老年社区获得性肺炎的病原菌及药敏分析

目的分析老年社区获得性肺炎病原菌分布及抗菌药物敏感性特征。方法分析我院2009～3至2011～3收治102例老年CAP患者,采集呼吸道标本和血标本,进行细菌、肺炎支原体和肺炎衣原体检测。结果 102例CAP患者中,病原学检测阳性56例(54.9%),病原菌68株,其中革兰氏阴性杆菌占57.2%,革兰氏阳性球菌占25.1%,真菌及其它占17.7%,革兰氏阴性杆菌前三位为肺炎克雷伯、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。结论老年社区获得性肺炎感染以革兰氏阴性杆菌感染为主,药敏显示对喹诺酮类及三代头孢菌素有高的耐药性,对含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素及亚安培南敏感性高。     

肺结核合并院内肺部细菌感染的临床特征

目的探讨住院肺结核患者合并院内肺部G-杆菌感染的临床特点。方法调查我院2009～2010二年中收治的肺结核合并肺部革兰氏杆菌感染的住院病例资料,包括细菌培养和药敏试验。结果肺结核院内感染率3.42%,常见的病原体有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、产硷假单胞菌及肺炎克雷白杆菌等G-杆菌。结论肺结核合并肺部革兰氏杆菌感染有上升趋势,了解其临床特点可提高对两病并存的诊治水平。     

老年院内感染败血症危险因素与病原菌特点

目的 探讨老年院内感染败血症危险因素与病原菌特点.方法 对我院1998～2007年68例老年院内感染败血症进行回顾性分析.结果 68例老年院内感染败血症中,危险因素包括基础疾病、侵袭性诊疗操作、激素应用及大剂量化疗、住院天数、抗生素使用情况等.68例分离出105株病原菌,革兰阴性杆菌79株(75.24%);革兰阳性球菌19株(18.10%);真菌7株(占6.66%).细菌对绝大多数常用抗生素有严重耐药,且产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌有多重耐药性.大肠埃希菌、肺炎克雷白菌产酶率较高,分别是89.2%、76.9%.结论 老年院内感染败血症危险因素多,病死率高.革兰阴性杆菌仍是老年院内感染败血症的主要病原菌,易出现多重耐药,防治老年院内感染败血症的关键是在治疗原发疾病的基础上,加强医院内感染的控制以防止交叉感染,加强抗菌素的合理应用以减少耐药株的产生.     

人工通气并发院内获得性肺炎的原因及对策

目的探讨气管插管人工机械通气并发院内感染性肺炎的原因及对策。方法对我院行气管插管人工机械通气的98例患者进行回顾性调查分析。结果98例气管插管患者发生院内感染性肺炎67例,发生率为68.37%,机械通气>20天、年龄>60岁是院内感染性肺炎的危险因素,留置胃管者并发院内感染性肺炎的机率高(100%),病原菌以革兰氏阴性杆菌占多,首位是克雷伯氏菌,次为大肠埃希菌。结论气管插管机械通气易并发院内感染性肺炎,危险因素主要是机械通气时间长。     

肿瘤患者痰培养分离的革兰氏阴性杆菌临床分布及耐药性分析

目的:了解肿瘤并发肺部感染患者痰培养分离的革兰阴性杆菌临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌素提供依据。方法:对500株肿瘤并发肺部感染住院患者的痰培养分离的革兰阴性杆菌及药敏结果进行分析。结果:500株革兰阴性杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌分别占19.6%、17.0%、16.0%、14.8%、10.0%、8.8%、6.0%。产ESBLs大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌分别占77.1%、37.0%。革兰氏阴性杆菌耐药率较高的为氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星、头孢唑啉。结论:肿瘤并发肺部感染患者痰培养分离的革兰阴性杆菌临床分布上产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌有所上升,所分离细菌耐药性严重,只有做到合理使用抗菌药物,才能避免高耐药与多重耐药菌株的产生,减轻个人和社会的医疗费用负担。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌院内感染调查

目的 分析我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌院内感染情况。方法 调查我院2002年1月～2003年10月产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染情况，分析其院内感染的特点及相关因素。结果 49例感染产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌患者中社区获得性感染8例占16％，院内获得性感染42例占84％，院内感染科室有9个，主要是呼吸科、神经外科、消化科；院内感染部位主要是：呼吸道、泌尿道。院内感染患者100％前期应用抗菌素。结论 社区获得性感染产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌患者入院，介入性操作，不合理应用抗菌素与我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌院内感染有关，为控制其传播，应采取相应的消毒隔离措施，合理使用抗菌素，防止院内感染的暴发和流行。     

老年院内获得性肺炎病原菌分布和耐药性分析

目的探讨老年院内获得性肺炎病原菌分布和耐药性。方法对93例老年院内获得性肺炎患者的186株病原菌资料进行回顾性研究。结果186株病原菌中,革兰阴性杆菌占75.8%,革兰阳性菌13.4%,真菌10.7%。病原菌排序依次为铜绿假单胞菌20.9%、大肠埃希菌15.0%、真菌10.7%(其中白色念珠菌9.6%)、肺炎克雷白菌12.3%和金黄色葡萄球菌9.6%。6种主要革兰阴性菌对亚胺培南的敏感率为92.3%~100%;铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦的敏感率为66.6%,对哌拉西林-他唑巴坦的敏感率为71.4%~76.9%。结论致老年院内获得性肺炎的病原菌主要为革兰阴性杆菌,对亚胺培南的敏感性最高,对头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的敏感性也很高。     

ICU肺部感染患者的病原菌及耐药性特点分析

目的探讨重症医学科(ICU)患者肺部感染致病菌分布情况及耐药性特点,以指导临床合理使用抗菌药物。方法2009年1月～2012年5月在我院ICU收治的128例肺部感染患者的痰病原菌细菌谱,并对药敏结果进行分析。结果共检出病原菌167株,其中革兰氏阴性菌139株,占83.2%,革兰氏阳性菌28株,占10.8%。其中革兰氏阴性菌最主要的病原菌依次是阴沟杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌。结论 ICU肺部感染患者的病原菌以革兰氏阴性菌为主,特点是多重耐药的阴沟杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌更显著,革兰氏阳性菌及念珠菌检出率不高,这对抗菌药物的合理使用具有指导意义。     

老年患者尿培养的病原菌分布及耐药性特点

目的探究老年患者尿路感染的病原菌分布及耐药特点,为指导临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法采用回顾性分析方法,将2014年6月至2015年6月武汉大学人民医院1245例老年住院患者尿培养标本,接种于血平板和麦康凯培养基,孵育后挑选可疑菌落,采用BD PhoenixTM-100全自动系统进行鉴定及药敏分析。结果在6275份中段尿标本中共检出细菌1276株,检出率为20.33%。检出革兰阴性菌769株,占60.27%,主要为大肠埃希菌(35.97%)、肺炎克雷白菌(7.45%)、铜绿假单胞菌(5.09%)。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、庆大霉素的耐药率均≥83.2%,大肠埃希菌和肺炎克雷白菌对碳青霉烯类抗生素的敏感率为100%,但出现了其他对该类抗生素耐药的肠杆菌科细菌(包括3株阴沟肠杆菌和1株弗劳地枸橼酸杆菌)。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,为4.8%。检出革兰阳性菌327株,占25.63%,主要以粪肠球菌为主(9.72%);真菌180株,占14.11%,最常见的是白色念珠菌(6.74%)。粪肠球菌对利福平、红霉素、四环素的耐药率83.00%;屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、利福平、环丙沙星、红霉素的耐药率91.00%。结论加强老年住院患者的尿路感染的病原学监测,对有效治疗泌尿系统感染和减少耐药菌株的产生有重要作用。     

2型糖尿病合并血流感染的病原菌分布及耐药性分析

目的分析T2DM合并血流感染的病原菌分布及其药敏特征,为临床早期诊断及选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月66例T2DM合并血流感染病例的临床资料,并进行比较。结果入选病例共培养分离出病原菌66株,其中,革兰氏阴性菌47株(71.2%)、革兰氏阳性菌19株(28.8%);革兰氏阴性菌以大肠埃希菌(19株)和肺炎克雷伯菌(16株)为主,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌检出率为29.8%;感染部位以呼吸道(23例)、泌尿道(17例)及胆道(11例)多见;多数革兰氏阳性菌属对青霉素及氨苄西林耐药率高,对万古霉素和替考拉宁敏感性高;大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率分别为68.4%及100%,对亚胺培南和美罗培南敏感性为100%。结论 T2DM患者合并血流感染病原菌以革兰氏阴性菌多见,主要为大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌,临床应结合血培养结果合理选择抗菌药物。     

继发性血流感染108例病原学特点分析

目的 研究感染来源明确的血流感染患者的病原学特点. 方法 收集四川省人民医院2011年1月—2013年6月实验室确诊、感染来源明确的血流感染患者临床资料,回顾性分析其病原学特点. 结果 共计108例诊断为有明确感染来源的血流感染患者纳入研究,其中93例为单一菌感染,15例为复数菌感染. 常见的感染来源为泌尿系统、腹腔和呼吸道. 泌尿系统和腹腔来源血流感染患者中,大肠埃希菌分别占75.8%和42.4%;下呼吸道来源血流感染者中,鲍曼不动杆菌占62.5%,且对碳青霉烯类抗生素耐药率为100%. 108例30 d死亡21例(19.4%),其中泌尿系统来源血流感染者病死率最低(3.0%),而下呼吸道来源血流感染者病死率最高(45.8%),非发酵革兰阴性杆菌和真菌血流感染患者的病死率分别为55.0%和50.0%. 结论 不同感染来源的血流感染患者病原菌分布差异较大,抗生素治疗应密切结合感染来源、菌种及细菌耐药情况.     

慢性阻塞性肺部疾病急性加重期病原菌分布及耐药性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的病原菌分布和耐药性。方法收集柳州多家医院2012年2月至2014年6月期间呼吸内科的AECOPD患者805例,详细记录入组患者的临床资料,分析AECOPD患者的病原菌分布及耐药特点。结果 805例AECOPD患者中分离出病原菌482例,共分离病原菌602株,其中革兰氏阴性菌430株,占71.5%,革兰氏阳性菌97株,占16.1%,真菌75株,占12.5%;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌居前3位,分别占20.3%、18.3%和13.8%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对哌拉西林耐药率均80.0%,大肠埃希菌对头孢哌酮、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率较高,均50.0%。结论 AECOPD病原菌以革兰阴性杆菌为主,治疗应根据病原菌及药敏试验结果指导,临床合理选用抗菌药物。     

42例老年人院内获得性肺炎的临床分析

目的初步探讨老年人院内获得性肺炎的易患因素,常见细菌及药敏,从而为更有针对性的治疗提供依据。方法回顾性总结分析我院2004年1月至6月住院的老年患者院内肺炎的发病情况、易患因素、常见致病菌和药物敏感情况。结果我院内科病房老年人院内获得性肺炎的发生率为27．5％,肺炎发生者多合并多种基础疾病,其中COPD比例最高,占71.4％,其次分别为心衰(50．0％)、糖尿病(31．1％)和脑血管疾病(35．7％)。老年人医院获得性肺炎的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占82．8％。细菌的分离率从高到低依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌等。从药敏结果看,铜绿假单孢菌对多种抗生素的敏感率均较低,大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌对除亚胺培南／西司他汀外的多种抗生素的敏感性也较低。结论老年人院内获得性肺炎的一些特点：多伴有多种基础疾病如COPD,心脑血管疾病,肾功能衰竭,恶性肿瘤;多伴有侵入性操作如胃管,导尿管,深静脉穿刺导管;引起老年人院内获得性肺炎的病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,以铜绿假单胞菌最多。值得注意的是,多重耐药菌的比例不断增加,这与广谱抗生素的过度应用有关。     

老年大肠埃希菌血流感染的临床特征及耐药特点(附94例分析)

目的 总结老年大肠埃希菌血流感染的临床特征及耐药特点。方法 回顾性分析94例老年大肠埃希菌血流感染患者的临床资料。结果 94例老年大肠埃希菌血流感染患者中,女性占59例（62.8%）,患者来源前三的科室分别是感染性疾病科（46例,48.9%）、急诊内科（10例,10.6%）、血液内科（7例,7.4%）,主要基础性疾病为高血压（30例,31.9%）、糖尿病（26例,27.7%）、心脏病（25例,26.6%）、脑血管疾病（20例,21.3%）、肿瘤疾病（10例,10.6%）,感染途径前三位的分别是泌尿道感染（30.9%）、呼吸道感染（28.7%）、消化道感染（18.1%）,大多患者表现为发热或非特异症状,白细胞、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）明显增高。检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌35株（37.2%）,同时检出1例多重耐药（MDR）大肠埃希菌菌株;大肠埃希菌对亚胺培南、厄他培南、头孢替坦、妥布霉素、呋喃妥因、阿米卡星的耐药率均<5%,其中产ESBLs大肠埃希菌对头孢唑林、氨苄西林完全耐药,而非产ESBLs大肠埃希菌对大多数药物敏感率较高。结论 老年大肠埃希...     

2005至2007年北京大学第三医院血流感染的微生物学分析

目的 研究北京大学第三医院近年来血流感染的微生物学和流行病学特征.方法 回顾性分析2005年1月1日至2007年12月31日的全部血液培养检查中培养阳性的患者的临床资料和微生物学资料.成组设计资料构成比的差异比较采用X2检验.结果 3年中共对3 795例患者和5 138个病程进行了血液普通细菌培养,标本共6 488套.按有氧瓶统计,阳性率为9.9%.住院患者3年平均血流感染发生率为40.8/1万.共检出导致感染的菌株593株,其中医院内获得感染病原483株,占81.5%.全部菌株和院内感染菌株构成比:革兰阳性菌分别占38.5%和42.0%,革兰阴性菌分别占54.7%和49.9%,真菌(全部是假丝酵母菌)分别占6.8%和8.1%.全部菌株中,大肠埃希菌占25.3%,血浆凝固酶阴性葡萄球菌占18.8%,金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌分别占7.1%和7.4%,肠球菌属占8.3%,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别占3.2%和2.2%,厌氧菌占0.7%.复数菌感染共10例,占全部感染的1.7%.院内感染中链球菌(X2=9.240,P=0.002)和大肠埃希菌(X2=23.609,P<0.01)明显多见于非ICU病房,而假丝酵母菌则明显多见于ICU病房(X2=5.498,P=0.019).入院至标本留取时间差为15.1(大肠埃希菌)～29.7 d(鲍曼不动杆菌).3年中主要菌株的耐药性无明显变化.结论 北京大学第三医院住院患者血流感染发生率为40.8/1万.致病菌株以革兰阴性菌为主.     

ICU下呼吸道医院感染细菌耐药性监测结果分析

目的 了解重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染病原菌分布特点及耐药情况.方法 分析入住我院ICU患者送检的痰标本中分离出的病原菌,并用纸片扩散法进行药物敏感试验,进行病原菌耐药性分析.结果 分离出病原菌144株,以革兰氏阴性杆菌为主,共95株占65.97%,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为64.71%、42.86%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南均敏感,耐药率为0;革兰氏阳性球菌41株,占28.47%,以金黄色葡萄球菌为主,真菌8株占5.56%,白色念珠菌对常见抗真菌药耐药率为0,克柔假丝酵母菌对氟康唑耐药率为100%.结论 监测ICU患者下呼吸道感染病原菌种类及其耐药性的变化,可合理使用抗菌药物.     

糖尿病肾病并发尿路感染的临床与细菌学特点

对72例经清洁中段尿细菌培养阳性,细菌计数≥105/m1,确诊为UTI的DN病人的临床特点与细菌学进行分析.结果72例DN并UTI病人中有症状者14例,占19.44%(14/72),有典型膀胱刺激征(尿急、尿频、尿痛)者仅5例,(6.94%),9例临床表现均不典型.其余58例无任何临床症状仅为无症状性菌尿(ASP),占80.55%,(58/72).UTI的致病菌以革兰氏阴性杆菌为主,占81.33%,大肠埃希氏菌为优势菌株,占50.67%(38/75),其次为变形杆菌9.33%(7/75),枸橼酸杆菌5.34%(4/75),肺炎克雷白氏杆菌9.33%(7/75).球菌占16.00%(12/75),其中肠球菌8.00%(6/75),表皮葡萄球菌4.00%(3/75).白色念珠菌2.67%(2/75).大肠埃希氏菌对氨苄青霉素、头孢唑林、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素等抗生素的耐药率较高.结论DN并UTI者的临床症状不典型,以无症状性菌尿(ASP)为多见.以革兰氏阴性杆菌为主,耐药率高.     

呼吸科肺部感染病原菌类型及危险因素分析

目的分析我院呼吸科肺部感染的病原菌分布及耐药特点。方法收集我院2009年1月~2011年12月下呼吸道标本检出的3062株分离菌进行药敏和耐药性分析并与医院感染监控系统进行比较。结果 3062株分离菌中革兰氏阴性(G-)杆菌1515株(49.47%);革兰氏阳性球菌337株(11.02%)。G-杆菌中铜绿假单胞菌居于首位,占49.06%,其次是:鲍曼不动杆菌18.25%,大肠埃希菌12.57%,肺炎克雷伯菌8.42%。G+球菌主要为金黄色葡萄球菌占89.32%。多重耐药菌1088株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌156株(14.34%),肺炎克雷伯菌69株(6.34%),金黄色葡萄球菌中MRSA 269株,占24.81%,多重耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别为116株(10.66%)和209株(19.21%)。结论肺部多重耐药菌感染增加,应加强药物敏感试验监控,合理用药,制定有效消毒隔离措施,预防和控制多重耐药菌的传播。     

糖尿病合并院内感染病原学及耐药基因研究

目的分析糖尿病合并院内感染病原学,指导临床抗感染防治,控制耐药性发展。方法收集糖尿病患者临床资料和呼吸道分泌物、血液、尿液和粪便样本,采用全自动微生物鉴定仪鉴定病原菌,PCR法检测大肠埃希菌黏附因子相关基因。采用K-B法测定大肠埃希菌耐药性,PCR法检测产ESBLs大肠埃希菌耐药基因分布情况。选取SIRT1基因rs4746720、rsl0509291、rs2236319和rs10823116共4个位点,并进行PCR扩增和测序。分析SIRT1基因多态性与大肠埃希菌产ESBLs酶相关性。结果糖尿病合并院内感染患者感染病原菌中,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占72.04%、24.01%以及3.94%。其中,革兰阴性菌居多,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、其他革兰阴性菌分别占44.80%、10.39%、6.09%、3.94%、2.87%、3.94%。大肠埃希菌临床分离株中fimH、afaC、flu、papGII、sfa、papGI、papGIII的阳性检出率分别为87.20%、71.20%、62.40%、24.80%、11.20%、8.00%、4.00%。125株大肠埃希菌中,产ESBLs大肠埃希菌72株,非产ESBLs大肠埃希菌53株。产ESBLs大肠埃希菌常用抗菌药物均产生一定程度的耐药性,而非产ESBLs大肠埃希菌耐药性较低。产ESBLs大肠埃希菌中TEM、CTX-M-14、CTX-M-1、SHV、CTX-M-14+TEM、TEM+CTX-M-14+SHV、CTX-M-14+SHV基因型分别占37.50%、25.00%、13.89%、12.50%、8.33%、1.39%、1.39%。SIRT1基因多态性与大肠埃希菌产ESBLs酶无关(P0.05)。结论糖尿病院内感染以大肠埃希菌居多,fimH基因的检出率较高。ESBLs产生是大肠埃希菌耐药性较高的重要原因。产ESBLs大肠埃希菌中ESBLs基因型主要为TEM型。     

呼吸机相关肺炎的病原学及耐药性分析

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)病原学分布特点。方法回顾分析62例VAP患者的临床资料。结果62例VAP患者共分离病原菌81株，革兰氏阴性杆菌占62．9％，革兰氏阳性菌占19．8％，真菌占17．3％。病原菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌为主。分离的细菌除对泰能较敏感外，对其它抗生素均有不同程度耐药。结论VAP常为多种病原菌的混合性感染，普遍存在耐药性；选择敏感抗生素可提高VAP治愈率。