经颅多普勒超声检测一侧颈内动脉闭塞患者血流动力学的分析

目的探讨一侧颈内动脉闭塞患者患侧大脑半球血流速度及血管搏动指数的改变与颅内Willis环主干、颈内-外动脉侧支循环开放的相关性.方法选用彩色多普勒血流显像（CDFI）及经颅多普勒超声（TCD）诊断一侧颈内动脉颅外段闭塞,而另一侧正常或狭窄50%以下且颅内动脉无狭窄的患者112例作为闭塞组;以颈内动脉颅外段和颅内动脉检测结果均正常的112例非脑血管病患者作为对照组.采用TCD检测双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）及大脑后动脉（PCA）的收缩期峰值流速（PSV）和MCA的血管搏动指数（PI）,比较两组患者双侧MCA、ACA、PCA的PSV和PI的差异,计算并分析患侧MCA的PSV、PI差值（PSVD、PID）.结果①闭塞组患者双侧MCA的PSV和PI差值明显高于对照组（PSV相差61 cm/s,PI相差≥70%,P=0.000、P=0.000）.②闭塞组患者患侧MCA、ACA的PSV和PI较健侧明显降低（P=0.000）,患侧PCA的PSV较健侧增高,PI相对降低（P=0.000）,患侧MCA的PSV下降率明显高于ACA的PSV下降率.③闭塞组患者患侧MCA的PSV与双侧ACA及患侧PCA的PSV直接相关（P=0.000、P=0.000、P=0.006）.结论对双侧MCA的PSV、PI及ACA、患侧PCAPSV的差值分析,可以提高TCD对一侧颈内动脉闭塞性病变患者血流动力学异常的认识和鉴别.     

经颅多普勒检查颈内动脉狭窄或闭塞患者的血流动力学特点及其诊断价值

目的探讨经颅多普勒(TCD)检测颈内动脉(ICA)狭窄或闭塞患者的血流动力学特点及其诊断价值。方法选取2014年1月至2016年2月在我院治疗的ICA狭窄或闭塞患者88例作为病例组,按照ICA狭窄或闭塞情况分为轻、中、重度及闭塞组,同时选取40例健康体检志愿者作为对照组,对患者及健康者的双侧ICA进行TCD检查分析。结果在88例患者176支ICA中,发现存在不同程度的狭窄或闭塞ICA 102支,其中单侧ICA病变患者74例(74支),双侧ICA病变患者14例(28支);40例健康志愿者均无ICA病变。对照组和4组患者的颈动脉收缩期峰值流速(PSVICA)和颈动脉舒张期峰值流速(EDVICA)比较差异有统计学意义(P0.01),且PSVICA和EDVICA值表现为闭塞组对照组轻度组中度组重度组;重度组和闭塞组患者的PSVCCA、CCA PI、MCA Vm和MCA PI与对照组、轻度组和中度组比较差异有统计学意义(P0.01),且重度组和闭塞组患者的PSVCCA、MCA Vm和MCA PI小于对照组、轻度组和中度组,CCA PI大于对照组、轻度组和中度组(P0.01)。结论 TCD检查通过检测分析患者的血流动力学参数,能比较准确地判断颈动脉狭窄或闭塞情况以及侧支循环建立情况,可作为颈内动脉狭窄筛查的检测方法。     

TCD检测颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后颅内血流动力学改变的临床价值

目的分析采用经颅多普勒超声(TCD)检测颈内动脉颅外段(ICAex)重度狭窄或闭塞后颅内动脉血流动力学参数的变化及其临床意义。方法选取2015年1月—2015年12月在我院确诊为ICAex重度狭窄或闭塞的52例病人为观察组,另选取52例ICAex血管正常的病人为对照组。对比分析两组病人双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的收缩期峰值流速(PSV)及血管搏动指数(PI),并判断侧支循环开放类型。结果 ICAex重度狭窄或闭塞病人颅内血流动力学参数有明显改变,与健侧相比,患侧MCA、ACA血流速度明显下降,频谱形态呈弥散圆钝状,PSV和PI值明显下降(P0.01);患侧PCA血流速度明显上升,PSV和PI变化差异有统计学意义(P0.05);患侧OA血流方向逆转,血流速度相对升高,PI减低;TCD检测的侧支循环开放类型及程度与数字减影血管造影(DSA)的检出结果基本一致,二者差异无统计学意义(P0.05)。结论 TCD可以检测到ICAex重度狭窄或闭塞后颅内动脉血流动力学的改变,能为临床及时选择适宜治疗方法提供重要参考。     

超声监测在颈动脉内膜切除术围手术期的应用

目的探讨彩色多普勒超声（CDFI）与经颅多普勒超声（TCD）的联合应用,在颈动脉内膜切除术（CEA）中的临床价值。方法 CEA前采用CDFI和TCD评价186例患者颈动脉的狭窄程度及颅内侧支循环开放情况,将其结果与DSA对照。术中应用TCD对双侧大脑中动脉（MCA）在CEA不同阶段的血流动力学变化进行动态监测,指导转流管的使用。术后即刻行TCD和CDFI检查,评估手术前后术侧颈动脉的内径变化及颅内外血流动力学参数的变化。结果①186例患者CDFI检出狭窄程度与DSA完全一致的为178例,与DSA对照,CDFI判断颈动脉中、重度狭窄的符合率为95.7%。②术中CDFI和TCD监测的186例患者中,167例侧支循环建立良好,无需放置转流管,其余19例颈动脉压迫试验显示代偿不完全。③术后即刻复查CDFI、TCD,186例患者经CEA后狭窄均得到解除,管径明显增宽,狭窄处残余内径由（1.5±0.4）mm增至（5.9±0.7）mm,差异有统计学意义,P〈0.01;颈动脉狭窄处收缩期峰值流速（PSV）及患侧MCA的舒张期末血流速度（PSV）、血管搏动指数（PI）恢复正常。颈动脉狭窄处血流速度由术前（547±51）cm/s降至（89±28）cm/s（P〈0.01）;患侧MCA的PSV由术前（58±14）cm/s升至（80±5）cm/s（P〈0.01）;患侧MCA的PI由术前的0.56±0.11升至0.92±0.13（P〈0.01）,脑部血液供应得到明显改善。结论CDFI和TCD在CEA术前筛查、术中监测及术后评估中,提供了可靠的客观依据,在CEA围手术期有很重要的临床应用价值。     

颈部多普勒超声联合经颅多普勒超声在老年急性脑梗死患者颈动脉狭窄评估中的价值

目的 探讨颈部多普勒超声（CDU）联合经颅多普勒超声（TCD）在老年急性脑梗死患者颈动脉狭窄评估中的价值。方法 选取170例老年急性脑梗死患者，均进行CDU、TCD检查，并以数字减影血管造影（DSA）为金标准，分析CDU联合TCD对颈动脉狭窄的评估价值。结果 TCD检出颅内血管狭窄48例（28.24%），颈内动脉颅外段狭窄78例（45.88%），脑动脉硬化44例（25.88%）。CDU对颈动脉狭窄的检出符合率93.53%(159/170)。随着颈动脉狭窄程度越明显，颈动脉收缩期峰值、舒张期末流速（PSV、EDV）值越高，大脑动脉阻力指数（RI）值越高、平均血流速度（Vm）越低（P均<0.05）。CDU、TCD联合指标对颈动脉重度狭窄诊断灵敏度为92.20%、特异度为95.50%，均高于CDU、TCD单一检测（P均<0.05）。结论 CDU联合TCD对老年急性脑梗死患者颈动脉狭窄有较高的评估价值。     

经颅多普勒超声脑血流次序改变对大脑中动脉慢性闭塞的诊断价值

目的 分析大脑中动脉慢性闭塞(chronic MCA occlusion)后颅内血液动力学的改变,以提高经颅多普勒超声(TCD)对其的检出率和准确性.方法 TCD诊断单侧MCA慢性闭塞患者32例,并经核磁血管造影(MRA)或脑血管造影(DSA)进一步确诊.标记患侧(affected,a),同侧(ipsilateral,i)和对侧(contralateral,c-lat),分析其Willis环周围动脉的收缩期血流速度(SPV)和脉动指数(PI).结果 (1)患侧MCA的SPV明显低于健侧MCA及同侧大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA)的SPV,具有明显的脑血流次序改变.(2)aMCA/c-lat MCA、aMCA/iACA、aMCA/iPCA 的比值分别为 0.559、0.541、0.797.(3) MCA慢性闭塞时患侧MCA的SPV变化范围很大(30～85 cm/s),患侧MCA的SPV低于70 cm/s的患者占64.5%.(4)M1段闭塞与M2段闭塞相比较,患侧MCA的SPV似乎减慢的更显著,但差异无显著性;而前者与后者相比,健侧ACA及双侧PCA的PI值明显减低.结论 增强对MCA慢性闭塞时颅内血液动力学改变的认识可提高对MCA慢性闭塞的检出率和准确性.     

大脑中动脉中重度狭窄患者大脑前和大脑后动脉的血流动力学变化

目的探讨大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）的血流动力学变化对TCD诊断大脑中动脉中、重度狭窄的意义。方法回顾性分析经DSA检查证实的单侧MCA中度狭窄（19例）、重度狭窄（56例）的患者共75例。采用经颅多普勒超声（TCD）检测双侧MCA、ACA、PCA的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、MCA狭窄远段收缩期峰值流速（PSVdis）,计算血管搏动指数（PI）及MCA狭窄段与狭窄远段峰值流速比值（PSV／PSVtlis）。记录DSA显示的ACA、PCA脑膜支的代偿情况。结果①19例MCA中度狭窄患者均未见脑膜支代偿;56例重度狭窄患者中,31例存在脑膜支代偿,ACA脑膜支代偿的患者18例,PCA脑膜支代偿的患者24例（P=0．263）。②重度狭窄者MCA的PSV、PSV／PSVdis,均明显高于中度狭窄者（P〈0．01）。重度狭窄者患侧ACA、PCA的PSV[（126±51）、（85±35）cm／s）]、EDV[（61±30）s、（41±21）cm／s）]均显著高于健侧ACA、PCA的PSV[（102±32）、（61±13）cm／s）],EDV[（47±17）、（28±7）cm／s],P〈0．01;中度狭窄者双侧ACA、PCA的PSV、EDV差异均无统计学意义（P〉0．05）。③有ACA、PCA腑膜支代偿患者的PSV、EDV,均较无代偿患者的明显增快（P〈0．01）,PI值减小（P〈0．05）。结论TCD显示患侧ACA、PCA的流速代偿性升高对于鉴别MCA中、重度狭窄具有重要的诊断价值。     

经颅多普勒检测糖尿病脑部大血管病变的价值

用经颅多普勒(TCD)比较糖尿病组与对照组动脉的脉动指数(PI)、阻力指数(RI)和平均血液速度值(Vm)。结果：2型糖尿病患各检测动脉的PI值、RI值均高于对照组(P＜0．05，P＜0．01)，颈内动脉颅外起始段(ICA)、大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)的Vm值明显高于对照组(P＜0．05，P＜0．01)。结论：TCD检测PI、RI、Vm对糖尿病脑部大血管病变有良好的敏感性。     

脑积水患者行经颅多普勒检测的意义

目的明确脑积水患者经颅多普勒（TCD）监测结果与颅内压的关系。方法选择我院32例行脑室腹腔分流术的脑积水患者（观察组），分别于术前1d和术后5d行大脑中动脉（MCA）的TCD监测；另选择27名门诊体检健康个体为对照组，行大脑中动脉TCD监测，并与观察组作对照。结果观察组患者行分流手术前TCD监测显示MCA收缩期血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd）以及平均血流速度（Vm）较对照组明显下降（P〈0．05）；而搏动指数H和阻抗指数砌却明显高于对照组（P〈0．01）。观察组患者治疗前、后MCA的PI、RI、Vd、Vm间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论经颅多普勒中RI和PI值可作为评价脑积水患者颅内高压的有效手段。     

TCD、MRI及DSA对不同类型分水岭梗死的诊断价值

目的探讨经颅多普勒(TCD)对不同类型分水岭梗死脑梗死(CWI)诊断的应用价值,并与MRI及全脑血管造影(DSA)的诊断进行比较。方法所有病例均行头MRI、TCD以及主动脉弓、DSA检查,证实为CWI,并对其进行分型。结果 14例大脑前动脉(ACA)狭窄均发现阶段性高流速,12例健侧ACA血流速度高于患侧,2例脑血流平均通过时间延长。8例大脑中动脉(MCA)狭窄,2例阶段性高流速并脑血流平均通过时间延长;6例MCA流速减低,脉动指数(PI)值较健侧增加,其中5例血流方向逆转。18例ICA狭窄或闭塞,7例ICA流速减低,PI值较健侧增加,6例阶段性高流速,11例血流方向逆转,2例均未探及ICA血流。4例PCA狭窄均发现阶段性高流速。结论 TCD能够有效地评价不同类型CWI患者脑血流动力学异常情况,对CWI早期血流动力学异常较敏感,对CWI具有早期诊断的价值。     

经颅多普勒检测糖尿病脑部大血管病变的价值

用经颅多普勒(TCD)比较糖尿病组与对照组动脉的脉动指数(PI)、阻力指数(RI)和平均血液速度值(Vm).结果2型糖尿病患者各检测动脉的PI值、RI值均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),颈内动脉颅外起始段(ICA)、大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)的Vm值明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论TCD检测PI、RI、Vm对糖尿病脑部大血管病变有良好的敏感性.     

经颅多普勒超声对颈动脉内膜切除术中选择性分流的评价

目的 采用经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)评价选择性分流在颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)中的实施效果.方法 采用TCD对169例接受CEA治疗的颈动脉狭窄患者行术中双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)脑血流连续监测.根据是否实施分流术,将患者分类为分流组(n=32)和未分流组(n=137).记录术前侧支循环开放途径,比较麻醉后、颈动脉夹闭前后、分流前后以及颈动脉开放后双侧MCA的收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、平均血流速度(mean velocity,MV)、血管搏动指数(pulsatility index,PI)和MV变化率.结果 颈动脉夹闭前分流组与未分流组MV分别为(34.73±13.54)cm/s和(35.32±13.18)cm/s,无显著差异(P=0.825).颈动脉夹闭后分流组MV较未分流组显著降低(P=0.000),MCAMV下降率平均为69.34%±20.93%,较未分流组显著降低(P=0.000).分流后MCA MV显著提高,平均提高(35.68±16.69)cm/s(P=0.000).结论 TCD可客观评价分流前后的脑血流动力学改变.     

颈内动脉中重度狭窄或闭塞患者同侧颈总动脉血流动力学的观察

目的观察颈内动脉(ICA)中、重度狭窄或闭塞患者同侧颈总动脉(CCA)血流动力学的改变,分析CCA血流动力学改变与ICA狭窄程度之间的关系。方法选择单侧ICA颅外段50%～99%狭窄或闭塞,且双侧CCA管径正常或狭窄率<50%的患者200例。按患侧ICA狭窄率将患者分为50%～69%狭窄组(50例)、70%～99%狭窄组(68例)及闭塞组(82例)。采用彩色多普勒超声测量双侧CCA的管径(ID)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(MV)及阻力指数(RI)。计算颈动脉血流量(BFV)、患侧的ICA与CCA峰值流速比值(PSVICA/PSVCCA)以及健侧与患侧CCA血流动力学各参数比值。结果①各组内患侧与健侧及各组间患侧CCA的ID比较,差异均无统计学意义。②与健侧比较,50%～69%组除患侧的PSVICA/PSVCCA增高外(1.90±0.36对0.88±0.23,P<0.001),其他参数差异均无统计学意义。③与同组健侧比较及与50%～69%组患侧比较,70%～99%组和闭塞组(闭塞组无PSVICA/PSVCCA)患侧的PSVICA/PSVCCA、RI增高(P<0.001);PSV...     

大脑中动脉支架植入术前、术后TCD监测

目的评估经颅多普勒(TCD)在大脑中动脉狭窄支架植入术前后的应用价值。方法 27例大脑中动脉狭窄(MCAS)患者均行TCD及数字减影血管造影(DSA)检查,并行经皮成形并支架植入术(PTAS),对支架植入术前后大脑中动脉血流动力学的各项指标(峰流速Vs、舒张末流速Vd、平均流速Vm、阻力指数RI、搏动指数PI)进行分析比较,并与DSA比较。结果 TCD与DSA诊断大脑中动脉狭窄差异没有统计学意义(P>0.05),27例患者术后Vs、Vd、Vm增高,PI增高,RI变化没有统计学意义。结论 TCD可以作为大脑中动脉狭窄术前筛选、术后监测以及术后复查随访的无创、廉价、简便的方法。     

第三代双源CT全脑灌注在慢性缺血性脑病中的应用研究

目的探讨第三代双源CT全脑灌注在慢性缺血性脑病中的临床应用。方法 32例单侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞病人行CT平扫和一站式全脑CT灌注成像(CTP)检查,脑CTP检查获得脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、排空时间(TTD)、流入时间(TTS)及Tmax灌注伪彩图,同时获得动态CT血管成像(CTA),并根据CTA中MCA狭窄或闭塞后侧支循环状况,将32病人分成侧支丰富组和侧支减少组,比较两组CTP参数,并统计CT平扫和全脑CTP检查的辐射剂量。结果 32例单侧MCA狭窄或闭塞病人,患侧与健侧比较,CBF降低,CBV增高,但差异无统计学意义(P0.05)。侧支丰富组病人患侧与健侧比较,CBF降低,CBV增高,MTT、TTD、TTS、Tmax延长,患侧与健侧的CBF、CBV、MTT比较差异无统计学意义(P0.05);患侧与健侧TTD、TTS、Tmax比较差异有统计学意义(P0.01)。侧支减少组患侧CBF降低,CBV增高,患侧与健侧的CBF、CBV比较差异无统计学意义(P0.05);MTT、TTD、TTS、Tmax均延长,患侧与健侧比较差异有统计学意义(P0.01)。CT平扫和全脑CTP总的辐射剂量均值为(2.41±0.11)mSv。结论第三代双源CT全脑灌注MCA狭窄或闭塞可提供有价值的脑血流动力学信息和全面显示灌注异常范围,并且重建CTA可以显示血管狭窄或闭塞及侧支循环状况。     

超声预测支架置入术后颈动脉扩张效果的价值

目的探讨术前超声预测缺血性脑卒中患者颈动脉支架置入术(CAS)后颈动脉狭窄改善情况的方法与价值。方法回顾性分析CAS患者64例临床基线资料及术后1年颈动脉狭窄改善率(IRS)与术前12项颈动脉超声检测指标的皮尔逊积矩相关系数,并建立CAS后IRS的超声预测模型。结果术后1年无1例死亡。Pearson相关性分析显示,术后1年IRS与临床转归明显相关(P0.01)。不稳定斑块积分比值(r=-0.520,P=0.000)、斑块最大偏心比值(r=-0.668,P=0.000)、最大责任斑块长度(r=-0.620,P=0.000)、最大责任斑块厚度(r=-0.563,P=0.000)、狭窄处收缩期峰值流速(r=-0.785,P=0.016)、阻力指数(r=-0.327,P=0.008)、颈动脉僵硬度指数(r=-0.811,P=0.000)与IRS呈负相关,搏动指数(r=0.363,P=0.003)、扩张系数(r=0.331,P=0.008)、顺应系数(r=0.306,P=0.014)与IRS呈正相关。逐步回归分析显示,患侧颈动脉僵硬度指数、狭窄处收缩期峰值流速及最大责任斑块厚度与CAS后IRS呈线性关系(P0.01)。结论超声多指标联合对术前评估CAS后1年颈动脉狭窄改善情况有积极作用。     

颅内外动脉粥样硬化对冠状动脉狭窄影响的交互作用

目的 基于颈动脉超声、经颅多普勒超声（TCD）分析颅内外动脉粥样硬化对冠状动脉狭窄影响的交互作用。方法选取宁波市医疗中心李惠利医院2019年1月至2021年6月收治的235例疑似冠状动脉狭窄患者为研究对象,根据入院时冠状动脉CT血管造影结果分为非狭窄组（无狭窄或轻度狭窄）161例和狭窄组（中重度狭窄）74例。比较两组患者颈动脉超声、TCD参数,分析颈动脉超声、TCD参数与冠状动脉狭窄程度的相关性,同时分析颅内外动脉粥样硬化对冠状动脉狭窄影响的交互作用。结果 狭窄组颈动脉内中膜厚度（IMT）以及大脑中动脉（MCA）、椎动脉（VA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、基底动脉（BA）的搏动指数（PI）和阻力指数（RI）均明显高于非狭窄组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。IMT以及MCA、VA、ACA、PCA、BA的PI和RI与冠状动脉狭窄程度均呈正相关（rs=0.579～0.817,均P<0.05）。以无颈动脉粥样硬化、无颅内动脉粥样硬化为对照,颈动脉粥样硬化、颅内动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄有关（OR=3.584、1.065,均P<0.05）;颈动脉粥样硬...     

缺血性脑卒中病人大脑中动脉经颅多普勒脉动指数变化及其危险因素分析

目的分析缺血性脑卒中病人大脑中动脉(MCA)经颅多普勒脉动指数(PI)及其危险因素。方法将我院神经内科2014年6月—2015年12月收治的确诊为MCA供血区急性期脑梗死病人126例作为研究对象,通过经颅多普勒超声(TCD)检测双侧MCA的PI指标,观察病人梗死侧和非梗死侧PI值的差异,并分析CIS的危险因素,分析PI与CVD危险因素的相关性。结果缺血性脑卒中病人梗死侧大脑中动脉PI值高于非梗死侧,差异有统计学意义(P0.05),大梗死组病人PI值和腔隙性梗死组比较差异无统计学意义(P0.05),年龄和BMI为影响PI的独立因素。结论 TCD的参数PI是能够检测颅内动脉顺应性的有效指标,其值升高动脉顺应性降低,弹性减退,将硬度增加,和脑卒中密切相关,PI值的增加和年龄、BMI具有相关性。     

单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内侧支循环的超声检测

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)检测单侧颈内动脉狭窄≥70%或闭塞患者颅内动脉侧支循环开放类型。方法比较51例单侧颈内动脉狭窄≥70%或闭塞患者双侧大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值流速(PSV)、血管搏动指数(PI)。并分为无症状组9例、短暂性脑缺血发作(TIA)组14例及卒中组28例,经统计学分析颅内侧支循环类型与临床表现的相关性。结果①患侧PSVMCA和PIMCA明显低于健侧,分别为(66±21)cm/s、0.63±0.16与(138±54)cm/s、0.86±0.20,P=0.000。②无症状组及TIA组中,前、后交通动脉同时开放者占39.2%(20/51),卒中组单支开放或后交通动脉与颈内-外侧支同时开放者占29.4%(15/51),P=0.005。结论TCD对单侧颈内动脉闭塞性病变患者颅内血流动力学检测,可为临床提供侧支循环建立的评估依据。     

超声检测大脑中动脉慢性闭塞患者脑血流与脑梗死的相关性

目的探讨大脑中动脉慢性闭塞(CMCAO)患者大脑前动脉(ACA)脑膜支代偿(LMA)对脑梗死大小的影响,分析大脑中动脉(MCA)流速与脑梗死面积的相关性。方法回顾性连续纳入2014年6月至2016年6月延边大学附属医院神经内科35例和首都医科大学宣武医院神经内科的CMCAO患者74例,对所有患者采用经颅多普勒超声(TCD)和(或)经颅彩色多普勒超声(TCCS)诊断为一侧CMCAO而对侧MCA正常,并经DSA证实。根据DSA显示ACA有无脑膜支,分为LMA组49例及无LMA组(NLMA)60例。采用TCCS和(或)TCD测量,记录患侧与健侧MCA的收缩期峰值流速(PSV)及平均流速(MFV),并计算健侧、患侧PSV比值(PSV_(健侧)/PSV_(患侧))。根据磁共振扩散加权成像(DWI)检查结果分为脑组织正常、腔隙性脑梗死、中小面积脑梗死及大面积脑梗死4级,采用秩和检验比较LMA组与NLMA组脑梗死面积的差异,并采用Spearman秩相关分析患侧MCA的血流参数与脑梗死面积的相关性。结果 (1)两组患者的患侧与健侧MCA的PSV、MFV及PSV_(健侧)/PSV_(患侧)差异均无统计学意义(均P0.05)。(2)NLMA组中卒中者占90.0%(54例),明显高于LAM组71.4%(35例),两组间差异有统计学意义(P0.05);LMA组DWI以腔隙性脑梗死为主(51.0%,25例),NLMA组多以中小面积脑梗死为主(45.0%,27例),并且大面积脑梗死发生率(21.7%,13例)高于LMA组(4.1%,2例),两组差异有统计学意义(P0.01)。(3)NLMA组患者脑梗死面积与MCA的PSV呈中度负相关(r=-0.736,P0.01),并随PSV_(健侧)/PSV_(患侧)的升高而增加,呈高度正相关(r=0.849,P0.01)。结论 CMCAO患者ACA的LMA状态与脑梗死严重程度相关,患侧MCA血流速度的减低与脑梗死面积存在明显相关性。