公共场所水环境军团菌污染及其从业人员军团菌感染状况分析

目的分析公共场所水环境中军团菌污染及其从业人员军团菌感染状况方法以公共场所为研究对象,采集集中空调冷却塔水、淋浴水和自来水进行军团菌分离培养,同时对从业人员进行军团菌血清抗体和尿抗原检测。结果公共场所中空调冷却塔水、淋浴水和自来水军团菌阳性率分别为75%(111/148)、27%(27/100)和44%(22/50),以嗜肺军团菌污染为主,其中LP1为优势菌性,其他LP2-8、LP10、L.micdadei、L.bozemanii均有检出。公共场所从业人员军团菌血清抗体阳性率66.0%(369/559),抗LP1-14有检出,以抗LP12(45.9%)、抗LP4(43.4%)为优势血清型,抗LP1阳性率8.8%。公共场所从业人员LP1尿抗原阳性率0.0%(0/202)。结论公共场所冷却塔水、淋浴水和自来水军团菌尤其是嗜肺军团菌污染严重,从业人员普遍存在军团菌既往感染,公共场所存在发生社区获得性军团菌病暴发的安全隐患。     

北京某区部分医院和宾馆中央空调系统冷却塔水军团菌污染状况监测

[目的]了解北京市某区部分医院和宾馆冷却塔水的军团菌污染状况,为军团病的防控提供科学依据。[方法]选取北京某区3家医院和44家宾馆于2007年6月至2007年9月每月对上述场所的冷却塔水进行军团菌污染状况监测,同时对冷却塔的环境和冷却水处理方式进行调查。[结果]3家医院在监测期间均曾检出过军团菌,44家宾馆中有26家检出过军团菌,47家单位总的合格率为38.30%。采集的265件样本中,有76件检出军团菌,阳性率为28.68%。其中医院共采集样本17件,阳性样本9件,阳性率为52.94%;宾馆共采集样本248件,阳性样本67件,阳性率为27.02%。76件阳性样本中,63件为LP1型菌株污染,7件为LP2-14型菌株污染,LP1和LP2-14均检出的样本6件。冷却塔的工作环境有利于军团菌生长,冷却水的处理主要采取化学方式进行,使用的大部分化学制剂成分不明。[结论]北京某区部分医院和宾馆受军团菌污染较为严重,医院比宾馆的检测阳性率高。军团菌分型以LP1型为主。冷却塔水的处理方法需规范。     

无锡市2009年部分冷却塔水军团菌污染状况调查

目的了解无锡市不同类型场所冷却塔水中军团菌污染状况和血清型别。方法 2009年按照无锡市地理分布抽取32家公共场所和8家工厂作为监测点,共抽取冷却塔水89份,按照卫生部《集中空调通风系统卫生规范》附录B＂空调系统军团菌的检验分析方法＂进行检测。结果 89份冷却塔水军团菌检出率达26.97%（24/89）,阳性率以宾馆和医院为高,分别为33.33%（8/24）和33.36%（4/11）。军团菌血清型以LP1和LP6为主,分别占54.2%（13/24）和29.2%（7/24）。冷却塔水消毒与不消毒、有无藻类生长军团菌检出差异有统计学意义。结论无锡市不同场所冷却塔水中存在军团菌的污染,军团菌生长可能与冷却塔水不消毒、有藻类生长有关,可作为控制冷却水军团菌的依据。     

石家庄市水环境中军团菌的检测结果与分析

[目的]通过检测石家庄市水环境中的军团菌,确定其污染现状。[方法]对石家庄市区2007～2008年采集的医院、宾馆及饭店的86份中央空调冷却塔水、冷凝水及8份湖泊水、喷泉水进行了军团菌检测。[结果]86份中央空调冷却塔水、冷凝水中,39份检出了军团菌,阳性率为45.35%,8份湖泊水、喷泉水中,1份检出了军团菌,阳性率为12.5%;军团菌以LP1型为主,检出率为80.43%(37/46)。[结论]石家庄市部分水环境中已经污染了军团菌,对军团菌病的暴发与流行存在着潜在的风险。     

贵阳市2014年冷却塔水军团菌污染状况调查

目的:了解贵阳市不同类型公共场所冷却塔水军团菌污染状。方法:随机对贵阳市39家公共场所冷却塔水进行采样,按照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》附录B空调系统军团菌的检验方法对水样进行检测。结果:79份冷却塔水军团菌检出率为35.44%(28/79),阳性率以酒店最高,为41.51%(22/53)。军团菌血清LP1型占89.66%(26/29)、LP2型占10.34%(3/29)。冷却水消毒与不消毒、有无藻类生长对军团菌检出差异有统计学意义。结论:贵阳市不同公共场所冷却塔水中存在军团菌的污染,军团菌污染可能与冷却塔水不消毒、有藻类生长有关,可以为控制冷却塔水军团菌污染提供依据。     

温州市部分公共场所集中空调冷却水军团菌污染状况

[目的]了解温州市公共场所集中空调冷却水中军团菌污染状况. [方法]分别于2010年、2011年共抽取温州市区30家公共场所[包括医院、宾馆(酒店)、超市(商场)]集中空调系统的冷却水126份.采用分离病原培养法及荧光定量聚合酶链反应(PCR)法进行军团菌检测. [结果]公共场所冷却塔水的军团菌检出率,2010年为62.50％,2011年为33.93％.共分离56株军团菌菌株,33株为嗜肺军团菌Lp1～15型,以Lp6、Lp1型为优势血清型,其中Lp6型占19.64％(11/56),Lp1型占17.86％(10/56),而且主要分布于医院检出的菌株中.荧光定量PCR法检测结果显示,56株军团菌16S rRNA均为阳性;且有35株mip基因检测阳性,阳性率为62.50％. [结论]温州市公共场所集中空调冷却水存在军团菌污染,以嗜肺军团菌LP6、LP1型为优势菌型.     

福建省龙岩市军团菌病监测结果分析

目的了解龙岩市军团菌病流行概况。方法对龙岩市公共场所水体进行军团菌分离、鉴定、分型;通过ELISA方法检测部分健康人群、高暴露人群及肺炎住院病例血清Legionella pneumophila(Lp)1-7抗体水平,以SPSS 11.0软件进行χ2分析。结果龙岩市公共场所集中空调系统军团菌污染率达72.73%(8/11),均为Lp对冷却塔水的污染,Lp1型为绝对优势菌型(10/11),经AscI酶切后电泳,得到8个不同PFGE型别,相似系数在35.3%~100%之间。健康人群Lp1~7型抗体阳性率7.01%,高暴露人群与肺炎住院病例则高于10%;健康人群与高暴露人群均以30~40岁年龄组阳性率最高(16%),肺炎住院病例以50岁组阳性率较高(12%)。三类人群阳性率均无性别差异。结论龙岩市中央空调系统军团菌污染率较高,以Lp1型为主,呈高度基因多样性;人群Lp感染率较高。有必要加强军团菌病监测研究并促进有效防治。     

深圳市公共场所中军团菌污染状况

目的调查深圳市公共场所中军团菌的污染状况。方法采集公共场所中水、土壤、风管积尘和气溶胶样本,按照＂卫生行业专项任务工作方案＂检测军团菌和嗜肺军团菌。结果军团菌阳性率水样为43.3%、气溶胶为3.85%、积尘为0.90%、土壤为0;嗜肺军团菌阳性率水样为36.8%、气溶胶为0%、积尘为0.90%、土壤为0。深圳市公共场所中分离的76株嗜肺军团菌有7种血清型,优势血清型为LP1和LP3,分别占57.9%和25.0%。部分水样存在着多种菌型共生的现象。结论深圳公共场所水环境中嗜肺军团菌污染严重,综合性医院空气中军团菌阳性率较高,公共场所存在军团菌病暴发的隐患。     

浙江省台州市区中央空调冷却水军团菌污染调查分析

目的：初步了解台州市区中央空调冷却塔水中军团菌污染状况和血清型别,为制定控制措施提供依据。方法：采集台州市区25家公共场所集中式中央空调冷却塔水30份,经酸处理,以GVPC、BCYE、血平板进行菌落筛选,并应用生化反应、PCR鉴定,最后进行血清学分型。结果：30份冷却塔水军团菌检出率达56.67%（17/30）,其中酒店、办公楼、医院、商场的阳性率分别为68.75%、50.00%、42.86%、33.33%。17份水样中分离到25株军团菌,嗜肺军团菌占80.00%（20/25）,博杰曼军团菌占20.00%（5/25）,血清型别多样化,但以LP1为主,同一份水样同时检出2个或3个型别的占总检出水样的41.18%（7/17）。结论：台州市区公共场所中央空调冷却水中军团菌污染严重,血清型别多样化,对人群健康构成潜在威胁。     

漳州市嗜肺军团菌KatB与rcp毒力基因检测

目的了解漳州市公共场所中央空调冷却塔水及冷凝水分离的嗜肺军团菌的Kat B与rcp毒力基因携带状况,为军团菌病的防控提供基础研究资料。方法采用PCR法对40株嗜肺军团菌菌株进行Kat B与rcp基因检测。结果 40株嗜肺军团菌中Kat B毒力基因阳性11株,阳性率为27.50%(11/40);rcp毒力基因阳性27株,阳性率为67.50%(27/40)。Kat B基因阳性的11个菌株rcp基因均为阳性。Kat B基因阳性菌株中LP1血清型5株,LP7型4株,LP13型2株;rcp基因阳性菌株中LP1血清型13株,LP7型8株,LP13型6株。在检测的17株LP1血清型中,Kat B基因阳性率为29.41%(5/17),rcp基因阳性率为76.47%(13/17);12株LP7血清型中Kat B基因阳性率为33.33%(4/12),rcp基因阳性率为66.67%(8/12);6株LP13血清型中Kat B基因阳性率为33.33%(2/6),rcp基因阳性率为100.00%(6/6)。结论漳州市公共场所中央空调冷却塔水及冷凝水分离的嗜肺军团菌的Kat B与rcp毒力基因携带率较高。     

Nosocomial legionella pneumonia: demonstration of potable water as the source of infection

From January 1983 until December 1985, 35 cases of sporadic nosocomial legionella pneumonia, all caused by Legionella pneumophila, were diagnosed in a university hospital. L. pneumophila serogroup (SG) 1 was cultured from 12 of the 35 cases and compared to corresponding L. pneumophila SG 1 isolates from water outlets in the patients' immediate environment by subtyping with monoclonal antibodies. The corresponding environmental isolates were identical to 9 out of 12 (75%) of those from the cases. However, even in the remaining three cases identical subtypes were found distributed throughout the hospital water supply. From the hospital water supply four different subtypes of L. pneumophila SG 1 were isolated, three of which were implicated in legionella pneumonia. Of 453 water samples taken during the study 298 (65.8%) were positive for legionellae. Species of Legionella other than L. pneumophila have not been isolated. This may explain the exclusiveness of L. pneumophila as the legionella pneumonia-causing agent. Our results suggest that the water supply system was the source of infection.     

公共场所人群嗜肺军团菌血清抗体水平的调查研究

目的:了解温州市部分人群血清嗜肺军团菌的抗体阳性率以及嗜肺军团菌抗体(LP1～10)的分布特点。方法:采用微量凝集试验(MAT)测定就业人员血清中嗜肺军团菌1至10型抗体滴度。结果:1000例人群血清抗嗜肺军团菌抗体阳性89例,总阳性率为8.9%,其中暴露人群血清中嗜肺军团菌感染的阳性率11.6%(58/500),对照人群血清中嗜肺军团菌感染的阳性率6.2%(31/500),阳性率有显著性差异,暴露人群高于对照人群(χ2=8.991,P<0.05)。在阳性结果中,2种及以上血清型同时阳性为17份,占19.10%(17/89)。结论:我市健康人群普遍存在不同程度和不同血清型的嗜肺军团菌隐性感染,使用中央空调的场所是嗜肺军团菌感染的高危场所,应加强监测。     

水中嗜肺军团菌分布规律研究

目的　探讨水环境中嗜肺军团菌分布规律及分型特征。方法　采集自然环境及生活环境中各主要水体样品 ,浓缩后经常规细菌培养后的疑似菌株 ,用血清学鉴定与 1 6SrRNA半套式PCR技术双重鉴定进行军团菌和嗜肺军团菌的分型。结果　全部 1 2 6个监测点水样有 2 8个出现军团菌阳性 (其中嗜肺军团菌 2 1个 ) ;自然环境及生活环境监测点军团菌阳性率分别为 32 1 %、2 2 2 % (其中嗜肺军团菌阳性率分别为2 1 4 %、1 6 7% ) ;全年 4 30份水样有 36份军团菌阳性 (其中 2 3份为嗜肺军团菌 ) ,夏、秋季检出率较高 ,春、冬季也有检出 ;空调冷却塔水、淋浴喷头水、公园湖水检出率较高。结论　嗜肺军团菌在自然环境及生活环境各水体中分布广泛。环境温度是军团菌污染的重要因素 ,夏、秋季是军团菌污染和军团病传播的高发季节 ,春、冬季也可发生。公园娱乐水体、空调冷却水、淋浴喷头水等与人群密切接触水体是军团菌污染和军团病传播的高危水体。应尽快采取预防与控制措施以保护广大人群身体健康     

集中空调系统及其他生活环境水中军团菌污染状况

目的 为了解与生活环境密切相关水体中军团菌的污染状况.方法 根据天津市区的地理分布(加湿器同时考虑家庭居住面积)选择75个监测点,其中,集中式空调冷却水36个,空调冷凝水10个,宾馆淋浴喷头水17个,家用超声波加湿器储水12个.于2003年5月-2004年4月,采集空调冷却水、空调冷凝水、淋浴喷头水、加湿器水样,采用血清学与半套式PCR方法对水样进行检测.结果 共采集水样186件,军团菌阳性16件,阳性率为8.60%,嗜肺军团菌阳性15件,阳性率为8.06%.空调冷却水中军团菌、嗜肺军团菌阳性率均高于空调冷凝水、淋浴喷头水、加湿器水,但4种水样中军团菌、嗜肺军团菌的阳性率总体上差异均无统计学意义(军团菌:χ2=5.722,P=0.126;嗜肺军团菌:x2=7.567,P=0.056).共分离出8型军团菌,其中以Lp9型最多,并检出Lp7型.其中,空调冷却水检出Lp1、Lp3、Lp5、Lp7、Lp8、Lp9型,淋浴喷头水检出Lp2、Lp9、Lp10型.空调冷凝水检出1株约旦军团菌,加湿器水中未检出军团菌.结论 空调冷却水、空调冷凝水、淋浴喷头水是可能被军团菌污染的高危水体,需引起足够重视,以防止军团病的流行.     

龙岩市2006-2010年公共场所水体军团菌污染调查

目的 了解龙岩市公共场所水体军团菌污染状况,为防制提供依据.方法 采集2006-2010年部分公共场所79份水样进行军团菌培养及鉴定.结果 共检出嗜肺军团菌37株,阳性率46.8％(37/79),1型占94.6％(35/37).中央空调系统阳性率73.7％(14/19),尤其是冷却塔水样污染严重(76.2％);中央空调系统使用单位(酒店、宾馆、超市和医院)该菌阳性率70.6％(12/17).结论 龙岩市公共场所水体嗜肺军团菌污染情况较严重,需加强监测,督促定期消毒和清洗,以预防军团菌病发生.     

常州市主要水体环境嗜肺军团菌的分布特点与规律

目的 调查常州市水体环境军团菌时间、空间分布状况.方法 采取分层抽样方法分别对冷却塔水、居民自来水、桶装饮用水、公园湖水及游泳池水进行嗜肺军团菌检测.结果冷却塔水嗜肺军团菌检出率为22.7%、公园湖水为7.4%、居民饮用水及游泳池检出率为0.结论 空调冷却水、公园湖水为军团菌易污染水体,应加强预防措施.     

福建省嗜肺军团菌KatB基因分布研究

目的 了解福建省公共场所中央空调冷却塔水及冷凝水分离的嗜肺军团菌KatB基因携带状况.为该病防控提供基础研究资料.方法 采用PCR法对2008-2010年从其水中分离的84株菌株进行KatB基因检测.结果 从冷却塔水分离的78株中有25株扩增出了2.7 kb的KatB毒力基因片段.阳性率为32.1％;在25株阳性菌株中...     

太原地区军团菌感染流行特征的研究

目的探讨太原地区军团菌感染频度及流行特征。方法用酶联免疫吸附测定法对门诊、住院病人及不同健康人群进行９种１５型军团菌ＩｇＭ及ＩｇＧ抗体的检测。结果成人患者军团菌ＩｇＭ抗体阳性率１７．４％，儿科病人１３．２％，成人及儿童患者均以上呼吸道急性感染比率最高，夏季多发。成人患者３０～５０岁年龄高发，儿科患者随年龄增加军团菌急性感染率增大，６例住院患者住院两周后发生急性感染，军团菌ＩｇＭ抗体阳性。健康人群以煤矿职工军团菌ＩｇＧ抗体阳性率最高（３６７％），城区儿童最低（９．５％）。门诊及住院患者以米克戴德军团菌感染为主，嗜肺军团菌次之；健康人群以嗜肺军团菌感染为主。结论军团菌是感染性疾病的常见病原，且有院内感染的可能性，健康人群感染也相当普遍，在经常与水、土接触职业人群更为明显     

福建省公共场所中央空调冷却塔水嗜肺军团菌污染影响因素分析

目的对福建省2008年公共场所中央空调冷却塔水嗜肺军团菌污染影响因素进行调查,为防控提供依据。方法采集5个设区市114家场所116份空调冷却塔水进行嗜肺军团菌的培养和鉴定,并用PCR检测KatB基因,对影响因素进行分析。结果嗜肺军团菌污染率为40.4%（46/114）,冷却塔水检出率40.5%（47/116）;KatB基因的检出率为33.3%（5/15）;冷却塔水水质处理频率以每月3～4次的检出率最低（16.0%）。结论福建省公共场所嗜肺军团菌污染较严重,冷却塔水水质处理频率和此菌的污染存在关联性,应采取综合措施,降低嗜肺军团菌污染的潜在危险性。     

Legionnaire's disease: a nosocomial outbreak in Turkey

Six nosocomial cases of Legionella pneumophila occurred over a two-week period, with one further case being diagnosed retrospectively after 30 days. Strains isolated from the hospital water system were clonally related to a single sputum isolate. A sero-epidemiological investigation into legionella exposure amongst staff and inpatients was undertaken at the eight-year-old Inonu University Medical Centre in Turkey, which has 600 beds and central air conditioning. There is no disinfection programme for the hospital water system. A total of 500 serum samples (400 hospital staff and 100 inpatients) were screened for antibody to L. pneumophila by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Seroreactive cases were confirmed by a four-fold antibody rise in ELISA, a high indirect immunofluorescent assay (IFA) antibody titre or a positive urinary antigen test. ELISA showed that 24 (6%) of the 400 hospital staff and seven (7%) of the 100 inpatients had antibody titres higher than the cut-off value. ELISA-seroreactive cases were followed for two to four weeks. Of these subjects, seven (three patients and four staff) showed a four-fold rise in antibody titre by ELISA, six (three patients and three staff) had a high IFA titre, three patients with pneumonia had a positive urinary antigen test, and one of these patients also had a positive sputum culture. In addition, 22 water distribution systems were screened for the presence of L. pneumophila by culture. L. pneumophila was isolated from 15 sites. Pulsed-field gel electrophoresis typing indicated that all strains isolated from water systems were identical and clonally related to the strain isolated from sputum. Superheating and flushing of water systems were undertaken with legionella being re-isolated from four sites. Repeated superheating and flushing eliminated legionella completely. This study demonstrated that rapid detection of L. pneumophila and adequate superheating and flushing of water systems are effective for elimination and reduction of spread of this organism.