重症肺炎患儿凝血纤溶功能与PCT的变化

目的探讨重症肺炎患儿凝血纤溶功能与PCT的变化。方法选取我院在2015年6月至2016年6月期间收治的重症肺炎患儿80例,根据PCT水平分为高水平组(PCT≥2.00 ng/m L)和低水平组(PCT<2.00 ng/m L),并随机选取40例健康儿童作为对照组,比较三组儿童的PCT、血小板计数(PLT)和D-二聚体(DD)水平。结果重症肺炎组患儿的PCT、PLT、DD水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。高水平组患儿的PLT水平显著低于低水平组,而DD水平显著高于低水平组,差异具有统计学意义(P<0.05)。高水平组患儿的DIC发生率显著高于低水平组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎患儿与正常健康儿童相比,更容易发生凝血纤溶功能障碍,PCT水平越高,发生凝血纤溶功能障碍的程度越严重,患儿越容易发生DIC。     

慢性肾脏病患者血浆D-二聚体和纤维蛋白单体含量与肾脏损伤程度关系的探讨

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白单体(FM)及纤维蛋白原(FIB)含量与肾脏损害程度的关系。方法收集74例CKD患者血液标本,根据肾小球滤过率(GRF)分成3组,早期组(CKD 1期和2期)(GRF≥60 ml/min)20例;中期组(CKD3期)(GFR为30 ml/min~59 ml/min)27例;晚期组(CKD4期和5期)(GFR30 ml/min)27例,和52例正常对照组血液标本,采用Clouse法检测FIB、免疫比浊法检测D-D和FM含量,分析检测指标与肾小球滤过率(GFR)的相关性。结果 CKD各期血浆FIB和D-D水平与正常对照组相比较均明显升高,CKD中期和晚期组血浆FM比正常对照组明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);CKD早期组和正常对照组的FM差异无统计学意义(P0.05);CKD各期之间血浆FIB差异均无统计学意义(P0.05);CKD晚期组比早期组和中期组的血浆D-D和FM均明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。CKD组患者GFR与D-D、FM呈负相关性(r值分别为-0.497、-0.645,P0.05)。结论慢性肾脏病患者体内存在着不同程度的高凝状态,D-D和FM含量与肾脏病变的严重性相平行。     

妊娠高血压疾病凝血功能指标的临床检测

目的:探讨纤维蛋白单体(FM)、D二聚体(DD)、血小板α2颗粒膜蛋白(GMP-140)在妊娠子痫前期高凝状态中的诊断价值。方法:FM用发色底物法、DD采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)、GMP-140用双抗体夹心免疫放免法测定,进行FM、DD、GMP-140检验。结果:FM、DD、GMP-140联合检测,轻度、重度子痫前期与正常妊娠组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:妊娠子痫前期血液存在凝血功能异常,FM、DD、GMP-140可作为高凝状态、亚临床DIC时检测的首选指标,对妊娠子痫前期凝血功能异常检测有重要临床意义,可作为临床实验室诊断的首选指标,有利于早期诊断,指导临床早期干预,减少病情恶化,降低孕产妇的死亡率,保证母儿安全。     

重症肺炎患儿血小板参数与凝血指标的探讨

目的探讨重症肺炎患儿血小板参数和凝血指标的变化及其临床价值。方法选取重症肺炎患儿97例,根据是否合并呼吸系统以外的其他系统疾病,将患儿分为重症肺炎Ⅰ组和重症肺炎Ⅱ组,同时,选取30例健康儿童作为对照组,比较3组儿童血小板参数[血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)]和凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)和D-二聚体(DD)]情况。结果 3组间PLT、MPV、DD和AT-Ⅲ活性比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。重症肺炎Ⅰ组PLT、MPV、DD分别为(454.00±157.00)×109/L、(9.66±1.24)fL、(0.47±0.37)mg/L,均高于对照组[分别为(300.00±63.00)×109/L、(8.90±0.37)fL、(0.27±0.06)mg/L];AT-Ⅲ活性低于对照组[(79.91±20.34)%vs(107.03±8.11)%],差异均有统计学意义(均P0.05)。重症肺炎Ⅱ组AT-Ⅲ和PLT水平分别为(66.11±11.12)%、(279.00±185.00)×109/L低于重症肺炎Ⅰ组,MPV和DD水平分别为(10.37±1.51)fL、(0.70±0.46)mg/L,均高于重症肺炎Ⅰ组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论重症肺炎患儿存在明显的凝血功能紊乱,PLT、MPV、AT-Ⅲ和DD水平变化与患儿的病情严重程度有关。     

急性白血病凝血四项及D-二聚体检测的意义

目的检测急性白血病患者血清中凝血四项及D-二聚体水平,探讨其与血液高凝状态之间的关系。方法使用全自动血凝仪检测25例急性白血病不伴DIC患者(单纯AL组)及22例AL合并DIC患者血清中凝血四项及D-二聚体含量,37例健康成年体检者作为对照组,统计学分析各组之间差异。结果与正常对照组比较,单纯AL组及AL合并DIC组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体明显升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);单纯AL组纤维蛋白原Fbg显著高于正常对照组,AL合并DIC者Fbg水平较单纯AL组和正常对照组明显降低,D-二聚体明显升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);单纯AL组凝血酶时间TT比正常对照组高,但差异无统计学意义(P0.05),AL合并DIC者凝血酶时间TT显著高于单纯AL组(P0.05)。结论 AL患者存在血液高凝状态,Fbg和D-二聚体可以作为诊断AL合并DIC时的指标。     

儿童重症肺炎凝血指标与降钙素原的关系及意义

目的研究儿童重症肺炎患儿凝血指标与降钙素原的关系及意义。方法选取2014年4月至2016年4月我院收治的重症肺炎患儿50例作为实验组,另外选取50例健康儿童作为对照组,检测并比较两组的降钙素原(PCT)、D-二聚体(DD)、血小板计数(PLT)和抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)水平。同时将实验组患儿根据PCT升高的程度分为PCT<2.00 ng/mL组(n=27)和PCT≥2.00 ng/mL组(n=23),比较两组的DD、PLT和AT-Ⅲ水平,以及DIC发生率。结果实验组的PCT、DD、PLT水平均高于对照组,AT-Ⅲ水平显著低于对照组(P<0.05)。PCT<2.00 ng/mL组的PLT、AT-Ⅲ水平均高于PCT≥2.00 ng/mL组,DD水平低于PCT≥2.00 ng/mL组,DIC发生率低于PCT≥2.00 ng/mL组,均P<0.05。结论 PCT水平可以反映重症肺炎患儿的炎性反应发展程度,PCT水平越高,表明病情越严重,凝血功能越差,更易并发DIC。     

5岁以下重症肺炎患儿动脉血乳酸、D-二聚体和降钙素原变化分析

目的探讨5岁以下重症肺炎患儿动脉血乳酸、D-二聚体(DD)和降钙素原(PCT)变化及对早期诊断和预后评估的价值。方法入选5岁以下重症肺炎患儿60例和普通肺炎患儿40例,检测两组患儿动脉血乳酸、DD和PCT水平。根据预后将重症肺炎患儿分为有效组和无效组,比较两组初始及治疗72 h后动脉血乳酸、DD和PCT水平。根据病原体,将肺炎患儿分为细菌组、病毒组及肺炎支原体组,分析3组PCIS评分及初始血乳酸、DD和PCT水平。结果重症肺炎患儿初始血乳酸、DD和PCT水平高于普通肺炎患儿(P均0.01)。重症肺炎有效组和无效组比较,在治疗前两组血乳酸、DD和PCT水平比较差异无统计学意义(P均0.05);治疗72 h后,有效组上述指标均低于无效组(P均0.01);有效组治疗后血乳酸、DD和PCT水平较治疗前有明显改善(P均0.01);而无效组治疗前后改善不明显(P均0.05)。细菌性肺炎患儿PCT较病毒性肺炎及肺炎支原体肺炎患儿明显升高(P均0.01)。结论 5岁以下重症肺炎患儿动脉血乳酸、DD和PCT水平对早期诊断有临床价值。治疗后动脉血乳酸、DD和PCT水平能否较快改善对患儿预后评估有重要意义。PCT是提示5岁以下肺炎患儿细菌感染的良好指标。     

结核病患者纤维蛋白原及D-二聚体水平临床分析

目的检测结核病患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体及血小板水平,探讨其临床意义。方法分别检测了120例肺结核(肺结核组)患者、120例结核性胸膜炎患者(结核性胸膜炎组)和60例健康对照者(对照组)血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平,分析3组间凝血指标的差异。结果肺结核组及结核性胸膜炎组的血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);结核性胸膜炎组的纤维蛋白原、D-二聚体及血小板水平明显高于肺结核组,差异有统计学意义(P0.01);结核性胸膜炎组的血小板水平比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论结核病患者体内存在高凝状态,特别是结核性胸膜炎患者,易形成血栓性疾病,监测凝血相关指标,对预防血栓性并发症有重要临床意义。     

血浆D-二聚体检验在急性白血病患者病情进展与疗效评估中临床应用价值

目的 急性白血病患者应用血浆D-二聚体检验判断病情进展与疗效评估中临床价值分析。方法 于本院收治的急性白血病患者中筛选80例作为研究对象纳入观察组,另于同期本院进行健康体检者中随机选取80例作为对照研究对象纳入对照组中,两组研究对象均检测血浆D-二聚体水平（应用免疫比浊法）。对比疾病不同时期患者血浆D-二聚体水平和对照组之间的差异,判断急性白血病患者应用血浆D-二聚体对疾病进展和治疗效果评估的应用价值。结果 治疗后未缓解组及缓解和对照组比较组间差异显著（P<0.05）,缓解组血浆D-二聚体水平高于未缓解组（t=7.319,P=0.000）,缓解组血浆D-二聚体水平高于对照组（t=12.068,P=0.000）,未缓解组血浆D-二聚体水平高于对照组（t=20.409,P=0.000）;治疗后缓解组D-二聚体水平低于治疗前（t=6.335,P=0.000）,未缓解组D-二聚体水平低于治疗前（t=3.755,P=0.000）,未缓解组D-二聚体水平高于对照组（t=15.714,P=0.000）,缓解组D-二聚体水平高于对照组（t=1.799,P=0.074）,组间差异无明显统计学意义（...     

恶性肿瘤患者D-2聚体﹑FIB﹑FDP检测的临床意义

目的研究恶性肿瘤患者纤维蛋白原（FIB）﹑纤维蛋白（原）降解产物（FDP）﹑D-2聚体水平,讨论其在疾病的诊断﹑病情发展及预后临床应用价值。方法选择该院2014年1—6月间确诊的恶性肿瘤患者300例,将其分为3组：1恶性肿瘤临床未转移组。2恶性肿瘤转移组。3治疗缓解组。采用STA-GO全自动血凝仪测定FDP﹑D-2聚体﹑FIB的水平,并进行统计学分析。结果恶性肿瘤未转移组血浆FIB﹑D-2聚体﹑FDP的含量明显升高,与健康组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。恶性肿瘤转移组血浆FIB﹑D-2聚体﹑FDP的含量升高显著,与恶性肿瘤未转移组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗缓解组与恶性肿瘤未转移组和恶性肿瘤转移组比较FIB﹑D-2聚体﹑FDP的含量明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。恶性肿瘤未转移组血浆D-2聚体﹑FDP的阳性率明均明显升高,与健康组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。恶性肿瘤转移组的阳性率显著的高于恶性肿瘤未转移组,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗缓解组与恶性肿瘤未转移组和恶性肿瘤转移组比较,D-2聚体﹑FDP的阳性率明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论恶性肿瘤患者的FIB﹑FDP﹑D-2聚体的水平常增高,处于高凝状态,并与病情的进展程度和预后有关。对于发现早期DIC,原发性和继发性纤溶具有重要意义。     

小儿支原体肺炎合并胸腔积液体内D-二聚体、降钙素原、C-反应蛋白变化研究

目的 探讨D-二聚体(DD)、降钙素原(PCT) 及C-反应蛋白(CRP)水平在小儿支原体肺炎合并胸腔积液诊断及预后判断中的作用。方法 收集58例支原体肺炎合并胸腔积液患儿的临床资料,回顾性分析患儿的一般性特征,对发病期、恢复期及健康对照组进行DD 、PCT、CRP的检测,分析DD、PCT、CRP升高与患者发病期及预后的相关性对大量积液组、中量积液组、少量积液组患儿进行以及胸水常规化验指标分析比较。结果 发病期DD、PCT和CRP均高于恢复期、健康对照组(P均<0.01);恢复期DD高于对照组(P<0.01),PCT水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05),CRP水平与对照组相比差异不大(P=0.015);发病期患儿体内DD、PCT及CRP升高的比例明显高于恢复期水平;发病期患儿大量积液组DD、PCT、CRP、有核细胞数、TP、LDH、ADA水平明显高于中等积液组、少量积液组;发病期CRP与DD、PCT升高呈正相关。结论 DD、PCT及CRP升高可以反映患儿支原体肺炎合并胸腔积液严重程度以及积液量;DD、PCT及CRP的变化趋势可以反映预后。     

血清25-(OH)D3水平与儿童社区获得性肺炎严重程度及免疫功能相关性研究

目的 分析不同严重程度肺炎的患儿25-羟维生素D₃[25-(OH)D₃]、体液免疫及细胞免疫水平,研究血清25-(OH)D₃水平与儿童社区获得性肺炎(CAP)严重程度及免疫功能的相关性。方法 收集2016年3月-2017年3月在首都儿科研究所附属儿童医院收治的175例CAP患儿作为病例组,根据病情严重程度分为重症肺炎组(n=87),轻症肺炎组(n=88)。同期采用随机数字法收集在本院保健科进行健康体检的100例健康儿童作为对照组。测定3组儿童的血清25-(OH)D₃水平,同时检测所有肺炎组患儿白细胞计数、中性粒细胞及淋巴细胞比例、血浆C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、体液免疫(IgA、IgG、IgM),细胞免疫(CD4、CD8、CD19、CD16/56)水平,并分析血清25-(OH)D₃水平与炎性细胞及免疫功能之间的相关性。结果 重症肺炎组、轻症肺炎组和对照组血清25-(OH)D₃水平差异有统计学意义(F＝76.95,P<0.05),轻、重症肺炎组间白细胞计数、CRP、PCT、IgG比较差异有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关分析结果显示血清25-(OH)D₃水平与白细胞总数呈负相关(r=-0.307,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,25-(OH)D₃和IgG水平是儿童重症社区获得性肺炎的高危因素。结论 血清25-(OH)D₃与IgG水平与儿童社区获得性肺炎病情严重程度关系密切,重症肺炎患儿血清25-(OH)D₃与IgG水平明显低于轻症肺炎组,检测患儿的血清25-(OH)D₃和IgG水平对于疾病的早期评估有重要的意义。     

比例辅助通气对胎粪吸入幼兔肺组织基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9的影响

目的 观察比例辅助通气(proportional assist ventilation,PAV)对胎粪吸入新生兔肺组织中基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)含量的影响。方法 将30只日龄20~30 d的幼兔随机分为灌入胎粪后实施比例辅助通气组(PAV组),灌入胎粪后实施同步间歇指令通气组(SIMV组),并与胎粪吸入不予通气组及灌生理盐水组进行对照,各组分别于8 h后处死,ELISA法检测肺组织匀浆及肺泡灌洗液中MMP-2、MMP-9的水平。结果 不同组之间肺组织匀浆中MMP-2(F=72.575,P=0.000)和MMP-9数值(F=48.374,P=0.000)的差异有统计学意义;各组之间肺组织匀浆中MMP-2和MMP-9数值差异均有统计学意义(P<0.05),以SIMV组最高,生理盐水对照组最低;不同组之间肺泡灌洗液中MMP-2(F=116.779,P=0.000)和MMP-9数值(F=59.095,P=0.000)的差异有统计学意义(F=48.734,P=0.000);各组之间肺泡灌洗液中MMP-9数值差异均有统计学意义(P<0.05),以SIMV组最高,生理盐水对照组最低。PAV组和SIMV组在通气后2 h(F=46.095,P=0.000)、4 h(F=50.757,P=0.000)、6 h(F=56.127,P=0.000)和8 h(F=73.684,P=0.000)的气道峰压(PIP)数值差异均有统计学意义,PAV组显著低于SIMV组。 结论 在维持正常经皮氧饱和度和血气情况下,PAV模式下肺组织匀浆及肺泡灌洗液中MMP-2,MMP-9含量及PIP较SIMV模式下低,所致肺损伤程度较SIMV模式小,提示当机械通气治疗MAS时,优先考虑使用PAV模式。     

血清可溶性髓细胞表达触发受体1在社区获得性肺炎患儿中的表达及临床意义

目的 探讨可溶性髓细胞表达触发受体1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells,sTREM-1)在儿科社区获得性肺炎中的检测及临床价值。方法 选取60例患有肺炎的住院患儿(细菌性肺炎31例,非细菌性肺炎患儿29例),以健康同龄人作为对照组。检测外周血中sTREM-1、血清前降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)的表达水平;检测比较细菌性肺炎患儿治疗前后sTREM-1、PCT、CRP水平及变化规律;检测重症及非重症肺炎患儿sTREM-1、PCT、CRP水平。结果 1)细菌性肺炎组血sTREM-1水平(36.36±8.88)μg/L高于非细菌性肺炎组(16.86±1.83)μg/L及健康对照组(16.27±1.97)μg/L(P＜0.05),而非细菌性肺炎组sTREM-1与健康对照组差异无统计学意义(P＞0.05)。2)重症肺炎患儿血sTREM-1(61.18±13.72)μg/L高于非重症肺炎组(33.97±9.21)μg/L;非重症肺炎组(33.97±9.21)μg/L高于健康对照组(16.27±1.97)μg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05)。3)细菌性肺炎组血PCT、CRP、WBC高于非细菌性肺炎组及健康对照组(P＜0.05),重症肺炎组高于非重症肺炎组(P＜0.05)。4)细菌性肺炎组患儿治疗前后sTREM-1水平呈连续进行性下降(36.36±8.88)μg/L vs.(27.34±6.48)μg/L,(16.38±4.20)μg/L,治疗后接近于正常儿童水平,差异有统计学意义(P＜0.05)。而PCT、CRP有所降低,早期下降程度不明显(第3天vs第1天),差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 sTREM-1是早期鉴别诊断细菌感染性肺炎的重要指标,对指导抗生素的合理使用及病情评估、疗效判断有重要临床参考价值。     

血清蛋白成分及炎性细胞因子与支原体肺炎患儿病情严重程度的相关性研究

目的 检测支原体肺炎患儿血清白蛋白、α1、α2、β、γ球蛋白及κ、λ轻链、炎性细胞因子的水平,探讨其临床意义。方法 选择2014年1月－2016年1月湖北省妇幼保健院儿科确诊的224例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿,包括普通MPP患儿组163例,重症MPP组61例,同期健康体检儿童50例作为对照组。测定对照组和MPP组急性期及恢复期的血清蛋白成分比例变化及κ、λ轻链、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果 急性期,普通MPP组和重症MPP组的血白蛋白(albumin,ALB)比例均较对照组显著下降,α1、α2、γ球蛋白比例显著升高(P＜0.05),以重症MPP组变化更加明显(P＜0.05)。恢复期,普通MPP组和重症MPP组的ALB比例均较急性期升高,α1、α2、γ球蛋白比例均较急性期下降(P＜0.05)。普通MPP组和重症MPP组的β球蛋白比例变化差异均无统计学意义(P＞0.05)。急性期普通MPP组和重症MPP组的血IgG、IgA、IgM水平较对照组均显著升高(P＜0.05),重症MPP组升高更加明显(P＜0.05),恢复期IgG、IgA、IgM水平较急性期显著下降(P＜0.05)。各组的κ轻链、λ轻链变化差异无统计学意义(P＞0.05)。普通MPP组和重症MPP组在急性期血IL-2水平较对照组降低,hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α较对照组升高,且以重症MPP组变化更加明显(P＜0.05)。至恢复期,普通MPP组和重症MPP组的IL-2水平均较急性期升高,hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平较急性期降低(P＜0.05)。结论 炎症因子参与了MPP的发生发展,血清蛋白电泳各成分比例的变化程度与MPP的病情轻重存在相关性,通过动态监测血清蛋白电泳各成分比例变化,可为MPP提供临床评估依据。     

哮喘儿童外周血Cys LTs、MCP-4及MDC检测及临床意义

目的 分析哮喘患儿外周血半胱胺酰白三烯(Cys LTs)、单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)表达及其临床应用价值。方法 以2016年6月-2018年6月在青岛大学附属市立医院就诊的220例儿童为研究对象,48例哮喘急性期儿童为哮喘急性发作组,52例哮喘缓解期儿童为哮喘缓解期,64例肺炎儿童为肺炎组,56例健康儿童为对照组,比较各组Cys LTs、MCP-4及MDC血清水平。结果 Cys LTs、MCP-4、MDC血清水平哮喘急性发作组均高于缓解期、肺炎组及正常对照组(P<0.05);肺炎组与哮喘缓解期间差异无统计学意义(P>0.05),但均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同严重程度哮喘儿童外周血Cys LTs、MCP-4、MDC水平间歇组、轻度组及中重度组依次升高,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);Cys LTs、MDC与MCP-4;Cys LTs 与 MDC均呈正相关(r=0.865、0.812、0.893,P＜0.01)。结论 Cys LTs、MCP-4及MDC参与了哮喘的多个环节,外周血Cys LTs、MCP-4及MDC对儿童哮喘病情评估有重要的临床应用价值。     

儿童哮喘与肥胖相关关系的病例对照研究

目的 探讨重庆市儿童哮喘与肥胖发病风险的关联程度,为临床诊治提供参考依据。方法 采用病例对照研究,共纳入6～13岁的120名哮喘儿童及240名非哮喘儿童作为研究对象,对研究对象进行体格检查及问卷调查、血液学检测。结果 与正常对照组相比,体质指数(body mass index,BMI)的升高可增加儿童哮喘发病风险(t=8.64,P=0.000);二手烟暴露史与哮喘发病风险呈正相关(χ²=7.38,P=0.007)。哮喘组肥胖人群的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、C反应蛋白水平均高于正常体重组(P值均<0.05)。结论 儿童BMI及血脂谱、C反应蛋白水平的升高均可增加哮喘的发病风险。     

不同分娩方式对12月龄儿童智力发育水平的影响

目的 探讨不同分娩方式对婴儿期儿童智力发育水平的影响。方法 随机选取2011年12月份参加健康体的211名(12±1)月龄期儿童, 采用修订的ASQ-C(修订年龄与发育进程问卷, Ages and Stages Questionnaires, ASQ-C)对儿童的父母/照看人进行问卷调查, 调整相应因素后, 按分娩情况分为顺产组和剖宫产组, 采用SPSS 17.0统计包进行分析。结果 男女童智力发育水平得分差异均无统计学意义(t=0.017, P>0.05)。城区儿童智力发育得分高于乡镇儿童(t=2.418, P<0.05), 居住在城区的儿童的沟通能区(t=2.453)和大动作能区(t=2.400)得分高于居住在乡镇地区的儿童(P均<0.05), 而精细动作能区、解决问题能区、个人社会能区无差异(P>0.05)。顺产组儿童智力水平高于剖宫产组(t=3.039), 顺产组儿童的沟通能区(t=2.933)、精细动作能区(t=2.455)和个人-社会能区(t=3.039) 的得分均高于剖宫产组儿童的得分(P均<0.01), 大动作能区(t=1.774)和解决问题能区(t=1.810)两组无差异(P均>0.05)。结论 智力发育水平在性别间无差异, 居住地是影响儿童智力发育水平的因素之一。剖宫产手术对儿童智力发育水平存在不利影响。     

儿童哮喘血清胱抑素C和体液免疫功能指标变化及其与肺炎支原体感染的相关性研究

目的 探究哮喘儿童血清胱抑素C(CysC)、体液免疫功能指标变化及其与肺炎支原体(MP)感染的相关性,为哮喘的治疗提供依据。 方法 以2017年9月—2020年6月在苏州市第九人民医院和吴江区儿童医院治疗的哮喘儿童95例为研究组,并以同期健康体检儿童63例为对照组。比较两组血清CysC水平、体液免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]及MP感染率;将哮喘患儿分为重症组及轻症组,比较血清CysC水平、体液免疫功能指标及MP感染率,分析MP感染与CysC水平、体液免疫功能指标的相关性,并分析各指标及联合检测对哮喘严重程度的评估价值;检测所有受试者的肺功能指标,根据MP感染情况将哮喘患儿分为MP感染组及未感染组,比较两组及对照组的肺功能指标。 结果 研究组CysC、IgM水平及MP感染率高于对照组(t=9.942、2.880,χ² =10.914,P<0.05),研究组IgA、IgG水平低于对照组(t=10.289、7.968,P<0.05);患儿CysC、IgM水平与MP感染呈正相关(r=0.170、0.183,P<0.05),IgG水平与MP感染呈负相关(r=-0.254,P<0.05);重症组CysC、IgM水平及MP感染率高于轻症组(t=3.695、2.090,χ²=18.459,P<0.05),IgA、IgG水平低于轻症组(t=3.016、3.192,P<0.05),血清CysC水平、IgA、IgG、IgM水平及MP感染联合检测对哮喘严重程度的AUC高于单独检测(Z=2.018、2.899、2.068、3.094、2.799,P<0.05);MP感染组用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气量(FEV₁)、FEV₁/FVC值小于未感染组(t=2.437、2.597、2.261,P<0.05)。 结论 哮喘患儿存在血清CysC水平及体液免疫功能异常的现象,并且血清CysC水平、体液免疫功能指标及MP感染联合检测对哮喘严重程度具有诊断价值。     

注意缺陷多动障碍家庭环境影响因素分析

目的 探讨影响学龄期儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的家庭环境因素。方法 分别对ADHD患儿(ADHD组,103例)及一般情况匹配的正常儿童(对照组,103名)进行家庭环境量表(FES)、一般情况问卷及自制的严厉管教方式问卷调查;分析家庭环境与学龄期儿童ADHD的关系。结果 ADHD组FES亲密度、情感表达、知识性、娱乐性、组织性因子分低于对照组(P均<0.05);而矛盾性因子分显著高于对照组(P<0.01)。Logistic回归分析显示,FES亲密度(OR=0.55,P=0.004)、情感表达(OR=0.69,P=0.038)因子分高及儿童课外兴趣多(OR=0.51,P=0.000)是ADHD的保护性因素;母亲体罚孩子、家长陪同完成作业(OR=1.73,P=0.002)、儿童主要抚养人不是父母(OR=1.59,P=0.028)、与父母管教态度不一致(OR=1.55,P=0.047)是ADHD的危险因素。结论 ADHD儿童家庭存在亲密度低、儿童课外兴趣少、母亲体罚孩子等不良环境因素,这些环境因素与ADHD发展有关,也可能与ADHD的发生有关,但需要进一步研究。