系统性红斑狼疮合并非股骨头症状性缺血性骨坏死11例临床分析简

非股骨头症状性缺血性骨坏死（avascular necrosis,AVN）是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）常见合并症之一,也是SLE 患者致残的主要原因,报道中发生率为2.8%～40%[1], 发生的确切病因尚不清楚,大剂量糖皮质激素治疗是AVN 的肯定危险因素[2],但并不是唯一因素.现对本院SLE 合并非股骨头症状性AVN 患者进行临床资料归纳总结,以便早期诊断,合理治疗.     

脐带间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮伴缺血性骨股头坏死的护理体会

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种临床表现多样的炎症性自身免疫病,患者发病后主要以自身抗体产生、补体激活和免疫复合物沉积为主,严重者甚至会引起缺血性股骨头坏死[1]。近年来,脐带间充质干细胞在SLE伴缺血性骨股头坏死患者中治疗中广为使用,它能够诱导分化多种组织细胞,改善患者症状,提高患者生活质量。但是,部分患者治疗过程中由于缺乏     

临床药师参与系统性红斑狼疮患者围术期激素剂量调整1例分析

系统性红斑狼疮(SLE)作为一种弥漫性结缔组织病,其主要表现为免疫性炎症,主要是因为自身免疫介导所引起[1]。糖皮质激素(GS)有抑制免疫的作用,是治疗SLE的常用药物,治疗周期长,用药剂量大。GS的不良反应多,包括股骨头坏死、骨质疏松、出血倾向、代谢紊乱、血压异常、体质量增加、感染等,使用过程需要密切监护[2]。SLE患者采用长时间激素治疗,虽然能延长患者的生存时间,但股骨头缺血性坏死的发生风险却较高,进而降低患者生活质量。现阶段患者对生活质量有更高的要求,选择人工髋关节置换术治疗的患者也越来越多。笔者参与完成了SLE患者1例并发激素性股骨头坏死围术期激素剂量调整和用药监护,现就相关内容报道如下。     

重复肾活检与血清学检查对狼疮肾炎患者预后价值比较

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)为病因未明的以多系统损害伴多种自身抗体形成为特征的自身免疫性疾病[1]。狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)是SLE严重并发症,有50%~60%SLE患者合并狼疮肾炎[1,2]。肾脏损害的严重程度与SLE的预后密切相关。血清学检查往往与狼疮肾炎的严重性不一致[3],而通过重复     

重症系统性红斑狼疮患者冲击治疗的护理干预

<正>系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多器官、多系统、具有多种自身抗体的自身免疫病[1]。应用环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)加甲泼尼龙(methylprednisolone,MP)冲击治疗重症SLE奏效迅速,能阻止病变发展,且减量快,可减少长期常规使用激素的不良反应[2],但在临床治疗中毒性大、不良反应多,因此,有效的护理就显得尤为重要。     

环孢素治疗狼疮肾炎疗效观察

<正>系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多个系统的自身免疫病,临床上肾脏受累60%～80%,糖皮质激素联合环磷酰胺是治疗狼疮肾炎的主要药物,但因环磷酰胺(CTX)的不良反应较大,有可能给患者带来骨髓抑制、性腺抑制、感染、肿瘤等风险,其长期应用受到限制,且一部分患者对CTX反应差,治疗效果不佳[1],2009—2011年我院采用环孢素加泼尼松治疗狼疮肾炎,效果满意,现报告如下。     

系统性红斑狼疮患者外周血LL-37的检测及其临床意义

<正>系统性红斑狼疮(SLE)是以自身抗体大量产生,免疫复合物沉积以及多系统损害为特点的自身免疫病[1],其确切机制不明。目前已知SLE的发生与干扰素α(IFN-α)为代表的固有免疫的过度激活密切相关[2],新近的研究显示,中性粒细胞外网状陷阱(NETs)在IFN-α大量产生中起主要作用,其中,越来越多的研究关注LL-37,它是人体内发现的抗微生物肽Cathelicidins家族的唯一成员,主要表达于中性粒细胞,可通过Toll样受体9(TLR9)激活浆细胞样树突状细胞(pDCs),导致IFN-α的释放,IFN-α使中性粒细胞在其表面大量表达LL-37,NETs过量产生并再次激活pDCs产生IFN-α,形成正反馈环路,在SLE疾病发生、发展过程中发挥重要作用[3,4]。本研究运用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测SLE患者外周血LL-37的浓度,探讨其在SLE发病中的临床意义。     

胃食管反流病患者对疾病和治疗认知调查

<正>胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是胃、十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和/或食管黏膜病理改变的一类临床状态[1],常见典型症状为烧心和反流,有些患者表现为胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等不典型的症状[2],是常见的消化系统疾病,发病率有逐年增高的趋势[3]。由于该病是一种慢性复发性疾病,可能需要长期治疗[4],而患者用药依从性差又是该病治疗失败的原因之一[5],所以临床     

口服氯氮平片致呃逆1例

<正>氯氮平(clozapine)是一种非典型抗精神病药物,临床用于治疗精神分裂症,不仅对精神分裂症阳性症状有效,而且对情感症状、敌对行为、阴性症状以及认知损害具有改善作用[1,2],可预防精神分裂症的自杀风险[3]。其疗效较好,对第一代抗精神病药物无效的精神分裂症患者应用氯氮平治疗有效率可达30%~60%[4],对滥用药物具有抗渴求效果[5],并对难治性情感性精神障碍具有显著     

间充质干细胞全身输注联合局部介入治疗系统性红斑狼疮股骨头缺血性坏死临床分析

目的观察间充质干细胞(MSCs)全身输注联合局部介入治疗系统性红斑狼疮(SLE)患者股骨头缺血性坏死(ONFH)的临床疗效。方法选择4例SLE股骨头坏死患者,经皮-股动脉穿刺经旋股内动脉灌注MSCs悬液,同时静脉输注MSCs。间隔2周再进行第2次治疗。评估治疗前及治疗后半年SLE疾病活动性、疼痛、行走距离、关节功能、磁共振成像(MRI)评价等指标。结果短期随访(6个月),4例疼痛改善及关节活动度均改善,1例影像学无改善。随访终点(3年),治疗组4例中1例发生股骨头塌陷。结论 MSCs灌注治疗股骨头坏死安全,无不良反应,短期内有效率高,长期随访可降低股骨头塌陷发生率,本研究为小样本观察,临床可进一步扩大病例数,以期作为一种新技术进行广泛开展。     

系统性红斑狼疮患者应用免疫抑制剂的妊娠结局及临床分析

<正>系统性红斑狼疮(SLE)好发于育龄期女性,是一种可累及全身多脏器损害的自身免疫病,糖皮质激素与免疫抑制剂是治疗SLE的主要药物。SLE病情活动可导致胎儿发育迟缓、流产、死胎、死产,危及母亲生命,妊娠也可诱发或加重SLE病情。本研究调查了SLE患者应用免疫抑制剂的妊娠结局,分析妊娠期间SLE病情恶化、不良妊娠结局的相关因素,为SLE患者妊娠期间接受合理的治疗方案提供理论依据。     

儿童狼疮性脑病4例

<正>系统性红斑狼疮(SLE)是有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病,且以内脏(肾、中枢神经)损害者预后较差[1,2]。而SLE脑病(NPSLE)是SLE的严重并发症,发生率为20.9%,占SLE死亡原因的第2位,是SLE活动期的主要死亡原因之一。儿童SLE为成人发病数的4%～10%,且儿童发病率有增高趋势[3],部分儿童患者无明显的神经系统症状,诊断存在一定难度,以致漏诊或误诊,重症弥漫性神经精神狼疮有较高的病死率和致残率。现将我院4例NPSLE患儿的临床表现、实验室检查和神经影像学特征进行总结分析,以探讨儿童狼疮性脑病的临床特征。     

免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮的临床疗效及安全性研究

<正>系统性红斑狼疮(SLE)是一种复杂的、以体内产生多种自身抗体致多器官多系统损害为特征的自身免疫病,众所周知,抗核抗体,尤其是抗双链DNA(ds-DNA)抗体滴度与病情活动有关,且抗ds-DNA抗体滴度越高,对脏器的损害程度越高,尤其是肾脏。所以,迅速降低患者体内的抗体滴度,是防止SLE及神经精神性狼疮等并发症发生的重要手段。通常情况下,糖皮质激素与免疫抑制剂的使用可以改善患者预后[1],     

谈成人股骨头缺血性坏死的治疗

成人股骨头缺血性坏死（AVN）发病率较高,其理想的治疗应在早期阶段,尤其在X线发现之前,如迅速采取有效措施,可防止股骨头塌陷,保存关节功能。现将近年来股骨头缺血性坏死非手术治疗和姑息性手术治疗归纳如下。     

环磷酰胺联合糖皮质激素五日疗法治疗狼疮性肾炎

<正>狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)的一种常见的严重的内脏损害,是决定SLE预后最重要的因素[1],采用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗已成为共识。环磷酰胺(CTX)联合激素仍是目前推荐的治疗LN的一线方案[2]。但是环磷酰胺的剂量和用法不一,如何能更好地发挥环磷酰胺的治疗作用,减少不良反应,笔者进行了新的尝试,采用了新的给药方法(五日疗法),现报告如下。     

普拉克索缓释片治疗帕金森病的研究进展

<正>帕金森病(PD)是一种常见的慢性中枢神经系统变性疾病,主要临床表现为动作迟缓、静止性震颤(四肢及下颌)、运动减缓以及肌肉僵直等运动症状[1],同时,可表现有情绪障碍、睡眠障碍及自主功能紊乱和不宁腿等非运动症状。随着对帕金森病患者日益增多的关注,对非运动症状的治疗也逐渐引起人们的关注[2]。该疾病给患者带来了极大的身心痛苦,降低生活质量的同时更缩短了寿命[3-4]。     

系统性红斑狼疮患者骨质疏松及其相关因素分析

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种以女性发病为主的多系统损害的自身免疫病,随着对该病诊断水平的提高和治疗手段的增多,患者的生存率有了明显提高,5年及10年生存率在94％及80％～90％以上,预期达到绝经期的患者增多,骨质疏松的发生已经成为影响SLE患者生活质量的挑战性问题之一[1],正在受到人们越来越多的重视.为此我们对SLE患者发生骨质疏松的多种影响因素进行了分析,以期对SLE患者骨质疏松的防治提供更多的依据.     

全髋关节置换术治疗晚期股骨头无菌性坏死

<正>股骨头无菌性坏死(ANFH)是由于股骨头血供中断引起的,其原因包括局部性和全身性系统性疾病。对于晚期股骨头缺血性坏死,全髋关节置换术(THA)可早期恢复患者的关节功能和缓解疼痛[1]。我院2006年1月至2009年12月采用非骨水泥型THA治疗股骨头缺血性坏死患者33例(35髋),现回顾性分析随访患者的临床疗效及X线片表现,报告如下。1资料与方法     

内皮素与一氧化氮联合检测对微血管性心绞痛诊治价值的探讨

<正>微血管性心绞痛由Likoff等[1]1967年首次报道。目前,对于此病的发病机制、诊断治疗的认识还存在相当的困难。最近的研究表明,内皮功能障碍可能是各种不同原因引起微血管性心绞痛患者发生胸痛的共同因素[2],其中一个最重要的因素是血管活性物质合成释放的失衡,内皮素(ET)和一氧化氮(NO)都属于血管活性物质,为探讨二者在微血管性心绞痛诊治及判断预后中     

狼疮性肾炎的诊治进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种由多种因素引起的机体免疫失调而产生的一系列自身抗体所导致的多系统、多器官受累的自身免疫综合征,在发病初期即有25%～50%的患者出现尿检异常或肾功能异常[1,2],病程中75%的患者可有肾炎的临床表现,而肾活检显示几乎所有的SLE患者均有不同程度的肾损害,即狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN),由此而导致的肾衰竭是SLE死亡的常见原因[3].