芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼在老年患者全麻诱导时引起心动过缓的比较研究

目的分析等效剂量的芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼在老年患者全身麻醉时引起心动过缓的不良反应,为临床治疗提供参考。方法选择符合美国麻醉医师协会(ASA)分级标准Ⅰ^Ⅱ级择期全身麻醉下拟行上腹部手术的老年患者93例,随机分为芬太尼组(Ⅰ组)、舒芬太尼组(Ⅱ组)和瑞芬太尼组(Ⅲ组),观察记录三组患者于麻醉诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、和插管后3分钟(T2)3个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)以及心率(HR)的变化。记录三组患者心动过缓的发生率。结果Ⅰ组患者的SBP、DBP、MAP、HR在T2时间点时较T1时间点显著升高,差异具有显著性(P<0.05);Ⅲ组患者的SBP、DBP、MAP、HR在T1Ⅱ级择期全身麻醉下拟行上腹部手术的老年患者93例,随机分为芬太尼组(Ⅰ组)、舒芬太尼组(Ⅱ组)和瑞芬太尼组(Ⅲ组),观察记录三组患者于麻醉诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、和插管后3分钟(T2)3个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)以及心率(HR)的变化。记录三组患者心动过缓的发生率。结果Ⅰ组患者的SBP、DBP、MAP、HR在T2时间点时较T1时间点显著升高,差异具有显著性(P<0.05);Ⅲ组患者的SBP、DBP、MAP、HR在T1^T2时间段较T0时间点显著降低,差异具有显著性(P<0.05)。在T1时间点,Ⅰ组和Ⅲ组患者的SBP、DBP、MAP、HR与Ⅱ组患者比较明显降低,差异具有显著性(P<0.05);在T2时间点,Ⅲ组患者的SBP、DBP、MAP、HR明显低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异具有显著性(P<0.05)。Ⅲ组8例(25.80%),患者发生心动过缓,明显高于Ⅰ、Ⅱ组[2例(6.45%),1例(3.23%)],差异具有显著性(P<0.05)。结论芬太尼对麻醉诱导期的应激反应抑制作用不佳,瑞芬太尼能够引发严重的心动过缓,舒芬太尼不仅能够有效维持老年患者麻醉诱导时血流动力学的稳定性,而且无明显的心血管抑制作用,其用于老年患者全身麻醉诱导时更安全。     

喉罩通气全麻用于老年患者麻醉诱导期的临床观察

目的观察喉罩通气用于老年患者时全麻诱导期血流动力学的变化。方法选择择期行胆囊切除术的老年患者60例,麻醉诱导时均行丙泊酚+芬太尼+顺阿曲库胺复合诱导,记录诱导前、喉罩置入即刻、喉罩置入后即刻、喉罩置入后5 min各时点SBP、DBP、HR变化。结果各时点SBP、DBP、HR均无显著差异(P0.05)。结论喉罩通气用于老年患者时麻醉诱导期血流动力学较稳定,用于老年高血压患者时麻醉诱导期更安全。     

喉罩在老年腹腔镜下胆囊切除术患者全身麻醉中的应用效果探讨

目的探讨喉罩在老年腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉中的应用效果。方法将134例老年腹腔镜下胆囊切除术患者随机分为观察组与对照组,每组各67例。观察组患者采用喉罩机械通气,对照组患者采用气管插管机械通气。比较两组患者麻醉效果、血流动力学变化及围术期并发症发生率。结果两组患者手术顺利,术中麻醉满意,术后苏醒及时,状态良好。T0时间点两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(Sp O2)比较差异均无显著性(P>0.05)。与T0时间点比较,对照组患者T1时间点SBP、DBP及HR明显升高(P<0.01),SBP与HR在T2时间点显著降低(P<0.01);观察组患者T1时间点仅DBP明显升高,且升高水平显著低于对照组(P<0.01);T_1、T_4时间点观察组患者SBP、DBP及HR均显著低于对照组(P<0.01)。两组患者5个时间点Sp O_2均未发生显著变化(P>0.05)。观察组患者围术期并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论喉罩在老年腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉中保证良好通气及麻醉状态的同时,使血流动力学更加稳定,咽喉部并发症明显减少,安全性较高,值得推广。     

芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉在老年普外科手术患者中的应用效果观察

目的探究芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉在老年普外科手术患者中的应用效果。方法选取我院收治的90例老年普外科手术患者,采取随机数字表法分为芬太尼组与瑞芬太尼组,每组各45例,对比两组围术期血流动力学指标。结果两组术后10 min与麻醉前相比SBP、DBP及HR升高,术后5 min与术中10 min相比SBP、DBP及HR降低,差异具有统计学意义(P0.05)。芬太尼组术后5 min与麻醉前相比SBP、DBP及HR仍较高,差异无统计学意义(P0.05)。芬太尼组术后5 min与瑞芬太尼组术后5 min相比SBP、DBP及HR均较高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼相比于芬太尼静脉麻醉应用于老年普外科手术患者中可获得更好的麻醉效果,血流动力学更加稳定,安全性更高。     

评价舒芬太尼复合丙泊酚或七氟烷麻醉对行腹腔镜胆囊切除术老年患者的应激反应及苏醒质量的影响

目的比较行腹腔镜胆囊切除术中应用舒芬太尼复合丙泊酚或七氟烷麻醉对减轻老年患者应激反应及改善苏醒质量的作用。方法抽取我院2015年1月~2017年4月行腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者66例为研究对象,以术中所用麻醉方式分组:对照组33例行舒芬太尼+七氟烷麻醉,研究组33例行舒芬太尼+丙泊酚麻醉,对两组术中应激反应进行观察,评估两组苏醒质量。结果研究组术后各应激激素水平、术后恢复时间显著低于对照组(P0.05)。结论在行腹腔镜胆囊切除术时应用舒芬太尼+丙泊酚复合麻醉,可减轻老年患者应激反应,改善苏醒质量,值得借鉴。     

靶控输注不同浓度舒芬太尼对七氟醚吸入诱导的效果比较

目的比较靶控输注不同浓度舒芬太尼对七氟醚吸入诱导的效果。方法选择2012年9月至2013年3月于本院行择期全身麻醉手术的120例患者为研究对象,根据舒芬太尼靶控输注浓度不同将患者随机分为Ⅰ组(0.15 ng/ml)、Ⅱ组(0.20 ng/ml)及Ⅲ组(0.25 ng/ml),每组各40例。三组患者均吸入七氟醚麻醉诱导。分析三组患者进入手术室后10分钟(T0)、插管前(T1)及插管即刻(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及气管插管时间。结果 T0时刻,三组患者MAP及HR比较差异均无显著性(P>0.05);与T0时刻相比,三组患者MAP及HR在T1时刻均显著下降(P<0.05);与T1时刻相比,Ⅰ、Ⅱ组患者MAP及HR在T2时刻显著升高(P<0.05),而Ⅲ组患者无明显变化(P>0.05)。Ⅲ组患者气管插管时间、NI<60的时间显著少于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。结论 0.25 ng/ml舒芬太尼靶控输注可有效抑制七氟醚吸入诱导气管插管应激反应,更好地维持血流动力学的稳定。     

七氟醚吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术血压、疼痛评分及苏醒时间的影响

目的：分析七氟醚吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术血流动力学、疼痛程度、苏醒指标的影响。方法：选取2020年4月-2021年4月信宜市人民医院诊治的腹腔镜胆囊切除术94例患者。按随机数表将其分成对照组和研究组,各47例。所有患者做好麻醉之前的准备工作,麻醉诱导后,对照组给予丙泊酚麻醉维持,研究组给予七氟醚麻醉维持。比较两组血流动力学,术后2、12、48 h的疼痛程度及苏醒指标。结果：T₁(诱导时)研究组平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)及心率(HR)均低于对照组,T₂(插管时)时研究组舒张压(DBP)、SBP、MAP、HR均低于对照组,T₃(拔管时)时研究组MAP、DBP均低于对照组(P<0.05)。研究组术后2、12、48 h 视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。研究组苏醒时间、拔管时间、恢复自主呼吸时间、定向力恢复时间均早于对照组(P<0.05)。结论：七氟醚吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的麻醉效果较好,能维持患者血流动力学稳定,减轻术后疼痛,增强患者苏醒的质量。     

两种麻醉方式对老年高血压手术患者麻醉影响效果分析

目的比较两种麻醉方式对老年高血压患者的麻醉影响及麻醉效果。方法选择老年高血压手术患者136例,随机分为联合组和全麻组,每组68例,联合组采用全麻联合硬膜外麻醉,全麻组采用全麻,比较两组血流动力学指标变化以及麻醉药物的使用情况。结果与全麻组比较,联合组在T1、T2时SBP、DBP以及HR降低(P0.05);联合组T1、T2的SBP、DBP以及HR与T0比较,差异无统计学意义(P0.05);联合组麻醉药物的使用剂量低于全麻组(P0.05)。结论对老年高血压患者手术时应用全麻联合硬膜外麻醉,对患者的血流动力学影响较小,麻醉药物使用剂量较小。     

地佐辛联合颈神经丛阻滞在老年颈椎间盘切除术中的临床应用效果分析

目的比较地佐辛与舒芬太尼联合颈神经丛阻滞在老年颈椎间盘切除术中的临床效果。方法选择2016年1月至2017年7月于本院择期行C_(4~5)或C_(5~6)椎间盘切除术的85例老年患者为研究对象,按照随机数表法将入选患者分为地佐辛组(44例)和舒芬太尼组(41例)。两组患者均行颈神经丛阻滞,地佐辛组患者术前15 min给予地佐辛强化麻醉,舒芬太尼组患者术前15 min给予舒芬太尼强化麻醉。比较两组患者血流动力学指标变化情况、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分变化情况、手术前后血糖和血浆皮质醇水平变化情况以及麻醉不良反应发生率。结果两组患者切皮时、术中及术毕平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)均显著高于本组术前(P_均<0.05),且舒芬太尼组患者切皮时、术中及术毕MAP、HR均显著高于同期地佐辛组(P_均<0.05),两组患者手术前后脉搏血氧饱和度均无显著变化(P_均> 0.05)。术后1 h、4 h、8 h,地佐辛组患者VAS评分均显著低于舒芬太尼组(P_均<0.05)。术毕两组患者血糖、血浆皮质醇水平均显著高于本组术前(P_均<0.05),且术毕舒芬太尼组患者血糖、血浆皮质醇水平均显著高于地佐辛组(P_均<0.05)。舒芬太尼组患者不良反应发生率显著高于地佐辛组(χ~2=4.877,P <0.05)。结论地佐辛联合颈神经丛阻滞用于老年颈椎间盘切除术具有良好的镇痛效果,有助于稳定患者术中血流动力学指标,减轻机体应激反应,无明显不良反应,安全有效。     

关于腹腔镜胆囊切除术的丙泊酚麻醉效果观察

目的探究丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果和应用价值。方法选取我院54例行腹腔镜胆囊切除术患者,使用数字表法将患者分为对照组和研究组,各27例,对照组采用七氟醚吸入麻醉,研究组采用丙泊酚麻醉。结果 T1(气管插管前)、T2(开始手术时)和T3(建立气腹5 min后)研究组SBP、DBP和HR等指标水平均较T0(诱导前时)低,P0.05,差异具有统计学意义,术后患者不良反应发生率低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论腹腔镜胆囊切除术中采用丙泊酚麻醉,应用效果良好。