2012美国经导管主动脉瓣置换术专家共识解读

<正>经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR),是近来研发的新兴心脏介入技术。自2002年Cribier等实施首例人体TAVR术以来,TAVR发展迅速,截至目前,全球已有50000多例患者接受了TAVR治疗。TAVR     

中国首例经导管二尖瓣修复术成功落户中山医院

<正>2012年5月26日,复旦大学附属中山医院心内科主任、中国科学院院士葛均波教授在国内率先为3例重度二尖瓣反流患者成功实施经导管二尖瓣修复术(TMVR)。该项手术应用心脏导管技术,无需开胸,创口极小,为中重度二尖瓣反流患者特别是外科手术高危禁忌的患者带来了福音。     

经导管动脉栓塞术治疗妇产科大出血的临床效果观察

目的:研究经导管动脉栓塞术治疗妇产科大出血的临床效果。方法:选取2013年10月-2014年10月到笔者所在医院就诊的86例妇产科大出血患者,采用抽签方式分为研究组(采用经导管动脉栓塞术治疗)和对照组(采用髂内动脉结扎术治疗),每组43例,比较两种治疗方法的应用效果。结果:(1)研究组患者的手术时间、阴道出血时间均明显短于对照组(P0.05),术中出血量显著少于对照组(P0.05);(2)研究组患者的子宫保留率(93.02%)、止血有效率(95.35%)均显著高于对照组(分别为69.77%、67.44%),差异有统计学意义(P0.05);(3)研究组患者术后不良反应的总发生率(6.98%)明显低于对照组(27.91%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:在妇产科中应用经导管动脉栓塞术予以治疗,可以缩短手术时间和阴道出血时间,减少出血量,止血效果好,且有利于保留子宫,不良反应少,具有较高的临床应用和推广价值。     

针对性护理在卵巢巧克力囊肿患者围手术期的应用效果评价

目的 :探讨并研究对接受手术治疗的卵巢巧克力囊肿(Chocolate cyst of ovary,OCC)患者进行针对性护理的效果.方法 :选取近年来在天祝藏族自治县松山镇卫生院接受手术治疗的60例OCC患者作为研究对象.按照随机分组的原则将其分为针对性护理组(TN组,n=30)与基础护理组(BN组,n=30).在围手...     

经肛肠梗阻导管治疗结直肠恶性梗阻的效果评估

目的分析经肛肠梗阻导管与腹腔镜手术应用在结直肠恶性梗阻患者治疗的临床效果。方法研究对象为2014年9月-2016年9月我院收治的结直肠恶性梗阻80例患者,均行经肛肠梗阻导管,导管深度须接近梗阻近端的肠管,引流、冲洗后,经腹腔镜检查行一期切除吻合术,观察治疗效果。结果治疗前效果对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论经肛肠梗阻导管与腹腔镜手术应用在结直肠恶性梗阻患者治疗中,治疗效果好。     

2011年冠心病介入治疗新进展

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)介入治疗至今已有34年的历史——1977年9月,Gruentzig进行了世界首例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),在心血管领域,无疑是血运重建领域应永远被铭记的一场革命。30多年间冠心病介     

第六届东方心脏病学会议在沪举行

<正>第六届东方心脏病学会议(OCC2012)已于2012年5月24～27日在上海召开。本届OCC吸引了来自全球15个国家、地区的近5000位专家和医生。大会设立了16个分会场,共有学术演讲400余人次,专题会70余场次。主题一:创新、融合大会主席葛均波教授在新闻发布会上强调,OCC一直坚持创新和融合,并不断地进行探索,对于促进     

经导管介入封堵术治疗儿童先天性心脏病前后心律失常分析

目的探讨先天性心脏病患儿经导管介入封堵术治疗前后心律失常的变化情况。方法 88例先天性心脏病患儿均经导管介入封堵手术治疗,记录其术前、术后心律失常发生情况。结果经导管介入封堵术治疗后88例先天性心脏病患儿发生心律失常所占比例(53.41%)较术前(心律失常发生率7.95%)显著提高,数据对比差异显著P0.05。结论经导管介入封堵术治疗先天性心脏病将显著增加患儿心律失常发生率。     

不同外引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较

目的比较胆总管一期缝合胆道置管与鼻胆管两种不同胆管外引流方式在胆囊结石合并胆总管结石中的临床疗效。方法回顾性分析2016年4月—2019年4月医院187例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。按手术方式分为A组(109例):胆总管一期缝合+经胆囊管胆道置管引流组,B组(78例):胆总管一期缝合+经腹腔顺行放置鼻胆管引流组。观察两组两组手术时间、术后住院时间、术后4 d血清总胆红素、恢复正常生活时间;导管有无滑脱、堵塞、自行拔管和胆瘘情况,记录两组1～5 d的胆汁引流量变化。结果 A组手术时间明显短于B组(P 0.05);术后,两组住院时间、4 d后血清总胆红素、恢复正常生活时间以及导管滑脱、堵塞等情况比较,差异无统计学意义(P 0.05),除滑落外,A组堵塞、自行拔管、胆瘘更少;术后1～4 d,两组胆汁引流量比较,差异无统计学意义(P 0.05),第5 d,A组明显少于B组(P 0.05)。结论两种管外引流方式均可实现胆道引流目的,但在一定程度上,胆总管一期缝合经胆囊管胆道置管引流手术时间更短,更为微创。     

《经导管心脏瓣膜治疗术》一书出版

由复旦大学附属中山医院葛均波院士、周达新教授、潘文志医师共同编著的《经导管心脏瓣膜治疗术》一书日前在第七届东方心脏病学会议上首发。
　　该书是国内第一本全面介绍经导管瓣膜治疗术的专著,全书共分为八章,分别为：经导管主动脉瓣置入术、经导管二尖瓣修复术、经导管心脏瓣周漏封堵术、经导管肺动脉瓣及三尖瓣置换术、经皮球囊肺动脉瓣成形术、经皮球囊二尖瓣成形术、心脏超声在经导管瓣膜治疗中的运用、2012年经导管心脏瓣膜治疗主要文献介绍。     

2014年中国结构性心脏病大会(2014 CCSC)通知

<正>经武汉亚洲心脏病医院申请,中国医师协会心血管内科医师分会批准,"2014年中国结构性心脏病大会(2014 CCSC)"准备于2014年6月12¹5日在湖北武汉召开。大会愿为广大医生搭建学术交流与沟通的平台,促进本专业新技术、新成果的推广应用。在本界大会上,我们将邀请众多来自国内国际结构性心脏病学的知名专家学者作精彩的专题报告及手术直播,会议将讨论结构性心脏病介入治疗的病例筛选、     

硬膜外导管和硬膜外穿刺针在输尿管镜下钬激光碎石术中的应用价值

目的探讨硬膜外导管和硬膜外穿刺针在输尿管镜下钬激光碎石术中的应用价值。方法选择我院输尿管结石患者104例作为研究对象,均行输尿管镜下借助硬膜外穿刺针在内置硬膜外麻醉导管持续冲洗下钬激光碎石治疗。结果 104例输尿管结石患者单次结石清除率分别为94.2%(97/104),手术时间25~70 min,术中无输尿管穿孔及粘膜撕脱并发症发生。结论采用经内置硬膜外导管持续注水冲洗下钬激光碎石,疗效安全确切,能有效提高结石清除率,缩短手术时间,降低手术并发症,具有良好的临床应用价值。     

首次剖宫产切口的选择对二次剖宫产手术的影响分析

目的探讨首次剖宫产切口的选择对二次剖宫产手术的影响。方法临床纳入2014年11月—2016年11月期间在我院进行分娩的92例产妇作为研究对象,所有产妇均为二次剖宫产,按产妇首次剖宫产手术腹壁切口类型进行分组,对照组46例(应用腹壁横向切口),观察组46例(应用腹壁纵向切口),观察两组手术情况,评估两组新生儿窒息情况。结果对照组手术时间、开腹时间以及胎儿娩出时间较观察组均较长,术中出血量也更多,观察组手术情况更好(P 0.05);对照组新生儿窒息发生率为17.39%,观察组则为4.35%,观察组新生儿窒息发生率更低(P0.05)。结论首次剖宫产采取腹壁纵切口术式能减少二次剖宫产手术的手术时间、胎儿娩出时间以及开腹时间,胎儿窒息情况得到改善。     

经导管动脉栓塞术治疗产后出血的临床效果观察

目的对经导管动脉栓塞术治疗产后出血的临床效果进行探讨。方法选择本院妇产科2010年1月至2012年12月产后出血患者46例,将其随机分为试验组和对照组,每组各23例,试验组患者采取经导管动脉栓塞术治疗,对照组患者采取髂内动脉结扎术治疗。分析并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后出血时间、止血效率和子宫切除率。结果试验组患者手术时间、术中出血量、术后出血时间、子宫切除率均低于对照组,止血效率高于对照组,差异均具有显著性(P均<0.05)。结论经导管动脉栓塞术治疗产后出血止血效率高,同时对患者子宫具有保护作用,值得临床推广应用。     

加速康复外科在腹腔镜根治性前列腺切除术中的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)治疗方案在腹腔镜根治性前列腺切除术患者围术期中应用的安全性和优越性。方法收集2016年1月至2017年2月本院88例行腹腔镜根治性前列腺切除术患者的临床资料。ERAS组患者(34例)围术期采用ERAS处理方案,对照组患者(54例)围术期采用传统处理方案。比较两组患者术后首次饮水时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、导尿管拔除时间、引流管拔除时间、住院天数、无并发症患者住院天数、住院费用、术后并发症发生率、死亡情况、再手术及30天内再入院情况的差异。结果两组患者均顺利完成手术。ERAS组患者术后首次饮水时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、导尿管和引流管拔除时间均提前于对照组患者(P<0.001),住院天数和无并发症患者住院天数均短于对照组(P<0.001),住院费用低于对照组(P<0.001),术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05),且ERAS组无死亡、再手术及30天内再入院患者。结论 ERAS模式的开展能够促进腹腔镜根治性前列腺切除术患者早日康复,同时缩短住院天数,减少住院费用,降低术后并发症发生率。     

经鼻型肠梗阻导管治疗妊娠期肠梗阻的临床价值分析

目的:分析探讨经鼻型肠梗阻导管治疗妊娠期肠梗阻的临床价值.方法:将2019年7月—2020年6月在我院治疗的60例妊娠期肠梗阻患者随机分为两组,每组各30例,对照组使用普通鼻胃管进行胃肠减压治疗,观察组使用经鼻型肠梗阻导管进行胃肠减压治疗,比较两组的肠梗阻缓解指标、营养指标、治疗结局.结果:观察组首次排气时间、首次排便...     

经导管主动脉瓣膜置换术复杂高危患者围手术期护理管理策略

经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR),因其创伤小、全因死亡率及术后并发症低等优点,已逐步成为外科手术高风险AS患者的替代治疗方法,有学者对重度AS行TAVR的患者进行了近6年追踪,证实了其安全及有效性。文章报告医院2018年10月—2019年12月经导管主动脉瓣植入术(TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄患者围手术期的护理管理策略,总结复杂高危TAVR围手术期的护理工作对保障患者安全和保证治疗效果尤为重要,为今后此类手术护理工作提供帮助。护理要点:术前积极完善相关检查,并多学科协同评估患者,拟定治疗方案,使用有效方法改善心肾功能,制定个体化的护理计划。术中护士需熟悉手术进程及每一项操作的配合方法及潜在风险,做好患者的病情观察。术后严密监测生命体征,加强呼吸支持,血流动力学监测,维持循环稳定;积极观察各项指标,预防出血、急性肾损伤、瓣周漏等手术并发症的发生。10例患者术后主动脉狭窄解除,血流动力学明显改善,NYHA恢复至Ⅱ级,均未出现严重心血管恶性事件,治愈出院。     

经导管心脏瓣膜疾病介入治疗进展及中国发展现状

<正>随着社会经济的发展和人口的老龄化,瓣膜性心脏病的发病率明显增加,研究表明>75岁的老年人群瓣膜性心脏病发病率高达13.3%[1]。外科手术治疗仍是重度瓣膜病变患者的首选治疗手段,但对于高龄、合并多器官疾病、有开胸手术史以及心功能较差的患者,Euro SCORE和(或)STS评分高,外科手术死亡率高,甚至部分患者失去了手术机会。近年来,经导管瓣膜置入/修复术逐渐成熟并广泛应用,尤其是经导管主动脉瓣置入(TAVI)     

经外周静脉置入中心静脉导管在神经外科危重患者中的应用效果

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管在神经外科危重患者中的应用效果。方法选择2012年6月至2013年1月本院神经外科收治的80例经外周静脉置入中心静脉导管的危重患者作为观察组,选择同期收治的80例行股静脉穿刺置管的患者作为对照组,观察两组一次置管成功率、并发症发生率、治疗费用和导管留置舒适度。结果观察组一次置管成功率为97.50%,明显高于对照组的88.75%(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.75%,明显低于对照组的20.00%(P<0.05)。观察组治疗费用为(2950.76±308.85)元,明显低于对照组的(3274.36±336.27)元(P<0.05)。观察组导管留置舒适度为87.50%,明显高于对照组的66.25%(P<0.05)。结论经外周静脉置入中心静脉导管提高了神经外科危重患者一次置管成功率,减少并发症,降低治疗费用,提高导管留置舒适度。     

射频消融联合TACE治疗原发性肝癌的效果分析

目的分析射频消融联合经导管动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的临床效果。方法选取2014年1月至2015年1月本院收治的187例原发性肝癌患者为研究对象,根据采用的治疗方法将其分为观察组(射频消融联合TACE治疗,89例)和对照组(手术治疗,98例),比较两组患者的治疗效果。结果治疗后3个月和6个月,观察组患者SF-36量表评分均显著高于对照组(P_均<0.001)。观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(P=0.019),住院天数显著短于对照组(P <0.001)。治疗后1、2、3年,两组患者复发率及死亡率比较均无显著差异(P_均> 0.05)。结论射频消融联合TACE治疗原发性肝癌的效果与手术相当,但该方法具有创伤小、患者康复快、生活质量高的优势。