同期经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱手术疗效分析

目的:研究分析采用经剑突下入路的单孔胸腔镜手术对双侧肺大疱行同期切除的临床疗效及预后。方法:将2014年1月至2015年12月收治的双侧肺大疱患者70例随机分为观察组和对照组,每组各35例,观察组和对照组分别采用经剑突下、经肋间入路行单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术。比较两组患者的手术相关指标、术后并发症发生情况、切口疼痛程度等。结果:70例患者均顺利完成手术,观察组手术时间较短,术后48 h、72 h、第5天疼痛较轻,差异具有统计学意义(P0.05),出院后随访6个月观察组切口疼痛及麻木的发生率明显低于对照组(P0.0 5);而两组术中出血量、胸腔引流管置管时间、胸腔引流量、术后并发症发生率比较均无显著统计学差异(P0.0 5)。结论:同期经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术安全可行,可缩短手术时间,可有效减轻术后疼痛,预后良好。     

经剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗肺大疱的临床效果

目的探讨经剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗肺大疱的临床效果。方法选取我院收治的52例自发性气胸合并肺大疱患者进行回顾性分析。根据手术入路方式的不同将其分为观察组(n=24,经剑突下入路胸腔镜肺大泡切除术)和对照组(n=28,经胸入路单孔胸腔镜肺大泡切除术)。比较两组术后1、2、3 d的VAS评分、住院时间、住院总费用、手术相关指标及并发症发生情况。结果两组患者均顺利出院,无围手术期死亡患者。观察组术后1、2、3 d的VAS评分均低于对照组,住院时间短于对照组,住院总费用少于对照组(P<0.05)。两组的单侧肺大疱手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管拔除时间、引流量及术后并发症总发生率无显著差异(P>0.05);观察组双侧肺大疱患者的手术时间短于对照组(P<0.05)。结论经剑突下入路胸腔镜手术治疗肺大疱可较经胸入路单孔胸腔镜促进患者术后恢复,可作为肺大疱的一种安全、有效的治疗方法,值得在临床推广。     

剑突下单孔胸腔镜双肺大疱切除术1例护理

电视胸腔镜手术是治疗自发性气胸,尤其是双侧多发肺大疱的有效手段,对一些患有双侧肺大疱,甚至同时双侧发作气胸的患者,同期行双侧手术的可行性及安全性早已得到临床证实[1-3]。其疗效可靠,复发率低,创伤小,出血少,费用低,花一次手术的费用解决两侧肺内大疱,气胸。传统的胸腔镜手术,需要在患者双侧胸壁做切口,才能同时解决双侧的肺部疾病;剑突下单孔胸腔镜与传统的胸腔镜手术相比,因为切口在剑突下,周围无骨性结构,术中不压迫肋间神经,因此术后疼痛大大减轻,特别适用于年老体弱,肺功能差的患者。我院于2014年9月11日成功完成1例剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术,现将护理经验和体会报道如下。     

剑突下单孔胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的效果

目的:探讨剑突下单孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤患者中的应用价值。方法:选取2016年10月～2018年12月我院收治的前纵隔肿瘤患者70例,根据手术方案分为单孔组和三孔组各35例,分别实施剑突下单孔胸腔镜手术、三孔胸腔镜手术。比较两组手术效果。结果:单孔组术中出血量、手术时间以及术后24 h VAS评分均低于三孔组(P0.05);单孔组术后12 h、24 h血清BK、5-HT水平均低于三孔组(P0.05);两组住院时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:前纵隔肿瘤患者接受剑突下单孔胸腔镜手术治疗,有助于降低血清BK、5-HT水平,缓解疼痛,加快康复进程。     

加速康复外科护理在胸腔镜下肺大疱切除术中的应用效果分析

目的 研究加速康复外科护理在胸腔镜下肺大疱切除术中的应用效果。方法 选择 70 例胸腔镜下肺大疱切除术患者并对其临床资料进行回顾性研究。病例资料收集时间为 2020 年 2 月至 2023 年 2 月。对照组实施常规护理,研究组实施加速康复外科护理。对比两组的康复指标、术后疼痛程度、并发症发生率、生活质量及护理满意度。结果 研究组引流管留置时间、首次离床时间、肠蠕动恢复时间、首次进食时间及住院时间较对照组更短（P<0.05）。研究组术后 6h、12h、24h、48h 时的 NRS 评分较对照组更低（P<0.05）。研究组的发生率低于对照组（P<0.05）。干预后,两组患者 WHOQL-BREF 各领域评分较干预前均明显升高,且研究组升高幅度较对照组更明显（P<0.05）。研究组总满意度高于对照组（P<0.05）。结论 胸腔镜下肺大疱切除术患者实施加速康复外科护理,能够促进康复,缓解疼痛,减少并发症,提高护理满意度。     

单孔胸腔镜在胸部创伤治疗中的应用

正随着电视辅助胸腔镜(VATS)技术日趋完善,其手术适应证不断放宽。本院应用单孔胸腔镜完成胸部创伤诊断与手术治疗42例,取得满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月—2015年12月本院收治的胸部创伤患者42例,均行单孔胸腔镜手术治疗,男27例,女15例;年龄19~71岁,平均(39.5±6.4)岁;致伤原因为交通事故伤24例,高处坠落     

电视胸腔镜技术治疗双侧肺大疱

目的 探讨电视胸腔镜下同期行双侧肺大疱切除的临床价值。方法 对12例双侧肺大疱应用胸腔镜技术同期手术效果进行分析。结果 该组12例患者无中转开胸，手术操作平均120min，平均住院10d。衣后复查。2例患侧有5％气胸带，出院半个月后复查完全复张。其余病人肺膨胀良好，胸闷、气短症状消失或明显改善。结论 应用电视胸腔镜技术同期切除双侧肺大疱，免受常规二次开胸手术的痛苦，住院费用较常规手术明显减少。     

单孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用

目的介绍单孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用,探讨该手术方式的优缺点,以及在胸外科其他手术中应用的可行性。方法总结分析该科2010年3月～2011年6月应用单孔胸腔镜手术治疗的10例自发性气胸患者的术中及术后的各项指标。结果 10例患者在全麻下应用单孔胸腔镜手术切除肺大疱,均获得成功,无1例中转开胸或增加辅助切口,平均手术时间48min,术后使用止痛药的平均时间为2.8d。胸腔闭式引流管拔除平均时间4.5d。术后随访6～12个月,无复发及其他并发症。结论单孔胸腔镜手术肺大疱切除术安全可靠。     

剑突下单孔胸腔镜右上肺叶切除患者的围术期护理

目的总结2例剑突下单孔胸腔镜右上肺叶切除患者的围术期护理。方法对剑突下单孔胸腔镜进行肺叶切除治疗的患者,予以术前准备、呼吸道护理及术后生命体征的观察、保持呼吸道通畅和胸腔引流通畅、早期下床活动和功能锻炼,观察其病情变化。结果 2例患者术后恢复良好,顺利康复出院。结论对剑突下单孔胸腔镜右上肺叶切除术患者,要注意加强术前宣教,做好术后病情的观察,保持胸腔闭式引流通畅,鼓励和协助患者咳嗽、排痰,能让患者术后恢复快、下床活动早、并发症少、住院时间短。     

单孔胸腔镜下治疗面部潮红症

目的 总结86例单孔式胸腔镜下T2胸交感神经干切断术治疗面部潮红症的临床经验.方法 自2008年3月～2011年5月,86例面部潮红症患者经胸腔镜下行T2交感神经干切断术.其中单纯面部潮红症70例(81.40％),合并手汗症10例(11.63％),合并头面部多汗症6例(6.98％),其中82例患者是在单孔下完成手术.结果 75例(87.21％)患者表示很满意,10例患者(11.63％)较满意,1例(1.16％)患者不满意.术后30例(34.89％)患者出现手部干燥,20例(23.26％)患者出现代偿性多汗,6例(6.98％)患者面部出汗不对称,1例(1.16％)患者术后单侧复发.86例患者随访1 ～16个月,平均(8.5±4.6)个月,无霍纳综合征及严重代偿性多汗.全组均无手术死亡和严重并发症.结论 单孔胸腔镜下T2胸交感神经干切断术是用来治疗面部潮红症是有效简单的微创治疗方法.     

经电视胸腔镜行肺大疱切除术的临床应用

目的：由于胸部解剖学的特点，胸外科手术是属于外科手术中创伤较大的一类手术，传统的手术切口均在20cm以上，手术后病人均有剧烈的伤口疼痛，直接影响病人的呼吸及循环功能，手术后常出现低氧血症、肺不张等并发症。电视胸腔镜出现后，因其手术创伤小、病人痛苦轻、恢复快、并发症少、对美容影响小的特点在临床迅速应用，目前已可以完成多项胸外科疾病的治疗。我院自2004年开展经电视胸腔镜肺大癌切除术，目前已经完成5例，效果良好，现报告如下：     

剑突下入路单孔胸腔镜治疗早期原发性肺癌的临床疗效和预后分析

目的 探究剑突下入路单孔胸腔镜治疗早期原发性肺癌的临床疗效和预后情况。方法 选取2022年6月至2023年6月我院收治的早期原发性肺癌患者66例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组给予常规单孔胸腔镜手术治疗,观察组采用剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗。比较两组患者致痛介质、疼痛应激指标、手术情况、并发症的发生情况及治疗效果情况。结果 治疗后,观察组P物质（Substance P,SP）、神经肽Y(Neuropeptide y,NPY)、多巴胺（Dopamine,DA）、中性粒细胞（Neutrophils,NE）水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组一氧化氮（Nitric oxide,NO）、白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间、术中出血量以及胸管留置时间短（少）于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用剑突下入路单孔胸腔镜治疗早期原发性肺癌,能够减轻患者疼痛程度,降低并发症的发生,治疗效果较好。     

单孔法与双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的对比

目的:探究单孔法与双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的疗效对比。方法:选取2015年1月～2017年4月我院收治单侧自发性气胸患者76例为研究对象,依据治疗方案不同分为实验组与对照组,各38例。实验组行单孔法胸腔镜肺大疱切除术,对照组行双孔法胸腔镜肺大疱切除术。观察两组手术相关指标,术后1 d、3 d、7 d疼痛评分,术后肺部漏气发生率及随访1年复发率。结果:实验组术中出血量、胸腔引流量及术后1 d、3 d、7 d疼痛评分均明显低于对照组,留管时间及住院时间均明显短于对照组,P0.05;两组手术用时、术后肺部漏气发生率及随访1年复发率比较无显著性差异,P0.05。结论:对自发性气胸患者施行单孔法胸腔镜肺大疱切除术,可有效减少术中出血量及胸腔引流量,减轻术后疼痛程度,加速患者康复进程,效果显著,安全性好,值得临床推广应用。     

3D胸腔镜系统在单孔胸腔镜手术中的初步应用

目的初步探讨3D胸腔镜系统在单孔胸腔镜手术中的初步应用效果。方法选择北京大学第一医院胸外科2015年11月-2015年12月应用3D胸腔镜系统行单孔胸腔镜手术的患者,共7例。其中纵隔肿物2例,肺楔形切除2例,肺癌根治手术3例。结果手术过程顺利,术后恢复顺利,无重大术后并发症,无围手术期死亡病例,均顺利出院。术后及随访3个月期间均无出血、肺不张、胸腔包裹性积液、支气管胸膜瘘和乳糜胸等并发症,恶性肿瘤患者影像学复查无复发、转移情况。结论 3D胸腔镜系统可以在单孔胸腔镜手术中安全地应用。它可以提供更加清晰的视野和更好的景深感,增加安全性。     

单孔胸腔镜在非小细胞肺癌治疗中的应用价值

目的:研究单孔胸腔镜(uniport video-assisted thoracoscopic surgery,Uni-VATS)对治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床应用价值。方法:前瞻性研究2017年7月至2018年6月四川省科学城医院胸外科接受Uni-VATS和多孔胸腔镜(multiport v ideo-assisted thoracoscopic surgery,Mul-VATS)治疗的200例NSCLC患者,比较其术后发生并发症的差异。结果:Uni-VATS组的手术时间、出血量与Mul-VATS组比较,差异无统计学意义(均P0.05),Uni-VATS组术后疼痛评分、带管时间、各种并发症的发生均较Mul-VATS组低(均P0.05)。结论:Uni-VATS与Mul-VATS一样安全可靠,其在术后疼痛管理和并发症的控制上更具优势,能提高患者的生活质量,具有临床应用价值。     

快速康复外科在周围型肺癌单孔胸腔镜肺叶切除术患者中的应用

[目的]分析快速康复外科(Fast track surgery,FTS)在周围型肺癌单孔胸腔镜肺叶切除术患者中的应用价值.[方法]选取本院2018年1月至2019年12月收治的180例周围型肺癌患者,将其随机分为FTS组(观察组)、常规康复组(对照组),各90例,均行单孔胸腔镜肺叶切除术.对照组接受围术期常规康复干预,...     

经脐单孔腹腔镜技术在治疗双侧精索静脉曲张中的应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的临床应用价值。方法应用腹腔镜技术对42例双侧精索静脉曲张患者行双侧精索静脉高位结扎术,其中经脐单孔腹腔镜组20例,传统腹腔镜组22例。对比两种手术方式患者术中出血量、保留睾丸动脉情况、手术时间、术后下床活动时间、肠功能恢复时间及患者住院时间等指标;检测患者术前及术后1年的精液质量。分别于术后1、3、6个月和1年对患者进行4次门诊复查,检查切口恢复情况及阴囊、精索、睾丸有无并发症发生,并询问患者阴囊下坠不适等自觉症状的缓解情况。结果两组手术均获成功,无严重并发症发生。经脐单孔腹腔镜组与传统腹腔镜组术中出血量[（5±1）ml和（5±1）ml,t=-0．452,P〉0．05]、手术时间[（41±7）min和（39±3）min,t=0．686,P〉0．05]、术后肠功能恢复时间[（11±1）h和（11±2）h,t=-1．631,P〉0．05]、术后住院时间[（3．1±0．7）d和（3．4＋0．7）d,t=-1．447,P〉0．05],差异均无统计学意义。术后应用止痛药单孔腹腔镜组1例（5．0％）,低于传统腹腔镜组7例（31．8％）,差异有统计学意义（X^2=4．886,P〈0．05）。经脐单孔腹腔镜组切口近于“无瘢痕”。所有病例均于术后1年进行切口满意度问卷调查,两组比较差异有统计学意义（X^2=7．636,P〈0．01）。结论单孔腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎术手术效果与传统腹腔镜手术相当,但更加微创,美学效果明显,是腹腔镜手术发展的掐璐．