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1.
目的:分析碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌( CRAB)所致老年患者医院获得性肺炎( HAP)的特点。方法对57例CRAB所致老年HAP患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者中,合并3种及以上基础疾病27例,合并脑血管疾病31例、糖尿病22例、慢性阻塞性肺疾病16例、肺癌9例、慢性肾功能衰竭7例、充血性心力衰竭6例;接受有创机械通气36例,大静脉置管45例,置入尿管42例、胃管49例;发病前14 d内,使用头孢类35例、碳青霉烯类37例、喹诺酮类28例、广谱青霉素类24例。药敏结果显示,CRAB对多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为48.0%、50.0%,对米诺环素、左氧氟沙星耐药率分别为88.0%、89.7%。 APACHEⅡ评分与CRAB所致的老年患者HAP死亡有关(P<0.05)。结论 CRAB所致老年HAP多发生在并发其他基础疾病、有创操作、应用抗生素的患者中,其预后与APACHEⅡ评分有关。 相似文献
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邵峰 《内科急危重症杂志》2016,22(2)
目的:观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗临床多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2014年6月我院重症医学科45例多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者使用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗的病例资料,观察患者治疗前后的炎症指标、临床疗效、细菌清除率、不良反应发生率及病死率。结果:患者感染的鲍曼不动杆菌均表现为多重或泛耐药性,联合用药后治疗的总有效率为55.5%,细菌清除率为71.4%,病死率为12.5%;炎症指标PCT、WBC和CRP的水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者不良反应发生率为17.5%,主要表现为肝功能受损和胃肠道反应,且程度较轻。结论:针对多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染可尝试替加环素联合头孢哌酮舒巴坦联合治疗,但具体尚需进一步的临床证据 相似文献
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《中国老年学杂志》2016,(7)
目的探讨联合应用替加环素和头孢哌酮/舒巴坦对泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床疗效。方法选择老年重症肺炎患者54例随机分为治疗组(27例)和对照组(27例),治疗组患者应用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦进行治疗,对照组患者应用米诺环素联合头孢哌酮/舒巴坦进行治疗。评估两组患者的治疗效果、细菌清除效果及治疗前后急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分,检测治疗前后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)浓度,记录患者感染控制窗出现时间、抗生素应用时间、住ICU时间及不良反应。结果治疗组患者临床疗效和细菌清除效果率均显著高于对照组(P0.05)。治疗组治疗后PCT、CRP和APACHEⅡ评分分别为(0.70±0.41)g/L、(83.56±7.38)mg/L和(11.31±2.73)分,均低于对照组治疗后〔(1.16±0.38)g/L、(104.27±6.91)mg/L和(14.94±2.65)分,P0.05〕。治疗组患者机械通气时间、感染控制窗出现时间和住ICU时间分别为(3.14±0.29)d、(5.37±0.68)d和(6.30±0.39)d,均低于对照组〔(4.58±0.31)d、(7.62±0.59)d和(8.83±0.42)d,P0.05〕。两组患者不良反应结果比较差异无统计学意义(P0.05)。结论替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎能够显著提高临床治疗效果和细菌清除率,减轻患者炎症反应,改善患者症状,缩短患者治疗时间,有利于ICU老年重症肺炎患者的控制。 相似文献
5.
鲍曼不动杆菌(Acinetobater baumannii)是条件致病菌,广泛存在于环境中及人的皮肤等部位.亚胺培南、美洛培南二种碳青霉烯类药物为新型的β内酰胺类药物,曾为治疗鲍曼不动杆菌感染的首选药物. 相似文献
6.
鲍曼不动杆菌是医院感染重要条件致病菌.近年来,鲍曼不动杆菌感染日益增多,呈现多重耐药现象,给临床治疗带来很大困难.现将鲍曼不动杆菌感染的预防措施和治疗用药等防治进展作一综述. 相似文献
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目的 分析替加环素治疗老年泛耐药鲍曼不动杆菌肺部术后感染的临床疗效.方法 选取2017年8月至2021年3月在我院治疗的老年泛耐药鲍曼不动杆菌肺部术后感染患者53例,根据用药方法的不同分为正常剂量组20例、高剂量组33例,正常剂量组和高剂量组分别采用正常剂量的、高剂量的替加环素.观察指标有临床疗效、不良反应、血药浓度检... 相似文献
9.
《中国老年学杂志》2015,(12)
目的通过分析鲍曼不动杆菌的感染特征、耐药性及其产碳青霉烯酶的类型,探讨其对亚胺培南类抗生素的耐药机制。方法收集该院对碳青霉烯类药物敏感、中介或耐药的鲍曼不动杆菌株162株,用琼脂纸片扩散法(K-B法)及肉汤稀释法测定最低抑菌浓度(MIC),用聚合酶链反应(PCR)检测其耐药基因。结果 60株耐药细菌均为多重耐药株,PCR检出47株携带OXA-23基因,3株携带OXA-24基因,85株敏感株均未检出OXA-23及OXA-24基因,各年份与2008年对亚胺培南类药物敏感性以及耐药基因OXA-23基因携带率比较有统计学差异(P0.05)。结论携带OXA-23和OXA-24碳青霉烯酶基因的鲍曼不动杆菌对临床常用亚胺培南类抗生素的耐药率明显增高,且伴随用药时间延长呈逐年上升趋势。 相似文献
10.
鲍曼不动杆菌是在重症医学科较为常见,普遍在呼吸道、胸腔和空气中存在,为非发酵类革兰阴性杆菌,常属于条件致病菌,在机械通气以及免疫功能低下者易导致院内感染的发生,出现严重脓毒症、重症肺炎、心内膜炎、脑膜炎等并发症,影响生命[1]. 相似文献
11.
目的了解耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌肺部感染患者的I临床特点。方法分析57例碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌肺部感染患者的临床症状、体征、肺部影像学改变、细菌耐药现状及治疗转归等。结果57例患者临床表现以发热、咳嗽、咳痰多见,多伴有血象升高、影像学改变,超过50%的患者有多种抗生素联合使用、病程中使用碳青霉烯类药物抗感染、机械通气病史。23例(40.4%)患者死亡。痰培养提示此菌仅对多粘菌素B、米诺环素、头孢哌酮\舒巴坦耐药率在50%以F。结论临床上应重视耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌所引起的肺部感染,其死亡率较高,抗生素的使用可能会诱导耐药产生,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌对大部分临床常用抗生素耐药,经验性用药可考虑头孢哌酮\舒巴坦、多粘菌素B和米诺环素。 相似文献
12.
目的:探讨呼吸与危重症医学科碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant acinetobacter baumannii,CRAB)感染的临床特征以及对临床常用抗菌药物的耐药特性,以期为临床多重耐药细菌抗感染治疗提供理论依据。方法:回顾性收集2019年1月至2021年12月,在北京安贞医院呼吸与危重症医学科确诊为CRAB感染181例住院患者的病历资料,对其感染发生后的临床表现、合并症以及临床预后进行分析总结,根据临床标本分离的CRAB菌株体外药敏结果判断地区性耐药模式。结果:181例CRAB感染患者,总感染发生率为4.1%,65岁及以上老年人占比高达151例(83.4%)。慢性阻塞性肺疾病96例(53.0%)、支气管哮喘80例(44.2%)、支气管扩张症55例(30.4%)和肺部恶性肿瘤52例(28.7%)是需要患者住院治疗最常见的四类肺部基础疾病,同时大部分患者合并有高血压106例(58.6%)、糖尿病88例(48.6%)、心力衰竭50例(27.6%),既往或目前经历过心脏外科手术48例(26.5%)以及脑血管疾病43例(23.8%)和除肺部恶性肿瘤以外的其他... 相似文献
13.
目的了解鲍曼不动杆菌的药敏谱,使临床能够正确地治疗其引起的感染。方法细菌鉴定采用常规鉴定方法,药敏试验采用K-B法;数据处理用SPSS 13.0分析软件。结果各种抗生素的耐药率分别为CFP 56.70%,CAZ34.51%,FEP 32.60%,PIC 35.29%,TZP 19.03%,SXT 48.20%,CN 45.58%,LEV 30.09%,AK 28.13%,IPM 8.44%和MEM 5.00%。结论鲍曼不动杆菌对不同3代头孢菌素耐药情况有区别,3代头孢菌素耐药率高于4代头孢菌素;含酶抑制剂的青霉素类药物的抗菌作用强;碳青酶烯类药物的抑菌效果相同。 相似文献
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目的观察替加环素治疗高龄老年院内获得性肺炎(HAP)耐药鲍曼不动杆菌感染的临床疗效与安全性。方法筛选2014年6月-2015年8月我院老年病科应用替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染的高龄HAP病例,收集患者临床相关资料,总结分析其临床、细菌学疗效及药物安全性。结果共30例合格病例被纳入研究,分为两组:替加环素单药治疗组6例,临床有效3例,细菌清除1例。替加环素为基础联合其他抗生素治疗组24例,临床有效15例,死亡1例;细菌清除10例。临床总有效率为60%,细菌清除率36.7%。治疗前后患者肝肾功能无明显变化,治疗过程中出现恶心、欲吐不良反应1例。结论替加环素能有效改善高龄HAP耐药鲍曼不动杆菌感染患者的临床疗效,临床可尝试选用替加环素进行治疗,但同时需密切观察其不良反应。 相似文献
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老年患者医院获得性不动杆菌肺炎的临床调查和耐药分析 总被引:1,自引:0,他引:1
近年来,在临床标本中,不动杆菌感染率逐年增多。作为机会致病菌,它引起院内感染的重要性日益突出,且具有多重耐药性,使常用抗菌药物耐药率逐渐增多。为研究不动杆菌引起的下呼吸道感染和药敏情况,对我院住院老年患者医院获得性肺炎的不动杆菌病原菌及其对临床常用抗菌药物的耐药性进行调查分析,以便为临床合理使用抗菌药提供参考。 相似文献
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目的 了解2017-2019年河南省南阳市某院耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染及其影响因素,为临床感染防治提供参考依据.方法 分析本院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染者200例,以同时期对碳青霉烯类敏感的鲍曼不动杆菌感染者213例作为对照,应用单因素和多因素Logstic回归分析耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染的影响因素.结果 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出标本中,痰标本占81.5%,其次是分泌物(6.5%)和血液(5.5%);检出科室中,重症监护室最高、占56.0%,其次是神经外科监护室(27.0%)、外科监护室(8.0%)及呼吸科(6.0%).单因素和多因素Logstic回归分析均显示,格拉斯哥昏迷(GCS)评分≥8、使用广谱抗生素、侵入性操作及患有基础性疾病是耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素.结论 合理使用抗生素,减少非必要的侵入性操作,加强院内感染防控,可在一定程度上预防耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌院内感染传播. 相似文献
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鲍曼不动杆菌临床感染和耐药机制研究进展 总被引:6,自引:0,他引:6
鲍曼不动杆菌是一种不发酵葡萄糖的革兰阴性球杆菌,广泛分布于土壤、水体、下水道和医院环境,还能存在于人体潮湿皮肤表面。它是一种重要的条件致病菌,不仅引起医院内感染,而且还可导致严重的社区感染和野战外伤感染。近年来,随着临床上广谱抗菌药物的大量应用,出现了多重耐药菌株,并有逐年上升趋势,特别是耐碳青霉烯类菌株出现,给临床抗感染化疗提出了严峻的挑战。研究表明其耐药机制复杂,表现在不仅可产生多种灭活酶,而且还存在外膜蛋白缺失和主动外排泵机制,是临床研究的热点和难点。 相似文献
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目的分析下呼吸道感染患者鲍曼不动杆菌(ABA)的耐药情况和临床特点,为预防与控制其引起的下呼吸道感染提供科学依据。方法监测2003年1月-2008年12月下呼吸道感染患者临床分离ABA耐药情况并结合临床特征分析其感染危险因素。结果ABA对常用抗生素耐药率较高,对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低;238株ABA主要分布于神经内科、ICU、呼吸科、神经外科,一年四季均有发生,以4~10月份居多;患者基础疾病的危重期、机械通气、吞咽咳嗽反应差、接受抗生素治疗等是其感染的高危因素。结论下呼吸道感染患者ABA耐药情况较为严重;及早发现病原菌,并结合其药敏谱正确选用抗生素是治疗成功的关键;给予易感人群多发时间密切监测并采取有效措施,对预防其感染的发生及扩散具有重要意义。 相似文献