哨兵淋结活检术替代传统腋窝淋巴结清扫术在早期乳腺癌手术治疗中的应用

研究哨兵淋巴结活检术(SLNB)替代传统腋窝淋巴结清扫术(ALND)对早期乳腺癌的治疗效果。抽取收治的早期乳腺癌患者128例,均知情并签订同意书,同意SLNB替代ALND治疗患者为观察组,不同意SLNB替代ALND者为对照组,若SLN为阴性,行SLNB替代ALND,SLN阳性者行ALND,比较两种术式手术相关指标、并发症及随访12个月局部肿瘤复发情况。SLNB组、ALND组手术时间、术中出血量、腋窝引流时间及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SLNB组感觉减退、肿胀、肌力减退、麻木发生率分别为14.7%、5.9%、2.9%、8.8%,均明显低于ALND组的60.0%、40.0%、33.3%、80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月所有患者均无局部肿瘤复发。SLNB替代ALND能明显减少早期乳腺癌患者术后并发症,缩短住院时间。     

前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中的应用研究

目的探讨前哨淋巴结活检术（SLNB）替代腋窝淋巴结清扫术（ALND）在早期乳腺癌患者治疗中的应用价值和安全性。方法应用亚甲蓝进行SLNB,2007年3月到2009年3月始收治的临床T1～2N0M0乳腺癌病人入选本研究。所有患者均签署知情同意书,不同意SLNB替代ALND治疗为A组;同意SLNB替代ALND病人为B组,依据前哨淋巴结（SLN）状况,对SLN阴性者仅行SLNB,SLN阳性者行ALND。结果2007年3月至2009年3月共入组55例病人,29例SLNB替代ALND病人术后上肢水肿、疼痛、麻木、僵硬、肩关节活动受限及肌力减退方面的并发症均明显较ALND减少,在随访的13.7个月中,未见1例腋窝复发。结论前哨淋巴结活检术替代腋窝淋巴结清扫术术后并发症明显减少,复发率低,是早期乳腺癌患者的理想术式。     

乳腺癌前哨淋巴结活检术中保留肋间臂神经的可行性

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)中保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)的可行性。方法:回顾性分析乳腺癌前哨淋巴结活检术患者1 8 4例,其中50例行保留ICBN的SLBN,134例行切除ICBN的SLBN。比较两组的手术时间、出血量、清扫淋巴结数目及术后切口合并症;记录SLNB后术侧上臂和腋窝疼痛及感觉异常情况及转归。结果:保留ICBN组与非保留组比较,手术时间、出血量、淋巴结清扫数目及术后切口合并症比较差异无统计学意义。保留组及非保留组术侧上臂、腋窝的疼痛及感觉情况发生率近3天差异无统计学意义。而腋窝及上臂内侧区皮肤感觉异常术后0.5~3个月比较差异有统计学意义,且术后3个月非保留组的患侧腋窝及上臂内侧区皮肤感觉异常的缓解率较差,差异有统计学意义。结论:乳腺癌SLNB中保留ICBN的术式不增加手术难度,可减少患者术后术侧腋窝及上臂疼痛、感觉异常的发生率,能保持患者术后高质量的生活,保留ICBN的乳腺癌SLNB是安全可行的。     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌治疗中的临床应用

目的:探讨前哨淋巴结活栓(sentinel lymph node biopsy,SLNB)在早期乳腺癌治疗中的临床应用.方法:回顾性分析2004年6月至2007年12月我科收治的76例早期乳腺癌患者的病例资料,在行肿瘤切除术的同时行SLNB,根据术中前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)快速冰冻切片检查结果,SLN阳性行改良根治术和规范的腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND),SLN阴性则行改良根治术或保乳+简化ALND(仅清扫胸小肌外侧组,Lvel Ⅰ).结果:SLN活检成功率100%;SLN阳性28例,SLN阴性48例,准确率为100%,假阳性率为0;术后随访21～55个月,平均43个月,两组患者3年总存活率均为100%,无瘤生存率均为100%.结论:SLNB为早期乳腺癌手术方式的选择提供了重要的参考依据.     

78例早期乳腺癌外科手术方式选择探讨

目的：分析早期乳腺癌的手术方法。方法：将78例早期乳腺癌病人随机分为两组，一组病人施行改良根治术，另一组施行简化根治术（区段切除＋腋窝淋巴结清扫）术。随访5年，比较两组病人术后并发症和局部复发率与生存率。结果：早期乳腺癌改良根治术和简化根治术两组病例术后5年生存率及局部复发率无统计差异，而根治术术后并发症显著增多。结论：早期乳腺癌首选简化根治术。     

155例临床早期乳腺癌前哨淋巴结活检结果分析

目的通过前哨淋巴结活检术(SLNB)预测腋窝淋巴结状态,以达到取代腋窝淋巴结清扫(ALND),减轻ALND术后并发症。方法回顾性分析155例临床早期乳腺癌患者的蓝染法SLNB病例资料。结果 155例蓝染法SLNB的成功率98.06%,准确率86.18%,灵敏度83.33%,8例假阴性出现,假阴性率16.67%。患者年龄、SLNB检出数、腋窝超声等结果不同,所得假阴性率之间有显著性差异(P<0.05)。患者肿瘤大小及不同部位、激素受体状况所得假阴性率之间无显著性差异(P>0.05)。规范入组条件后有74例入组患者,SLNB准确率91.89%,灵敏度100%,无假阴性出现。结论蓝染法行SLNB可准确预测早期乳腺癌腋窝状态,通过SLNB取代早期乳腺癌ALND是可行的。     

保乳综合治疗并前哨淋巴结活检治疗早期乳腺癌护理观察

[目的]观察保乳综合治疗合并前哨淋巴结活检治疗在早期乳腺癌病人中的护理方法及效果。[方法]将60例医院诊治的早期乳腺癌病人根据治疗方案不同分为对照组和观察组各30例,对照组采用保乳综合治疗,观察组联合前哨淋巴结活检治疗,两组病人均实施护理干预,比较两组病人术后手术时间、住院时间及腋窝引流时间以及术后并发症发生情况。[结果]观察组病人术后手术时间、住院时间及腋窝引流时间短于对照组(P0.05);观察组病人术后并发症发生率为10.0%,低于对照组的23.3%(P0.05)。[结论]早期乳腺癌病人采用保乳治疗效果理想,利用前哨淋巴结活检能反映腋窝淋巴结状况,提高病人治疗效果。     

早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检阴性保留腋窝淋巴结与腋窝淋巴结清扫的非随机对照临床研究

目的探讨前哨淋巴结活检术替代腋窝巴结清扫术在早期乳腺癌手术中应用的可行性。方法对2006年1月至2010年12月临床52例T1-2N0M0乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术,25例前哨淋巴结阴性患者不行腋窝清扫,27例前哨淋巴结阴性患者加做腋窝清扫术。结果不行腋窝清扫患者术后并发症发生率低于腋窝清扫患者,随访6月至5年,未发现腋窝淋巴结复发患者,所有患者均健在。结论腋窝前哨淋巴结活检可以缩小手术范围,减少患者术后并发症。腋窝前哨淋巴结活检阴性可替代腋窝清扫术。     

超声刀与普通电刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用

目的比较超声刀与普通电刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用效果。方法选择接受乳腺癌根治术治疗的84例患者作为研究对象,以住院号奇偶随机性分为两组,每组42例,术中以电刀行腋窝淋巴结清扫者为电刀组,术中以超声刀行腋窝淋巴结清扫者为超声刀组,比较两组治疗效果。结果超声刀组术中出血量、术后引流量及引流时间较电刀组减少,术后皮下积液发生率较电刀组降低(P0.05),但两组手术时间及腋窝淋巴结清扫数目比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论在乳腺癌根治术中应用超声刀行腋窝淋巴结清扫安全、有效,能促进患者恢复,值得临床推广应用。     

乳腺癌保乳术中腋窝淋巴结清扫方法的改进研究

目的:比较乳腔镜与传统手术方法在乳腺癌保乳术中腋窝淋巴结清扫的效果.方法:111例乳腺癌患者均施行保乳术,以应用乳腔镜和传统腋窝淋巴结清扫术为研究组(n＝63)和对照组(n＝48);比较两组间手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后引流量、引流时间、手术并发症等.结果:研究组的术中出血量、术后引流量、引流时间、手术并发症均明显少于对照组,P＜0.05;研究组的手术时间、清扫淋巴结数量与对照组无明显差异,P＞0.05.结论:乳腺癌保乳术应用乳腔镜腋窝淋巴结清扫较传统手术创伤小、并发症少、术后恢复快,值得推广.     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的方法及临床意义

目的 探讨乳腺癌改良根治术、保乳手术及乳腔镜手术行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经（ICBN）的方法及临床意义.方法 2006年1月～2009年1月实施腋窝淋巴结清扫术（包括改良根治术、保乳手术及乳腔镜手术）的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者,分为保留肋间臂神经组及未保留肋间臂神经组,评价两组患者术后患侧腋窝和上臂内侧区域的皮肤感觉功能,并对两组中实施改良根治术、保乳手术及乳腔镜手术的病例分别进行统计分析.结果 保留ICBN组患侧腋窝及上臂内侧皮肤感觉异常发生率（30.8%）明显低于未保留ICBN组（78.2%）.结论 乳腺癌手术行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经可以明最减少术后患侧腋窝及上臂内侧感觉障碍,提高患者术后生活质量.     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检的研究现状与实践

乳腺癌已占据女性恶性肿瘤的首位;近20年来乳腺癌手术治疗的方式也发生了巨大的变化.在早期乳腺癌中,保留乳房手术已经取代改良根治术成为标准术式;前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)也成为准确评估区域淋巴结状态的标准术式,从而避免在腋淋巴结阴性乳腺癌中行腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND).大型临床试验NSABP-B32和ACOSOG Z0010研究已经牢固确立SLNB作为腋窝分期的精确方法.循证医学Ⅰ级证据证实早期乳腺癌(Ⅰ、Ⅱ期)SLNB是一项腋窝准确分期的微创活检技术;对于无腋窝淋巴结转移临床证据的患者,SLNB可准确确定腋窝淋巴结状况,前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阴性患者SLNB代替ALND,可使患者术后并发症显著降低[1-5].NSABP、B32的研究结果表明对于没有明确淋巴结转移临床证据的乳腺癌患者,实施SLNB和ALND在无瘤生存期和总生存期方面差异无统计学意义[5-6].SLN的定义是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一站淋巴结,可以是一个或数个淋巴结.SLN阴性时,其下一级淋巴结受侵的概率很小.对于乳腺癌,如果SLN没有转移,其他淋巴结出现转移的概率非常小,估计在5％以下或更低.SLN有肿瘤累及,腋窝其他淋巴结受累的概率约50％[5-11].SLNB已能达到很高的成功率和很低的假阴性率,这项技术已成为乳腺癌的规范化手术之一.虽然SLNB已确立了重要学术和临床地位,但是在临床普及推广过程中仍面临巨大的困难.     

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效观察

目的 研究改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法 将我院收治的70例早期乳腺癌患者随机分为观察组和对照组各35例,观察组患者给予保乳手术切除肿瘤,对照组患者给予改良根治术切除肿瘤,患者术后均随访5年。比较两组患者术后预后、乳房美学效果及生存质量差异。结果 两组患者术后并发症发生率、随访期间局部复发率、淋巴结复发率、远处转移率及5年生存率均无显著差异(P>0.05),观察组患者乳房外观美学优良率94.3%与对照组乳房外观美学优良率0有显著差异(P<0.01);观察组患者术后生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、情感职能、活力、一般健康状况积分均显著高于对照组(P<0.01)。结论 保乳手术治疗早期乳腺癌效果与改良根治术相当,且具有良好的乳房美学效果,显著提升患者生存质量,值得临床推广应用。     

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较

目的:研究改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法:将我院收治的70例早期乳腺癌患者随机分为观察组和对照组各35例,观察组患者给予保乳手术切除肿瘤,对照组患者给予改良根治术切除肿瘤,患者术后均随访5年。比较两组患者术后预后、乳房美学效果及生存质量差异。结果:两组患者术后并发症发生率、随访期间局部复发率、淋巴结复发率、远处转移率及5年生存率均无显著差异(P0.05);观察组患者乳房外观美学优良率94.3%,与对照组乳房外观美学优良率有显著差异(P0.01);观察组患者术后生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、情感职能、活力、一般健康状况积分均显著高于对照组(P0.01)。结论:保乳手术治疗早期乳腺癌效果与改良根治术相当,且具有良好的乳房美学效果,显著提升患者生存质量,值得临床推广应用。     

保乳及前哨淋巴结活检术在老年乳腺癌患者中的临床疗效及安全性

目的探析保乳+前哨淋巴结活检术(SLNB)在老年乳腺癌患者中的临床疗效及安全性。方法选取本院接受保乳及SLNB治疗的20例乳腺癌患者的临床资料。另外选取同期在本院接受传统手术治疗的62例老年乳腺癌患者作为对照组。比较2组患者的一般资料、围术期情况、术后并发症发生率及心理状况。结果 2组患者的一般资料差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术中出血量、手术时间、拔管时间及总引流量均明显低于对照组(P0.01)。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P0.01)。观察组患者术后心理状况明显好于对照组(P0.01)。结论保乳及SLNB治疗老年乳腺癌患者的临床疗效较为突出,不仅有助于患者术后快速恢复,而且并发症少、生活质量高,值得推广。     

Kodama改良根治术在乳腺癌新辅助化疗后的应用

目的:探讨在新辅助化疗后乳腺癌患者中,Kodama改良根治术应用的可行性。方法:对2002-2007年间65例新辅助化疗后乳腺癌患者分别行Halsted根治术(HRM组)和Kodama改良根治术(KMRM组),比较分析治疗效果。结果:两组清扫腋窝淋巴结总数及阳性淋巴结数差异无显著性,术后上肢水肿差异有显著性,5年生存率差异无显著性。结论:Kodama改良根治术远期治疗效果等同于Halsted根治术,且并发症较少。     

I、Ⅱ期乳腺癌单纯乳房切除并腋窝淋巴结清扫术的疗效观察

目的通过对临床I、Ⅱ期乳腺癌患者行单纯乳房切除并腋窝淋巴结清扫术后的延期疗效观察，探讨该手术在临床上可行性及意义。方法对14-5例临床I、Ⅱ期乳腺癌患者行单纯乳房切除并腋窝淋巴结清扫术，较经典根治术缩小了手术范围，为改良根治手术。术后给予早期化疗及辅以放疗。结果随访5年生存率为96．5％，10年生存率为82.1％。无病生存率为73．2％。患侧上肢无肿胀、麻木感及功能障碍。结论对I、Ⅱ期乳腺癌患者行单纯乳房切除并腋窝淋巴结清扫术，5年、10年生存率与行根治术无明显差异，且并发症少，临床上切实可行。     

乳腺癌改良根治术患者行超声刀清扫腋窝淋巴结的临床效果

目的探讨乳腺癌改良根治术中行超声刀清扫腋窝淋巴结的临床效果。方法选择在本院接受乳腺癌改良根治术治疗的患者110例为研究对象,按照随机数字表法分为2组,每组55例。对照组采用普通电刀行乳腺癌改良根治术,观察组使用超声刀行乳腺癌改良根治术。比较2组临床指标(手术时间、术中出血量、腋窝引流管留置时间、淋巴结清扫数目)及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、腋窝引流管留置时间优于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术后并发症发生率为3. 64%(2/55),显著低于对照组的18. 18%(11/55)(P 0. 05)。结论乳腺癌改良根治术中行超声刀清扫腋窝淋巴结的临床效果较好,且不良反应发生率更低。     

保乳术与改良乳腺癌根治术对早期乳腺癌患者的生活质量及预后影响对比

目的 对比保乳术与改良乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌对患者生活质量及预后的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年9月安徽省亳州市人民医院收治的90例早期乳腺癌患者的临床资料,根据治疗方法分为保乳术组45例和改良乳腺癌根治术组45例。两组术后均随访1年。比较两组手术情况,出院时乳房美容效果满意度,术后1年生活质量、生存率、局部复发率及远处转移率。结果 保乳术组术中出血量少于改良乳腺癌根治术组,手术时间、住院时间短于改良乳腺癌根治术组,差异有显著性（P<0.05）;出院时,保乳术组乳房美容效果满意度（91.11%）高于改良乳腺癌根治术组（68.89%）,差异有显著性（P<0.05）;术后1年,保乳术组躯体疼痛、生理功能、精神健康、活力、情感职能评分高于改良乳腺癌根治术组,差异有显著性（P<0.05）;保乳术组局部复发率（31.11%）高于改良乳腺癌根治术组（13.33%）,差异有显著性（P<0.05）;两组生存率、远处转移率差异无显著性（P>0.05）。结论 与改良乳腺癌根治术相比,保乳术可改善早期乳腺癌患者手术情况,提高患者乳房美容效果满意度及生活质量...     

乳腺癌保乳术后结合放射治疗的疗效分析

目的探讨乳腺癌保乳术后结合放射治疗的临床疗效。 方法将2010年1月~2014年1月我院收治的乳腺癌患者240例,分为两组各120例,观察组采用保乳术术后结合放射治疗,对照组采用传统根治术。术后保证放疗和随访的跟进,综合比较两组的临床疗效,并对保乳术后患者放射治疗内乳照射的必要性,肿瘤位置放置银夹与否及腋窝清扫后腋窝照射的必要性进行探讨。 结果观察组在手术时间、术中出血量、术后恢复时间、并发症发生率、术后恢复水平等方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后复发率、远期转移率及生存率两组间差异无统计学意义（P0.05）。乳腺癌保乳术后放射治疗行内乳照射,患者的生存率并无明显改善;肿瘤位置放置银夹与否与疗效无明显相关性;腋窝清扫患者行腋窝照射并不降低其复发率。 结论乳腺癌保乳术后结合放射治疗较改良根治术具有明显优势,值得临床推广。术后放疗不必要行内乳房照射,肿瘤位置可不放置银夹,已行腋窝清扫患者不需要行腋窝照射。