无创机械通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效研究

目的探讨无创机械通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年6月海南省保亭黎族苗族自治县人民医院收治的慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例。根据治疗意愿,将其分为对照组和观察组各60例。入院后,对照组患者给予常规综合治疗,观察组患者在常规综合治疗的基础上加用无创机械通气治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗前两组患者呼吸频率、心率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者的呼吸频率、心率低于对照组(P0.05);治疗后两组患者呼吸频率、心率均低于治疗前(P0.05)。治疗前两组患者p H值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)及血氧饱和度(Sp O2)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者的p H值、Pa O2及Sp O2高于对照组,Pa CO2低于对照组(P0.05);治疗后两组患者的p H值、Pa O2及Sp O2均高于治疗前,Pa CO2均低于治疗前(P0.05)。治疗前两组患者呼吸困难评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者呼吸困难评分低于对照组(P0.05);治疗后两组患者呼吸困难评分均低于治疗前(P0.05)。治疗前两组患者第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气末容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者的FEV1%、FEV1/FVC高于对照组(P0.05);治疗后两组患者FEV1%、FEV1/FVC均高于治疗前(P0.05)。治疗前两组患者血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者的血浆NT-pro BNP水平低于对照组(P0.05);治疗后两组患者的血浆NT-pro BNP水平均低于治疗前(P0.05)。结论无创机械通气治疗可以改善慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸困难症状,降低心率和呼吸频率,快速恢复血气分析指标和肺功能指标,临床疗效确切。     

无创机械通气联合盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察

目的探讨无创机械通气联合盐酸氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法选取我院2013年2月至2014年2月老年COPD呼吸衰竭患者60例,所有患者随机分为对照组和观察组,每组均为30例,2组患者均给予常规治疗(抗感染、解痉、吸痰、止咳、平喘等),对照组在此基础上结合呼吸机进行无创通气治疗,观察组在对照组的基础上,联合使用盐酸氨溴索针。治疗周期为10 d。观察临床治疗过程中2组患者的治疗有效率、肺功能、动脉血气变化情况等各项指标,并进行统计分析。结果观察组治疗有效率,动脉血氧分压(Pa O2),二氧化碳分压(Pa CO2),氧合指数(Pa O2/Fi O2),第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)及用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)等各项指标显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论无创机械通气联合盐酸氨溴索对老年COPD患者临床效果好,值得临床上推广运用。     

沙丁胺醇与异丙托溴铵联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响研究

目的探讨沙丁胺醇、异丙托溴铵联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法选取2014年5月—2016年7月陕西省友谊医院收治的COPD患者71例,采用随机数字表法分为对照组35例和观察组36例。对照组患者给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上给予沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗。比较两组患者治疗前后动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、第1秒用力呼气末容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)及临床疗效、不良反应发生情况。结果两组患者治疗前Pa O2、Pa CO2、FEV1、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后Pa O2、FEV1、FEV1/FVC高于对照组,Pa CO2低于对照组(P0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论沙丁胺醇、异丙托溴铵联合布地奈德可有效改善COPD患者血气分析指标及肺功能,临床疗效确切且安全性较高。     

BiPAP呼吸机治疗COPD急性呼吸衰竭的疗效

目的　探讨 (鼻 )面罩双水平气道正压通气 (Bi PAP)治疗在慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)急性呼吸衰竭的治疗作用。方法　 5 2例 COPD急性加重合并呼吸衰竭患者应用 Bi PAP呼吸机辅助通气治疗 ,记录通气治疗前及通气治疗 2 h、2 4 h条件下患者的血气分析及第一秒用力肺活量 (FEV1 )、用力肺活量 (FVC)。结果　治疗前二氧化碳分压 (Pa CO2 ) (76± 15 ) mm Hg,肺功能 FVC(1.2 8± 0 .2 0 ) L ;治疗后 Pa CO2 (4 0± 9) mm Hg,FVC(1.32± 0 .2 0 )L,二者无显著性差异 (P>0 .0 5 )。而治疗前动脉血氧分压 (Pa O2 ) (4 8± 12 ) mm Hg,FEV1 (0 .6 7± 0 .0 7) L,治疗后Pa O2 (88± 16 ) mm Hg,FEV1 (0 .85± 0 .2 0 ) L,二者有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论　应用 Bi PAP呼吸机辅助通气治疗COPD急性呼吸衰竭可提高 Pa O2 ,降低 Pa CO2 ,改善肺功能。     

支气管肺泡灌洗联合无创正压通气对矽肺患者肺功能的影响

目的:研究支气管肺泡灌洗联合无创正压通气对矽肺患者肺功能、血气分析及6 min步行试验的影响。方法:选择矽肺患者76例,随机分为研究组与对照组各38例,2组患者均接受平喘化痰以及无创正压通气治疗,研究组同时行支气管肺泡灌洗,每隔2 d灌洗1次,3次为1疗程,3个疗程后,比较2组患者治疗前、后肺功能(FEV1、FVC、FEV1占正常预计值%)、血气分析(Pa O2、Pa CO2)以及6 min步行试验的差异。结果:治疗后2组患者FEV1、FVC、FEV1占正常预计值%较治疗前均显著升高(P0.05或P0.01),治疗后研究组FEV1、FVC及FEV1%、Pa O2较对照组显著升高(P0.05或P0.01);Pa CO2较对照组显著降低(P0.01);研究组6 min步行距离较对照组显著增加(P0.01)。结论:支气管肺泡灌洗联合无创正压通气治疗能改善矽肺患者的肺功能、血气指标及运动耐量。     

BiPAP联合舒利迭在老年中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰患者中的临床应用

目的探讨双水平气道正压通气联合舒利迭在老年中重度慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选择我院2010年4月~2013年1月收治的88例中重度慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,对照组患者在常规治疗基础上采用双水平气道正压通气治疗,实验组患者在对照组的基础上采用舒利迭吸入法治疗,比较两组患者治疗前后Pa CO2、Pa O2、FEV1/FVC、FEV等生理指标与生活质量SQGR评分。结果经过7d治疗后,两组患者Pa CO2、Pa O2、FEV1/FVC、FEV等生理指标与生活质量SQGR评分与治疗前比较均有较大改善,差异有统计学意义(P0.05)。其中治疗前两组患者Pa CO2比较差异无统计学意义,但治疗7 d后实验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗3 m及6 m后,FEV1/FVC与治疗7 d时比较均有较大改善,差异有统计学意义(P0.05)。治疗6 m后实验组患者SQGR评分显著低于对照组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论老年中重度慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用双水平气道正压通气联合舒利迭进行治疗可取得良好效果,对改善患者肺部通气功能及生活质量有着重要意义。     

家庭无创正压通气对稳定期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察家庭无创正压通气(HNPPV)治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.方法选取稳定期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例,根据有无长期HNPPV通气分为观察组32例及对照组28例,2组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用HNPPV.2组患者入组前及治疗1年时均测定动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1/FVC、6分钟步行距离(6MWD),采用改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)进行呼吸困难评估,采用COPD评估测试(CAT)问卷进行症状评估.记录1年内因COPD急性加重的住院次数.结果观察组与对照组治疗后比较,PaO2显著升高(t=3.02,P<0.01),PaCO2显著降低(t=-9.52,P<0.01),FVC显著增高(t=2.5,P<0.05),6MWD显著增高(t=12.86,P<0.01),mMRC、CAT问卷、住院次数显著降低(t=-4.76、-2.14、-10.41,P值均<0.05).结论稳定期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在一般治疗的基础上加用HNPPV,可以纠正低氧血症和CO2潴留,改善肺功能,提高运动耐量,减轻临床症状,减少住院次数.     

无创正压通气治疗呼吸衰竭的临床疗效观察

目的观察无创正压通气治疗呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2012年6月—2015年1月开远市解放军第59医院收入的呼吸衰竭患者78例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各39例。观察组患者给予无创正压通气治疗,对照组患者给予有创通气治疗,比较两组患者动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧分压(Pa O2)、呼吸频率、心率、p H值及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果两组患者治疗前Pa CO2、Pa O2、呼吸频率、心率、p H值比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后Pa CO2、呼吸频率、心率均低于对照组,Pa O2高于对照组(P0.05);两组患者治疗后p H值比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者VAP发生率低于对照组(χ2=6.325,P=0.036)。结论无创正压通气可改善呼吸衰竭患者血气指标,且VAP发生风险低。     

无创通气联合体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床效果观察

目的探讨无创通气联合体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者临床效果。方法选择该院2015-10~2016-10收治的COPD急性加重患者106例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各53例。两组患者均采用常规治疗,对照组采用体外膈肌起搏治疗,观察组在对照组基础上结合无创通气治疗。两组疗程均为7 d。结果两组患者治疗后呼吸频率和心率均降低(P0.05),观察组低于对照组(P0.01);血氧分压(Pa O2)增加而二氧化碳分压(Pa CO2)降低(P0.05),观察组Pa O2高于而Pa CO2低于对照组(P0.01);第一秒呼出气量(FEV1)和第一秒呼出气量/用力肺活量(FEV1/FVC)增加(P0.05),观察组FEV1和FEV1/FVC高于对照组(P0.01);两组均无死亡患者。结论无创通气联合体外膈肌起搏治疗COPD急性加重患者效果明显,预后良好,具有重要研究意义。     

无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭护理分析

目的探讨COPD并呼吸衰竭采用无创正压通气的护理干预体会。方法本次共选取100例COPD并呼吸衰竭的患者作研究对象,均为我院2013年1月至2014年1月收治,采用无创正压通气治疗,在全程加强整体、全面的护理干预,回顾临床成效。结果本组选取病例临床护理满意度为98%。与治疗前Pa O2、Pa CO2、Sp O2、p H值比较,治疗后显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭,可显著提高护理水平,消除临床症状,为患者生存质量的改善提供了强有力的保障。     

舒利迭联合无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能和动脉血气的影响

目的探讨舒利迭联合无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者肺功能和动脉血气的影响。方法选取老年COPD合并呼吸衰竭患者100例,随机分成实验组和对照组各50例。对照组给予控制感染、治疗原发性疾病、化痰、镇静解痉平喘等基础常规治疗,实验组在对照组基础上给予舒利迭,治疗120 d。采用血气分析仪检测两组患者治疗前后动脉血气指标:二氧化碳分压(pCO_2)、血氧分压(PaO_2)、酸碱度(pH);使用肺功能仪检测患者肺功能指标:用力肺活量(FVC)、呼气高峰流量(PEFR)、1 s用力呼气容积(FEV1)。结果治疗前,两组患者pCO_2、PaO_2、pH、FVC、PEFR、FEV1比较均无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者PCO_2明显下降,PaO_2、pH、FVC、PEFR、FEV1明显上升,且实验组各指标变化更为明显(P0.05)。结论舒利迭联合无创通气对老年COPD合并呼吸衰竭患者肺功能和动脉血气均有明显的改善作用,值得临床借鉴。     

过渡期护理模式在中重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

目的分析过渡期护理模式(TCM)在中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法选取2016年1月—2017年6月上海市肺科医院收治的中重度COPD患者120例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组60例。对照组患者给予常规护理及健康宣教,研究组患者在对照组基础上给予TCM。比较两组患者出院前2 d和出院后6个月自我护理行为调查问卷(ESCA)评分、肺通气功能指标、动脉血气分析指标及出院后6个月内再住院率。结果出院前2 d两组患者满足一般性自理需求的行为维度评分、满足健康偏离性自理需求的行为维度评分、ESCA总分比较,差异无统计学意义(P0.05);出院后6个月研究组患者满足一般性自理需求的行为维度评分、满足健康偏离性自理需求的行为维度评分、ESCA总分高于对照组(P0.05)。出院前2 d两组患者肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)比较,差异无统计学意义(P0.05);出院后6个月研究组患者VC、FEV1大于对照组,FEV1/FVC高于对照组(P0.05)。出院前2 d两组患者动脉血氧分压(Pa O2),动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)比较,差异无统计学意义(P0.05);出院后6个月研究组患者Pa O2高于对照组,Pa CO2低于对照组(P0.05)。研究组患者出院后6个月内再住院率低于对照组(P0.05)。结论 TCM在中重度COPD患者中的应用效果良好,可有效提高出院后自我护理能力,改善患者出院后肺通气功能及动脉血气分析指标,有利于降低再住院率。     

院外无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效观察

目的观察院外无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法选取2010年6月—2014年2月在南阳市第二人民医院进行诊治的COPD稳定期患者67例,采用随机数字表法分为治疗组(n=34)和对照组(n=33)。对照组患者行常规治疗,治疗组患者行常规治疗联合院外无创呼吸机通气治疗。比较两组患者治疗前后血气指标、肺功能指标、心功能指标及急性发作次数、总住院天数、总医疗费用、生活质量评分。结果两组患者治疗前动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、动脉血氧分压(Pa O_2)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后Pa CO_2低于对照组,Pa O_2高于对照组(P0.05)。两组患者治疗前第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1与用力肺活量(FVC)比值(FEV_1/FVC)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后FEV_1、FEV_1/FVC均高于对照组(P0.05)。两组患者治疗前6分钟步行试验距离(6MWT)、右心室Tei指数比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后6MWT长于对照组,右心室Tei指数低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前急性发作次数、总住院天数、总医疗费用、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后急性发作次数、总住院天数及总医疗费用少于对照组,生活质量评分低于对照组(P0.05)。结论院外无创呼吸机有助于改善COPD稳定期患者心、肺功能,减少急性发作次数,提高患者生活质量,且总治疗费用较低,是安全有效的治疗方法。     

辛伐他汀联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压的临床疗效观察

目的观察辛伐他汀联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺动脉高压的临床疗效。方法选取2014年9月—2015年12月连云港市东方医院收治的COPD并肺动脉高压患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者口服辛伐他汀片,观察组患者联合口服辛伐他汀片和阿奇霉素片;两组患者均持续治疗6个月。比较两组患者治疗前后肺动脉平均压、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、6分钟步行距离、动脉血氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sa O2)及C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗前两组患者肺动脉平均压、FVC、FEV1比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者肺动脉平均压低于对照组,FVC、FEV1高于对照组(P0.05)。治疗后两组患者肺动脉平均压均低于治疗前,FVC、FEV1均高于治疗前(P0.05)。治疗前两组患者6分钟步行距离比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者6分钟步行距离长于对照组(P0.05)。治疗后两组患者6分钟步行距离均长于治疗前(P0.05)。治疗前两组患者Pa O2、Sa O2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者Pa O2、Sa O2高于对照组(P0.05)。治疗后两组患者Pa O2、Sa O2均高于治疗前(P0.05)。治疗前两组患者CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组CRP水平低于对照组(P0.05)。治疗后两组患者CRP水平均低于治疗前(P0.05)。结论辛伐他汀联合阿奇霉素治疗COPD并肺动脉高压的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能、降低肺动脉压,同时降低CRP水平。     

高压力无创通气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的 探讨高压力无创正压通气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰的疗效.方法 2007年1月～2010年12月在我科住院的29例稳定期COPD合并Ⅱ型呼衰的患者,高压力无创通气组(16例)及低压力无创通气组(13例)进行家庭无创通气,比较两组患者治疗前后FEV1、FVC、PaO2、PaCO2的变化.结果 治疗前,FEV1、FVC、PaO2、PaCO2差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,高压力通气组上述4指标及低压力通气组PaCO2与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压力无创通气能更好地改善稳定期COPD合并Ⅱ型呼衰患者的肺功能,提高PaO2,改善二氧化碳潴留.     

全身麻醉对上腹部手术患者术后呼吸功能的影响

目的探讨全身麻醉对上腹部手术患者术后呼吸功能的影响。方法选取2012年11月—2013年11月我院收治的行上腹部手术患者68例作为观察组,另选取同期我院行下腹部手术者30例作为对照组。观察两组患者手术前后通气功能改变情况〔包括用力呼气流量25%和50%(FEF25%、FEF50%)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气末容积(FEV1)、最大肺活量(Vcmax)〕及动脉血气分析改善情况〔包括动脉血氧分压(Pa O2)和动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)〕。结果治疗前两组FEF25%、FEF50%、FVC、MVV、FEV1、Vcmax比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组FEF50%、FVC、FEV1均低于对照组(P0.05);两组FEF25%、MVV、Vcmax比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组治疗前后Pa O2、Pa CO2比较,差异均无统计学意义(P0.05)。对照组治疗后未见低氧血症患者,观察组治疗后出现8例低氧血症患者(11.8%)。对照组并发症发生率低于观察组(P0.05)。结论全身麻醉上腹部手术易对呼吸功能产生不良影响,增加并发症发生率。     

双水平气道正压通气对重叠综合征患者血气分析及血氧饱和度的影响

目的探讨双水平气道正压通气(Bi PAP)对重叠综合征(OS)患者血气分析及血氧饱和度(Sp O2)水平的影响。方法选取该院2011年5月至2013年5月收治的OS病患86例,随机分成观察组(43例)和对照组(43例)。对照组选择持续性正压通气(CPAP)进行治疗,观察组选择Bi PAP进行治疗。对比两组病患治疗前后血气分析及Sp O2水平,并对两组病患治疗后肺功能及生活质量评分情况进行对比。结果观察组治疗后血p H、Pa O2及Sp O2水平均显著高于治疗前及对照组治疗后,Pa CO2水平显著低于治疗前及对照组治疗后,观察组治疗后第1秒用力呼气容积百分比(FEV1%)、肺活量(FVC)、FEV1/FVC%及最大通气百分比(MVV%)水平均显著高于对照组治疗后,观察组治疗后食欲减退、头痛、疲倦及心悸等生活质量评分均显著低于对照组治疗后(均P0.05)。结论 Bi PAP治疗OS疗效确切,可有效改善OS病患血气及Sp O2水平,并能够提高病患肺功能及生活质量水平。     

沙美特罗替卡松气雾剂联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效

目的观察沙美特罗替卡松气雾剂联合无创正压通气(NIPPV)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2012年1月—2015年1月济宁市第一人民医院呼吸内科收治的老年COPD并呼吸衰竭患者90例,采用投掷硬币法分为常规组与联合组,各45例。常规组患者予以NIPPV治疗,联合组患者在常规组治疗基础上雾化吸入沙美特罗替卡松气雾剂持续治疗7d。比较两组患者临床疗效、治疗前后血气指标〔动脉血氧分压(Pa O_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、p H值、血氧饱和度(Sa O_2)〕、肺通气功能指标〔第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%)、深吸气量(IC)、残气量(RV)、功能残气量(FRC)〕及不良反应/并发症发生情况。结果联合组患者临床疗效优于常规组(P0.05)。治疗前两组患者Pa O_2、Pa CO_2、p H值、Sa O_2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后联合组患者Pa O_2、Sa O_2高于常规组,Pa CO_2低于常规组(P0.05),两组患者p H值比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者FEV_1、FVC、FEV_1/FVC、FEV_1%、IC、RV、FRC比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后联合组患者FEV_1、FVC、FEV_1/FVC、FEV_1%、IC、RV、FRC高于常规组(P0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应/并发症。结论沙美特罗替卡松气雾剂联合NIPPV治疗老年COPD并呼吸衰竭的临床疗效确切,可有效改善患者血气、肺通气功能,且安全性高。     

雾化吸入布地奈德联合N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化的临床疗效研究

目的探究雾化吸入布地奈德联合N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗特发性肺纤维化(IPF)的临床疗效。方法选取2008年5月—2013年10月恩施土家族苗族自治州民族医院收治的IPF患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组患者采用常规治疗联合布地奈德雾化吸入治疗,治疗组患者在对照组基础上联合NAC口服治疗,两组患者均治疗3个月。观察两组患者临床疗效、胸部CT改善情况及不良反应发生情况,治疗前后呼吸困难评分、血气分析指标{动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧饱和度(Sa O2)以及肺泡-动脉血氧分压差〔P(A-a)O2〕}及肺功能指标〔肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)/FVC、最大自主通气量(MVV)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)〕。结果治疗组患者有效28例、无效12例;对照组患者有效21例、无效19例;治疗组临床有效率(70.0%)高于对照组(52.5%)(P0.05)。两组患者治疗前呼吸困难评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者呼吸困难评分低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前Pa O2、Pa CO2、Sa O2、P(A-a)O2、TLC、FVC、FEV1/FVC、MVV、DLCO比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者Pa CO2、Sa O2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者Pa O2、P(A-a)O2、TLC、FVC、FEV1/FVC、MVV、DLCO均高于对照组(P0.05)。治疗后治疗组患者胸部CT改善情况优于对照组(u=2.355,P=0.009)。对照组患者不良反应发生率为10%,治疗组为20%,差异无统计学意义(P0.05)。结论雾化吸入布地奈德联合NAC能明显改善IPF患者临床症状、血气分析指标、肺功能等,临床疗效确切且不良反应轻。     

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<正>慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)支气管肺泡灌洗液(BALF)双水平正压无创通气(BiP AP)慢性阻塞性肺病(COPD)第一秒用力呼气容积,秒容积(FEV1)第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值,一秒率(FEV1/FVC)用力肺活量(FVC)重症监护病房(ICU)最低抑菌浓度(MIC)无创正压通气(NIPPV)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)动脉的氧分压(Pa O2)聚合酶链反应(PCR)结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)动脉血氧饱和度(Sa O2)纤支气管镜肺活检(TBLB)