维生素C的作用。方法应用高分辨力超声分别测定KD急性期患者及对照组反应性充血介导的肱动脉内径百分变化率,并测定快速经静脉输注维生素C后反应性充血介导的肱动脉内径百分变化率。结果KD急性期组反应性充血介导肱动脉内径百分变化率明显低于对照组(P<0.01),其中并发冠状动脉扩张者与未并发冠状动脉扩张者间差异无统计学意义(P>0.05)。KD急性期患者快速经静脉输注维生素C后反应性充血介导肱动脉内径百分变化率较前明显增加(P<0.01)。结论KD急性期外周动脉内皮功能减低,经静脉快速输注大剂量维生素C可以改善KD急性期外周动脉内皮功能。     

高血压前期颈动脉内-中膜厚度及血管内皮舒张功能的变化

目的探索高血压前期外周动脉血管粥样硬化和血管内皮功能的改变。方法检测颈动脉内-中膜厚度（IMT）和肱动脉内皮舒张功能。结果高血压前期组颈动脉分叉、颈总动脉处内-中膜厚度均较正常血压组增厚（P〈0．05）;高血压前期组反应性充血后肱动脉内径变化率（FMD）显著低于正常血压组（P〈0．05）;含服硝酸甘油后肱动脉内径FMD高血压前期组与正常血压组无明显差异（P〉0．05）。结论高血压前期已存在颈动脉内-中膜增厚,血管内皮功能已经受损。     

高频超声评价高血压患者血管内皮功能的研究

目的:探讨高血压对血管内皮功能的影响。方法:应用高频超声检测48例原发性高血压患者和45例血压正常的健康人在静息状态、反应性充血后以及舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径变化。结果:原发性高血压患者反应性充血引起肱动脉内径扩张显著低于血压正常的健康人(7.62%±5.10%)vs(14.53%±3.82%),P<0.01,舌下含服硝酸甘油引起肱动脉内径扩张差异无统计学意义(18.23%±3.20%)vs(18.87%±4.35%),P>0.05。结论:原发性高血压患者存在血管内皮依赖性舒张功能受损,高频超声可以是评价血管内皮功能的无创、简单、可靠的方法。