常规超声与B超引导下穿刺细胞学检查在诊断小病灶甲状腺结节中的对比

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查应用于小病灶甲状腺结节诊断的价值。方法小病灶甲状腺结节患者80例,对研究对象进行超声引导下细针穿刺细胞学检查和超声检查。以手术病理学检查或者随访结果作为金标准,判定超声引导下细针穿刺细胞学检查和超声检查对于小病灶甲状腺结节诊断的灵敏度和特异度。结果超声引导下细针穿刺细胞学检查结果显示,患者中良性56例,恶性15例,可疑恶性5例,取材不满意4例。金标准检查结果证实,良性结节62例,恶性结节18例。排除4例取材不满意的患者,超声引导下细针穿刺细胞学检查诊断灵敏度为98.75%,特异度为96.67%,超声检查的灵敏度为72.22%,特异度为96.36%,超声引导下细针穿刺细胞学检查的灵敏度和特异度均显著高于超声检查(P<0.05)。结论超声引导下细针穿刺细胞学检查对小病灶甲状腺结节具有较高的诊断灵敏度和特异度,值得推广应用。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查在糖尿病患者甲状腺结节检查中的应用价值

目的探讨糖尿病患者甲状腺结节的诊断中超声引导下细针穿刺细胞学的使用价值。方法选取2017年1—12月间该院收治的糖尿病伴甲状腺结节患者共68例,分别对其行超声及超声引导下细针穿刺细胞学检查,以术后病理诊断为金标准,对比观察不同检查方法的良、恶性检出率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果经术后病理证实,68例糖尿病伴甲状腺结节患者中37例为良性,31例为恶性,超声扫描检查出良性24例,恶性20例,其余24例未能明确性质,检出率为64.7%,细针穿刺细胞学检出良性33例,恶性26例,其余9例未能明确性质,检出率为86.8%,两者对比超声引导下细针穿刺细胞学明显优于普通超声扫描,差异有统计学意义(P0.05);超声检查灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均明显低于细针穿刺细胞学检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病伴甲状腺结节患者行超声引导下细针穿刺细胞学检查灵敏度、特异度较高,可为临床治疗提供依据。     

细胞学检查不能确诊的甲状腺结节患者的临诊应对

病例 患者为一75岁男性,CT扫描时偶然发现一2 cm大小的甲状腺结节,尤临床症状及甲状腺病史.幼年时未受过照射,亦无甲状腺癌家族史.血清TSH浓度为3.8 mIU/L(正常范围O.5～5.O mIU/L).甲状腺超声显示一2.1 cm低回声实质性结节.未发现异常淋巴结.在超声引导下进行甲状腺结节细针穿刺活检(FNA).细胞学检查见大量滤泡细胞,部分核有淡染及轻度聚集,最终报告为"细胞学检查不能确定良恶性".由于诊断不明确,请另一位专家再次检查该标本,报告为乳头状癌可疑,建议患者进行治疗.     

内镜超声引导下细针穿刺活检对胰腺占位性病变的诊断价值

目的探讨内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS—FNA）对胰腺占位性病变的诊断价值。方法从1998年10月至2006年9月，对190例胰腺占位病灶进行了超声内镜引导下穿刺活检，进行细胞学或病理学诊断。结果（1）2006年1月以前未采用床旁染色观察时，EUS—FNA诊断胰腺癌的敏感性为67．6％。2006年1月以后采用病理医师床旁瑞氏-姬姆萨快速染色观察法，EUS—FNA诊断胰腺癌的敏感性提高到93.1％。（2）18例胰腺小占位病灶行EUS—FNA，其诊断准确率是66．7％。（3）胰腺癌患者组中EUS—FAN活检物中的CEA、CA19-9浓度明显高于血清中的浓度。（4）EUS—FNA对假肿瘤性胰腺炎诊断的准确率为76．5％。结论EUS—FNA对胰腺占位性病灶的诊断是安全有效的，具有重要价值。     

“萤火虫”成像技术对甲状腺乳头状癌诊断的临床意义

目的对比分析＂萤火虫＂成像技术和二维高频超声显示甲状腺内细砂粒样钙化对甲状腺乳头状癌诊断的临床意义。方法选取我院甲状腺外科2010年1月～2010年7月128例甲状腺结节手术患者（共计160个结节）,良性结节96个,恶性结节64个,其中甲状腺乳头状癌结节63个,甲状腺髓样癌结节1个。术前患者均进行甲状腺二维高频超声及＂萤火虫＂成像技术检查,重点观察甲状腺结节内有无细砂粒样钙化,诊断甲状腺乳头状癌,并与术后病理结果对照分析。结果二维高频超声检出甲状腺内细砂粒样钙化诊断甲状腺乳头状癌的敏感性54.0%（34/63）、特异性78.4%（76/97）、精确度68.8%（110/160）;＂萤火虫＂成像技术诊断甲状腺癌的敏感性81.0%（51/63）、特异性81.4%（80/97）、精确度81.3%（130/160）。两者对比有显著差异性（P〈0.05）。结论 ＂萤火虫＂成像技术在检出细砂粒样钙化诊断甲状腺乳头状癌的敏感性、特异性、精确度均高于二维高频超声。     

术前甲状腺结节的良恶性鉴别——附1367例甲状腺结节临床资料分析

目的探讨临床特征及术前各种辅助检查在判断甲状腺结节良恶性方面的价值。方法对1999—2004年上海交通大学医学院附属瑞金医院1367例甲状腺结节手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果1367例甲状腺结节中良性病变1141例(83.47%),恶性病变226例(16.53%)。辅助检查中,B超检查敏感度、特异度、诊断准确度分别为2.11%,99.27%,83.19%;CT检查分别为22.58%,86.00%,70.99%;细针穿刺(FNA)细胞学检查分别为65.12%,95.08%,82.69%。多因素回归分析结果显示,患者较年轻,存在实性、质地偏硬的结节,结节伴钙化或颈部无痛性淋巴结肿大者恶性可能性较大。结论临床症状、体征、甲状腺B超及FNA对恶性甲状腺病变均有一定的提示作用,尤其是FNA在判断结节性质方面具有较高的敏感度、特异度及诊断准确度。     

超声导向无水酒精注射治疗甲状腺良性结节疗效的观察

我院自１９９４年至１９９８年１月选择甲状腺良性结节患者在Ｂ超引导下经皮穿刺针吸细胞学或组织学活检,并注射无水酒精进行硬化治疗,并对该疗法的有效性加以评价。一、资料与方法１．资料：３年间共收治甲状腺结节患者７５例,其中男性１５例、女性６０例。年龄１４～７５岁,平均３５岁。患者经临床检查、超声检查及超声引导经皮穿刺针吸细胞学或组织学活检,提示甲状腺良性结节拒绝外科手术治疗者采用此法。２．治疗方法：（１）患者术前全部查Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ、ＴＧ、ＴＭ,术后３个月内复查。（２）超声测量甲状腺结节的径线并按…     

老年甲状腺结节382例细针穿刺活检临床病理分析

目的 分析老年甲状腺结节细针穿刺活检（FNAB）临床病理特点。方法 回顾性分析2005年5月至2011年10月于中日友好医院行FNAB的382例老年患者的临床病理资料。细胞病理诊断按美国甲状腺细胞病理学贝塞斯达报告系统6（BSTC6）分类标准进行归类统计。临床资料包括患者年龄、性别、甲状腺功能检查以及甲状腺超声检查结果等。结果 382例行FNAB的患者中无法诊断占14.7%（56/382）,良性病变占71.7%（274/382）,意义不明确的非典型病变/滤泡性病变占3.4%（13/382）,滤泡性肿瘤占4.7%（18/382）,可疑恶性肿瘤占2.1%（8/382）,恶性肿瘤占3.4%（13/382）。382例FNAB患者中有355例检查甲状腺功能,甲状腺功能正常占70.1%（249/355）,甲状腺功能异常占29.9%（106/355）。结论 老年甲状腺结节患者以良性病变为主,术前行FNAB可避免良性结节的手术治疗。老年甲状腺结节患者甲状腺功能异常比例高,对老年甲状腺结节患者检测甲状腺功能非常重要。     

内镜超声引导下细针穿刺抽吸术不同处理标本方法对诊断结果的影响

目的探讨内镜超声引导下细针穿刺抽吸术（EUS—FNA）不同处理标本方法对诊断结果的影响。方法回顾分析2005年2月-2008年9月间由同一内镜超声医师行EUS—FNA检查118例患者的临床资料。依据病理报告将诊断结果分为明确良恶性诊断、可疑恶性、取材不满意3类,比较液基细胞学、现场细胞学和传统细胞学方法的穿刺成功率及诊断敏感性、特异性和准确性。结果现场细胞学方法的穿刺成功率为95．2％（40／42）,显著高于传统细胞学方法的68．0％（32／47）（P〈0．05）,略高于液基细胞学方法的89．7％（26／29）（P〉0．05）。液基细胞学和现场细胞学方法获得明确良恶性的诊断率分别为82．8％（24／29）和78．6％（33／42）,显著高于传统细胞学方法的57．4％（27／47）（P〈0．05）。现场细胞学方法诊断敏感性及准确性均高于传统细胞学和液基细胞学方法,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论现场细胞学方法和液基细胞学方法较传统细胞学方法提高了穿刺成功率,且液基细胞学方法更易于获得明确良恶性的诊断结论。     

超声弹性成像技术与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的价值研究

目的将超声弹性成像技术及常规超声诊断用于甲状腺良恶性结节中,对其诊断价值进行研究分析。方法对2016年6月-2017年2月于我院进行检查的78例甲状腺结节患者进行研究,对其临床资料进行回顾分析,78例患者均进行超声弹性成像技术检查及常规超声检查,均经病理手术病理学检查证实。将超声弹性成像技术与常规超声诊断结果进行比较,包括诊断敏感性、特异性、精准性,分析其诊断甲状腺良恶性结节的应用价值。结果经常规超声检查敏感性为60.0%,特异性为58.21%,诊断精准性为58.82%;经超声弹性成像技术检查分别为94.29%、98.51%、97.06%,两种诊断方式相比超声弹性成像技术敏感性、特异性、精准性明显更高(P0.05);超声弹性成像诊断良性结节多为1级、2级;恶性结节多在4级、5级。结论超声弹性成像技术用于甲状腺结节诊断中价值较高,相比常规超声检查具有更高的诊断敏感性、特异性及精准性,值得临床应用。     

超声诊断甲状腺结节的临床应用规范化

美国甲状腺学会(ATA)将甲状腺结节定义为甲状腺内散在病灶,触诊和(或)超声能将其和周围甲状腺组织清楚分界,但2009年ATA发布的指南则将"触诊和(或)超声"改成了"影像学",去掉了"触诊",表明影像学检查尤其是超声检查在甲状腺结节诊断中的重要地位. 1 临床评估与处理中的应用 在超声应用于甲状腺检查之前,甲状腺结节的检查主要靠触诊.直径＞1cm的结节通常可触及,而超声检查甲状腺结节的检出率(67％)明显高于触诊(21％),且20％ ～ 48％临床上触及甲状腺结节的患者通过超声检查可发现额外的结节.另外,可利用超声确定哪些结节需超声引导下行细针抽吸活检(FNA).因此,超声已成为临床评估和处理甲状腺结节的基石.     

046 Graves病甲状腺结节及其发生甲状腺癌危险性

[英]/Cantalamessa L…//Arch Intern Med.-1999，159.-1705～170g 本研究通过超声和甲状腺细针抽吸术(FNA)将结节损伤分类，力求发现Graves病病人中早期甲状腺恶性肿瘤，同时评价非恶性甲状腺结节的临床结果及描述未行甲状腺部分切除的Graves病细胞学特征。 病人和方法 研究对象为315例1983年1月至1997年1月的未经手术或放射治疗而持续甲状腺功能亢进的Graves病病人，其中女性265例，男性50 例，平均年龄(42±15)岁。所有病人入选时进行甲状腺超声检查并每年复查，有结节的病人进行FNA检查并于2 a后复查。 结果 行FNA的106例Graves病病人超声显示有明显甲状腺结节损伤，其中的例首诊有结节，另外57例在随访期间发生。315例病人中有44例其结节是可触及的，另有18例随访期间结节完全消失(13例药物治疗，5例自行缓解)。与无结节Graves病病人比较，初诊有结节的Graves病病人并没有显示激素值明显改变或有高促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平。疾病进程中出现结节的Graves病病人其TRAb水平并无显著增高。可触及结节与那些仅通过超声发现结节的Graves病病人间在细胞学特征或自行消失方面没有差异。另外，随访期间44例触诊发现结节的病人中有9例和62 例超声发现结节的病人中有12例于随访中结节消失。18例结节自行消失病例中有7例与疾病持续缓解有关。在106例行FNA检查的有结节的Graves病病人中，仅有2例细胞学检查疑为恶性肿瘤，其中仅1例经病理诊断确实。另外，在104例超声检查有结节损伤而FNA正常的Graves病病人中，结节损伤并未显示有任何临床或细胞学恶性趋势。 结论 如果FNA细胞学检查没有揭示与恶性肿瘤有关的发现，有结节的Graves病并不表明更严重的预后。因此不赞成一开始就对看来是良性过程的病损进行不必要的外科治疗。 (雷荣工摘 杨英霞校)     

超声弹性成像在甲状腺恶性结节诊断中的价值

目的探讨超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的应用价值。方法选择我院住院患者62例83个甲状腺病灶,分别进行常规超声检查及超声组织弹性成像检查,并与手术病理结果对照分析。结果超声弹性成像法诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性分别为87.88%、94.00%、91.56%,高于常规超声(敏感性、特异性、准确性分别为42.42%、82.00%、66.62%)。结论超声弹性成像在甲状腺恶性结节诊断中具有重要的临床价值。     

超声内镜引导下的细针吸取细胞学检查对胰腺肿瘤诊断的价值

流行病学调查表明，胰腺肿瘤的发病率逐渐上升，建立有效的早期胰腺癌的诊断方法迫不及待。由于超声内镜（EUS）和超声内镜引导下的细针吸取（EUS—FNA）细胞学检查独特的诊断能力，1994年以来，EUS—FNA应用于胰腺疾病诊断的安全性、操作性及准确性的报道相继出现，现已成为胰腺肿块的重要诊断工具，本文将就其对胰腺肿瘤诊断的应用作一综述。[第一段]     

针穿活检用于甲状腺结节诊断的研究进展

尽管细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)在甲状腺结节诊断中得到广泛应用,但依然有标本不满意或细胞学结果不确定等缺点.超声引导下针穿活检(core needle biopsy,CNB)已被认为是一种诊断甲状腺结节安全、有效的替代方法.目前,已建立用于甲状腺CNB结...     

内镜超声引导下细针抽吸标本Dickkopf-1检测对胰腺癌的诊断价值

背景：Dickkopf-1（DKK-1）是一种分泌性蛋白,作为Wnt信号通路拮抗剂,在肿瘤的发生、发展过程中起重要作用。目的：检测胰腺内镜超声引导下细针抽吸（EUS—FNA）标本中的DKK-1表达情况,评价其对胰腺癌的诊断价值。方法：收集31例胰腺占位性病变患者的EUS—FNA标本,以免疫组化方法检测DKK-1蛋白表达,并与细胞学、组织学检查和最终诊断结果进行比较．结果：31例患者中24例最终诊断为胰腺癌,7例最终诊断为良性病变。胰腺癌EUS-FNA标本中DKK-1蛋白表达阳性率为70．8％．良性病变则不表达DKK-1蛋白．组间差异有统计学意义（P〈0．05）。EUS-FNA标本细胞学和组织学诊断胰腺癌的敏感性分别为583％和37．5％．特异性均为85．7％．两者如与DKK-1检测联合,敏感性和特异性分别提高至87．5％和100％。结论：胰腺EUS-FNA标本细胞学、组织学检查与DKK-1检测联合有助于提高胰腺癌的诊断水平．     

细针穿刺诊断肝硬化局灶性病变的评价

为正确鉴别肝硬化患者肝内的良、恶性病变,目前广泛应用B超引导下的细针抽吸(FNA)和细针活检(FNB)等形态学诊断方法。本研究旨在评价单用FNA、FNB及FNB加肝结节外活检的诊断准确性。 材料与方法:1989年9月至1990年10月间有超声检出结节病变的肝硬化患者100例。均作FNA加上结节内、外的FNB(iFNB和     

甲状腺结节268例临床及病理分析

目的对268例因甲状腺结节住院手术治疗的患者资料进行回顾性分析。方法本组共研究268例于2003年8月至2008年8月在我院外科因甲状腺结节住院手术治疗且甲状腺功能正常的患者,对所有患者的临床、实验室检查及病理资料进行回顾性分析。结果268例中222例为结节性甲状腺肿（83.8%）,其中121例为单纯性结节性甲状腺肿,101例为结节性甲状腺肿伴出血、囊性变或腺瘤样增生。恶性肿瘤17例,其中甲状腺乳头状腺癌14例（5.2%）,甲状腺滤泡癌2例,甲状腺髓样癌1例。恶性肿瘤患者年龄多在30～49岁,均为查体发现。14例恶性肿瘤超声为低回声实性单结节,6例扫描冷结节。其余病例分别为甲状腺腺瘤、桥本氏病。结论本组甲状腺结节手术病例以良性疾病,尤其结节性甲状腺肿占多数。B超为低回声实性单发结节且扫描为冷结节者恶性可能性大。对无症状且甲状腺功能正常的甲状腺结节,应结合多种辅助检查综合判断结节性质,争取行甲状腺细针抽吸细胞学检查明确诊断,减少良性结节患者不必要的手术。     

甲状腺结节60例细针抽吸细胞学与病理检查的对照分析

目的 :探讨细针抽吸细胞学检查对甲状腺结节性质的诊断价值。方法 :对 6 0例甲状腺结节患者均行细针抽吸细胞学检查 ,而后行手术治疗及病理检查 ,并将两种方法进行对照分析。结果 :6 0例甲状腺结节中 ,细针抽吸结果 :良性 86 .7% ,恶性 13.3% ;手术病理结果 :良性 81.7% ,恶性 18.3%。二者相对照 ,诊断符合者 5 5例 ,诊断符合率为 91.7% ,不符合者 5例 ,其中 3例甲状腺恶性肿瘤误为良性病变。结论 :细针抽吸细胞学检查对甲状腺结节的诊断有一定的参考价值     

超声对甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声对甲状腺结节良恶性诊断的临床价值,总结具有参考指导意义的超声图像特点。方法回顾性分析2014年5月~2015年12月笔者所在医院内分泌科收治的160例甲状腺结节病变患者的超声诊断图像,将其与病理检查结果进行对比。结果超声检查发现133个良性结节,75个恶性结节,良恶性诊断符合率分别为91.7%、87.2%;甲状腺良恶性结节在回声、0及+++级血流信号分布、平均流速上比较差异有统计学意义(P0.05)。结论超声对甲状腺结节良恶性的诊断鉴别具有重要意义,结合结节内部回声、血流分布情况可进一步提高诊断准确率。