骨科下肢手术中应用不同剂量的右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉对术中、术后不良反应的影响

目的探讨骨科下肢手术中应用不同剂量的右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉对术中、术后不良反应的影响。方法选取我院90例骨科下肢手术患者,依据右美托咪定用药剂量分为甲组、乙组及丙组,各30例;选取同期于我院行生理盐水辅助低位硬膜外麻醉的30例骨科下肢手术患者为对照组。比较四组患者不良反应发生情况、镇静情况及认知功能。结果丙组不良反应总发生率高于甲组、乙组和对照组(P<0.05)。用药10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)及120 min(T4)时,甲组、乙组、丙组的Ramsay镇静评分均高于用药前(T0),且均高于对照组,同时乙组高于甲组,丙组高于甲组和乙组(P<0.05)。术后次日,甲组、丙组的MMSE评分均低于术前,且均低于乙组和对照组(P<0.05)。结论骨科下肢手术患者行右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉时,右美托咪定的泵注量选择0.6μg/kg可达到较佳麻醉效果。     

不同剂量右美托咪定对骨科下肢手术止血带反应的影响

<正>止血带被广泛应用于四肢手术以减少出血,并为手术者提供了清晰的手术视野。然而,长时间止血带压迫会引起患者血流动力学波动,甚至会出现烦躁不安、疼痛难忍等不适。既往研究[1]表明,静脉注射α肾上腺素受体激动剂可乐定能有效降低止血带充气期间试验组患者MAP和血浆儿茶酚胺浓度。右美托咪定(DEX)是抑制高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有抗交感、镇静和镇痛作用,能降低应激反应,减少炎性因子释     

右美托咪定在老年患者下肢骨科手术麻醉中的应用

目的探讨右美托咪定在老年患者下肢骨科手术麻醉中的应用效果。方法选取2015年7月~2016年7月在我院行下肢骨科手术老年患者64例,随机分为对照组和观察组各32例。对照组采用丙泊酚行静脉注射麻醉,观察组采用右美托咪定行静脉注射麻醉。观察比较两组患者不同时间段的收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp02)、疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)及术中不良反应。结果两组患者t0~t1时间段内各项指标比较,无显著差异(P0.05),t2~t5时间段,观察组SBP、HR、Sp0_2、VAS、Ramsay评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组术中不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年患者下肢骨科手术中使用右美托咪定进行麻醉,不仅能提高患者呼吸系统的稳定性,还具有良好的镇痛和镇静效果,是一种安全可靠的麻醉方式。     

右美托咪定复合罗哌卡因在低位硬膜外麻醉的临床效果研究

目的探讨和分析右美托咪定辅助罗哌卡因在低位硬膜外麻醉中的临床效果。方法选取2017年7月至2019年7月在南通大学附属海安市人民医院做低位手术患者80例,按照数表法随机分为观察组(40例)和对照组(40例),两组患者均做罗哌卡因低位硬膜外麻醉,观察组硬膜外麻醉成功后给予右美托咪定0.4μg/(kg·h)持续泵入,对照组给予相同剂量生理盐水。观察两组患者的麻醉效果。结果两组在给药开始时(T0)心率、呼吸频率、平均动脉压以及Ramsay镇静评分比较,差异无显著性(P>0.05),观察组在给药10min(T1)、给药20min(T2)、给药30min(T3)以及手术完成时(T4)各时间段内心率、呼吸频率和平均动脉压明显低于对照组(P<0.05);观察组在T1、T2、T3和T4各时间段内Ramsay镇静评分均明显优于对照组(P<0.05);术中和术后48h内两组不良反应发生率比较,差异无显著性(χ^2=0.346,P=0.693)。结论使用0.4μg/kg负荷量的右美托咪定辅助罗哌卡因行低位硬膜外麻醉能有效维持生命体征,镇静效果良好,且不良反应较少,安全性高。     

右美托咪定预防下肢手术硬膜外麻醉期间寒战反应的效果分析

选取我院2008年12月~2010年11月50例下肢手术采用硬膜外麻醉患者,将患者随机分为两组,分别注射不同剂量的右美托咪定进行治疗,对两组患者的治疗效果进行分析。结果两组患者的寒战级别为0-1级者分别为21例,22例,并无明显差别,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者在生命体征血压、体温、血氧饱和度方面进行比较,差异无统计学意义(P0.05),但在对两组患者心率进行比较中发现,1组发生窦性心动过缓患者比率为11.3%,2组发生窦性心动过缓患者比率为43.2%。两种剂量的右美托咪定治疗效果均较为显著,但0.3μg/kg右美托咪定能够降低窦缓的发生率。     

右美托咪定辅助臂丛麻醉在骨科上肢手术中的应用

[目的]探讨右美托咪定辅助臂丛麻醉在骨科上肢手术中的临床应用效果.[方法]选取本科接收的骨科上肢手术患者120例,将其随机分为A、B、C三组,每组各40例,用0.5％的罗哌卡因20 mL对所有患者进行臂丛麻醉,之后用面罩给氧.待麻醉效果确定后,在手术开始前10 min对A组患者输注右美托咪定负荷剂量为0.7 μg/kg,之后改为0.15 μg/(kg·h)进行维持.对B组患者输注丙泊酚,剂量按照患者自身血浆靶浓度1.5 μg/mL靶控.而对C组患者在术中不用任何镇静药物.术中使用多功能监护仪对患者的不同时点镇静程度、循环和呼吸指标以及术后24 h术中遗忘结果进行对比分析.[结果]A组的镇静程度Ramsay评分明显优于B、C组,A组的遗忘程度达到Ⅲ级的病例比例明显高于B、C组,且差异均具有显著性(P＜0.05).[结论]右美托咪定用于辅助臂丛神经阻滞麻醉效果可靠,镇静效应明显,具有较好的顺行性遗忘作用,可以消除患者的恐惧心理.且无呼吸抑制作用,术中易管理,并发症少,是一种可用于骨科上肢手术中较好的麻醉方法.     

不同剂量右美托咪定辅助臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的作用

目的探讨不用剂量右美托咪定辅助臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的作用。方法选择择期行上肢手术的患者共120例,分为5组,其中A组至D组分别将右美托咪定0.5μg/kg(A组)、0.8μg/kg(B组)、1.0μg/kg(C组)、1.2μg/kg(D组)混合入0.4%罗哌卡因30 ml进行注射,每组24例。E组为对照组(24例),仅采用罗哌卡因。比较各组麻醉与阻滞效果。结果 A、B、C、D组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间较E组显著缩短,感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间较E组显著延长,Ramsay镇静评分较E组均显著提高(P0.05)。B、C、D组患者在感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间,感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间无显著差异(P0.05)。C组Ramsay镇静评分显著高于B组,但显著低于D组(P0.05)。结论 1.0μg/kg剂量右美托咪定复合罗哌卡因应用于骨科手术的辅助臂丛麻醉,获得了较好的镇痛、镇静效果,值得临床推广。     

右美托咪定辅助臂丛麻醉镇静效果的临床观察

目的比较右美托咪定(Dex)与咪达唑仑(Midazolam)合并舒芬太尼(Sufentanil)用于臂丛神经阻滞的镇静、镇痛效果,为临床应用提供参考。方法选取80例年龄在17⁶0岁ASAⅠ60岁ASAⅠ^Ⅱ级欲实施上肢手术的患者,随机分为两组D组和M&S组,两组均在臂丛麻醉效果确定满意后开始给药,D组静脉泵注Dex 0.8μg/kg的诱导负荷量(即公斤体重ml/h,Dex 4μg/ml,泵注12.5 min)后,再以0.4μg·kg-1·h-1速度持续泵注维持给药(即公斤体重数÷10 ml/h);M&S组从莫菲滴管滴注0.04 mg/kg的咪达唑仑和0.2μg/kg的舒芬太尼。观察记录两组患者术中的镇静、镇痛效果和注药后5 min(T2)、10 min(T3)、12.5 min(T4)、30 min(T5)、60 min(T6)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、Ramsay评分变化及不良反应。结果 T3Ⅱ级欲实施上肢手术的患者,随机分为两组D组和M&S组,两组均在臂丛麻醉效果确定满意后开始给药,D组静脉泵注Dex 0.8μg/kg的诱导负荷量(即公斤体重ml/h,Dex 4μg/ml,泵注12.5 min)后,再以0.4μg·kg-1·h-1速度持续泵注维持给药(即公斤体重数÷10 ml/h);M&S组从莫菲滴管滴注0.04 mg/kg的咪达唑仑和0.2μg/kg的舒芬太尼。观察记录两组患者术中的镇静、镇痛效果和注药后5 min(T2)、10 min(T3)、12.5 min(T4)、30 min(T5)、60 min(T6)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、Ramsay评分变化及不良反应。结果 T3^T7时D组HR、MAP明显低于T1时(P<0.05),Ramsay评分明显高于T1时(P<0.05),T2、T3时Sp O2两组比较D组高于M&S组(P<0.05),呼吸抑制的例数,在循环和呼吸方面D组优于M&S组。结论持续泵注Dex辅助臂丛神经阻滞麻醉,术中镇静、镇痛的效果确切、循环稳定、不易发生呼吸抑制(易唤醒),安全有效,具有一定的临床推广价值。     

不同剂量盐酸右美托咪定在脑膜瘤切除术中的麻醉效果对比

目的:对比不同剂量盐酸右美托咪定在脑膜瘤切除术中的应用效果。方法:选取2016年1月～2018年1月在我院行脑膜瘤切除术的80例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(26例),观察组1(27例)和观察组2(27例)。对照组手术过程中未应用盐酸右美托咪定,观察组1给予低剂量盐酸右美托咪定治疗,观察组2给予高剂量盐酸右美托咪定治疗,比较三组的麻醉效果和安全性。结果:三组患者拔管时的平均动脉压相比较,差异无统计学意义,P0.05;观察组1和观察组2拔管时的心率均明显低于对照组,且观察组2拔管时的HR明显低于观察组1,差异均有统计学意义,P0.05;拔管后10 min,观察组1和观察组2的MAP和HR均明显低于对照组,且观察组2的MAP和HR明显低于观察组1,差异均有统计学意义,P0.05;拔管时及拔管后10 min,观察组1和观察组2的视觉模拟评分(VAS评分)均明显低于对照组,且观察组2的VAS评分明显低于观察组1,差异均有统计学意义,P0.05;观察组2和观察组1的自主呼吸恢复时间和拔管时间均明显短于对照组,且观察组2的自主呼吸恢复时间和拔管时间短于观察组1,差异均有统计学意义,P0.05;观察组2和观察组1的不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:高剂量(0.5μg/kg)盐酸右美托咪定在脑膜切除术中的应用效果优于低剂量(0.25μg/kg)。     

右美托咪定复合罗哌卡因在下肢骨科手术中的效果观察

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因在下肢骨科手术中的效果观察。方法选取2018年9月～2019年10月我院收治的行下肢骨科手术治疗的66例患者,采用随机数字表法将患者分为A组、B组和C组各22例。A组行罗哌卡因腰骶丛阻滞,B组行右美托咪定复合罗哌卡因腰骶丛阻滞,C组行罗哌卡因腰骶丛阻滞复合静脉输注右美托咪定。对比三组患者阻滞效果和不良发应。结果 A组感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间均长于C、B组,B组感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间均长于C、A组(P<0.05);A组不良反应发生率为45.45%,C组为27.27%,B组为4.55%,组间比较,差异显著(P<0.05)。结论右美托咪定静脉使用或加入罗哌卡在下肢骨科手术的应用良好,能有效延长阻滞作用时间,缩短麻醉起效时间,不良反应少,安全可靠。     

不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的术中镇静

对2011年2月-2012年2月我院收治的90例行腰硬联合麻醉下肢手术患者给予不同剂量右美托咪定的临床资料进行回顾性分析。结果术中右美托咪定与芬太尼＋咪唑安定的镇静效果相似,但多剂量右美托咪定相较于少剂量可延长镇静时间。右美托咪定对循环无显著影响,可有效保持血流动力学稳定性。右美托咪定具有抗交感、镇静和镇痛的作用,可恢复早期血流动力学应答,小剂量应用副作用较小,值得在腰硬联合麻醉下肢手术中应用。     

右美托咪定在老年骨科手术全身麻醉患者中的应用效果分析

目的 探讨右美托咪定在老年骨科手术全身麻醉患者中的应用效果.方法 选取2018年1月至2021年5月泰州市第三人民医院收治的62例老年骨科手术全身麻醉患者,进行前瞻性研究.按照随机数字表法分为对照组和观察组,各31例.对照组患者麻醉诱导前接受生理盐水输注,观察组患者接受右美托咪定输注,两组患者均观察至术后3?d.比较两...     

不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎硬膜外麻醉后寒战的临床效果分析

目的 分析不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎硬膜外麻醉后寒战的临床效果。方法 选取2020年1月—2021年8月在包头市中心医院行剖宫产分娩的82例产妇,所有产妇分娩前均行脊椎硬膜外麻醉,采用右美托咪定预防麻醉后寒战,根据所应用的右美托咪定的剂量不同将其分为对照组(0.1μg/kg)和观察组(0.5μg/kg),各41例。选取多个时间点(T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6),测量各时间点产妇的循环指标(MAP、HR、SpO₂),比较两组在麻醉期间寒战的发生率以及不良反应发生率。结果 两组在T0、T4、T6时的MAP,在T0、T1时的HR,在所有时间点的SpO₂对比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组在T1、T2、T3时的MAP更高,T5时的MAP更低,T2、T3、T4、T5、T6时的HR较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉期间寒战总发生率(4.88%)较对照组(26.83%)更低,差异有统计学意义(χ²=7.405,P<0.05);观察组不良反应总发生率(7....     

不同剂量右美托咪定用于颅脑手术患者的效果观察

目的 研究不同剂量右美托咪定用于颅脑手术患者的临床价值,为优化颅脑手术的麻醉方案提供参考.方法 选取2017年6月至2021年6月陕西省人民医院收治的90例颅脑手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组和C组,各30例.3组患者均在手术完成前15 min肌内注射右美托咪定,A组剂量为1.0μg/kg,B组为1....     

右美托咪定用于减轻硬膜外麻醉腹部手术牵拉反应的临床效果观察

目的探讨右美托咪定对硬膜外麻醉腹部手术牵拉反应的临床效果。方法选取我院收治的96例硬膜外麻醉腹部手术病人为研究对象,以随机信封法分为对照组和观察组各48例,对照组采取咪达唑仑辅助麻醉,观察组采取dex辅助麻醉,对两组患者麻醉效果进行观察对比。结果用药15min后,观察组HR、MAP评分明显低于对照组,且Ramasy镇静评分明显高于对照组;手术过程中观察组牵拉反应发生率明显低于对照组,P0.05。结论在腹部手术硬膜外麻醉过程中给予dex辅助麻醉既能提高镇静效果,又可降低牵拉反应发生率,值得临床推广。     

国产右美托咪定对腹部手术患者硬膜外麻醉辅助作用的研究

目的:观察国产右美托咪定(艾贝宁)对腹部手术患者硬膜外麻醉辅助作用的临床效果及不良反应,评价其可行性.方法:选择60例ASA Ⅰ-Ⅱ级腹部手术患者.随机分为:A、B、C 3组,每组20例.A组硬膜外麻醉成功后静脉微泵泵注右美托咪定1 μg/kg,10 min泵完,继以0.5 μg/(kg·h)维持.B组硬膜外麻醉成功后静脉微泵泵注右美托咪定0.5 μg/kg,10 min泵完,继以0.5 μg/(kg·h)维持.C组硬膜外麻醉成功后单次静脉微泵泵注哌替啶1 mg/kg,10 min泵完.观察3组患者用辅助药前(T0)、用药后10 min(T1)、15 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、患者警觉/镇静观察评定(OAA/S)评分.记录3组预防腹部牵扯反应有效率及术中不良事件的例数.结果:(1)A、B与C组比较:A、B两组T2、T3、T4时OAA/S评分明显低于C组(P＜0.05).A组HR、MAP泵药后明显降低,与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组泵药后HR与C组比较下降明显(P＜0.05),两组MAP无明显差异.3组SpO2无明显差异.(2)A与B组比较:A组T1、T4时HR和T4时OAA/S评分下降明显,与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)3组用药后HR从T1开始明显下降,与T0比较均有显著差异(P＜0.05);MAP、SpO2及OAA/S评分从T2开始明显下降,与T0比较均有显著差异(P＜0.05).(4)预防腹部牵拉反应有效率A、B组明显高于C组(P＜0.01).结论:国产右美托咪定应用于硬膜外麻醉腹部手术,有良好的镇静及预防牵拉反应作用,是一种安全有效的麻醉方式,以0.5 μg/kg为负荷量继以0.5μg/(kg·h)维持为最佳.     

右美托咪定麻醉镇静效果评价

目的 评价右美托咪定麻醉镇静的效果.方法 检索2000年1月-2012年1月PubMed、Cochrane Database of Systematic Reviews、EMbase、中国知网及万方数据库中右美托咪定用于麻醉镇静的随机对照试验(RCT)研究,同时检索纳入文献的参考文献,评价纳入研究的方法学.对符合纳入标准的文献采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析.结果 共5篇文献284例纳入研究,其中使用右美托咪定干预的试验组150例,使用咪达唑仑和(或)丙泊酚干预的对照组134例.Meta分析结果表明试验组的镇静效果明显优于对照组,差异具有统计学意义[RR =2.04,95％CI(1.04,3.99)];谵妄及其他不良反应发生率明显低于对照组,差异亦具有统计学意义[RR =0.33,95％CI(0.13,0.85);RR=0.43,95％CI(0.20,0.93)].结论 与传统麻醉镇静药物相比,右美托咪定可显著提升麻醉镇静效果,且不良反应少,安全、可靠.     

右美托咪定联合罗哌卡因在低位硬膜外麻醉中的应用效果及安全性

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因在低位硬膜外麻醉中的应用效果及安全性。方法选取在我院实施低位硬膜外麻醉的120例手术患者作为研究对象,采用随机抽签法将其分为试验组(60例,右美托咪定联合罗哌卡因麻醉)和参照组(60例,罗哌卡因麻醉)。比较两组的麻醉效果、生化指标、生命体征及不良反应发生情况。结果试验组的感觉阻滞生效时间短于参照组,感觉阻滞维持时间长于参照组(P<0.05);试验组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于参照组,Ramsay镇静评分高于参照组(P<0.05)。麻醉后24 h,试验组的超氧化物歧化酶(SOD)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平高于参照组,丙二醛(MDA)水平低于参照组(P<0.05)。麻醉开始10、30 min及手术完成时,试验组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均明显低于参照组(P<0.05)。试验组的不良反应总发生率明显低于参照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因在低位硬膜外麻醉中的应用效果显著,可降低麻醉对于患者心肺功能、血液循环的影响,提高麻醉安全性。