探究腹腔镜手术治疗结肠癌的效果及对患者免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗结肠癌的效果及对患者免疫功能的影响。方法选取我院2013年8月～2017年8月收治的结肠癌患者50例,按照随机数字法分为对照组和研究组各25例。对照组予以开腹手术治疗,研究组予以腹腔镜手术治疗。比较两组患者术中、术后相关临床指标、并发症发生情况及免疫功能指标变化。结果两组淋巴结清扫数目比较,无显著性差异(P0.05);研究组手术切口长度、术中出血量均显著少于对照组,手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均显著短于对照组(P0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P0.05);术前1d,两组患者CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比较,无显著性差异(P0.05),手术后,研究组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+显著低于对照组,CD8~+显著高于对照组(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗结肠癌,创伤小,术后并发症发生率低,患者全身细胞免疫抑制轻,胃肠功能恢复快。     

腹横肌阻滞复合全身麻醉对卵巢囊肿患者腹腔镜手术术后血清T细胞亚群水平变化的影响

目的:探究腹横肌阻滞复合全身麻醉对卵巢囊肿患者腹腔镜手术术后血清T细胞亚群水平变化的影响。方法:选取我院2017年4月～2018年4月卵巢囊肿行腹腔镜手术患者82例,随机数字表法分为对照组(n=41)与观察组(n=41)。两组均给予全身麻醉,观察组给予腹横肌阻滞;对照组给予生理盐水注射。对比两组VAS评分(视觉模拟评分)、手术前后血清T细胞亚群指标水平[CD4~+/CD8~+、CD4~+、CD4~+CD25~+(调节性T细胞)]。结果:术后2h、术后12h观察组VAS评分低于对照组(P0.05);术后观察组CD4~+/CD8~+、CD4~+水平高于对照组(P0.05),CD4~+CD25~+水平低于对照组(P0.05)。结论:腹横肌阻滞复合全身麻醉应用于卵巢囊肿患者腹腔镜手术,可降低术后疼痛程度,调节血清T细胞亚群水平。     

超声引导腹横肌平面阻滞麻醉对急性阑尾炎患儿腹腔镜手术后血清T细胞亚群和COr水平的影响

目的探讨超声引导腹横肌平面阻滞麻醉在急性阑尾炎患儿腹腔镜手术治疗中的应用价值。方法前瞻性选取2015年6月至2017年8月96例急性阑尾炎患儿,随机数字表法分为对照组(n=48)与研究组(n=48)。两组均采取全身麻醉,在此基础上研究组术毕采取超声引导腹横肌平面阻滞麻醉,对照组注射生理盐水。统计两组临床指标(芬太尼用量、肠蠕动恢复时间、镇痛泵按压次数)、术后不同时间段(4 h、8 h、12 h及24 h)疼痛(CHEOPS)评分、手术前后T细胞亚群指标[CD4~+、CD4~+/CD8~+、调节性T细胞(CD4~+CD25~+)]水平及血清皮质醇(COr)水平、不良反应发生率。结果研究组芬太尼用量、肠蠕动恢复时间、镇痛泵按压次数较对照组少(P0.05);术后4 h、8 h、12 h研究组CHEOPS分值较对照组低(P0.05),术后24 h两组CHEOPS分值比较无显著差异(P0.05);术后两组血清CD4~+、CD4~+/CD8~+水平较术前降低,CD4~+CD25~+水平较术前增高,但研究组CD4~+、CD4~+/CD8~+水平较对照组高,CD4~+CD25~+水平较对照组低(P0.05);术后两组血清COr水平较术前增高,但研究组血清COr水平较对照组低(P0.05);研究组不良反应发生率(6.25%)与对照组(10.42%)间无显著差异(P0.05)。结论急性阑尾炎患儿腹腔镜手术中采取超声引导腹横肌平面阻滞麻醉,可减少芬太尼用量,促使肠蠕动恢复,缓解术后疼痛感,减轻免疫功能抑制程度及应激反应程度,且具有安全性。     

急性阑尾炎腹腔镜手术前后血清炎症因子水平及细胞免疫功能变化的研究

目的 研究急性阑尾炎腹腔镜手术前后血清炎症因子水平及细胞免疫功能变化。方法 选取2016年9月-2018年12月该院收治的急性阑尾炎患者86例为研究对象,采用抽签法随机分为观察组(n=43)和对照组(n=43),对照组行开腹阑尾切除术,观察组于腹腔镜下接受阑尾切除术,比较两组手术一般情况、手术前后血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平、细胞免疫功能指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+)]及并发症。结果 观察组手术切口长度、术中出血量、术后排气时间和住院时间较对照组明显减少或缩短(P0.05),观察组住院费用高于对照组(P0.01);观察组术后血清PCT、IL-6和IL-8水平明显低于对照组(P0.01);观察组术后第1天WBC、NEUT低于对照组,而CD3~+、CD4~+较高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率9.30%低于对照组27.91%(P0.05)。结论 采用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎有微创、机体免疫功能恢复好、炎症反应轻、安全性高和术后恢复快等优点,值得在临床推广实践。     

3D腹腔镜下全结肠系膜切除术对右半结肠癌患者 术后MicroRNA-101和CD4+水平变化及 局部复发率的影响

目的探讨3D腹腔镜下全结肠系膜切除术对右半结肠癌患者术后MicroRNA-101、T细胞亚群指标水平变化及局部复发率的影响。方法选取该院2015年3月-2017年4月右半结肠癌患者86例,随机数字表法分为对照组(n=43)与研究组(n=43)。对照组采取传统开腹手术,研究组采取3D腹腔镜下全结肠系膜切除术。统计两组患者围手术期情况、术前及术后1和3 d血清T细胞亚群指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+)水平、手术前后MicroRNA-101水平和并发症发生率,随访6～12个月,统计两组局部复发率。结果①围术期情况:研究组淋巴结清扫数目与对照组无显著差异(P0.05),研究组术中失血量少于对照组,手术时间、肛门排气用时、住院时间和开始进食时间短于对照组(P 0.05);②T细胞亚群:术后第1天两组血清CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平均较术前降低,CD8~+水平较术前增高(P 0.05),术后第3天两组血清CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平均较术后第1天增高,CD8~+水平较术后第1天降低(P 0.05),且研究组术后各时间段血清CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+水平均优于对照组(P 0.05);③MicroRNA-101:术前两组MicroRNA-101水平无显著差异(P0.05),术后两组MicroRNA-101水平较术前增高,且研究组高于对照组(P 0.05);④局部复发率:研究组术后6和9个月局部复发率(0.00%和4.65%)与对照组(6.98%和13.95%)比较,差异无统计学意义(P0.05),研究组术后12个月局部复发率(4.65%)低于对照组(18.60%),差异有统计学意义(P 0.05);⑤并发症:研究组并发症发生率(6.98%)低于对照组(23.26%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论 3D腹腔镜下全结肠系膜切除术对右半结肠癌淋巴结清除效果较好,可减少手术创伤,减轻手术对机体免疫功能造成的损伤,提高MicroRNA-101水平,可降低疾病局部复发风险和并发症发生率,安全性高,利于改善预后效果。     

腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者细胞免疫功能、胃肠激素及预后的影响*

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者细胞免疫功能、胃肠激素及预后的影响。方法选择2016年7月-2017年10月收治的结直肠癌患者86例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组给予开腹结直肠癌根治术,观察组给予腹腔镜结直肠癌根治术,比较两组手术相关指标、细胞免疫功能、胃肠激素的变化和不良反应等情况。结果观察组手术时间明显长于对照组,排便时间、排气时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(t=10.67,11.22,13.58,8.56,19.52;P 0.05);T淋巴细胞CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+减少值均明显少于对照组(t=10.99,17.76,10.46,10.49;P 0.05);血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)减少值均明显低于对照组(t=10.31,13.73;P 0.05);并发症发生率11.63%明显低于对照组30.23%(χ2=4.50,P 0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术有助于促进患者术后康复,降低术后并发症的发生,可能与对机体细胞免疫功能和胃肠激素影响较小等因素有关。     

两种麻醉方法对原发性肝癌围术期免疫学指标影响的检验分析

目的探讨两种麻醉方法对原发性肝癌围术期免疫学指标的影响。方法收集2010年12月至2015年12月86例原发性肝癌患者围术期临床资料,分为对照组和研究组,每组43例。对照组给予七氟醚吸入麻醉,研究组给予丙泊酚静脉麻醉,比较采用不同麻醉方法后对T淋巴细胞亚群和白细胞介素2(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。结果两组患者麻醉前CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IL-2、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P0.05),麻醉后两组患者CD3~+、CD8~+、IL-2水平在各时点差异均无统计学意义(P0.05)。和麻醉前(T0)比较,麻醉结束时(T1)两组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+均显著下降(P0.05),但对照组在术后24h(T2)恢复至麻醉前水平,而研究组在T1、T2时点以上指标均较对照组高(P0.05),IL-6水平在T1、T2时点均显著高于T0时点(P0.05);和T0时点比较,TNF-α在对照组逐渐升高(P0.05),而研究组仅在T1时点升高(P0.05),T2时点恢复至麻醉诱导前。结论丙泊酚和七氟醚麻醉对原发性肝癌免疫功能均有抑制作用,但丙泊酚静脉麻醉抑制程度相对较轻,应激反应较小。     

舒芬太尼靶控镇痛对腹腔镜手术患者应激反应、免疫功能的影响

目的探讨舒芬太尼靶控镇痛对腹腔镜手术患者术后应激反应、免疫功能的影响。方法选取下腹部恶性肿瘤患者40例,随机分为观察组和对照组各20例。观察组行静脉靶控镇痛,对照组行传统静脉镇痛。比较2组患者术后视觉模拟评分(VAS)变化,以及麻醉诱导前(T_1)、诱导后0.5 h(T_2)、诱导后4 h(T_3)及术后1 d(T_4)的血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和C-反应蛋白(CRP)水平以及外周血免疫细胞水平。结果观察者患者术后各个时间点的VAS评分显著低于对照组患者(P0.05)。2组患者T_2、T_3和T_4的IL-6和IL-10较T_1升高,IL-2较T_1时降低,T_3、T_4的CRP较T_1时CRP升高,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组T_2、T_3和T_4的IL-6、IL-10低于对照组,IL-2高于对照组,T_3、T_4时CRP低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者T_1时CD4~+、CD4~+/CD8~+相比无显著差异(P0.05),T_2、T_3和T_4时观察组患者的CD4~+、CD4~+/CD8~+显著高于对照组患者(P0.05)。2组不良反应均为恶心呕吐,且轻微,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于腹腔镜下腹部恶性肿瘤根治术患者,使用舒芬太尼靶向镇痛能够明显减轻术后应激反应,副作用较少,安全性较高。     

七氟醚结合顺苯磺阿曲库胺对腹腔镜下肠癌手术中老年患者麻醉效果和免疫功能的影响

目的:探讨七氟醚结合顺苯磺阿曲库胺麻醉对行腹腔镜下肠癌手术的老年患者免疫功能的影响。方法:选取2018年1月至2019年12月上海市宝山区中西医结合医院收治的80例行腹腔镜下肠癌手术的老年患者,根据计算机随机分配原则均分为两组。对照组(n=40)接受丙泊酚联合芬太尼药物麻醉;研究组(n=40)在对照组基础上结合顺苯磺阿曲库胺麻醉。比较两组的手术指标、术后苏醒状况、免疫指标、白介素-6(interleukin 6,IL-6)水平以及不良反应情况。结果:研究组手术指标均明显优于对照组,自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间均短于对照组(P0.05);术后24 h,研究组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平高于对照组,IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),且两组患者CD8~+、不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:在腹腔镜下肠癌手术中对老年患者行七氟醚结合顺苯磺阿曲库胺麻醉能够有效改善患者手术治疗效果,改善患者术后康复情况,降低对患者免疫功能的抑制程度,治疗安全性理想,可在临床广泛应用。     

老年患者不同麻醉方式下腹部良性肿瘤切除术后肺部感染情况分析

目的探讨不同麻醉方式下行腹部良性肿瘤切除术老年患者术后肺部感染情况。方法择期行腹部良性肿瘤切除术老年患者45例,其中20例采用全凭静脉麻醉(全凭静脉麻醉组),25例采用硬脊膜外阻滞复合全身麻醉(硬脊膜外麻醉组),分别于麻醉前、术后6、24、72h检测2组白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8、CD4~+/CD8~+水平,比较2组术后14d内肺部感染发生率。结果术后14d内,全凭静脉麻醉组肺部感染率(20.0%)高于硬脊膜外麻醉组(4.0%)(P0.05);术后6、24h,全凭静脉麻醉组IL-6[(34.23±5.11)、(33.12±5.12)μg/L]、IL-8[(56.72±9.68)、(50.11±7.83)μg/L]高于麻醉前[(29.71±4.52)、(33.87±6.72)μg/L],CD4~+/CD8~+(1.58±0.22、1.51±0.18)低于麻醉前(1.63±0.23)(P0.05);硬脊膜外麻醉组术后6hIL-6[(31.11±4.49)μg/L]、IL-8[(47.23±8.23)μg/L]高于麻醉前[(29.72±4.56)、(33.91±6.74)μg/L](P0.05);全凭静脉麻醉组术后6、24h的IL-6、IL-8水平高于硬脊膜外麻醉组,CD4~+/CD8~+水平低于硬脊膜外麻醉组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与全凭静脉麻醉相比,老年患者腹部良性肿瘤切除手术采用硬脊膜外阻滞复合全身麻醉可降低术后肺部感染发生率,对患者免疫功能影响较小。     

腹腔镜结直肠癌根治术对患者免疫功能及预后的影响

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术对患者免疫功能及预后的影响。方法选取2014年2月至2016年2月江苏省连云港市第一人民医院收治的结直肠癌患者50例,按手术方法的不同将其分为对照组和观察组各25例。对照组采用传统开腹结直肠癌根治术,观察组采用腹腔镜结直肠癌根治术。比较两组患者围术期指标,手术前后T淋巴细胞亚群水平,术后并发症发生率及生存率。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,胃肠功能恢复时间和住院时间短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后CD4^+、CD4^+/CD8^+低于术前,差异有显著性(t=5.236,2.270,P=0.000,0.015);CD8^+高于术前(t=-3.139,P=0.004);对照组术后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+低于术前,差异有显著性(t=3.357,9.197,5.418,P=0.003,0.000,0.000),CD8^+高于术前,差异有显著性(t=-5.024,P=0.000);术后两组CD4^+和CD4^+/CD8^+T细胞比例均显著下降,观察组高于对照组,差异有显著性(P<0.05),观察组术后CD3^+细胞下降,较术前差异无显著性(P>0.05),对照组CD3^+细胞较术前下降差异有显著性(P<0.05);两组CD3^+细胞比较,差异有显著性(P<0.05),术后两组CD8^+T细胞均呈显著上升趋势,观察组低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术后生存率差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术可以缩短患者的住院时间,改善免疫功能,减少术后并发症的发生。     

腹腔镜CEM与开腹CEM对血清炎症应激指标、肿瘤标志物以及外周血T细胞含量的影响对比

目的对比全结肠系膜切除术(CEM)对患者血清炎症应激指标、肿瘤标志物及外周血T细胞水平的影响差异。方法选取胃肠外科2012年6月至2013年7月实施CEM的97例右半结肠癌患者进行回顾性分析,采取腹腔镜下CEM 53例(腹腔镜组)、采取传统开腹手术44例(开腹组)。对比两组患者术前1 d、术后1 d血清炎症应激指标、肿瘤标志物及外周血T细胞水平差异。结果术后1 d腹腔镜组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素刺激激素(TSH)水平显著的低于开腹组(P0.05);术后1 d腹腔镜组患者的血清血管内皮生长因子(VEGF)、结肠癌特异性抗原2(CCSA-2)、可溶性细胞粘附分子-1(s ICAM-1)水平显著低于开腹组(P0.05);术后1 d腹腔镜组患者的外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著的高于开腹组(P0.05),术后1 d腹腔镜组的CD8+水平显著的低于开腹组(P0.05)。结论腹腔镜下CEM手术有助于减轻患者的炎症应激反应,减少肿瘤标志物释放入血,对患者的免疫抑制作用较开腹手术轻,有利于患者术后康复。     

乌司他丁对胃肠道术后炎性因子与外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的观察胃肠道手术术前静脉滴注乌司他丁对术后炎性因子与外周血T淋巴细胞亚群的影响,探讨其作用机制。方法选择2012年7月至2014年6月收治的115例胃肠道手术患者随机分为研究组(60例)和对照组(55例),研究组手术麻醉诱导前静脉滴注乌司他丁2.5kU/kg,对照组静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液,术后常规处理,比较术前及术后1、3d的血清炎性因子水平及外周血T淋巴细胞亚群变化情况。结果两组术后1、3d白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)水平呈先上升、后下降趋势;研究组术后1、3d的IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均明显低于对照组,IL-10则高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组术后1、3dT淋巴细胞亚群中CD4~+、CD8~+呈先下降、后上升趋势,研究组CD4~+/CD8~+逐渐上升,对照组CD4~+/CD8~+先下降、后上升;研究组术后1、3dCD4~+与CD4~+/CD8~+均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),CD8~+低于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。结论胃肠道手术应用乌司他丁能有效降低炎性介质的释放,改善手术应激状态时的细胞免疫功能,减轻手术造成功能性器官的损害。     

腹腔镜与开腹术右半结肠癌根治术对患者免疫指标的影响

目的比较腹腔镜与开腹2种术式对右半结肠癌患者免疫功能的影响。方法选取右半结肠癌需行手术患者100例,根据手术方法不同分为腹腔镜组和开腹组,各50例,比较2组患者手术前后C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、白细胞介素(IL)-6、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+和淋巴细胞数(Lymph)的变化情况。结果与手术前比较,2组患者WBC、CRP、IL-6均明显升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),术后2组比较CRP、IL-6、CD_4~+、CD_8~+差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组腹腔引流液WBC、IL-6低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜右半结肠根治术对患者机体免疫功能影响较小,术后炎症反应低。     

全麻复合硬膜外麻醉对老年患者术后血流动力学及免疫功能的影响

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉(general anesthesia combined with epidural anesthesia,CEGA)对老年患者术后恢复期血流动力学及免疫功能的影响。方法选择我院行手术治疗的老年人128例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组各64例。观察组行CEGA,对照组行全身麻醉,检测麻醉前(t0)、手术结束前30 min(t1)、拔管时(t2)、拔管后10 min(t3)时血流动力学改变,观察t0、t1、t2、术后12 h(t4)时免疫功能变化,记录术后恢复情况、术前及术后1~3 d认知功能障碍和术后躁动情况。结果与本组t0时比较,对照组t2时心率、平均动脉压(MAP)升高,血氧饱和度(Sp O2)降低,两组t1、t2、t4时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均降低,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组t2时心率、MAP降低,Sp O2升高,且t2、t4时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均升高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组拔管时间、睁眼时间、呼吸恢复时间、定向力恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。与本组术前比较,两组术后1~2 d及对照组术后3 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分均降低,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组术后1~3 d的MMSE评分明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组、对照组术后躁动发生率分别为3.13%、21.88%,比较差异有统计学意义(P=0.001)。结论 CEGA可稳定老年患者术后恢复期血流动力学,减少免疫功能抑制,对认知功能影响小,术后躁动发生率低。     

腹腔低渗热灌注联合FOLFOX6化疗对结肠癌根治术后外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的影响

目的探讨结肠癌根治术后早期行腹腔低渗热灌注(HIPEC)联合FOLFOX6静脉化疗的临床效果及对患者T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NK)的影响作用。方法采用随机数字表将98例行结肠癌根治术患者分为观察组(HIPEC联合FOLFOX6静脉化疗)和对照组(FOLFOX6静脉化疗)各49例。对比两组患者的化疗效果及对患者免疫功能差异。结果观察组和对照组治疗前的KPS评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组的KPS评分显著的高于对照组(P0.05);观察组和对照组治疗前的CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞显著的高于对照组(P0.05);观察组和对照组化疗过程中的恶心呕吐、腹痛腹泻、骨髓抑制、便秘、肝功能损害、肾功能损害发生率差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后2年的复发率(14.29%)显著的低于对照组的(34.69%)(P0.05);两组患者2年随访的死亡率、存活率差异无统计学意义(P0.05)。结论结肠癌根治术后早期行HIPEC联合FOLFOX6静脉化疗有利于改善患者的免疫功能、降低术后复发率、提高生存质量,但是对患者的远期生存率的影响尚需进一步延长观察时间。     

微创手术对局限性原发性肾癌患者免疫与神经内分泌功能的影响

目的分析微创手术对局限性原发性肾癌患者免疫与神经内分泌功能的影响,评价微创手术的临床疗效。方法选择2012年1月至2014年12月在重庆市南岸区人民医院接受治疗的78例局限性原发性肾癌患者,依据随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组各39例。观察组患者行后腹腔镜微创手术,而对照组则采用开放性手术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后住院时间;分别于患者手术前以及手术后第1、5天清晨空腹抽静脉血,测定血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、胰岛素(INS)水平,并检测患者血液免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)水平。结果与对照组相比,观察组患者的术中出血量、术后下床时间以及住院时间明显减少,差异有统计学意义(P0.05),而在手术时间方面比较差异无统计学意义(P0.05);术后观察组CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+水平明显高于对照组,CD8~+水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与术前相比,术后第1天两组患者的ACTH与COR水平均明显增高,INS水平明显降低,且观察组变化程度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后第5天观察组ACTH、COR水平明显低于对照组,INS水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论后腹腔镜微创手术与传统开放性手术治疗局限性原发性肾癌相比,手术创伤小、恢复快、住院时间短,且比开放性手术对机体神经内分泌反应影响小,保护免疫功能,有利于患者的恢复。     

超声引导下腹腔镜射频消融辅助治疗晚期肝癌对患者免疫功能的影响

目的探讨超声引导下腹腔镜射频消融辅助治疗晚期肝癌对患者免疫功能的影响。方法选取2014年1月至2016年6月接受治疗的72例晚期肝癌患者作为观察对象,按数字表法分为超声引导下腹腔镜射频消融术(LRFA)辅助治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组),每组36例。对比观察两组患者的体液免疫、细胞免疫及并发症发生情况。结果治疗前两组患者机体内的各项体液免疫指标(血清中的Ig A、Ig G及Ig M浓度)比较差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后,对照组Ig A、Ig G及Ig M浓度均明显低于治疗前(P0.05),而观察组Ig A、Ig G及Ig M浓度均明显高于治疗前(P0.05),且观察组的各项免疫指标均显著优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者机体内的各项细胞免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+及NK水平)比较差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后,对照组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及NK的水平均明显低于治疗前(P0.05),而CD8~+水平明显高于治疗前(P0.05);观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及NK水平明显高于治疗前(P0.05),而CD8~+水平明显低于治疗前(P0.05),且观察组的各项免疫指标均显著优于对照组(P0.05)。观察组的治疗后并发症的发生率(11.11%)显著低于对照组(38.89%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论在对晚期肝癌患者进行诊断和治疗时,采取超声引导下LRFA辅助治疗具有改善免疫功能、提高抗肿瘤能力及减少预后并发症的临床效果,具有较高的临床推广价值。     

化疗联合内分泌疗法对Luminal A型乳腺癌的疗效及生存期的影响分析

目的探讨化疗联合内分泌疗法在LuminalA型乳腺癌患者中的临床效果及对生存期的影响。方法选择2015年6月～2017年7月科室收治的LuminalA型乳腺癌患者84例,采用随机数字法分为对照组(n=42例)和观察组(n=42例)。对照组采用单纯化疗治疗,观察组在对照组基础上联合他莫昔芬内分泌治疗,采用流式细胞仪测定两组治疗前后C D 3+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+水平;采用流式细胞仪测定两组治疗前后干扰素-r (IFN-r)、肿瘤坏死因子-a (TNF-a)、白细胞介素-4 (IL-4)和白细胞介素-10 (IL-10)水平,记录两组治疗后不同时间点生存期情况,比较两组临床疗效及对生存期的影响。结果观察组治疗2周期疗效率为64.29%,与对照组47.62%比较差异无统计学意义(χ~2=2.367,P0.05);观察组治疗后2周期CD3~+/CD4~+CD8~+和CD4~+/CD8~+水平均高于对照组(t=18.486、14.581,P0.05);观察组治疗后2周期CD3~+/CD8~+低于对照组(t=11.295,P0.05);观察组治疗后2周期IL-4和IL-10水平低于对照组(t=8.385、9.132、14.681、15.773,P0.05);两组治疗后1年、3年、5年生存率比较差异无统计学意义(χ~2=0.994、1.556、1.365,P0.05)。结论将化疗联合他莫昔芬内分泌治疗用于LuminalA型乳腺癌患者有助于提高机体免疫、降低炎症因子水平、延长患者生存期,值得推广应用。     

非小细胞肺癌患者CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗前后外周血细胞因子和免疫功能的变化及意义

目的探讨非小细胞肺癌患者CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗前后外周血细胞因子和免疫功能的变化及临床意义。方法选择100例非小细胞肺癌患者,设为观察组,均采用CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗,另选择40例健康志愿者作为健康对照组,流式细胞仪检测观察组治疗前1天、治疗后2周以及对照组外周血细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)以及T细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+百分比,计算CD4~+/CD8~+比值。结果观察组治疗前IFN-γ、IL-6均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗后,IFN-γ显著升高,IL-6显著降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗前CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均显著低于对照组,CD8~+显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗后,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均显著升高,CD8~+显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论非小细胞肺癌患者存在细胞免疫功能紊乱,CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗能增强机体的抗肿瘤免疫功能和细胞免疫功能。