首诊眼科的颅内病变20例临床分析

颅内病变时可出现多种临床表现 ,部分病人以眼部症状 ,而首诊于眼科。现将首诊眼科并证实为颅内病变 2 0例 ,进行总结分析。1　临床资料1.1　一般资料　本院 1990年 1月至 2 0 0 0年 10月首诊眼科的颅内病变 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,平均年龄4 9(2 0～ 78)岁。单眼 18例 ,双眼 2例。首诊后转入神经内科治疗 11例 ,转入脑外科 8例 ,收眼科治疗 1例。首诊诊断 :视盘血管炎 3例 ,原发性青光眼 1例 ,视盘水肿原因待查 3例 ,原发性视神经萎缩 2例 ,眶尖综合征 1例 ,眼肌麻痹性偏头痛 1例 ,动眼神经麻痹 4例 ,痛性眼肌麻痹综合征 (Ｔｏｌｏｓａ-…     

糖尿病视网膜病变眼科首诊临床分析

目的 通过分析首诊眼科的糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者临床资料,了解不同阶段DR的临床特征,对DR患者进行全面监测、及时治疗,有效地降低糖尿病致盲性眼病.方法 回顾性分析2008年4月至2009年4月DR住院患者72例144眼的病史资料及眼部特征.结果 1)DR患者眼科初诊时51～70岁占64%,糖尿病病史病程5年以下占40.9%.2)视力:轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,NPDR)组(0.49±0.28)、重度NPDR组(0.47±0.31)与增殖性糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,PDR)组(0.19±0.2)比较差异有统计学意义(均P＝0.00);视野敏感度:轻、中度NPDR组为(28.1±2.0)dB,与重度NPDR组为(24.7±4.4)dB和PDR组为(24.5±4.0)dB比较差异有统计学意义(均P＝0.00);视觉诱发电位(Visual Evoked potential,VEP):44.3%眼VEP正常、55.7%眼VEP异常;光学相干断层扫描(macular imaging of optical coherence tomography,OCT):68.4%眼黄斑结构正常,31.6%眼黄斑结构不同程度水肿;81.9%双眼糖尿病视网膜病变程度对称,31.6%眼底检查联合眼底照相与眼底荧光血管造影(fluorescein angiography,FFA)判断DR分期不符合.结论 DR眼科首诊以51～70岁、DM病程5年以下的轻、中度NPDR为多;重度NPDR期视力无下降但视野敏感度下降,NPDR期双眼病变的不称性、黄斑病变与周围视网膜病变的不平行性、眼底检查与FFA的不符合性应引起重视;眼底检查联合眼底照相能满足基层DR临床诊疗的基本需要.     

以呼吸道病变首诊的弥漫大B细胞淋巴瘤的诊治

弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的主要类型,原发于淋巴结外的器官和组织中,最常见部位为胃肠道,而以呼吸道症状首诊的相关报道较少。个案报道中以呼吸道症状首诊的弥漫大B细胞淋巴瘤多是肺部及纵膈原发的淋巴瘤。现报道1例以呼吸道病变首诊的弥漫大B淋巴瘤患者,并结合文献复习进行综合分析,旨在提高对弥漫大B细胞淋巴瘤的认识,从而避免延误治疗。     

以脑梗死首诊的真性红细胞增多症的临床特点分析

目的分析以脑梗死首诊的真性红细胞增多症的临床特点。方法回顾性分析10例以脑梗死首诊的真性红细胞增多症患者的临床资料。结果 10例真性红细胞增多症合并脑梗死患者中出血性脑梗死1例,腔隙性脑梗死1例,脑叶梗死5例,脑叶、基底节梗死1例,小脑梗死2例。病灶数为1个的1例,2个及以上的9例;白细胞计数与NIHSS评分呈正相关(r=0.675,P<0.05)。经治疗后,9例症状改善,1例症状加重。结论在真性红细胞增多症合并脑梗死中脑梗死主要以多灶性梗死为主,白细胞计数与脑梗死的严重程度有关,同时针对脑梗死和真性红细胞增多症治疗有效。 更多还原     

首诊81例昏迷临床分析

目的探讨首诊昏迷患者的发病原因及诊断、治疗原则。方法对我院81例昏迷患者临床资料进行回顾性分析。结果确诊率98％，抢救成功75例，死亡6例。结论结合病史进行辅助检查，明确诊断，对症治疗，疗效好。     

川崎病并肺部病变临床特点分析

目的　探讨川崎病并肺部病变的临床特点。方法　回顾分析 4 2例川崎病并肺部病变的临床资料。结果　轻度呼吸道症状表现 32例 (76 .2 % ) ,中重度表现 5例 (11.9% )。肺部听诊均有两肺呼吸音粗糙 (10 0 % ) ,有干音或痰鸣音 6例 (14 .3% ) ,中细湿音 1例 (2 .4 % )。X线胸片累及两侧肺部 39例 (92 .9% ) ,单侧肺部 3例 (7.1% ) ,主要表现为两肺野内有斑点状或斑或斑片状阴影 (6 6 .7% )或两肺纹理增粗紊乱 (2 6 .2 % )。经对川崎病的系统治疗并辅以一般抗生素 ,所有病例肺部症状体征在 2周内消失 ,X线胸片在2～ 3周恢复正常。结论　川崎病并肺部病变的临床症状轻、体征少 ,诊断主要依据胸部X线。肺部病变无需特殊治疗 ,可随着川崎病的系统治疗而恢复。     

尿毒症肺部病变48例临床分析

尿毒症肺部病变是尿毒症常见的脏器损害之一 ,直接影响尿毒症患者的生存 ,已越来越引起人们的重视。我们将 1 993年1月至 1 998年 6月住院的 1 2 6例尿毒症患者 ,其中合并肺部病变 48例进行统计分析 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 2 6例患者均符合尿毒症的诊断标准 ,Scr>70 7μmol/L,GFR<1 0 ml/min。其中 48例符合 1 977年北戴河肾脏病会议“尿毒症肺”的诊断标准。男 32例 ,女 1 6例 ,年龄 1 9～76岁 ,平均 42 .8岁。原发病以慢性肾小球肾炎居多 ( 31例 ) ,高血压肾硬化 6例 ,糖尿病肾病 4例 ,狼疮肾炎 3例 ,慢性肾盂肾炎…     

6例以肺部表现为首发症状原发性小血管炎的临床特点分析

目的:探讨以肺部症状为首发表现的原发性小血管炎的临床特征和影像学表现。方法:对6例以肺部症状为首发表现并诊断为原发性小血管炎的患者进行回顾性分析,分析其临床表现、肺部影像学特征、实验室资料。结果:肺部受累的首发症状主要是咳嗽、咳痰、发热、气促、咯血、胸闷和胸痛。影像学特征性表现为肺部多发性斑片状影、间质纤维化或两肺弥漫性网格状改变。肺外其他系统伴随症状常见有血尿4例(其中1例为肉眼血尿),管型尿2例,贫血4例,高血压3例,皮肤损害1例,关节肌肉症状1例,肝功能异常3例,肾功能异常4例。全部病例抗中性粒细胞胞浆抗体阳性,且均为核周型。3例经肾活检确诊。结论:原发性小血管炎常累及肺部,且可以肺部为首发症状,其临床症状及肺部影像学表现多无特异性,亦常累及口、鼻、肾脏、皮肤等器官。     

7例宫颈淋巴瘤样病变临床病理特点观察与分析

正子宫颈淋巴瘤样病变(lymphoma-like lesion,LLL)是一种在慢性炎症、特殊感染或机体特殊免疫状态下,子宫颈间质淋巴组织反应旺殖性增生所形成的与淋巴瘤相似的良性病变~([1])。在日常外检工作中常有发现。由于其在组织形态上与淋巴瘤相似,     

以神经系统症状首诊的鼻咽癌患者临床分析

目的:探讨以神经系统症状首诊的鼻咽癌患者的临床特点。方法:回顾性分析17例以神经系统症状就诊的鼻咽癌患者的临床表现、影像学特征、诊疗过程。结果:头痛是鼻咽癌早期神经系统损害最常见的症状,其次为面部麻木疼痛,眼球运动障碍,视觉障碍,耳鸣听力减退,以及言语不清、构音障碍等。结论:鼻咽癌起病隐匿,易扩散,容易出现头痛、听力障碍、颅神经受累等神经系统症状,神经科易误诊。鼻咽部影像学检查、及时活检能提高诊断率,减少误诊。     

误诊为淋巴瘤的良性淋巴结病变6例分析

对我院1990～2005年淋巴结活检误诊6例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男5例，女1例，年龄12～58岁。颈部淋巴结肿大3例，腹股沟淋巴结肿大2例，颌下淋巴结肿大1例。肿大淋巴结大小为1～3cm。伴有不规则发热、血沉快3例。     

以颈椎病变首诊的弥漫大B细胞淋巴瘤一例报道

正弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)是具代表性的侵袭性淋巴瘤之一,病理上以弥漫分布的大B淋巴细胞为特征,占全部非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin lymphoma,NHL)的30%~40%~([1-2])。在我国DLBCL占所有B细胞NHL的50.18%,占所有淋巴瘤的33.27%~([3]),发病中位年龄约为70岁~([4])。淋巴结为该疾病最先发生的位置,且易侵犯患者淋巴结外的器官和组织,40%的DLBCL可原发于结外,最常见部位为胃肠道(胃和回盲部),而单一起病于骨的病例在临床很少见~([5],其中以脊柱病变首诊的相关报     

以特殊表现为首诊的急性白血病22例临床分析

急性白血病(AL)以特殊表现为首诊时易误诊.为吸取教训,提高AL早期诊断率,现将我院收治的22例以特殊表现就诊的AL报告分析如下.     

以高血压病首诊的蛛网膜下腔出血13例临床分析

蛛网膜下腔出血（SAH）是常见的急性脑血管病,患者往往具有典型的三联征：剧烈头痛、脑膜刺激征、血性脑脊液,诊断并不困难。但临床上一些老年SAH其初发症状不典型,初诊时易误、漏诊。本文对本院1994年7月～2004年4月首诊为高血压病,后经确诊为SAH的13例临床资料作叫顾性分析,现报道如下。     

以血液系病变为首诊的系统性红斑狼疮20例临床分析

目的：探讨系统性红斑狼疮(SLE)的血液系统改变。方法：20例以血液系统病变为首诊的SLE患，分析其临床表现、体征及外周血象、骨髓象改变。结果：20例患中贫血16例，白细胞减少10例，血小板减少12例，骨髓细胞学检查示：缺铁性贫血(IDA)2例，再生障碍性贫血(AA)1例，溶血性贫血(HA)3例，环形铁粒幼细胞性贫血1例，原发性血小板减少性紫癜(ITP)2例，余骨髓象为非特异性改变。结论：以血液系统改变为首发或突出症状的SLE患，早期临床症状不典型，故对于年轻女性，若伴有骨髓象示ITP、AIHA或血细胞减少而骨髓细胞形态无异常，应进行免疫学筛选及随访，警惕SLE可能。     

宫颈淋巴瘤6例临床病理分析

目的回顾性复习6例宫颈淋巴瘤的临床病理特点,以更好地认识这类罕见的病变。方法复查6例宫颈淋巴瘤的HE切片及免疫组化染色,查阅患者的病历资料获得患者的临床信息,重点包括其临床症状、体征、妇科检查所见、影像学表现、临床分期及随访结果等。结果 6例患者的中位年龄48岁(38~85岁),除1例不详外,5例均为系统性淋巴瘤累及宫颈。4例以宫颈病变为首发表现的患者均出现异常阴道出血或排液症状,6例均可见宫颈占位。5例为弥漫大B细胞淋巴瘤,1例为ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤。除1例不详外,2例死亡,3例至今存活。结论宫颈淋巴瘤是一种罕见疾病,多为系统性淋巴瘤累及,主要表现为阴道异常出血、排液及宫颈占位。弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的组织学类型,宫颈淋巴瘤样病变是最重要的鉴别诊断。准确的诊断依赖于临床、病理的密切结合。     

急性心肌梗死首诊误诊26例临床分析

目的:探讨基层医院急性心肌梗死(AMI)误诊原因及防范对策,以提高对AMI的认识和诊治水平。方法:回顾性分析2010年6月-2014年6月我院门急诊首诊误诊的26例AMI患者的临床资料。结果:误诊为呼吸系统疾病9例,其他心血管疾病8例,消化道疾病6例,泌尿系结石肾绞痛、颈椎病、肩周炎各1例;5例在门急诊发生猝死。结论:AMI的临床表现复杂多样,容易误诊,加强对AMI的认识,规范诊疗过程,可提高其诊治水平,降低误诊率及死亡率。     

以贫血首诊的结肠癌误诊106例分析

对以贫血首诊的结肠癌误诊106例分析如下。     

以血液改变为首诊的人类免疫缺陷综合征特点分析

目的研究以血液改变确诊的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）病例的特点。方法搜集以血液首诊的AIDS患者的临床资料进行回顾性分析，总结其特点。结果2例印诊为粒细胞减少症，1例印诊为急性髓系白血病-M6（AML—M6）。结论AIDS可以以血液改变为主，且可以首发。因此，对于有血液改变的患者应高度警惕，及时作相关检查，以防止漏诊及误诊。     

以血液改变为首诊的人类免疫缺陷综合征特点分析

目的研究以血液改变确诊的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)病例的特点。方法搜集以血液首诊的AIDS患者的临床资料进行回顾性分析,总结其特点。结果2例印诊为粒细胞减少症,1例印诊为急性髓系白血病-M6(AML-M6)。结论AIDS可以以血液改变为主,且可以首发。因此,对于有血液改变的患者应高度警惕,及时作相关检查,以防止漏诊及误诊。