美托洛尔缓释片对血流储备分数>0.80冠心病患者心功能的影响

目的探讨美托洛尔缓释片对血流储备分数(FFR)0.80冠心病患者心功能的影响。方法选取孙逸仙心血管医院2012—2015年收治的FFR0.80的冠心病患者81例,随机分为对照组39例和观察组42例。在常规治疗基础上,对照组患者给予安慰剂,观察组患者给予美托洛尔缓释片;两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗后心率、血压(收缩压、舒张压)、心功能分级,治疗前及治疗后1、2、3个月心功能指标〔左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左房室瓣-室间隔间距(EPSS)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室质量(LVM)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF)〕,随访3个月期间再入院情况。结果观察组患者治疗后心率、收缩压、舒张压低于对照组,心功能分级优于对照组(P0.05)。时间与方法在LVEDD、LVESD、LVFS、LVEDV、LVESV、LVEF上存在交互作用(P0.05),在LAD、EPSS、LVM上无交互作用(P0.05);时间在LAD、LVEDD、LVESD、EPSS、LVFS、LVM、LVEDV、LVESV、LVEF上主效应显著(P0.05);方法在LAD、LVEDD、LVESD、EPSS、LVFS、LVM、LVEDV、LVESV、LVEF上主效应显著(P0.05);治疗后1个月观察组患者LVESD低于对照组(P0.05);治疗后2个月观察组患者LAD、LVEDD、LVESD、LVEDV低于对照组,LVFS、LVEF高于对照组(P0.05);治疗后3个月观察组患者LAD、LVEDD、LVESD、EPSS、LVM、LVEDV、LVESV低于对照组,LVFS、LVEF高于对照组(P0.05)。观察组患者随访期间再入院率低于对照组(P0.05)。结论美托洛尔缓释片可有效降低FFR0.80冠心病患者心肌耗氧量,抑制患者心室重构并改善患者心功能。     

超声心动图联合心脏核磁共振成像在肥厚型心肌病不同亚型临床管理中的应用

目的 探讨超声心动图（UCG）联合心脏核磁共振成像（CMRI）在肥厚型心肌病（HCM）不同亚型临床管理中的应用。方法 选取2018年1月至2021年2月在丽水市中心医院确诊为HCM的78例患者为研究对象,根据CMRI检查结果及相关诊断标准分为心尖HCM(ApHCM)组21例,非对称性室壁HCM(ASHCM)组57例,比较两组患者CMRI及UCG参数。结果 两组患者钆延迟强化阳性率、左心室壁最厚处厚度、左心室射血分数（LVEF）等CMRI参数比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。ASHCM组患者左心房内径、室间隔舒张末期厚度、舒张末期二尖瓣血流A峰值（A）、左心室流出道或中腔梗阻发生率、室间隔舒张早期二尖瓣血流E峰值（E）/运动峰值（e’）、侧壁E/e’、平均E/e’均明显高于ApHCM组,而室间隔e’、侧壁e’均明显低于ApHCM组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;两组患者左心室后壁舒张末期厚度、左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积、LVEF、E、E/A比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 ASHCM患者的左心室流出道或中腔梗阻发生率明显高于...     

应用实时三维超声心动图评价DDD模式 右心室不同部位起搏对左心功能的影响

目的探讨应用实时三维超声心动图评价房室顺序双心腔起搏、感知触发和抑制型(DDD)模式右心室不同部位起搏对左心功能的影响。方法 20例DDD模式起搏器植入患者行右心室电极室间隔(RVS)及右心室心尖部(RVA)起搏,其中最终10例行RVS起搏,10例行RVA起搏。术后应用实时三维超声心动图随访6个月及1年,观察左心功能变化,检测指标包括:左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)。结果术后6个月,RVS起搏组10例患者LVEF 54%±5%、SV(46.2±6.8)ml与术前LVEF 53%±6%、SV(43.2±5.4)ml比较差异无统计学意义(P0.05),RVA起搏组10例患者INEF46%±6%、SV(34.3±5.8)ml与术前INEF 54%±8%、sV(42.3±6.8)ml比较均减低(P0.05),此时两组LV-EDV、LVESV较术前变化差异不明显;术后1年随访,RVS起搏组10例患者LVEF 54%±6%、SV(44.1±8.4)ml与术前比较,差异无统计学意义(P0.05),RVA起搏组10例患者LVEF 43%±9%、SV(31.5±8.2)ml与术后6个月比较进一步减低(P0.05),RVS起搏组LVEDV、LVESV较术前仍变化不明显(P0.05),RVA起搏组10例患者LVEDV(71.2±8.1)ml、LVESV(41.8±6.1)ml均较术前LVEDV(68.5±10.7)ml、LVESV(27.1±3.4)ml增大。结论长期的RVS起搏对左心功能无明显影响,而RVA起搏可降低左心功能,并造成左心室重构的风险加大。     

脉冲波组织多普勒超声心动图检测肥胖患者心脏结构和心功能

目的:应用脉冲波组织多普勒超声心动图检测超重和单纯肥胖患者的心脏结构和心功能,以探讨单纯肥胖患者早期心脏功能的改变。方法:根据体重指数将143例无其他心血管疾病者分为正常体重组(体重指数18.5～23.9kg/m2,n=57),超重组(体重指数24.0～27.9kg/m2,n=53),肥胖组(体重指数≥28.0kg/m2,n=33),比较各组间左心房内径(LAD)、室间隔(IVS)厚度、左心室后壁(PW)厚度、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室重量(LVM)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)和二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(A);脉冲波组织多普勒超声心动图测量二尖瓣环侧壁收缩期运动峰速度(Sm)及二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度(Em),E/A,E/Em的差异,并分析这些指标与体重指数的相关性。结果:与正常体重组比较,超重组左心房内径增大、室间隔增厚,差异有统计学意义(P0.05)。与正常体重组比较,肥胖组左心房内径、舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室重量均增加,二尖瓣环侧壁收缩期运动峰速度、二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度下降,而E/Em增加,差异均有统计学意义(P0.05)。心脏结构和心功能变化与体重指数的相关性:左心房内径,舒张末期室间隔厚度,左心室后壁厚度,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室重量与体重指数呈正相关,传统的表示左心室收缩功能和舒张功能的超声参数左心室射血分数、E/A与体重指数均无相关性,而脉冲波组织多普勒超声心动图参数二尖瓣环侧壁收缩期运动峰速度、二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度与体重指数呈负相关,E/Em与体重指数呈正相关。结论:单纯肥胖可导致左心房内径、左心室壁厚度、左心室内径增加,而脉冲波组织多普勒超声心动图能够早期检测出肥胖所致的亚临床收缩及舒张功能的改变。     

超声心动图对心肌梗死后心力衰竭患者左心功能的评估价值

目的分析探讨多普勒超声仪行超声心动图对心肌梗死(MI)后心力衰竭(HF)患者左心功能的评估价值。方法选取我院收治的100例MI后HF患者作为观察组,将心功能Ⅱ级患者划分为A组,将心功能Ⅲ级患者划分为B组,将心功能Ⅳ级患者划分为C组;选取同期来我院检查的100例正常体检者作为对照组,两组入选者均进行心脏功能的检查,分析两组入选者的心脏功能指标,并评估观察组患者的左心功能。结果观察组患者的左心室游离壁Tei指数和室间隔指数都显著高于对照组(均P 0. 05),并且观察组患者二尖瓣环收缩期位移(MAD)值也显著低于对照组(P 0. 05)。A组患者的左心室和左心房增大发生率均显著低于B、C两组患者(均P 0. 05)。观察组中的A、B两组患者和对照组中的正常体检者之间的左心室每搏出量(LVSV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)等并无统计学意义(均P 0. 05)。观察组患者中C组患者的LVSV显著低于其他两组,并且LVESV和LVEDV等显著高于其他两组(均P 0. 05)。观察组患者在短轴缩短率(FS)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心房内径(LAD)、左心室内径(LVD)等高于对照组体检者,且舒张期血流峰值(E/A)和左心室射血分数(LVEF)等则显著低于对照组体检者(均P 0. 05)。结论采用多普勒超声仪对MI后HF患者进行超声心动图检查能够有效评估其左心功能,帮助患者及早明确相关诊断和提高临床诊治水平。     

三维超声心动图对老年持续性心房颤动患者心脏结构和心室功能的评估价值

目的探讨三维超声心动图对老年持续性心房颤动患者心脏结构和心室功能的评估价值。方法选取2015年7月至2017年12月于安阳市第三人民医院超声科进行检查的61例老年持续性心房颤动患者为研究对象,另选同期我院健康体检中心的60名健康志愿者为对照组。对两组受试者分别进行常规超声和三维超声心动图检查,测量两组受试者的左、右心房,左、右心室的超声指标,并进行组间比较。结果常规超声检查显示,两组患者的心房和心室结构功能指标[左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、室间隔厚度(IVSTd)、左心室后壁厚度(LVPWd)、左心房舒张末期面积(LAA)、右心房舒张末期面积(RAA)、二尖瓣反流(MR)、三尖瓣反流(TR)]比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。三维超声心动图检查显示,观察组患者的右心室舒张末期最大容积(RVEDV)、右心室收缩末期最小容积(RVESV)、左心室舒张末期最大容积(LVEDV)、左心室收缩末期最小容积(LVESV)均大于对照组,右心室射血分数(RVEF)、左心室射血分数(LVEF)均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论三维超声心动图能够准确的测量和评估老年持续性心房颤动患者的心脏结构和心室功能,对此类患者的临床诊断有重要的应用价值。     

二维斑点追踪成像评价慢性心力衰竭患者左心室纵向收缩功能

目的：应用超声二维斑点追踪成像技术（2D-STI）评价慢性心力衰竭（CHF）患者的左心室收缩功能。方法：35 例CHF患者与25 例正常对照组常规超声心动图检查得到左心房横径（LAD）、左心室短轴横径（LVD）、左心室收缩末容积（LVESV）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）;于标准心尖位左心流出道切面, 四腔心切面, 两腔心切面,应用2D-STI测量各个室壁收缩期最大应变。比较CHF组及正常对照组的二维结构及收缩期最大应变。结果：与正常人相比,CHF患者左房室明显扩大,LVESV、LVEDV增大,心功能减低,收缩期左心室心尖各切面室壁的最大纵向应变明显低于正常组（P〈0.01）。结论：2D-STI可以准确地反映左心室收缩功能。     

无创检查对冠状动脉旁路移植术疗效的评价

目的 采用组织多普勒超声心动图联合核素心肌断层显像技术评价冠状动脉旁路移植(CABG)术的治疗效果.方法 86例需行CABG手术治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者(其中男性62例、女性24例,年龄41～76岁),于术前 1 周、术后 4 周行组织多普勒超声心动图检查和99m锝-甲氧基异丁基异腈心肌断层显像检查.按冠状动脉分布观察心脏节段室壁运动,测量左心室收缩末容积(LVESV)、舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)等参数,定量分析心肌灌注缺损部分的范围和程度.结果 CABG术后 4 周超声心动图检查各指标与术前相比,心脏局部室壁运动异常明显改善,LVEsV,LVEDV显著降低,LVEF等显著增加.术后核素心肌断层显像检查发现有 63 例(73%)心肌灌注缺损而积和程度由术前 71.4%减少到54.6%,改善约16.8%(P＜0.01).结论 CABG 术可明显减少心肌灌注缺损而积,有效提高心脏功能.     

实时三维超声心动图评价冠状动脉旁路移植术前后左心室功能

目的应用实时三维超声心动图定量评价冠状动脉旁路移植术前后左心室功能。方法选择行冠状动脉旁路移植术的冠心痛患者28例(冠心病组)和同期住院的其他疾病患者18例(对照组),应用实时三维超声心动图对2组左心室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)、LVEF、左心室最大射血速率(LVPER)、左心室最大充盈速率(LVPFR)等参数进行比较。结果与对照组比较,冠心病组患者术前LVESV、LVEDV明显升高,LVEF、LVPER、LVPFR明显降低;与术前比较,冠心病组患者术后LVESV、LVEDV明显降低,LVEF、LVPER、LVPFR明显升高(P0.05)。结论实时三维超声心动图能较准确测量左心室容积、LVEF,并评价冠状动脉旁路移植术前后左心室功能。     

三维超声心动技术评估老年冠心病患者心脏三维空间运动及其与左心室收缩功能的关系

目的探讨三维超声心动技术评估老年冠心病患者心脏三维空间运动及其与左心室收缩功能的关系。方法选取57例老年冠心病患者作为观察组,同期选取正常体检者55例作为对照组,采用三维超声心动图检查并收集三维超声心动图参数:左室整体扭转角度峰值(PGT)、峰值时间、左室整体长轴应变(GLS)以及左心室收缩功能参数:左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV),比较两组受试者上述三维超声心动成像参数和左心室收缩功能参数的差异,采用Pearson相关性分析探讨三维超声心动成像参数和左心室收缩功能参数的关系。结果观察组PGT、峰值时间、GLS和LVEF均明显低于对照组,LVEDV和LVESV明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。经Pearson相关性分析发现,PGT、峰值时间、GLS均与LVEF呈明显正相关(P0.05),PGT、峰值时间、GLS三者均与LVEDV、LVESV呈明显负相关(P0.05)。结论三维超声心动图检查有助于指导老年冠心病患者的诊断,且对心功能具有重要的评估作用。     

血运重建对冠心病合并心功能不全患者心肌收缩功能和心室重构的影响

目的探讨血运重建对冠心病合并左心功能不全患者心肌收缩功能和心室重构的影响。方法86例冠心病合并心功能不全患者术前应用超声心动图进行心功能、左心室(左室)几何形态和心肌活性评定,分为有存活心肌组和无存活心肌组,两组分别行血运重建或药物治疗。随访(13±5)个月后重新评价上述指标。结果57例有存活心肌的患者中行血运重建者较药物治疗者左室射血分数(LVEF)、存活节段数、左室球状指数(LVSI)明显提高;左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室重量(LVM)明显降低(P值均<0.01)。29例无存活心肌的患者中上述指标两种治疗间无显著性差异(P值均>0.05)。结论血运重建能改善冠心病合并左心功能不全但有存活心肌患者的心肌收缩功能和几何形态。     

二维及实时三维超声心动图在评价老年持续性心房颤动患者心脏结构和心室功能中的应用

目的应用二维及实时三维超声心动图技术评价老年持续性心房颤动患者的心脏结构和心室功能。方法选取2015年1月至2016年12月于大连医科大学附属第二医院就诊的持续性心房颤动病史大于15年的老年患者50例作为病例组,同期健康体检老年人50名作为对照组。采用常规超声测量两组左心房舒张末期面积(LAA)、右心房舒张末期面积(RAA)、左心室舒张末期内径(LVD_d)、左心室收缩末期内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST_d)、左心室后壁厚度(LVPW_d)、二尖瓣反流(MR)、右心室舒张末期前后径(RVD_d)、三尖瓣反流(TR)、下腔静脉塌陷率(ΔIVC)。应用频谱多普勒测定二、三尖瓣口舒张期血流频谱,组织多普勒测定二、三尖瓣环运动频谱,计算左、右心室舒张功能指标E/E';实时三维超声心动图分别测量左右心室收缩末期容积(ESV)、左右心室舒张末期容积(EDV)、左右心室射血分数(EF)。结果常规二维超声测量结果:与对照组比较,病例组LVD_d、LVDs、IVST_d和LVPW_d均无明显变化(均为P>0.05);LAA、MR、RAA、RVD_d、TR和E/E'升高,ΔIVC减低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。三维超声参数测量结果:与对照组比较,病例组RVEDV、RVESV增大,RVEF减低,差异均有统计学意义(均为P<0.05),LVEDV、LVESV有增大趋势,LVEF有减低趋势,但差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论实时三维超声心动图不依赖于心室的几何形状,能够准确直观测量左右心室的容积和射血分数。长期心室律控制不佳的老年心房颤动患者心脏结构及功能发生变化,双心房及右心室增大,心功能减低,尤其右心功能减低较左心功能减低明显,三尖瓣反流较二尖瓣反流明显。     

血清cTnIAAb与急性心肌梗死患者左心室重构的关系

目的探讨血清抗心肌肌钙蛋白Ⅰ自身抗体(cTnIAAb)在急性心肌梗死患者中的表达水平及其与左心室重构的关系。方法选取2016年1月至2018年3月于北京安贞医院收治的143例急性心肌梗死患者为研究对象,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)制定的心功能分级标准将其分为NYHAⅡ级(n=62)、NYHAⅢ级(n=47)、NYHAⅣ级(n=34),并于同期随机选取40例健康体检者为对照组(n=40),采用酶联免疫吸附法检测入院时各组血清c Tn IAAb A 450 nm值,超声心动图检查各组左心室重构指标,包括左心室舒张末期直径(LVEDD)、左心室收缩末期直径(LVESD),M型超声检测左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF),并计算左室心肌质量指数(LVMI)。结果不同NYHA分级急性心肌梗死患者血清cTnIAAbA 450 nm值均高于对照组,且随着NYHA分级越高,血清c Tn IAAb A 450 nm值呈升高趋势,差异均有统计学意义(P0.05)。不同NYHA分级急性心肌梗死患者心室重构参数LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVMI水平均大于对照组,LVEF水平低于对照组,且随着NYHA分级越高,患者心室重构参数LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVMI越大,LVEF越小,差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson积矩相关分析显示,急性心肌梗死患者血清cTnIAAb与心室重构参数LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVMI均呈正相关性(r=0.637、0.598、0.517、0.562、0.632,P0.05),与LVEF呈负相关性(r=-0.622,P0.05)。结论血清cTnIAAb升高与急性心肌梗死左心室重构密切相关,早期检测可作为评估患者病情严重程度的重要指标。     

心脏磁共振在肥厚型梗阻性心肌病人工室间隔隧道心肌化学消融中的应用研究

目的 探讨心脏磁共振(CMRI)在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)人工室间隔隧道心肌化学消融(PTSTMA)中的作用。方法 将2005年6月至2012年12月河南中医学院第一附属医院心脏中心收治HOCM患者中具有CMRI资料的13例作为CMRI组,同期未做CMRI的19例HOCM作为对照组。CMRI组是依据室间隔肥厚程度确定心肌隧道的直径,依据肥厚心肌在前后间隔的位置确定心肌隧道的长短或深浅,依据肥厚心肌位于基底段或中间段确定相应位置的靶血管。对照组则是参考心脏超声结果并结合冠造室间隔支分布而确定室间隔隧道直径和深浅的。观察两组无水酒精用量、术后24 h心肌酶、V1~3导联病理性Q波、完全性右束支传导阻滞、重度(Ⅱ~Ⅲ度)房室传导阻滞、即刻左室流出道压力阶差(LVOTPG)值。3个月心脏超声复查室间隔厚度、左房内径、左心室舒张末内径、左心室射血分数、主动脉瓣跨瓣压差等指标变化。结果 两组所注入无水酒精剂量、术后24 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)值、术中或术后出现的完全性右束支传导阻滞及病理性Q波发生的比例差异无统计学意义;对照组有1例术后曾出现Ⅲ度房室传导阻滞,1周后完全恢复正常传导。CMRI组即刻LVOTPG值明显低于对照组(P<0.05)。3个月复查心脏超声示,形态上CMRI组室间隔厚度和左心房内径均小于对照组(P<0.05);功能上主动脉跨瓣压差CMRI组也明显小于对照组(P<0.05);而两组左心室舒张末内径和左室射血分数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CMRI指导下完成PTSTMA治疗HOCM较心脏超声指导下治疗更具优越性。     

动静脉内瘘对血液透析患者心脏功能的影响

目的探讨动静脉内瘘对血液透析患者心脏功能的影响。方法对中国医科大学附属第二医院肾内科2004—2005年收治的55例尿毒症血液透析患者于动静脉内瘘术(AVF)前后进行心脏彩色超声心动图检测,对比分析左心房内径(LAD)、左心室内径(LVD)、左室舒张末容积(LVEDV)、左心室每搏输出量(SV)、左心室射血分数(EF)及右心室内径(RVD)指标的变化。结果AVF术后LAD、RVD、LVD、LV-EDV均有不同程度的增大,而EF水平下降,P<0·05有统计学意义;SV有所增加,P>0·05无统计学意义。结论AVF可以造成血液透析患者左心房、心室腔的扩大,左心室的收缩功能下降。     

实时三维超声心动图评价心肌梗死患者左心房功能

目的应用实时三维超声心动图技术评价心肌梗死患者左心房功能改变。方法分别对37例陈旧性心肌梗死患者和50名健康人进行二维超声心动图和三维超声心动图检查。测量左心房射血分数(LAEF)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣E/e'。采用成组t检验比较两组指标。结果与健康组比较,心肌梗死患者左心室容积、左心房内径、二尖瓣环内径、二尖瓣E/e'和LAEF[(11.5±5.6)kdyne比(4.8±2.7)kdyne]均明显增加(均为P<0.05)。结论实时三维超声心动图技术能够用以评价左心房功能。左心室功能减低的心肌梗死患者表现为左心房收缩功能代偿增强。     

慢性完全闭塞病变患者侧支循环与存活心肌的关系

目的分析冠状动脉慢性完全闭塞病变患者侧支循环与存活心肌的关系。方法选取2016年2月~2017年8月于河南科技大学第一附属医院收治的慢性完全闭塞病变患者89例,其中男性66例,女性23例。根据Rentrop分级将患者分为A组(轻度或无侧支循环,13例),B组(中度侧支循环,33例),C组(良好侧支循环,43例)。比较三组患者心脏磁共振成像(CMRI)各项指标水平,即左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏输出量(SV)以及心输出量(CO);存活心肌比例以及室壁运动积分指数情况。结果 B组患者LVEF水平明显低于A组与C组,差异均有统计学意义(P均0.05)。C组、A组及B组患者的LVEDV、LVESV、SV呈逐渐上升趋势,差异有统计学意义(P均0.05)。C组患者的CO水平明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P均0.05)。A组、B组、C组患者存活心肌比例分别为15.4%(2/13)、66.7%(22/33)、93.0%(40/43),呈逐渐上升趋势,组间对比差异有统计学意义(P均0.05)。A组、B组、C组患者室壁运动积分指数相比,差异无统计学意义(P均0.05)。结论慢性完全闭塞病变患者的侧支循环情况与其心肌活性有关,侧支循环越好,患者存活心肌比例越高。     

His束起搏对心脏运动的同步性和心功能的影响

目的评价希式束起搏(HBP)及右室间隔部起搏(RVSP)对室壁运动和心功能的影响。方法选择21例HBP组和21例RVSP组患者,观察两组起搏术后7天、1个月、6个月的起搏参数。并把QRS波的宽度作为心室电活动的指标,在定量组织速度成像模式下采集标准心尖四腔、二腔和左室长轴的彩色组织多普勒图像并储存,评价HBP与RVSP时心肌运动的变化,并测定评价心功能的心脏超声指标:量左室舒张末内径,左室收缩末内径,舒张末室间隔厚度,左室后壁厚度,左室舒张末容积,左室收缩末容积(LVESV),每搏输出量(SV),心输出量(CO),左室射血分数(LVEF)。检验指标:N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)。结果 (1)两组起搏阈值、起搏感知、阻抗无差异,无电极移位、阈值增高。(2)HBP组QRS波时限正常,RVSP组QRS波时限大于HBP起搏时(P0.001)。(3)两组同一心动周期心肌运动曲线比较:HBP时曲线走势与正常时基本一样;而RVSP时曲线杂乱,各波达峰时间不再一致,心肌运动规律性也明显改变。(4)与RVSP组比较,HBP组左室内,左、右室机械运动的同步性均有改善(P0.05)。(5)HBP状态下心功能明显改善:LVESV显著减小,SV、CO显著增加(均P0.001)、LVEF明显改善(P0.001)、NT-proBNP明显改善(P0.001)。结论与RVSP比较,HBP有利于保持心肌电活动和机械收缩的同步性,并有助于改善患者心功能。     

实时三维超声对心肌梗死病人介入术后左心室收缩功能的评价

目的探讨实时三维超声(RT-3DU)对心肌梗死病人介入术后左室收缩功能的评价。方法选择我院2016年1月—2017年1月收治的拟行介入术治疗的56例心肌梗死病人,术前对所有病人进行三组超声(RT-3DU)、二维超声心动图检查(2DE)及心脏磁共振成像(CMRI)检查,评价病人左心室收缩功能,包括左室舒张/收缩末期容积(LVEDV/LVESV)、左室射血分数(LVEF)。将RT-3DU与2DE检查所得参数与CMRI进行比较,再于介入术后7 d、1个月对病人进行RT-3DU检查。结果 3种检查方法 LVEF比较,差异无统计学意义(P0.05)。2DE测得LVEDV、LVESV均显著小于CMRI(P0.01);RT-3DU与CMRI各项参数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。RT-3DU相较2DE检测得出的左心室收缩功能参数和CMRI检测之间的相关性明显升高。介入术后7d、1个月RT-3DU测得LVEDV、LVESV逐渐减小,且均显著低于术前,LVEF逐渐升高,并显著高于术前(P0.01)。相较术前,左心室局部各节段局部舒张末期容积(r EDV)、局部收缩末期容积(rESV)在介入术后7 d、1个月均有显著减小,局部射血分数(r EF)显著升高(P0.01)。结论 RT-3DU检查能准确评价心肌梗死病人介入术前后左心室收缩功能。     

超声心动图评价不同海拔地区北方汉族健康人群心脏结构功能特征及差异

目的:利用超声心动图评价不同海拔地区的北方汉族健康人群心脏结构功能特征及差异。方法:来自石家庄市(为低海拔,平均海拔100 m左右)、兰州市(为中高海拔,平均海拔1 520 m左右)及海南州(为高海拔,平均海拔3 200 m左右)三地的健康汉族人群1 208人参与此次调查,获取健康志愿者的左心房前后径(LAap)、右心室前后径(RV-ap)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd),左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室每搏量(LVSV)及左心室射血分数(LVEF)10项超声心动图数据,明确在相同海拔范围内心脏结构的性别差异以及随年龄的变化趋势,同时比较不同海拔范围内的北方汉族健康人群心脏结构之间的差别。结果:在相同海拔范围内的北方汉族健康人群的LVEDV、LVESV、LVEDd、LVESd、IVSd、LVPWd、LA-ap及RV-ap均满足男性大于女性的特点,同时IVSd、LVPWd、LA-ap及RV-ap则存在随年龄增长而逐渐增大的趋势(P均0.05)。而在不同海拔之间比较发现,在中高、高海拔地区,包括LVEDV、LVESV、LVEDd、LVESd、LVSV、LA-ap、IVSd及RV-ap等心脏指标均与低海拔地区的健康人群之间存在差异(P均0.05)。结论:相同海拔区域内心脏结构满足常规变化规律,但不同海拔区域内心脏结构与大小之间有所差异,尤其是在北方地区中高、高海拔地区就可能需要开始考虑海拔因素带来的影响。