利胆排石汤配合微创保胆取石术治疗胆囊结石的效果分析

目的:探讨利胆排石汤配合微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果。方法:选取2017年6月～2018年6月收治的胆囊结石患者108例作为研究对象,按治疗方案不同分为对照组与研究组,各54例。对照组采用微创保胆取石术治疗,研究组采用利胆排石汤配合微创保胆取石术治疗。对比两组疗效,手术前后胆囊收缩率,术后半年结石复发率,胃肠道功能恢复时间,术后并发症发生情况,手术前后炎症因子与免疫球蛋白水平,治疗主观体验优良率。结果:研究组治疗总有效率94.44%高于对照组的81.48%(P0.05);术后3个月,两组胆囊收缩率均高于术前,且研究组高于对照组(P0.05);研究组术后半年结石复发率1.85%低于对照组的14.81%(P0.05);研究组治疗后胃肠道功能恢复时间(23.18±1.78) h短于对照组的(28.97±2.15) h,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率3.70%低于对照组的16.67%(P0.05);术后3个月,研究组血清C反应蛋白水平低于对照组,Ig A、Ig G、Ig M水平高于对照组(P0.05);研究组治疗主观体验优良率100.00%高于对照组的88.89%(P0.05)。结论:采用利胆排石汤配合微创保胆取石术治疗胆囊结石患者可优化治疗效果,强化患者胆囊收缩能力,复发率低,并发症少,抗炎效果好,还可调节患者免疫功能,予以患者良好的治疗主观体验。     

微创内镜保胆术治疗胆囊息肉对术后恢复情况及远期并发症发生情况的影响

目的探讨微创内镜保胆术治疗胆囊息肉对术后恢复情况及远期并发症发生情况的影响。方法选择2015年8月至2016年8月在某院治疗的胆囊息肉患者50例,随机分为两组,每组各25例。对照组采用腹腔镜胆囊切除术,观察组采用微创内镜保胆术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、恢复进食时间以及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、恢复进食时间分别为(57.61±3.29)min、(10.19±2.18)mL、(19.12±1.33)h、(1.63±0.52)d,均短于对照组的(62.59±2.17)min、(16.62±2.31)mL、(26.28±1.53)h、(3.59±0.64)d,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率为4.00%,低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用微创内镜保胆术治疗胆囊息肉患者,利于其术后恢复,减少并发症的发生,是一种较为安全、有效的治疗方式。     

2 419例17 530颗胆囊息肉内镜微创保胆手术后病理结果分析

目的 通过对胆囊息肉保胆手术后病理结果分析,评估内镜微创保胆手术对胆囊息肉的治疗价值。方法 收集2007年1月－2020年12月行内镜微创保胆手术的2 419例17 530颗胆囊息肉患者的病理资料,纳入回顾性研究,以内镜微创保胆手术的手术适应证作为入组标准,分析其术后病理结果。结果 胆囊良性息肉占99.68%,均行保胆取息肉手术,0.20%的患者息肉为恶性,且为早期,均行胆囊癌根治术,0.12%的患者为腺瘤高级别上皮内瘤变,行胆囊切除术。结论 胆囊息肉中恶性肿瘤占比较低,内镜微创保胆手术是治疗胆囊息肉的首选手术方法,既可以去除胆囊良性病变,又能保留胆囊功能,还可以早期发现胆囊癌。因此,胆囊息肉应早期行微创保胆手术以明确诊断,防止恶变。     

完全腹腔镜结合胆道硬镜保胆取石术和取息肉术

目的 探讨完全腹腔镜结合胆道硬镜保胆取石和取息肉的手术方法 和应用价值.方法 总结2009年1月～2009年4月91例完全腹腔镜下保胆取石(或息肉)术的经验,其中胆囊结石67例,胆色素结石36例,胆固醇结石26例,混合性结石5例.在胆囊结石中合并有胆囊壁问结石23例,占34.33%,行胆囊切开胆道硬镜取石术;胆囊息肉24例患者中,22例胆固醇性息肉,2例为胆囊腺瘤样息肉,用胆道镜取尽息肉.结果 91例保胆患者手术均获成功.手术时间80～190(109±33)min,术后住院4～7(6.0±0.8)d,术后排气时间6～30(14.3±4.2)h,所有患者均治愈.因术后时间短,无随访结论 .结论 完全腹腔镜结合胆道硬镜保胆取石(或息肉)术对于保留胆囊及胆囊的功能具有重要的意义.     

微创保胆取石(息肉)术24例的护理

目的探讨微创保胆取石(息肉)的护理方法及效果。方法对24例微创保胆取石(息肉)患者术前充分准备,加强心理护理,术后密切观察及精心护理。结果 24例患者手术均成功,术后无并发症发生,全部治愈出院,出院后复查,胆囊功能良好。结论微创保胆取石(息肉)术保留胆囊功能,提高患者的生活质量,给患者带来更大的方便。     

综合护理干预在胆囊息肉患者微创保留胆囊取息肉术围手术期中的应用

目的:探讨综合护理干预在胆囊息肉患者微创保留胆囊取息肉术围手术期中的应用效果。方法:选取我院2016年4月—2017年12月胆囊息肉患者82例,依据建档顺序分为研究组(n=41)与对照组(n=41)。对照组采取常规护理,研究组于常规护理基础上采取综合护理干预。统计两组机体功能康复及住院时间、护理工作满意度。结果:研究组下床活动时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组(P0.05);研究组护理工作满意度(92.68%)高于对照组(73.17%)(P0.05)。结论:胆囊息肉患者微创保留胆囊取息肉术围术期采取综合护理干预,可缩短患者机体功能康复用时,促使其及早康复出院,且可提高护理工作满意度。     

微创保胆内镜取石术与传统开腹胆囊切除术的术后护理方法对比

目的对比微创保胆内镜取石术与传统开腹胆囊切除术的术后护理方法与效果。方法搜集大连大学附属中山医院2014-03—2015-03行传统开腹胆囊切除术45例入组对照组,将同期行微创保胆内镜取石术45例入组实验组。对照组术后护理选择常规护理,实验组术后护理选择综合护理。观察两组效果,比较分析。结果实验组和对照组住院时间分别为(7.5±1.1)d、(11.2±1.3)d,两组比较,P0.05;并发症发生率分别为4.44%、15.56%,两组比较,P0.05;满意度分别为95.56%、84.44%,两组比较,P0.05。结论微创保胆内镜取石术的术后综合护理效果确切。     

微创内镜保胆胆囊息肉摘除术的临床价值研究

目的探究微创内镜保胆术胆囊息肉拆除术的临床价值。方法选取本院2013年11月~2015年6月收治的接受胆囊息肉摘除术的78例患者,并将其随机分为两组各39例,观察组实施腹腔镜内镜微创保胆术治疗,对照组实施传统的胆囊切除治疗。分析两组的疗效、并发症情况。结果观察组在手术时间、术中失血量、住院时间以及胃肠功能恢复时间方面,均优于对照组(P0.05),观察组治疗后的总有效率97.44%,明显高于对照组的87.18%(P0.05);观察组并发症发生率5.13%,明显低于对照组的10.26%(P0.05)。结论内镜微创保胆摘除术对胆囊息肉的疗效显著,创伤面较小,对胆囊功能具有较强的保护作用,术后较快恢复,安全性高,在广大基层医院中值得推广与应用。     

腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石(息肉)术患者的护理

目的 探讨腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石(息肉)术患者的护理方法及效果.方法 对31例微创保胆取石(息肉)患者进行充分的术前准备,加强心理护理,术后密切观察病情变化及精心护理.结果 31例患者中,成功行微创保胆手术27例,成功率87.10%,3例患者由于腹腔粘连、慢性炎性反应较重,中转为腹腔镜胆囊切除术.结论 微创保胆取石(息肉)术能保留胆囊功能,改善患者预后,从而提高患者的生活质量.     

推按运经仪预防内镜取石术后胆囊结石复发的临床观察

[目的]探讨推按运经仪预防微创保胆内镜取石术后病人胆囊结石的复发效果.[方法]将68例行微创保胆取石术后病人随机分成两组,每组34例,治疗组术后采取推按运经仪治疗.对照组给予常规治疗及护理,观察两组病人治疗3年后胆囊壁厚度及胆囊收缩功能.[结果]治疗组胆囊壁变薄,胆囊收缩功能明显增强,且无结石复发,对照组有2例结石复发.[结论]微创保胆内镜取石术后采用推按运经仪治疗,能减轻胆囊壁炎症.增强胆囊的收缩功能,有助于预防胆囊结石的复发.     

内镜保胆取息肉术后息肉复发的相关因素分析

目的 分析内镜保胆取息肉术后息肉复发的相关危险因素。方法 选择保定市第二医院收治的保胆取息肉术治疗胆囊息肉患者,从随访满1年以上的患者里随机抽取胆囊息肉复发病例和未复发病例,进行回顾性统计分析。先用χ2检验进行单因素分析,再行Logistic多因素回归分析。结果 单因素分析结果显示,胆囊息肉阳性家族史、吸烟史、油腻饮食及相关息肉病理类型,与保胆术后息肉复发具有相关性（均P <0.05）。多因素分析显示,胆囊息肉家族史、吸烟及息肉病理类型与微创内镜保胆取息肉术后息肉复发相关（均P <0.05）。结论 胆囊息肉家族史、吸烟及胆固醇性息肉是内镜保胆取息肉术后息肉复发的危险因素。     

内镜微创保胆手术中几种特殊情况的处理

目的 通过探讨内镜微创保胆手术中几种特殊情况的处理,完善保胆手术方法,提高成功率.方法 胆囊壶腹部嵌顿结石使用碎石器破碎后取出,壁间结石使用活检钳撕开胆囊黏膜后取出,胆囊内细碎结石使用结石吸附器吸出,胆囊息肉使用电活栓钳切除,息肉切除后创面出血使用球形电极凝固.结果 胆囊壶腹部结石嵌顿患者55例经碎石后取出结石,壁间结石患者235例(607处)经钳夹全部取净,胆囊内细碎小结石97例经吸引全部取出.胆囊息肉切除后创面出血187例全部止血彻底.使内镜微创保胆手术得以顺利实施.结论 内镜微创保胆手术的不断创新,解决了手术中存在的问题,使内镜微创保胆手术更加完善,保胆成功率更高,并发症更少.     

内镜微创保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床应用

目的 评价内镜保胆取息肉及术后中药调理治疗胆囊息肉的临床应用价值.方法 通过小切口开腹或腹腔镜,切开胆囊底,应用纤维胆道镜摘除,包肉,保留功能良好的胆囊,术后5～10 d服中药调理治疗1～2个月.结果 17例成功进行内镜保胆摘除息肉,无严重并发症,3～5d痊愈出院.随访1～2年,B超复查胆囊壁≤3mm,未发现息肉复发;1例术中冷冻活检提示乳头状癌,改行胆囊癌根治术.结论 内镜保胆取息肉结合中药调理治疗胆囊息肉,具有创伤小、安全性高、并发症少等优点、尤其可明确胆囊息肉的性质,为胆囊癌的早期诊断、早期治疗提供一种简单可行的方法 ,值得推广.     

推按运经仪预防内镜取石术后胆囊结石复发的临床观察

[目的]探讨推按运经仪预防微创保胆内镜取石术后病人胆囊结石的复发效果。[方法]将68例行微创保胆取石术后病人随机分成两组,每组34例,治疗组术后采取推按运经仪治疗,对照组给予常规治疗及护理,观察两组病人治疗3年后胆囊壁厚度及胆囊收缩功能。[结果]治疗组胆囊壁变薄,胆囊收缩功能明显增强,且无结石复发,对照组有2例结石复发。[结论]微创保胆内镜取石术后采用推按运经仪治疗,能减轻胆囊壁炎症,增强胆囊的收缩功能,有助于预防胆囊结石的复发。     

硬性胆道镜下胆囊结石(或息肉)保胆手术200例临床研究

目的 探讨胆囊结石及胆囊息肉经硬性胆道镜下微创保胆取石(或息肉)手术的适应证以及预防结石术后复发.方法 采用WOLF新式硬性胆道镜完成保胆取石手术200例.其中2例急性胆囊炎、8例萎缩性胆囊炎均行保胆取石术,利用气压弹道碎石技术13例,45例采取腔内电凝导丝电凝止血.保胆取石术后患者常规服用步长胆石利通片,防止胆汁胆固醇饱和,防止结石复发.结果 200例患者平均手术时间(55±5)min、平均住院时间5 d,其中放置胆囊造瘘管9例.除1例保胆失败最终选择切胆手术、3例保胆取石术后发现胆囊内沉积物外,其余患者均获得近期较为理想的疗效.结论 硬性胆道镜下微创保胆取石(息肉)手术安全、可行、疗效满意.     

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石效果对比

目的对比分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术在胆结石治疗中应用效果。方法选择择期行手术治疗的胆结石患者100例,根据随机数字表法将其分为两组,每组50例。对照组采用腹腔镜胆囊切除术,观察组采用微创保胆取石术,比较两组手术相关指标、生活质量及并发症发生情况。结果观察组术中出血量(23.65±4.87)ml、首次排气时间(10.26±2.47)h、手术时间(51.36±10.68)min、住院时间(3.32±1.29)d、并发症总发生率(18.00%)均低于对照组的(49.65±5.87)ml、(15.69±3.41)h、(69.87±9.23)min、(5.41±1.03)d、4.00%,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月,观察组心理状态(16.54±4.03)分、主观症状(68.26±10.35)分、生理状态(17.36±2.41)分、社会活动状态(14.35±2.31)分均高于对照组(14.65±2.32)分、(57.23±8.65)分、(15.32±3.06)分、(12.03±2.41)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论与腹腔镜胆囊切除术比较,微创保胆取石术具有创伤性小、并发症少、患者术后恢复快等优点,可改善胆结石患者术后生活质量,推荐临床使用。     

耳压及推按运经仪预防胆囊结石取石术后复发的临床观察

目的观察耳穴按压及推按运经仪预防取石术后胆囊结石复发的效果。方法将68例微创内镜保胆取石后的患者随机分成两组，每组各34例，治疗组术后采取耳压及推按运经仪治疗，对照组单纯运用推按运经仪治疗，观察两组治疗2年后胆囊收缩功能、胆囊壁厚度及结石复发情况。结果治疗组胆囊收缩功能优于对照组，胆囊壁厚度薄于对照组，且无结石复发，对照组有6例复发。结论微创内镜保胆取石后采用耳压及推按运经仪治疗是预防胆囊结石复发的有效方法。     

中药双黄清胆颗粒对微创保胆术后患者胃动素、生长抑素与胆囊收缩素水平变化的临床研究

目的 观察内镜微创保胆取石术后中药双黄清胆颗粒不同时间血浆胃动素(MTL)、生长抑素(SS)与胆囊收缩素(CCK)水平的变化,探讨其对胆囊结石激素因素的影响,评价中药预防结石复发的临床作用.方法 随机选择168例通过腹腔镜联合胆道镜保胆术患者,采用放射免疫等方法测定患者术前、术后15、30、60和90d外周血胃动素、生长抑素与胆囊收缩素水平.结果 168例内镜保胆均获成功,4～6d痊愈出院.术后15d胃动素、胆囊收缩素水平低于术前、生长抑素高于术前;术后30 d血浆胃动素、生长抑素与胆囊收缩素水平与术前比较,差异均无显著性.术后60和90 d外周血胃动素、胆囊收缩素水平高于术前、生长抑素低于术前,差异均有显著性(P＜0.05).结论 内镜保胆取石术后结合双黄清胆颗粒治疗,可影响血浆胃动素、生长抑素与胆囊收缩素水平的波动,改变胆汁成分,增加胆囊收缩功能.     

硬性胆道镜保胆取石(息肉)80例报告

目的探讨硬性胆道镜微创保胆取石(息肉)的可行性。方法2006年10月～2007年3月,用Wolf硬性胆道镜行保胆取石(息肉)手术80例。喉罩全身麻醉,迷你腹腔镜直视肋缘下小切口抓取胆囊,胆囊底部小切口,应用Wolf硬性胆道镜进行胆囊探查、取石(息肉),直径>0.5cm的结石,用套石网取出,直径<0.5cm的结石以及泥沙样结石用胆囊泥沙样结石吸取箱取出,取石钳从根部摘除胆囊息肉。应用胆囊泥沙样结石吸取箱设备,用推、挤、压、撕、撑、冲6种手法,发现并清除8例55窝胆囊黏膜下结石,3-0肠线间断缝合胆囊底部切口。结果80例硬镜微创保胆取石(息肉)手术顺利,平均手术时间63min,平均住院4d,均治愈出院,无并发症发生。发现并清除8例55窝胆囊黏膜下结石,最少1例1窝,最多1例30窝,发生率10%。结论硬性胆道镜微创保胆取石术是一项新技术,安全、有效。     

腹腔镜联合硬性胆道镜微创保胆取石(息肉)术60例临床分析

目的 探讨联合应用腹腔镜、硬性胆道镜行微创保胆取石(息肉)术治疗胆囊结石(息肉)的适应证、优势、可行性及手术技巧.方法 对2009年4月～2009年12月该科60例采用腹腔镜联合硬性胆道镜微创保胆取石(息肉)术的胆囊结石(息肉)患者病例资料进行回顾分析.结果 60例患者中,54例成功取净结石(息肉),取出结石最大直径约3.2cm,结石数最多52颗.手术时间40～120min,平均75min.术后第2天低脂流质饮食.平均住院时间5 d.无手术中或术后并发症发生.6例患者中转LC.结论 掌握好手术技巧,腹腔镜、硬性胆道镜联合应用微创保胆取石(息肉)术是安全可行的,同时保持了胆管的完整性及胆囊功能,临床上具有良好的应用前景.