能谱CT多参数成像对原发性肺癌病理类型的判断价值

目的：探讨能谱CT多参数成像在肺癌病理类型鉴别诊断中的价值。方法：选取2018年10月—2022年8月就诊于益阳市中心医院的99例肺癌患者,按病理类型分为肺鳞癌组（n=36）、肺腺癌组（n=41）及小细胞肺癌组（n=22）,所有患者均行能谱CT平扫及增强扫描。结果：小细胞肺癌组、肺鳞癌组及肺腺癌组的能谱曲线斜率及碘含量之间差异有统计学意义（P <0.05）;小细胞肺癌组、肺鳞癌组及肺腺癌组的标准化碘浓度在动脉期的差异无统计学意义（P> 0.05）,在静脉期差异有统计学意义,腺癌组大于鳞癌组,鳞癌组大于小细胞癌组（P <0.05）。小细胞肺癌组、鳞癌组及腺癌组的有效原子序数在平扫、动脉期及静脉期差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论：能谱CT多参数成像能够为肺癌病理类型的鉴别诊断提供帮助。     

能谱CT在肺癌病理分型中的应用价值分析

目的观察能谱CT在肺癌病理分型中的临床应用价值。方法以我院2016年3月～2018年3月收治的肺癌患者100例,均经病理组织活检确诊,根据病理活检结果分为腺癌组44例、鳞癌组30例、小细胞肺癌组26例,所有患者均进行CT检查,测量能谱定量指标,分析不同病理类型的肺癌患者能谱CT表现差异。结果腺癌、鳞癌患者CT值在不同keV水平下比较差异无统计学意义(P0.05),两组不同keV水平下的CT值与小细胞癌患者比较,差异有统计学意义(P0.05),三组均随着keV水平的升高,CT值的呈下降趋势;腺癌、鳞癌患者能谱曲线斜率、碘浓度及标准化碘浓度均明显高于小细胞癌,差异均有统计学意义(P0.05);腺癌能谱曲线斜率明显高于鳞癌,差异有统计学意义(P0.05);腺癌与鳞癌在碘浓度及标准化碘浓度上比较差异无统计学意义(P0.05)。结论不同肺癌病理类型在能谱CT参数上体现出一定的差异,在能谱曲线上存在各自特征,临床诊断过程中可以此作为参考,以提高早期诊断效率。     

能谱CT在肺癌淋巴结转移诊断中的临床应用价值研究

目的:研究能谱CT诊断肺癌淋巴结转移的临床价值。方法:选取我院2016年5月至2017年4月行能谱CT检查并经病理证实的中央型小细胞肺癌伴纵隔淋巴结肿大患者35例、肺鳞癌伴纵隔或肺门淋巴结肿大患者20例,通过CT值、碘含量、有效原子序数等参数的对比,分析能谱CT的诊断情况。结果:小细胞肺癌组和转移性淋巴结组的CT值差别不大(P0.05),其与反应增生性淋巴结组的CT值有较大差别(P0.05);反应增生性淋巴结组有效原子序数、碘含量高于其他两组(P0.05);碘含量、有效原子序数的阳性及阴性预测值无明显差别,转移性淋巴结诊断的准确率为85.7%,反应增生性淋巴结诊断的准确率为68.6%。结论:能谱CT可为肺癌淋巴结转移的诊断与鉴别诊断提供依据,具有较高的临床应用价值。     

能谱CT成像在鉴别肺癌病理分型中的价值分析

目的:分析在鉴别肺癌病理分型中能谱CT成像的应用价值。资料与方法:搜集2018年5月至2021年9月经本院病理证实的54例肺癌患者的资料，取动脉期、静脉期能谱参数进行统计学分析。结果:动、静脉期3组的NIC_cen、dNIC、斜率λHU、 CT_40keV、钙含量间差异均有统计学意义(P<0.05)。在3组两两比较中，肺鳞癌和肺小细胞肺癌NIC_cen、钙含量与肺腺癌间差异均有统计学意义(均P<0.05),肺鳞癌和肺小细胞肺癌能谱参数均低于肺腺癌；肺腺癌和肺鳞癌dNIC间差异有统计学意义(P<0.05)。静脉期3组的NIC_per间差异均有统计学意义(P<0.05);在3组两两比较中，肺鳞癌和小细胞肺癌NIC_cen、NIC_per、斜率λHU间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同病理类型肺癌有不同的能谱CT参数特征，可为临床提供影像鉴别依据，为肺癌的诊治提供新的思路。     

能谱CT多参数定量分析预测原发性肺癌病理类型

目的 观察能谱CT多参数定量分析预测原发性肺癌病理类型的价值。方法 纳入137例接受能谱CT检查的肺癌患者,根据病理结果分为腺癌组（n=74）、鳞癌组（n=39）及小细胞肺癌（SCLC）组（n=24）。对比各组能谱CT参数,包括病灶40~100 keV间隔为10 keV的单能量CT值、碘浓度（IC）、标准化碘浓度（NIC）及能谱曲线斜率等的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,分析各参数预测肺癌病理类型的效能。结果 动脉期3组间40 keV单能量CT值、IC、NIC及能谱曲线斜率差异均有统计学意义（P均<0.05）;SCLC组40 keV单能量CT值、IC、NIC及能谱曲线斜率与腺癌组、鳞癌组差异均具有统计学意义（P均<0.05）。静脉期3组间40~100 keV每间隔10 keV单能量CT值、IC、NIC及能谱曲线斜率差异均有统计学意义（P均<0.05）;SCLC组40~90 keV每间隔10 keV的单能量CT值、IC、NIC及能谱曲线斜率与腺癌组、鳞癌组差异均具有统计学意义（P均<0.05）。据此将腺癌组和鳞癌组合并为非小细胞肺癌（NSCLC）组,根据上述差异具有统计学意义的参数诊断SCLC与NSCLC的AUC均>0.7;联合动、静脉期40 keV单能量CT值、NIC及能谱曲线斜率诊断SCLC与NSCLC的AUC分别为0.809和0.855。结论 能谱CT多参数联合定量分析预测原发性肺癌的病理类型具有较高效能。     

不同类型肺癌脑转移瘤的多层螺旋CT表现

目的分析肺癌脑转移瘤颅内病灶的CT图像特点。方法选择肺癌脑转移患者55例,所有患者均接受螺旋CT检查,以病理学结果为标准,观察不同类型脑转移瘤病灶数量及在脑内分布情况,比较不同类型脑转移瘤单发病灶及多发病灶分布情况、强化特点及瘤周水肿情况。结果①共检出腺癌脑转移转移灶65处,鳞癌脑转移灶26处,小细胞癌脑转移灶6处,大细胞癌脑转移灶2处,腺鳞癌脑转移灶9处。顶叶脑转移灶最多,其次为额叶及枕叶。②单发26例,多发29例,其中腺癌多发病灶最多(34.55%),鳞癌单发病灶最多(23.64%)。③脑转移瘤以结节性强化比率最高,为52.73%;不强化比率最低,为3.64%。腺癌及小细胞癌以结节性强化为主,鳞癌以环形强化为主。④脑转移瘤瘤周水肿以重度水肿比率最高(50.91%),轻度水肿比率最低(9.09%)。结论不同病理类型脑转移瘤的螺旋CT图像具有各自的特征。     

周围型肺腺癌常见CT征象和能谱参数的影像学表现

目的:探讨周围型肺腺癌不同病理分型的CT征象和能谱参数影像学特征.方法:自我院接诊的周围型肺腺癌患者中选取64例,其中小细胞肺癌(SCLC)患者21例,非小细胞肺癌(NSCLC)患者43例(肺腺癌(ADC) 20例、肺鳞癌(SC)23例),对比三组患者的CT平扫征象和能谱模式下参数变化.结果:ADC组、SC组、SCLC...     

转录因子Sox2在人肺癌中的表达及其临床意义

目的通过观察干细胞转录因子Sox2在鳞癌中的表达,分析其表达情况与病理类型、分化程度和淋巴结转移等的相关性,探讨Sox2在肺癌中的临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测48例已确诊的不同类型肺癌组织和10例正常肺组织病理标本中Sox2的表达水平。结果 Sox2蛋白在肺鳞癌组织中的阳性表达率为69%,在肺腺癌组织中表达为4.5%,在小细胞肺癌组织中表达为70%,正常组织中无表达,差异具有显著性。Sox2蛋白表达与患者的年龄、性别、分化程度、有无淋巴结转移无明显相关性。结论 Sox2在鳞癌中高表达,在腺癌中几乎不表达,可作为非小细胞肺癌鉴别诊断的辅助指标。     

肺癌脑转移156例的MRI特征分析

目的:探讨不同组织学类型肺癌脑转移的MRI表现。方法:回顾性分析156例行MRI检查、经手术病理证实为肺癌脑转移且已明确肺癌组织学类型的病例。结果:156例中,单发转移47例,多发转移109例;腺癌73例,鳞癌59例,小细胞癌19例,大细胞癌5例;156例479个转移灶中,腺癌279个,鳞癌132个,小细胞癌49个,大细胞癌17个;各种病理类型的肺癌脑转移病灶中,鳞癌重度水肿比例最高(56.06%),囊性变最多(44.10%),腺癌转移瘤卒中出现率最高(30.47%)。结论:不同组织类型的肺癌脑转移有不同的MRI表现特点。     

肺癌脑转移瘤的CT表现

本文总结了经手术病理证实的37例不同类型肺癌脑转移的CT表现,其中肺腺癌17例,肺鳞癌11例,鳞腺癌及大细胞癌,小细胞癌共9例。发现肺腺癌脑转移瘤的CT表现多样,可为结节状,环状,以结节状肿瘤为多,其水肿轻重不一。鳞癌脑转移瘤水肿多较重,且环状强化多见,并有向对侧脑转移的倾向,对于等密度,无水肿瘤灶,提示大剂量增强扫描的重要性,另对肺癌单发脑转移瘤的诊断进行了探讨。     

一种新型肺癌细胞表面蛋白-CDCP1在肺癌患者中的表达及意义

目的探讨肺癌细胞表面蛋白CDCP1在肺癌患者中的表达及意义。方法通过免疫组织化学方法检测56例肺癌患者肺组织标本及15例肺良性疾病组织。结果正常肺组织及肺良性病变中CDCP1低表达或未检测到表达;肺癌前病变15.4%弱阳性表达;肺癌组织强阳性表达率达26.8%、弱阳性30.3%。56例不同组织学类型肺癌中CDCP1表达水平差别较大。CDCP1蛋白在34.48%肺腺癌表达强阳性,显著高于肺鳞癌、大细胞肺癌、小细胞肺癌（P〈0.05）。CDCP1的表达与病例年龄、性别无相关性,但与肿瘤病理分型、TMN分期、淋巴结转移等相关。结论 CD-CP1过度表达与与肺癌临床病理学分型、TMN分期及淋巴结转移相关。CDCP1主要在肺腺癌过度表达。     

颈部淋巴结病变的CT灌注成像研究

【目的】探讨CT灌注成像在颈部淋巴结病变中的诊断价值。【方法】对58例颈部淋巴结病变患者进行CT灌注成像检查,其中恶性22例,良性36例,分析比较不同病理类型淋巴结病变的时间-密度曲线（TDC）和CT灌注参数差异。【结果】淋巴结恶性病变TDC多为A型（66．7％）,淋巴结良性病变TDC多为C型（54．6％）,B型曲线在良性和恶性淋巴结病变中均可见到;淋巴结恶性病变的灌注血流量（BF）值及血容量（BV）值均高于良性病变（P〈0．05）,腺癌淋巴结转移灶BF值及BV值高于鳞癌淋巴结转移灶及淋巴瘤,鳞癌淋巴结转移灶的BF值高于淋巴瘤,淋巴瘤的平均通过时间（MTT）值长于鳞癌及腺癌淋巴结转移灶（P〈0．05）。【结论】不同病理类型的颈部淋巴结病变的灌注特点不同,CT灌注成像有助于颈部淋巴结病变的鉴别诊断。     

肿瘤标记物在不同病理类型肺癌中表达意义

目的:观察7种血清肿瘤标记物在不同病理类型肺癌中的表达,探讨其临床意义.方法:回顾性分析139例不同病理类型肺癌患者的临床资料.结果:肺腺癌组癌胚抗原、癌抗原125、癌抗原19-9、癌抗原15-3水平高于肺鳞癌组、小细胞癌组(P<0.05),神经元特异性烯醇水平低于肺鳞癌组、小细胞癌组(P<0.05),水溶性细胞角蛋白19片段,鳞状细胞癌抗原低于肺鳞癌组(P<0.05);肺鳞癌组癌胚抗原、水溶性细胞角蛋白19片段、癌抗原125、癌抗原15-3、鳞状细胞癌抗原水平高于肺小细胞癌组(P<0.05),癌抗原19-9,神经元特异性烯醇化酶水平低于肺小细胞癌组(P<0.05);肺腺癌患者癌胚抗原、癌抗原125、癌抗原19-9、癌抗原15-3阳性率较高,肺小细胞癌患者神经元特异性烯醇化酶阳性率较高,肺鳞癌患者水溶性细胞角蛋白19片段及鳞状细胞癌抗原阳性率较高.结论:不同病理类型肺癌患者血清肿瘤标记物表达不同,肿瘤标记物联合检测可用于监测和评估肺癌综合治疗疗效.     

肺癌患者Ki-67阳性表达与~(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT最大标准摄入值的关系

目的探讨肺癌患者Ki-67阳性表达情况及与~(18)F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)PET/CT扫描最大标准摄入值(standardized uptake value,SUVmax)的关系。方法肺癌患者353例,其中肺鳞癌69例,肺腺癌202例,小细胞肺癌82例,取手术切除肺癌组织标本,采用免疫组织化学法检测Ki-67表达,比较Ki-67阳性表达率;均于术前行~(18)F-FDG PET/CT扫描,测量SUVmax;Spearman秩相关分析Ki-67阳性表达与SUVmax值的相关性。结果小细胞肺癌、肺鳞癌、肺腺癌Ki-67阳性表达率呈下降趋势(98.78%、92.75%、79.70%)(P0.05),肺鳞癌SUVmax值(13.51±6.65)高于肺腺癌(10.19±5.2)、小细胞肺癌(10.72±5.46)(P0.05),肺腺癌与小细胞肺癌比较差异无统计学意义(P0.05);Spearman秩相关分析结果显示,腺癌Ki-67阳性表达与SUVmax呈正相关(r=0.251,P0.001),鳞癌、小细胞肺癌Ki-67阳性表达与SUVmax无相关性(r=-0.045,P=0.712;r=-0.031,P=0.784)。结论肺腺癌患者~(18)F-FDG PET/CT扫描SUVmax值可反映肿瘤细胞的增殖状态。     

肺癌的病理类型与远处转移的易发器官

目的回顾性分析各病理类型Ⅳ期肺癌的远处转移特点与规律。方法将361例诊断明确、资料完整的Ⅳ期肺癌患者纳入分析。其中,鳞癌155例,腺癌130例,小细胞癌51例,腺鳞癌25例;比较各病理类型肺癌不同器官远处转移发生率,并进行统计学分析。结果在各病理类型中,腺癌的骨转移发生率最高,为50．77％（P〈0．005）;腺鳞癌的肝转移发生率最高,为40．00％,P〈0．05。小细胞癌的脑及肾上腺转移发生率均高于其他病理类型分别为45．10％及15．69％（P〈0．005）（P〈0．05）,鳞癌的各脏器转移发生率均较低。结论不同病理类型肺癌有其各自的远处转移特点,应针对性地选择检查和制定治疗方案。     

术前评估胃癌患者CT能谱成像病理类型的临床价值分析

目的:探讨CT能谱成像对于胃癌患者术前评估病理类型的临床应用价值价值。方法:使用CT能谱成像技术检查胃癌患者的肿瘤情况,并对胃癌患者的碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、水浓度(WC)等能谱CT参数进行分析比较。结果:黏液性腺癌动脉期、静脉期、延迟期的IC、NIC均低于非黏液性腺癌(P<0.05),黏液腺癌腺癌动脉期、静脉期、延迟期的IC、NIC低于印戒细胞癌(P<0.05),中分化腺癌动脉期、静脉期、延迟期的IC、NIC低于高分化腺癌(P<0.05)。结论:CT能谱成像技术能够有效、准确的评估胃癌患者的病理类型,其碘浓度、标准化碘浓度等指标能够反映胃癌的病理类型和分化程度,值得在临床诊断胃癌病理类型上推广应用。     

非小细胞肺癌18F-FDG双时相显像储留指数与临床相关因素及淋巴结转移的关系

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)¹⁸F-FDG PET/CT双时相显像原发病灶储留指数(RI)与病灶大小、病理学类型、细胞分化程度及有无淋巴结转移的关系。方法 回顾性分析83例经手术证实为NSCLC的患者的PET/CT双时相检查资料,观察原发病灶RI与病灶大小、腺癌原发灶RI与细胞分化程度的相关性,比较不同病理学类型原发病灶及腺癌、鳞癌不同转移状态原发病灶RI的差异。结果 NSCLC原发病灶RI与病灶大小无相关性(P>0.05);各病理类型原发病灶的RI差异无统计学意义(χ²=7.57,P>0.05);腺癌原发病灶RI与细胞分化程度呈负相关(r=-0.69,P<0.05);腺癌有淋巴结转移者原发病灶RI高于无转移者(Z=-3.17,P<0.05),而鳞癌有无转移者原发病灶RI差异无统计学意义(Z=-0.58,P>0.05)。结论 NSCLC原发病灶 RI与肿瘤细胞分化程度及淋巴结转移有关。     

能谱CT平扫多参数成像在鉴别纯磨玻璃密度肺腺癌病理亚型中的价值

目的 探讨能谱CT平扫多参数成像在鉴别纯磨玻璃密度结节(pGGN)肺腺癌病理亚型中的价值。 方法 回顾性分析于我院接受能谱CT平扫并经病理证实为pGGN肺腺癌的患者45例,分为A组[原位腺癌(AIS) 9例及微浸润腺癌(MIA)12例]和B组[浸润性腺癌(IA)24例]。所有组别结节的定性CT征象评估基于联合40%ASIR-V迭代技术重建的70keV单能水平图像,包括结节的分叶征、毛刺征、空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷征和异常血管征。定量分析成像参数包括40～140 keV单能量CT值、水基值(WC)、有效原子序数(Eff-Z)及能谱曲线斜率k1～k3(k1～k3分别为40～70keV、70～100keV、100～140keV段能谱曲线斜率)。采用独立样本 t 检验、 Mann-Whitney U 检验及c2检验进行统计分析。 结果 血管征在两组间差异有统计学意义(P＜0.05),而分叶征、毛刺征、空气支气管征、空泡征、胸膜凹陷征在两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组40～70 keV能谱曲线斜率低于A组(P＜0.05),而两组间70-100keV、100-140keV段能谱曲线斜率差异无统计学意义(均P>0.05)。B组WC高于A组(P＜0.05),而两组间Eff-Z差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 能谱CT平扫可以在提供pGGN形态学征象的基础上获得多种定量参数,提供更多的诊断信息,有助于提高pGGN肺腺癌病理亚型的鉴别诊断。     

能谱CT评价射频消融治疗非小细胞肺癌的早期疗效

目的 探讨CT宝石能谱成像(GSI)在射频消融治疗非小细胞肺癌(NSCLC)早期疗效评价中的应用价值。方法 收集经临床和病理证实的NSCLC患者20例,其中腺癌12例,鳞癌8例。于射频消融治疗前和治疗后早期(< 1个月)进行能谱CT扫描,获得肺动脉期图像,并进行图像重建,得到碘基物质图像、水基物质图像、70 keV水平的单能量CT值及能谱曲线斜率,并对治疗前后进行对比分析。结果 20例患者病灶射频消融治疗后的碘(水)基含量、70 keV水平CT值、能谱曲线斜率明显低于治疗前,水(碘)基含量略高于治疗前,差异均有统计学意义(P均< 0.05)。结论 GSI可反映NSCLC射频消融治疗前后病灶的血供特点及灌注程度变化,有助于评价射频消融治疗NSCLC的早期疗效。     

非小细胞肺癌肺内淋巴结转移规律及分站检测研究进展

非小细胞肺癌是一种常见恶性肿瘤,手术切除是治疗早期非小细胞肺癌的主要方法,患者5a总生存率为10%~15%,淋巴结转移是导致术后复发的主要因素之一。性别、吸烟史、病灶大小、病灶位置、病理类型、肿瘤分化程度及肿瘤周边脉管的微浸润是影响肺内淋巴结转移的危险因素。非小细胞肺癌淋巴结跳跃转移现象与肿瘤大小及病理类型相关。研究肺内第12、13、14组淋巴结对单纯有肺内淋巴结转移患者的准确分期及术后是否行辅助放、化疗有指导意义。本文就非小细胞肺癌肺内淋巴结转移规律及分站检测的研究进展作一综述。