应用巢氏PCR对成人社区获得性肺炎患者咽拭子中肺炎支原体DNA的检测及耐药分析

目的 了解肺炎支原体（MP）在成人社区获得性肺炎（CAP）患者中的感染情况与成人MP耐大环内脂类抗生素的分子机制.方法 收集北京友谊医院成人CAP住院患者咽拭子标本,巢氏PCR扩增红霉素作用靶位23S rRNA基因,电泳检测阳性标本行双脱氧末端终止法全自动DNA测序,测序结果与NCBI已登录的MP标准株23S rRNA基因作比对,分析差异基因.结果 共收集成人CAP住院病例97例,其中咽拭子阳性25例,阳性率25.8%.15例为耐药株,耐药率为60.0%,均出现2 063位A-G的点突变.结论 北京地区成人MP存在耐药现象,主要对大环内酯类抗菌药物耐药,耐药分子机制与国内外文献报道基本相似.     

肺炎支原体分离及耐药性分析

目的分析肺炎支原体(MP)在该院的耐药情况。方法选取临床确诊MP感染者的咽拭子标本160份,用MP快速培养板条进行培养与药敏试验。结果大环内酯类抗菌药物的耐药率明显高于氟喹诺酮类抗菌药物,且以新一代的大环内酯类抗菌药物阿奇霉素为首,其耐药率在成人达54.1%、儿童达60.0%。结论治疗支原体肺炎的抗菌药物,尤其是大环内酯类抗菌药物的耐药率较高,医护工作者在治疗过程中应结合药敏结果合理选用抗菌药物。     

良乡地区成人住院社区获得性肺炎的病原体分布及其耐药性分析

目的：调查良乡地区成人住院社区获得性肺炎（CAP）的病原菌分布状况,了解细菌的耐药情况,为CAP的经验性治疗提供依据。方法：2008年7月—2010年7月在良乡院住院的CAP患者共182例,分别留取呼吸道分泌物进行细菌学培养和血非典型病原体的检测。结果：在182例CAP患者80例（44.0%）痰细菌学检查阳性,主要病原菌为肺炎链球菌25例（13.7%）、流感嗜血杆菌15例（8.2%）。在行血清学检测的CAP患者中非典型病原体感染29例（15.9%）。肺炎链球菌对青霉素耐药率为44.0%,;流感嗜血杆菌对氨苄青霉素的耐药率为40.0%。结论：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和肺炎支原体是良乡地区成人CAP住院患者的主要致病菌,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌对青霉素及大环内酯类耐药率较高。     

1284例肺炎支原体快速鉴定培养及耐药性分析

目的探讨肺炎支原体(MP)快速鉴定培养和药敏试验对儿童肺炎感染早期的鉴别诊断及耐药特征,为临床合理使用抗生素提供依据。方法采用MP快速鉴定培养药敏试剂盒对1 284例急性呼吸道感染的患儿咽拭子标本进行MP快速鉴定培养与药敏试验。结果 1 284例咽拭子标本MP培养阳性294例,阳性率22.90%;其中男性患儿阳性率22.26%,女性患儿阳性率23.33%,男、女比较差异无统计学意义(P>0.05)。一年中,10～12月阳性率最高(27.97%),其次为1～3月(25.83%);MP对阿奇霉素、左氧氟沙星、加替沙星和司帕沙星的敏感率高;对罗红霉素的耐药率最高。结论 MP快速鉴定培养药敏试剂盒检测肺炎支原体感染具有检出率高、操作简便快速等优点,可作为一般实验室诊断MP感染的首选试验,为临床尽快诊断肺炎支原体感染和指导临床用药具有重要的意义。     

儿童肺炎支原体23S rRNA基因位点突变检测分析

目的了解儿童肺炎支原体(MP)大环内酯类耐药基因(23SrRNA)位点突变,以及与临床资料的相关性。方法收集该院354份肺炎患儿的呼吸道标本,采用实时荧光定量PCR法检测MP及23SrRNA位点突变(A2063G或/和A2064G)情况,并将MP阳性患儿分成位点突变组和未突变组,比较两组之间的临床资料。结果 354份呼吸道标本中,166份检测为MP阳性(46.9%),且135份MP阳性标本中存在23SrRNA基因位点突变(阳性检出率81.3%),31份未检测到23SrRNA基因位点突变。分析突变组和非突变组的临床资料发现两组在年龄和性别方面比较差异无统计学意义(P0.05),但突变组的重症肺炎和肺外并发症发生率高于未突变组(P0.05),且平均住院时间和平均发热时间均较未突变组长(P0.05)。结论 MP 23SrRNA基因位点突变的较高检出率提示MP对大环内酯类耐药率较高,这为临床MP的感染、治疗提供一定的参考依据。     

某院呼吸内科病原学检查及抗菌药物使用情况分析

目的了解武警广西总队医院呼吸内科住院患者病原学检查和临床医师对培养阳性结果采纳及治疗转归情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对我院近2年呼吸内科住院患者共491例进行病历回顾性调查与分析。结果 491例患者中痰培养38例,阳性15例,阳性率为39.5%;血培养74例,阳性4例,阳性率为5.4%;药敏提示青霉素及大环内酯类药物耐药率较高,达80%~100%;碳青霉烯、头孢菌素、氨基糖甙及喹诺酮类药物耐药率较低,在30%以内。结论药敏提示抗菌药物耐药率与文献报道基本一致,因病原学检查送检率低,培养阳性率低及培养结果滞后,其在指导临床医师合理使用抗菌药物上所起作用有限。     

肺炎链球菌耐药性调查

目的探讨肺炎链球菌分布,对其耐药性进行连续监测,为临床抗感染治疗提供应用依据。方法收集本院2004年5月-2005年3月入托健康儿童体检1500人,取咽拭子进行细菌培养,分离出肺炎链球菌114株,检出率7.6%。同期本院852名住院患者为对照组,取咽拭子和痰标本进行细菌培养,检出146株肺炎链球菌(其中内科患者检出20株,儿科检出122株),执行NCCLS2001年抗微生物药物敏感实验的执行标准,然后对两组进行耐药性比较。结果追踪健康儿童与住院患者分离出的肺炎链球菌,它们的同源性与耐药性基本一致,对青霉素耐药率较低(患者4.1%,健康儿童1.8%),而对苯唑西林、红霉素、林可霉素、四环素、复方新诺明有较高耐药率,而头孢菌素类药、喹诺酮类药普遍耐药率呈上升趋势。因而本地区分离肺炎链球菌以耐苯唑西林、克林霉素、大环内酯类、复方新诺明多重耐药株为主,应引起临床重视,合理使用抗生素。     

小儿喘息性疾病肺炎支原体的抗体测定分析

目的：探讨肺炎支原体（MP）感染与小儿喘息性疾病的关系。方法：采用肺炎支原体（MP）核酸扩增（PCR）荧光定量检测法，检测174例喘息性疾病患儿咽拭子标本中肺炎支原体DNA。同时设无喘息症状的呼吸道感染患儿162例为对照组。结果：喘息组MP-PCR阳性51例，阳性率为29．3％，对照组阳性17例，阳性率为10．5％，两者差异有显著性（P〈0．01）。结论：小儿喘息性疾病肺炎支原体感染率高于其他呼吸道感染，对反复喘息患儿一定要注意到MP感染的可能，及时做MP-PCR检测及用大环内酯类抗生素治疗。     

β-内酰胺类药物联合大环内酯类药物治疗成人社区获得性肺炎的研究进展

社区获得性肺炎(CAP)是全球高发病率、高病死率的疾病,是导致各年龄段人群死亡和住院的主要原因之一,极大地消耗了卫生、社会和经济资源.及时和适当的抗生素治疗对改善CAP患者的预后至关重要.β-内酰胺类药物联合大环内酯类药物治疗CAP的临床获益仍存争议.本研究对β-内酰胺类药物联合大环内酯类药物治疗成人CAP的进展进行综...     

氟喹诺酮超常规剂量治疗呼吸道感染的药效学变化和耐药状况

目的探讨氟喹诺酮超常规剂量治疗呼吸道感染的药效学变化和耐药状况。方法回顾性分析120例呼吸道感染患者的临床资料,根据患者服用氟喹诺酮类药物剂量的不同分为超常规组(研究组)和常规组(对照组),分析2组患者药效学变化和耐药状况。结果 2组患者在年龄、性别、体质量和治疗时间上比较,差异无统计学意义(P0.05),研究组治疗费用显著高于对照组(P0.01)。研究组中左氧氟沙星、莫西沙星和环丙沙星的最大血药浓度(Cmax)显著高于对照组,达峰时间(tmax)显著低于对照组(P0.05)。2组药物半衰期(T1/2)无显著差异(P0.05)。研究组患者的总体显效率显著高于对照组(P0.05),研究组的耐药比例显著高于对照组(P0.05)。结论超常规使用氟喹诺酮类药物对于治疗呼吸道感染疾病有较好的临床治疗效果,但其耐药性更高,临床上应当合理控制用量。     

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药的研究进展

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药情况不断加重,所以对所有大环内酯类抗生素耐药及临床疗效的持续监测非常重要。不同国家地区对大环内酯类抗生素的耐药率和耐药机制上存在差异,提示我国在制定指南、选择抗生素和应用疫苗时不能照搬国外。目前为止,单一大环内酯类抗生素仍是治疗门诊患者和没有耐药危险因素的住院患者的替代药物。对菌血症和更严重的住院患者的感染,怀疑和证实有耐大环内酯类抗生素肺炎链球菌感染者需要小心,推荐β-内酰胺类与大环内酯类或喹诺酮类药物联合应用。此外,新型抗生素(如酮内酯类抗生素)的开发,以及根据当地血清型流行情况合理应用疫苗,也可以达到防治大环内酯类抗生素耐药肺炎链球菌(MRSP)感染的目的。     

1379例儿童肺炎支原体快速培养鉴定结果分析

目的探讨肺炎支原体(MP)快速鉴定培养在儿童MP感染早期的临床诊断价值。方法采用MP快速鉴定培养基对本院2008年1月至2009年12月患急性呼吸道感染的1379例患儿咽拭子标本进行MP培养检测。结果 1 379例急性呼吸道感染患儿的咽拭子标本MP培养阳性494例,总阳性率35.82%;其中男性阳性率36.48%,女性阳性率35.11%,男、女比较差异无统计学意义(P0.05)。在各年龄组中,4～8岁组阳性率最高(45.72%),2岁组最低(17.23%),两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。1年中,11月至次年1月阳性率最高(42.62%),5～7月阳性率最低(23.74%),两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 MP快速鉴定培养基检测肺炎支原体感染总检出率较高,结果准确、简便、快速,为临床尽快诊断肺炎支原体感染具有重要的参考价值,可作为一般实验室诊断MP感染的首选试验。     

肺炎支原体快速培养检测法的临床应用价值评估

目的探讨6h快速检测法、PCR检测法、血清抗体检测法在肺炎支原体(MP)诊断中的价值。方法选择2012年8月至2014年8月呼吸科收治的140例患者作为研究对象,收集患者入院次日咽拭子进行快速鉴定培养基检测;抽取患者静脉血2mL,采用ELISA法检测患者MP特异性抗体;取MP快速培养基,对MP基因片段进行PCR扩增。结果 140例患者中共有43例咽拭子培养呈阳性,其中男25例,女18例,年龄2个月至14岁,其中肺炎24例,急性支气管炎9例,慢性肺部疾病10例。MP快速培养法检出阳性率为30.7%(43/140),PCR检测法检出阳性率为45.0%(63/140),PCR检测法检出阳性率显著高于MP快速培养法(χ~2=4.347,P=0.037);两种方法一致性检验,kappa=0.554(t=6.868,P=0.000);MP特异性抗体检出阳性率为37.9%(53/140),MP快速培养法与特异性抗体检测阳性检出率比较差异无统计学意义(χ~2=1.150,P=0.284);两种方法一致性检验,kappa=0.338(t=4.050,P=0.000)。结论 MP 6h快速检测法用时短、操作简单,但是依然存在假阳性的可能,将其作为MP诊断指标可能存在一定误差。     

老年与非老年社区获得性肺炎患者的临床特点比较

目的 探讨老年与非老年社区获得性肺炎（CAP）患者的临床特点。 方法 检索我院2014年4月~2017年4月呼吸内科电子病历系统,纳入CAP患者292例,比较其一般项目、住院时间、入院时患者首发症状、痰培养结果、抗生素应用情况、临床及实验室资料。 结果 292例CAP患者,年龄14～89岁（49.10±19.4岁）,住院时间9.11±3.23 d,细菌培养率为11.64%,老年组与非老年组患者的基础合并症、痰培养、中性粒细胞数、降钙素原、红细胞沉降率差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者的住院时间、C反应蛋白、入院症状差异无统计学意义（P>0.05）。老年组患者与非老年组患者的B类酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类使用差异无统计学意义,林可酰胺类使用差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 老年组CAP患者常合并各种基础疾病,老年组患者的降钙素原敏感度、痰培养阳性率高于非老年组患者,病原体检出阳性率低。       

被动凝集法和ELISA法检测肺炎支原体抗体及其IgM、IgG分型研究

目的 研究成人呼吸道感染患者中肺炎支原体(MP)抗体效价检测和MP-IgM、MP-IgG抗体分型检测结果的一致性及其在MP诊断中的价值.方法 分别采用被动颗粒凝集法(PPA)、ELISA法检测527例成人呼吸道感染者的MP抗体效价、MP-IgG和MP-IgM,对所测结果进行对比研究.结果 经配对χ2检验发现,PPA法与ELISA法所测得的MP-IgM结果之间差异有统计学意义(P=0.000),且结果缺乏一致性(Kappa=0.256).而PPA法与ELISA法所测得的MP-IgG结果之间差异无统计学意义(P=1.000),且具有良好的一致性(Kappa=0.702).如果将MP-IgM和(或)MP-IgG阳性的患者均认为ELISA法检测阳性,与PPA法所报告的MP抗体结果之间差异无统计学意义(P=0.073),两种报告方式之间具有更好的一致性(Kappa=0.746).结论 在成人患者中,诊断MP感染不能仅依靠检测MP-IgM,而应动态检测MP-IgG或MP抗体效价,并结合患者病史、发病时间、用药情况等因素综合分析.     

儿童呼吸道分离肺炎支原体药物敏感性分析

目的了解儿童呼吸道肺炎支原体临床分离株对常用抗菌药物的敏感性。方法采用微量稀释法测定分离自呼吸道感染患儿的112株肺炎支原体对大环内酯类、四环素类和氟喹诺酮类药物的敏感性。对肺炎支原体核糖体23S rRNA全序列进行扩增及测序。结果 98株(87.5%)肺炎支原体临床分离株对红霉素和阿奇霉素耐药,耐药株均存在A2063G或A2064G的23S rRNA核苷酸点突变。四环素类和氟喹诺酮类对肺炎支原体仍具有良好的抗菌活性。结论呼吸道感染患儿肺炎支原体临床分离株对大环内酯类耐药率高,核糖体23S rRNA核苷酸点突变是导致其对红霉素和阿奇霉素耐药的原因。     

2021年成都地区肺炎支原体感染流行病学分析

目的 探讨分析2021年度成都地区肺炎支原体(MP)的流行特征及变化趋势，为临床提供参考依据。方法 选取四川省成都市2021年度由于呼吸道感染而进行MP抗体检测的患者10 012例，采用MP抗体被动凝集法进行检测，观察不同年龄阶段、不同季节以及不同性别下感染情况的差异。结果 呼吸道感染患者标本中，MP阳性患者3 084例，总阳性率为30.80%;从性别差异来看，男性患者阳性率(25.84%)低于女性(36.12%),差异有统计学意义(χ²=124.00,P<0.05);从年龄阶段区分，未成年MP阳性率为43.53%,高于成人(33.83%)和中老年人(14.03%),各年龄组间MP阳性率差异有统计学意义(χ²=790.13,P<0.05);0～18岁MP感染患者中呈现阳性率随年龄增长而升高的趋势，MP阳性率最高的是15～17岁青少年(61.61%),MP阳性率最低是<1岁组的婴儿(4.08%),各未成年年龄组MP阳性率差异有统计学意义(χ²=388.27,P<0.05);从不同季节比较，MP阳性率...     

咽拭子与支气管肺泡灌洗液荧光定量PCR检测儿童肺炎支原体感染分析

目的了解咽拭子标本以及支气管肺泡灌洗液(BALF)标本在肺炎支原体(MP)临床核酸检测、细菌定量以及实验室分离培养中的效果,初步评估咽拭子作为核酸检测及分离培养标本的意义,并评估MP肺炎患儿的同期咽拭子的MP核酸载量能否准确预测出BALF的MP核酸载量。方法采集29例MP肺炎住院患儿的同期咽拭子及BALF,利用人源性β-globin内参基因质控所有标本采集及核酸提取质量,合格标本使用MP荧光定量PCR对同一患儿同期咽拭子及BALF标本中MP进行定量分析,计算两种标本的MP核酸载量。并对所有标本进行MP培养,比较两类标本的MP阳性培养率、细菌污染率。结果标本的β-globin内参基因检测阳性率为100%,咽拭子和BALF标本荧光PCR检测阳性率均为86.2%(25/29),其中咽拭子MP核酸定量范围是3.2×10~2拷贝/ml～1.8×10~7拷贝/ml,BALF为6.8×10~2拷贝/ml～5.4×10~8拷贝/ml。两种方法检测结果一致率为93.1%(27/29)。按照BALF标本MP载量递增排序后,阳性标本的咽拭子载量没有显示出类似的伴随升高趋势。BALF标本培养阳性率为65.5%(19/29),标本污染率为6.9%(2/29);咽拭子标本的MP培养阳性率为51.7%(15/29),标本污染率为51.7%(15/29)。结论咽拭子可以作为MP荧光PCR定性检测标本使用,但其不适合用于MP的定量研究,这说明咽拭子的MP核酸载量与BALF中载量不存在明显的相关性;BALF相比咽拭子标本培养率高、污染率低,更适合MP分离培养研究。     

肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药性及耐药机制研究

目的 了解肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)对大环内酯类抗生素的耐药情况及耐药机制.方法 对370份咽拭子标本进行MP分离培养,应用套式PCR扩增MP种特异16S核蛋白体RNA(16SrRNA)基因对临床分离株进行分子鉴定;通过药物敏感实验测定MP分离株对大环内酯类药物的MIC并筛选出耐药株;设计套式PCR扩增红霉素作用靶位23S核蛋白体RNA(23SrRNA)基因,扩增产物进行全自动DNA测序,测得序列与NCBI已登录的MP标准株M129(登录号X68422)23SrRNA基因作比对.结果 370份临床标本中分离MP 50株,分离阳性率为13.5%.50株中敏感株4株,耐药株46株(占92%).耐药菌株的红霉素、阿奇霉素、交沙霉素MIC值均升高.4株敏感株和肺炎支原体国际标准株FH的23SrRNA基因序列与基因库的MP基因序列相同,46株耐药株的23SrRNA基因发生点突变,41株突变位点在23SrRNA V区中心环的2063位,其中40株发生了A→G的点突变,1株发生了A→C的点突变;另5株突变位点在2064位,A→G.结论 MP对大环内酯类抗生素耐药率高,耐药性的分子基础是23SrRNA基因的点突变,其中2063位点突变占主导地位.23SrRNA基因发生点突变的肺炎支原体对红霉素、阿奇霉素及交沙霉素的MIC值均升高.     

2004年肠道致病菌菌群分布特点及药敏分析

[目的]监测北京地区肠道致病菌的菌群分布特点及耐药情况。为本地区流行病学研究及临床合理用药提供依据。[方法]对2004年1月1日-2004年12月31日来我院就诊1154例腹泻患者粪便进行培养，分离出肠道致病菌389例，并对其培养及药敏试验结果进行分析。[结果]分离的肠道致病菌阳性率为33．71％，7月和8月为腹泻发病高峰，占全年的60．15％。致病菌分布以志贺菌中F4为首位，其次为宋内志贺菌和副溶血弧菌。药敏结果氨苄青霉素及复方新诺明耐药率最高，分别为76．0％、71．0％。[结论]头孢类药物耐药率显著低于喹诺酮类药物中的环丙沙星．氧氟沙星．诺氟沙星．左旋氧氟沙星（X^2=9．772，P〈0．01）。加替沙星耐药率低于其他喹诺酮类药物（X^2=3．937，P〈0．05）。所以临床在治疗感染性腹泻时，头孢类药物和加替沙星是很好的选择。北京地区肠道细菌染性腹泻的病原种类繁多。有明显季节差异，有菌群流行变化趋势，应密切监控，合理用药。